Nutrisi Klinis: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 4 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baru Kembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Perhitungan nutrisi enteral & parenteral

Volume harian: mL = kcal / (kcal/mL)
Pemberian kontinu: mL/jam = volume harian / jam pemberian makan
Pemberian bolus: mL per pemberian = volume harian / jumlah pemberian
Energi dan protein yang diberikan: kkal = mL × kkal/mL; g = L × g/L
Air bebas: mL = volume formula × fraksi air
Berat badan ideal (Devine): pria 50 + 2,3 × (in − 60); wanita 45,5 + 2,3 × (in − 60); 1 in = 2,54 cm
Indeks massa tubuh: BMI = kg/m²
Nutrisi parenteral: dekstrosa 3,4 kkal/g, asam amino 4 kkal/g, lipid 20% 2,0 kkal/mL, 10% 1,1 kkal/mL
Nitrogen: g N = g protein / 6,25
Laju infus glukosa: GIR = mg/(kg·min) = % × mL/h / (6 × kg)

Metode

Tuliskan apa yang ditanyakan: laju pompa, volume, kilokalori, gram protein, atau air.
Ubah energi menjadi volume dengan mL = kkal/(kkal/mL), dan volume menjadi protein dengan liter × g/L.
Bagi dengan jam pemberian yang benar-benar berjalan untuk laju, atau dengan jumlah pemberian untuk bolus.
Untuk kebutuhan, kalikan kkal/kg atau g/kg dengan berat badan yang disebut aturan; cari berat badan ideal dengan Devine: 50 atau 45,5 + 2,3 × (inci − 60).
Untuk PN, cari gram sebagai % × mL/100, lalu pakai 3,4 kkal/g untuk dekstrosa, 4 kkal/g untuk asam amino, dan kkal/mL yang tertera untuk lipid.

Cairan infus & keseimbangan cairan

Holliday–Segar per jam: 4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg berikutnya) + 1 mL/kg (setiap kg di atas 20)
Holliday–Segar per hari: 100 / 50 / 20 mL/kg untuk rentang yang sama
Keseimbangan cairan: asupan − haluaran
Serpihan es: dihitung setengah volumenya
Haluaran urine: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Waktu infus: waktu (jam) = sisa volume (mL) / laju (mL/h)
Volume yang diinfuskan: mL = laju × waktu

2Soal latihan

1.Perhitungan nutrisi enteral & parenteralSedang

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien 62 kg memiliki target cairan 35 mL/kg/hari dan menerima seluruh cairan lewat selang makan. Formula mengandung 81% air bebas dan berjalan pada 75 mL/jam selama 20 jam sehari. Sisa cairan diberikan sebagai pembilasan dengan air setiap 4 jam. Berapa volume V setiap pembilasan? Bulatkan ke bilangan bulat terdekat.

62 kg35 mL/kg/hari81%75 mL/h · 20 hsetiap 4 h

V = mL

2.Perhitungan nutrisi enteral & parenteralSulit

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang dewasa 89 kg menerima 2000 mL nutrisi parenteral yang mengandung dekstrosa 17,5%, diinfuskan selama 24 jam. Cari laju infus glukosa GIR dalam mg/kg/menit. Bulatkan ke dua angka desimal.

89 kg2000 mLdekstrosa 17,5%24 h

GIR = mg/kg/min

3.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 8 jam. Berat badan pasien 47 kg. Cari rata-rata haluaran urine U dalam mL/kg/jam. Bulatkan ke dua angka desimal.

47 kg8 hurine: 250 mLurine: 375 mLurine: 400 mL

U = mL/kg/h

4.Cairan infus & keseimbangan cairanSulit

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah infus 1000 mL dimulai pada pukul 07:00 dengan laju 100 mL/h. Setelah 4 jam lajunya diubah menjadi 150 mL/h dan tidak diubah lagi. Berapa jam t setelah dimulai kantong akan kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.

1000 mL100 mL/h · 4 h150 mL/h

t = h

3Larutan

1.Perhitungan nutrisi enteral & parenteral

Jawaban: V = 159 mL

Kebutuhan dan air bebas: kebutuhan energi sering diperkirakan sebagai kkal/kg/hari × berat badan dan kebutuhan protein sebagai g/kg/hari × berat badan. Formula hanya sebagian berupa air, sehingga air bebasnya = volume × fraksi air; pembilasan dengan air mencukupi sisa target cairan harian. Berat badan ideal (Devine): BBI = 50 kg + 2,3 kg untuk setiap inci di atas 5 kaki (60 in) pada pria, dan 45,5 kg + 2,3 kg per inci di atas 60 in pada wanita; 1 in = 2,54 cm. Rumus ini ditujukan untuk orang dewasa dengan tinggi minimal 152,4 cm (5 kaki). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Target cairan

35·62 = 2170 mL/hari

Air bebas dari formula

75·20 = 1500 mL

1500·0,81 = 1215 mL

Air yang masih dibutuhkan

2170 − 1215 = 955 mL/hari

Volume per pembilasan

24/4 = 6 pembilasan

V = 955/6 = 159,2 ≈ 159 mL

Jawaban

V = 159 mL

2.Perhitungan nutrisi enteral & parenteral

Jawaban: GIR = 2,73 mg/kg/min

Nutrisi parenteral: dekstrosa memberikan 3,4 kcal/g, asam amino 4 kcal/g, dan emulsi lipid sesuai kcal/mL yang tertera (2 kcal/mL untuk 20%, 1,1 kcal/mL untuk 10%). Gram = % × mL/100. kcal nonprotein (NPC) = kcal dekstrosa + lipid; nitrogen = protein/6,25. Laju infus glukosa (GIR) dalam mg/kg/min = mg dekstrosa/(kg × menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Dekstrosa dalam kantong

17,5·2000/100 = 350 g = 350 000 mg

Menit infus

24·60 = 1440 min

Laju infus glukosa

GIR = 350 000/(89·1440) = 2,731 ≈ 2,73 mg/kg/min

Jawaban

GIR = 2,73 mg/kg/min

3.Cairan infus & keseimbangan cairan

Jawaban: U = 2,73 mL/kg/h

Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Total urine

250 + 375 + 400 = 1025 mL

Per kilogram per jam

U = 1025/(47·8) = 2,726 ≈ 2,73 mL/kg/h

Jawaban

U = 2,73 mL/kg/h

4.Cairan infus & keseimbangan cairan

Jawaban: t = 8 h

Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Bagian pertama

100·4 = 400 mL

1000 − 400 = 600 mL tersisa

Bagian kedua

600/150 = 4 h

Waktu total

t = 4 + 4 = 8 h

Jawaban

t = 8 h

Itu sekitar 8 h 00 min, sehingga kantong habis sekitar pukul 15:00.

ExamProblems · examproblems.com/courses/clinical-nutrition