Nutrisi Klinis: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 4 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baru Kembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Perhitungan nutrisi enteral & parenteral

Volume harian: mL = kcal / (kcal/mL)
Pemberian kontinu: mL/jam = volume harian / jam pemberian makan
Pemberian bolus: mL per pemberian = volume harian / jumlah pemberian
Energi dan protein yang diberikan: kkal = mL × kkal/mL; g = L × g/L
Air bebas: mL = volume formula × fraksi air
Berat badan ideal (Devine): pria 50 + 2,3 × (in − 60); wanita 45,5 + 2,3 × (in − 60); 1 in = 2,54 cm
Indeks massa tubuh: BMI = kg/m²
Nutrisi parenteral: dekstrosa 3,4 kkal/g, asam amino 4 kkal/g, lipid 20% 2,0 kkal/mL, 10% 1,1 kkal/mL
Nitrogen: g N = g protein / 6,25
Laju infus glukosa: GIR = mg/(kg·min) = % × mL/h / (6 × kg)

Metode

Tuliskan apa yang ditanyakan: laju pompa, volume, kilokalori, gram protein, atau air.
Ubah energi menjadi volume dengan mL = kkal/(kkal/mL), dan volume menjadi protein dengan liter × g/L.
Bagi dengan jam pemberian yang benar-benar berjalan untuk laju, atau dengan jumlah pemberian untuk bolus.
Untuk kebutuhan, kalikan kkal/kg atau g/kg dengan berat badan yang disebut aturan; cari berat badan ideal dengan Devine: 50 atau 45,5 + 2,3 × (inci − 60).
Untuk PN, cari gram sebagai % × mL/100, lalu pakai 3,4 kkal/g untuk dekstrosa, 4 kkal/g untuk asam amino, dan kkal/mL yang tertera untuk lipid.

Cairan infus & keseimbangan cairan

Holliday–Segar per jam: 4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg berikutnya) + 1 mL/kg (setiap kg di atas 20)
Holliday–Segar per hari: 100 / 50 / 20 mL/kg untuk rentang yang sama
Keseimbangan cairan: asupan − haluaran
Serpihan es: dihitung setengah volumenya
Haluaran urine: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Waktu infus: waktu (jam) = sisa volume (mL) / laju (mL/h)
Volume yang diinfuskan: mL = laju × waktu

2Soal latihan

1.Perhitungan nutrisi enteral & parenteralSedang

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien 89 kg memiliki target cairan 30 mL/kg/hari dan menerima seluruh cairan lewat selang makan. Formula mengandung 84% air bebas dan berjalan pada 90 mL/jam selama 18 jam sehari. Sisa cairan diberikan sebagai pembilasan dengan air setiap 4 jam. Berapa volume V setiap pembilasan? Bulatkan ke bilangan bulat terdekat.

89 kg30 mL/kg/hari84%90 mL/h · 18 hsetiap 4 h

V = mL

2.Perhitungan nutrisi enteral & parenteralSulit

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Selama 24 jam seorang pasien menerima 1200 mL nutrisi parenteral dengan konsentrasi akhir 20% dekstrosa dan 4% asam amino, ditambah 500 mL emulsi lipid 20% (2 kkal/mL). Cari rasio kilokalori non-protein terhadap nitrogen NPC : N (angka x dalam x : 1). Bulatkan ke bilangan bulat terdekat.

1200 mLdekstrosa 20%asam amino 4%lipid 500 mL · 2 kcal/mL

NPC : N =

3.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 12 jam. Infus IV berjalan dengan laju yang ditunjukkan selama seluruh shift. Cari keseimbangan cairan B = asupan − haluaran dalam mL (jawaban negatif berarti kehilangan bersih).

sup: 250 mLjus: 200 mLjeli: 100 mLInfus IV: 60 mL/h × 12 hantibiotik IV: 1 × 100 mLurine: 300 mLurine: 400 mLurine: 300 mL

B = mL

4.Cairan infus & keseimbangan cairanSulit

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong 1000 mL dijalankan dengan pompa pada 100 mL/h. Pada pukul 09:30, 450 mL sudah diinfuskan. Berapa jam t lagi sampai kantong kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.

1000 mL450 mL diinfuskan100 mL/h

t = h

3Larutan

1.Perhitungan nutrisi enteral & parenteral

Jawaban: V = 218 mL

Kebutuhan dan air bebas: kebutuhan energi sering diperkirakan sebagai kkal/kg/hari × berat badan dan kebutuhan protein sebagai g/kg/hari × berat badan. Formula hanya sebagian berupa air, sehingga air bebasnya = volume × fraksi air; pembilasan dengan air mencukupi sisa target cairan harian. Berat badan ideal (Devine): BBI = 50 kg + 2,3 kg untuk setiap inci di atas 5 kaki (60 in) pada pria, dan 45,5 kg + 2,3 kg per inci di atas 60 in pada wanita; 1 in = 2,54 cm. Rumus ini ditujukan untuk orang dewasa dengan tinggi minimal 152,4 cm (5 kaki). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Target cairan

30·89 = 2670 mL/hari

Air bebas dari formula

90·18 = 1620 mL

1620·0,84 = 1361 mL

Air yang masih dibutuhkan

2670 − 1361 = 1309 mL/hari

Volume per pembilasan

24/4 = 6 pembilasan

V = 1309/6 = 218,2 ≈ 218 mL

Jawaban

V = 218 mL

2.Perhitungan nutrisi enteral & parenteral

Jawaban: NPC : N = 236

Nutrisi parenteral: dekstrosa memberikan 3,4 kcal/g, asam amino 4 kcal/g, dan emulsi lipid sesuai kcal/mL yang tertera (2 kcal/mL untuk 20%, 1,1 kcal/mL untuk 10%). Gram = % × mL/100. kcal nonprotein (NPC) = kcal dekstrosa + lipid; nitrogen = protein/6,25. Laju infus glukosa (GIR) dalam mg/kg/min = mg dekstrosa/(kg × menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Gram dekstrosa dan asam amino

dekstrosa: 20·1200/100 = 240 g

asam amino: 4·1200/100 = 48 g

Kilokalori per komponen

dekstrosa: 240·3,4 = 816 kcal

asam amino: 48·4 = 192 kcal

lipid: 500·2 = 1000 kcal

Kkal non-protein dan nitrogen

NPC = 816 + 1000 = 1816 kcal

N = 48/6,25 = 7,68 g

Rasio

NPC : N = 1816/7,68 = 236,5 ≈ 236 : 1

Jawaban

NPC : N = 236

Rasio sekitar 150 : 1 umum pada pasien yang stabil; rasio yang lebih rendah memberi protein yang secara relatif lebih banyak.

3.Cairan infus & keseimbangan cairan

Jawaban: B = 370 mL

Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Total asupan

oral: 250 + 200 + 100 = 550 mL

Infus IV: 60·12 = 720 mL

antibiotik IV: 1·100 = 100 mL

total asupan = 1370 mL

Total haluaran

300 + 400 + 300 = 1000 mL

Keseimbangan

B = 1370 − 1000 = 370 mL

Jawaban

B = 370 mL

Positif: lebih banyak cairan yang masuk daripada yang keluar.

4.Cairan infus & keseimbangan cairan

Jawaban: t = 5,5 h

Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Sisa volume

1000 − 450 = 550 mL

Waktu

t = 550/100 = 5,5 h

Jawaban

t = 5,5 h

Itu sekitar 5 h 30 min, sehingga kantong habis sekitar pukul 15:00.

ExamProblems · examproblems.com/courses/clinical-nutrition