औषध विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 6 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

खुराक गणनाएँ

सांद्रता से खुराक: आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक: खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ: संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

विधि

निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।

नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स

दर स्थिरांक और अर्ध-आयु: k = ln 2/t½ = 0.693/t½
प्रथम-कोटि क्षय: C = C₀·e^−kt = C₀·(1/2)^t/t½
दो स्तर: k = ln(C₁/C₂)/Δt
आयतन और क्लीयरेंस: Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
लोडिंग खुराक: LD = Vd·C/(S·F)
रखरखाव दर: R = CL·C_ss/(S·F)
औसत स्थिर-अवस्था: C_ss,avg = S·F·D/(CL·τ)
स्थायी अवस्था: n अर्ध-आयुओं के बाद 1 − (1/2)ⁿ; 5 के बाद ≈ 97%
इन्फ्यूज़न: C = (R/CL)(1 − e^−kt)
शिखर और निम्नतम से अंतराल और खुराक: τ = ln(C_peak/C_trough)/k, D = Vd·(C_peak − C_trough)
कॉकक्रॉफ्ट–गॉल्ट: CrCl = (140 − आयु) × kg/(72 × SCr mg/dL), महिलाओं के लिए × 0.85
गुर्दे के अनुसार समायोजन: खुराक × CrCl/सामान्य; डेट्टली Q = 1 − fe·(1 − CrCl/सामान्य)

विधि

अर्ध-आयु को दर स्थिरांक में बदलिए: k = 0.693/t½।
प्रति-kg मानों को कुल में बदलिए: Vd (L) = L/kg × वज़न, CL (L/h) = L/kg/h × वज़न।
संबंध चुनिए: C = C₀·e^−kt, LD = Vd·C/(S·F), रखरखाव दर = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k।
गुर्दे के कार्य के लिए पहले कॉकक्रॉफ्ट–गॉल्ट से CrCl का अनुमान लगाइए, फिर खुराक या अंतराल को स्केल कीजिए।
परिणाम जाँचिए: स्तर हर अर्ध-आयु में आधा गिरता है, और स्थिर-अवस्था में लगभग पाँच अर्ध-आयुएँ लगती हैं।

2अभ्यास प्रश्न

1.औषध विज्ञानमध्यम

A patient receiving chemotherapy has a very low neutrophil count and is going home. Which teaching is most important?

ATake paracetamol regularly so that fevers do not show
BExercise in crowded gyms to build strength
CEat plenty of raw shellfish to boost protein
DReport a temperature of 38 °C (100.4 °F) or higher straight away

2.औषध विज्ञानकठिन

जेंटामाइसिन की खुराक की निगरानी रक्त स्तर से क्यों की जाती है?

Aयह पूरी तरह यकृत में चयापचित होता है, इसलिए यकृत का कार्य खुराक तय करता है
Bयह केवल बहुत ऊँची सांद्रता पर काम करता है
Cयह गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया पैदा करता है
Dयह गुर्दे और कान के लिए विषैला है और इसका चिकित्सीय सूचकांक संकीर्ण है

3.खुराक गणनाएँमध्यम

एक रोगी का वज़न 90 kg है और उसे एकल खुराक के रूप में 7.5 mg/kg निर्धारित है। खुराक D mg में ज्ञात करें।

90 kg7.5 mg/kg

D = mg

4.खुराक गणनाएँकठिन

18 kg भार वाले एक बच्चे को ऐसे मौखिक सस्पेंशन की प्रति खुराक 15 mg/kg निर्धारित है जिसके 5 mL में 250 mg है। आप कितना आयतन V देंगे?

