Nutrisi Klinis: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 4 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baru Kembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Perhitungan nutrisi enteral & parenteral

Volume harian: mL = kcal / (kcal/mL)
Pemberian kontinu: mL/jam = volume harian / jam pemberian makan
Pemberian bolus: mL per pemberian = volume harian / jumlah pemberian
Energi dan protein yang diberikan: kkal = mL × kkal/mL; g = L × g/L
Air bebas: mL = volume formula × fraksi air
Berat badan ideal (Devine): pria 50 + 2,3 × (in − 60); wanita 45,5 + 2,3 × (in − 60); 1 in = 2,54 cm
Indeks massa tubuh: BMI = kg/m²
Nutrisi parenteral: dekstrosa 3,4 kkal/g, asam amino 4 kkal/g, lipid 20% 2,0 kkal/mL, 10% 1,1 kkal/mL
Nitrogen: g N = g protein / 6,25
Laju infus glukosa: GIR = mg/(kg·min) = % × mL/h / (6 × kg)

Metode

Tuliskan apa yang ditanyakan: laju pompa, volume, kilokalori, gram protein, atau air.
Ubah energi menjadi volume dengan mL = kkal/(kkal/mL), dan volume menjadi protein dengan liter × g/L.
Bagi dengan jam pemberian yang benar-benar berjalan untuk laju, atau dengan jumlah pemberian untuk bolus.
Untuk kebutuhan, kalikan kkal/kg atau g/kg dengan berat badan yang disebut aturan; cari berat badan ideal dengan Devine: 50 atau 45,5 + 2,3 × (inci − 60).
Untuk PN, cari gram sebagai % × mL/100, lalu pakai 3,4 kkal/g untuk dekstrosa, 4 kkal/g untuk asam amino, dan kkal/mL yang tertera untuk lipid.

Cairan infus & keseimbangan cairan

Holliday–Segar per jam: 4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg berikutnya) + 1 mL/kg (setiap kg di atas 20)
Holliday–Segar per hari: 100 / 50 / 20 mL/kg untuk rentang yang sama
Keseimbangan cairan: asupan − haluaran
Serpihan es: dihitung setengah volumenya
Haluaran urine: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Waktu infus: waktu (jam) = sisa volume (mL) / laju (mL/h)
Volume yang diinfuskan: mL = laju × waktu

2Soal latihan

1.Perhitungan nutrisi enteral & parenteralSedang

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien 54 kg membutuhkan 1,3 g protein per kg sehari. Pemberian makan lewat selang mengandung 40 g protein per liter dan berjalan pada 55 mL/jam selama 24 jam sehari. Berapa gram protein tambahan ΔP sehari yang masih dibutuhkan? Bulatkan ke satu angka desimal.

54 kg1,3 g/kg/hari40 g/L55 mL/h · 24 h

ΔP = g/hari

2.Perhitungan nutrisi enteral & parenteralSulit

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Selama 24 jam seorang pasien menerima 2400 mL nutrisi parenteral dengan konsentrasi akhir 15% dekstrosa dan 5% asam amino, ditambah 100 mL emulsi lipid 20% (2 kkal/mL). Cari total energi E yang diterima pasien dalam kkal per hari. Bulatkan ke bilangan bulat terdekat.

2400 mLdekstrosa 15%asam amino 5%lipid 100 mL · 2 kcal/mL

E = kcal/hari

3.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 12 jam. Infus IV berjalan dengan laju yang ditunjukkan selama seluruh shift. Cari keseimbangan cairan B = asupan − haluaran dalam mL (jawaban negatif berarti kehilangan bersih). Hitung serpihan es setengah volumenya.

jus: 150 mLsusu: 200 mLteh: 200 mLserpihan es: 240 mLInfus IV: 75 mL/h × 12 hantibiotik IV: 1 × 100 mLurine: 200 mLurine: 375 mLurine: 475 mLurine: 175 mLmuntahan: 150 mL

B = mL

4.Cairan infus & keseimbangan cairanSulit

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah infus 1000 mL dimulai pada pukul 14:30 dengan laju 75 mL/h. Setelah 3 jam lajunya diubah menjadi 150 mL/h dan tidak diubah lagi. Berapa jam t setelah dimulai kantong akan kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.

1000 mL75 mL/h · 3 h150 mL/h

t = h

3Larutan

1.Perhitungan nutrisi enteral & parenteral

Jawaban: ΔP = 17,4 g/hari

Kebutuhan dan air bebas: kebutuhan energi sering diperkirakan sebagai kkal/kg/hari × berat badan dan kebutuhan protein sebagai g/kg/hari × berat badan. Formula hanya sebagian berupa air, sehingga air bebasnya = volume × fraksi air; pembilasan dengan air mencukupi sisa target cairan harian. Berat badan ideal (Devine): BBI = 50 kg + 2,3 kg untuk setiap inci di atas 5 kaki (60 in) pada pria, dan 45,5 kg + 2,3 kg per inci di atas 60 in pada wanita; 1 in = 2,54 cm. Rumus ini ditujukan untuk orang dewasa dengan tinggi minimal 152,4 cm (5 kaki). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Protein yang dibutuhkan

1,3·54 = 70,2 g/hari

Protein dari pemberian makan

55·24 = 1320 mL = 1,32 L

1,32·40 = 52,8 g/hari

Kekurangan

ΔP = 70,2 − 52,8 = 17,4 g/hari

Jawaban

ΔP = 17,4 g/hari

2.Perhitungan nutrisi enteral & parenteral

Jawaban: E = 1904 kcal/hari

Nutrisi parenteral: dekstrosa memberikan 3,4 kcal/g, asam amino 4 kcal/g, dan emulsi lipid sesuai kcal/mL yang tertera (2 kcal/mL untuk 20%, 1,1 kcal/mL untuk 10%). Gram = % × mL/100. kcal nonprotein (NPC) = kcal dekstrosa + lipid; nitrogen = protein/6,25. Laju infus glukosa (GIR) dalam mg/kg/min = mg dekstrosa/(kg × menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Gram dekstrosa dan asam amino

dekstrosa: 15·2400/100 = 360 g

asam amino: 5·2400/100 = 120 g

Kilokalori per komponen

dekstrosa: 360·3,4 = 1224 kcal

asam amino: 120·4 = 480 kcal

lipid: 100·2 = 200 kcal

Energi total

E = 1224 + 480 + 200 = 1904 kcal/hari

Jawaban

E = 1904 kcal/hari

3.Cairan infus & keseimbangan cairan

Jawaban: B = 295 mL

Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Total asupan

oral: 150 + 200 + 200 = 550 mL

serpihan es: 240/2 = 120 mL

Infus IV: 75·12 = 900 mL

antibiotik IV: 1·100 = 100 mL

total asupan = 1670 mL

Total haluaran

200 + 375 + 475 + 175 + 150 = 1375 mL

Keseimbangan

B = 1670 − 1375 = 295 mL

Jawaban

B = 295 mL

Positif: lebih banyak cairan yang masuk daripada yang keluar.

4.Cairan infus & keseimbangan cairan

Jawaban: t = 8,2 h

Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Bagian pertama

75·3 = 225 mL

1000 − 225 = 775 mL tersisa

Bagian kedua

775/150 = 5,167 h

Waktu total

t = 3 + 5,167 = 8,167 ≈ 8,2 h

Jawaban

t = 8,2 h

Itu sekitar 8 h 10 min, sehingga kantong habis sekitar pukul 22:40.

ExamProblems · examproblems.com/courses/clinical-nutrition