Nutrisi Klinis: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 4 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baru Kembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Perhitungan nutrisi enteral & parenteral

Volume harian: mL = kcal / (kcal/mL)
Pemberian kontinu: mL/jam = volume harian / jam pemberian makan
Pemberian bolus: mL per pemberian = volume harian / jumlah pemberian
Energi dan protein yang diberikan: kkal = mL × kkal/mL; g = L × g/L
Air bebas: mL = volume formula × fraksi air
Berat badan ideal (Devine): pria 50 + 2,3 × (in − 60); wanita 45,5 + 2,3 × (in − 60); 1 in = 2,54 cm
Indeks massa tubuh: BMI = kg/m²
Nutrisi parenteral: dekstrosa 3,4 kkal/g, asam amino 4 kkal/g, lipid 20% 2,0 kkal/mL, 10% 1,1 kkal/mL
Nitrogen: g N = g protein / 6,25
Laju infus glukosa: GIR = mg/(kg·min) = % × mL/h / (6 × kg)

Metode

Tuliskan apa yang ditanyakan: laju pompa, volume, kilokalori, gram protein, atau air.
Ubah energi menjadi volume dengan mL = kkal/(kkal/mL), dan volume menjadi protein dengan liter × g/L.
Bagi dengan jam pemberian yang benar-benar berjalan untuk laju, atau dengan jumlah pemberian untuk bolus.
Untuk kebutuhan, kalikan kkal/kg atau g/kg dengan berat badan yang disebut aturan; cari berat badan ideal dengan Devine: 50 atau 45,5 + 2,3 × (inci − 60).
Untuk PN, cari gram sebagai % × mL/100, lalu pakai 3,4 kkal/g untuk dekstrosa, 4 kkal/g untuk asam amino, dan kkal/mL yang tertera untuk lipid.

Cairan infus & keseimbangan cairan

Holliday–Segar per jam: 4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg berikutnya) + 1 mL/kg (setiap kg di atas 20)
Holliday–Segar per hari: 100 / 50 / 20 mL/kg untuk rentang yang sama
Keseimbangan cairan: asupan − haluaran
Serpihan es: dihitung setengah volumenya
Haluaran urine: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Waktu infus: waktu (jam) = sisa volume (mL) / laju (mL/h)
Volume yang diinfuskan: mL = laju × waktu

2Soal latihan

1.Perhitungan nutrisi enteral & parenteralSedang

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien 70 kg membutuhkan 2 g protein per kg sehari. Pemberian makan lewat selang mengandung 63 g protein per liter dan berjalan pada 85 mL/jam selama 24 jam sehari. Berapa gram protein tambahan ΔP sehari yang masih dibutuhkan? Bulatkan ke satu angka desimal.

70 kg2 g/kg/hari63 g/L85 mL/h · 24 h

ΔP = g/hari

2.Perhitungan nutrisi enteral & parenteralSulit

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang wanita dengan penyakit kritis memiliki tinggi badan 169 cm dan berat badan 159 kg. Protokol latihan memberikan 2 g protein per kg berat badan ideal (Devine) per hari jika BMI 30 hingga kurang dari 40 kg/m², dan 2,5 g/kg berat badan ideal per hari jika BMI 40 kg/m² atau lebih. Tentukan target protein P dalam g/hari. Bulatkan ke bilangan bulat terdekat.

169 cm159 kgwanitaBMI 30–40: 2 g/kg IBWBMI ≥ 40: 2,5 g/kg IBW

P = g/hari

3.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 8 jam. Infus IV berjalan dengan laju yang ditunjukkan selama seluruh shift. Cari keseimbangan cairan B = asupan − haluaran dalam mL (jawaban negatif berarti kehilangan bersih).

teh: 200 mLair: 300 mLInfus IV: 125 mL/h × 8 hantibiotik IV: 1 × 50 mLurine: 500 mLurine: 300 mLurine: 475 mLurine: 500 mL

B = mL

4.Cairan infus & keseimbangan cairanSulit

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong 1000 mL dimulai pada pukul 07:00 dan dijalankan dengan pompa pada 50 mL/h. Berapa mL V yang tersisa di kantong pada pukul 09:00?

1000 mL50 mL/h07:00 → 09:00

V = mL

3Larutan

1.Perhitungan nutrisi enteral & parenteral

Jawaban: ΔP = 11,5 g/hari

Kebutuhan dan air bebas: kebutuhan energi sering diperkirakan sebagai kkal/kg/hari × berat badan dan kebutuhan protein sebagai g/kg/hari × berat badan. Formula hanya sebagian berupa air, sehingga air bebasnya = volume × fraksi air; pembilasan dengan air mencukupi sisa target cairan harian. Berat badan ideal (Devine): BBI = 50 kg + 2,3 kg untuk setiap inci di atas 5 kaki (60 in) pada pria, dan 45,5 kg + 2,3 kg per inci di atas 60 in pada wanita; 1 in = 2,54 cm. Rumus ini ditujukan untuk orang dewasa dengan tinggi minimal 152,4 cm (5 kaki). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Protein yang dibutuhkan

2·70 = 140 g/hari

Protein dari pemberian makan

85·24 = 2040 mL = 2,04 L

2,04·63 = 128,5 g/hari

Kekurangan

ΔP = 140 − 128,5 = 11,48 ≈ 11,5 g/hari

Jawaban

ΔP = 11,5 g/hari

2.Perhitungan nutrisi enteral & parenteral

Jawaban: P = 151 g/hari

Berat badan ideal (Devine): BBI = 50 kg + 2,3 kg untuk setiap inci di atas 5 kaki (60 in) pada pria, dan 45,5 kg + 2,3 kg per inci di atas 60 in pada wanita; 1 in = 2,54 cm. Rumus ini ditujukan untuk orang dewasa dengan tinggi minimal 152,4 cm (5 kaki). Obesitas pada penyakit kritis (ASPEN/SCCM 2016): BMI = berat badan/tinggi badan² (kg/m²). Target protein adalah 2 g/kg berat badan ideal per hari untuk BMI 30–40 dan hingga 2,5 g/kg berat badan ideal per hari untuk BMI 40 ke atas. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Indeks massa tubuh

BMI = 159/1,69² = 55,67 kg/m²

Berat badan ideal (Devine)

169 cm/2,54 = 66,54 in

IBW = 45,5 + 2,3·(66,54 − 60) = 60,53 kg

Target protein

IMT 40 atau lebih: 2,5 g per kg berat badan ideal.

P = 2,5·60,53 = 151,3 ≈ 151 g/hari

Jawaban

P = 151 g/hari

3.Cairan infus & keseimbangan cairan

Jawaban: B = −225 mL

Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Total asupan

oral: 200 + 300 = 500 mL

Infus IV: 125·8 = 1000 mL

antibiotik IV: 1·50 = 50 mL

total asupan = 1550 mL

Total haluaran

500 + 300 + 475 + 500 = 1775 mL

Keseimbangan

B = 1550 − 1775 = −225 mL

Jawaban

B = −225 mL

Negatif: pasien kehilangan lebih banyak cairan daripada yang masuk.

4.Cairan infus & keseimbangan cairan

Jawaban: V = 900 mL

Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Waktu yang berlalu

07:00 → 09:00 = 2 h

Volume yang diinfuskan

50·2 = 100 mL

Sisa volume

V = 1000 − 100 = 900 mL

Jawaban

V = 900 mL

ExamProblems · examproblems.com/courses/clinical-nutrition