18 kg15 mg/kg250 mg/5 mL

V = mL

5.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्समध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। tobramycin की IV खुराक के बाद 1 h पर स्तर 8 mg/L और 7 h पर 2 mg/L है। प्रथम-कोटि उन्मूलन मानिए। अर्ध-आयु t½ ज्ञात कीजिए।

C₁ = 8 mg/L (1 h)C₂ = 2 mg/L (7 h)

t½ = h

6.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्सकठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 76 kg वज़न का एक रोगी नियमित tobramycin खुराकों पर स्थिर-अवस्था में है। लक्ष्य 7 mg/L का शिखर और 0.5 mg/L का निम्नतम स्तर है, और वितरण आयतन 0.25 L/kg है। तेज़ IV खुराकें मानते हुए, कौन-सी खुराक D स्तर को निम्नतम से शिखर तक उठाती है?

76 kgVd = 0.25 L/kgC_peak = 7 mg/LC_trough = 0.5 mg/L

D = mg

3विलयन

1.औषध विज्ञान

उत्तर: D · Report a temperature of 38 °C (100.4 °F) or higher straight away

यह उत्तर क्यों है

Neutropenic patients may have few signs of infection other than fever, and sepsis can develop quickly. A fever needs urgent assessment; good hand hygiene and avoiding sick contacts are also taught.

उत्तर

D · Report a temperature of 38 °C (100.4 °F) or higher straight away

2.औषध विज्ञान

उत्तर: D · यह गुर्दे और कान के लिए विषैला है और इसका चिकित्सीय सूचकांक संकीर्ण है

यह उत्तर क्यों है

जेंटामाइसिन जैसे एमिनोग्लाइकोसाइड गुर्दे और भीतरी कान को क्षति पहुँचा सकते हैं। ये गुर्दों से साफ़ होते हैं, इसलिए गुर्दे की कमज़ोरी में स्तर बढ़ते हैं और निगरानी ज़रूरी है।

उत्तर

D · यह गुर्दे और कान के लिए विषैला है और इसका चिकित्सीय सूचकांक संकीर्ण है

3.खुराक गणनाएँ

उत्तर: D = 675 mg

खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।

खुराक

7.5·90 = 675 mg

उत्तर

D = 675 mg

4.खुराक गणनाएँ

उत्तर: V = 5.4 mL

वज़न से खुराक

15·18 = 270 mg

आयतन

V = (270/250)·5 = 5.4 mL

उत्तर

V = 5.4 mL

5.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स

उत्तर: t½ = 3 h

क्लीयरेंस और आयतन: स्थिर-अवस्था में खुराक देने की दर उन्मूलन दर के बराबर होती है, इसलिए रखरखाव दर = CL × C_ss। लोडिंग खुराक LD = Vd × C/(S × F) है, जहाँ S साल्ट फ़ैक्टर (नमक में सक्रिय दवा का अंश) और F जैवउपलब्धता (IV के लिए 1) है। दो स्तरों से k = ln(C₁/C₂)/Δt; IV बोलस के लिए Vd = खुराक/C₀ और CL = k × Vd। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

उन्मूलन दर स्थिरांक

k = ln(8/2)/6 = 1.386/6 = 0.231 h⁻¹

अर्ध-आयु

t½ = 0.693/0.231 = 3 h

उत्तर

t½ = 3 h

6.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स

उत्तर: D = 123.5 mg

खुराक योजना बनाना: तेज़ IV खुराकों के साथ अंतराल के दौरान स्तर शिखर से निम्नतम तक गिरता है, इसलिए τ = ln(C_peak/C_trough)/k और शिखर को वापस लाने वाली खुराक Vd × (C_peak − C_trough) है। औसत स्थिर-अवस्था स्तर C_ss,avg = S·F·खुराक/(CL·τ) है। इन्फ्यूज़न में स्तर C = (R/CL)(1 − e^−kt) के अनुसार बढ़ता है। गुर्दों से साफ़ होने वाली दवा के लिए खुराक को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के अनुसार घटाया-बढ़ाया जाता है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

वितरण आयतन

Vd = 0.25·76 = 19 L

खुराक

D = 19·(7 − 0.5) = 123.5 mg

उत्तर

D = 123.5 mg

व्यवहार में खुराक को किसी सुविधाजनक मात्रा तक पूर्णांकित किया जाता है।

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