Nutrisi Klinis: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 4 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baru Kembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Perhitungan nutrisi enteral & parenteral

Volume harian: mL = kcal / (kcal/mL)
Pemberian kontinu: mL/jam = volume harian / jam pemberian makan
Pemberian bolus: mL per pemberian = volume harian / jumlah pemberian
Energi dan protein yang diberikan: kkal = mL × kkal/mL; g = L × g/L
Air bebas: mL = volume formula × fraksi air
Berat badan ideal (Devine): pria 50 + 2,3 × (in − 60); wanita 45,5 + 2,3 × (in − 60); 1 in = 2,54 cm
Indeks massa tubuh: BMI = kg/m²
Nutrisi parenteral: dekstrosa 3,4 kkal/g, asam amino 4 kkal/g, lipid 20% 2,0 kkal/mL, 10% 1,1 kkal/mL
Nitrogen: g N = g protein / 6,25
Laju infus glukosa: GIR = mg/(kg·min) = % × mL/h / (6 × kg)

Metode

Tuliskan apa yang ditanyakan: laju pompa, volume, kilokalori, gram protein, atau air.
Ubah energi menjadi volume dengan mL = kkal/(kkal/mL), dan volume menjadi protein dengan liter × g/L.
Bagi dengan jam pemberian yang benar-benar berjalan untuk laju, atau dengan jumlah pemberian untuk bolus.
Untuk kebutuhan, kalikan kkal/kg atau g/kg dengan berat badan yang disebut aturan; cari berat badan ideal dengan Devine: 50 atau 45,5 + 2,3 × (inci − 60).
Untuk PN, cari gram sebagai % × mL/100, lalu pakai 3,4 kkal/g untuk dekstrosa, 4 kkal/g untuk asam amino, dan kkal/mL yang tertera untuk lipid.

Cairan infus & keseimbangan cairan

Holliday–Segar per jam: 4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg berikutnya) + 1 mL/kg (setiap kg di atas 20)
Holliday–Segar per hari: 100 / 50 / 20 mL/kg untuk rentang yang sama
Keseimbangan cairan: asupan − haluaran
Serpihan es: dihitung setengah volumenya
Haluaran urine: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Waktu infus: waktu (jam) = sisa volume (mL) / laju (mL/h)
Volume yang diinfuskan: mL = laju × waktu

2Soal latihan

1.Perhitungan nutrisi enteral & parenteralSedang

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien 56 kg memiliki target cairan 30 mL/kg/hari dan menerima seluruh cairan lewat selang makan. Formula mengandung 76% air bebas dan berjalan pada 65 mL/jam selama 20 jam sehari. Sisa cairan diberikan sebagai pembilasan dengan air setiap 8 jam. Berapa volume V setiap pembilasan? Bulatkan ke bilangan bulat terdekat.

56 kg30 mL/kg/hari76%65 mL/h · 20 hsetiap 8 h

V = mL

2.Perhitungan nutrisi enteral & parenteralSulit

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang anak dengan berat 10,5 kg menerima dekstrosa 7,5% pada 28 mL/jam. Cari laju infus glukosa GIR dalam mg/kg/menit. Bulatkan ke dua angka desimal.

10,5 kg7,5%28 mL/h

GIR = mg/kg/min

3.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 8 jam. Berat badan pasien 69 kg. Cari rata-rata haluaran urine U dalam mL/kg/jam. Bulatkan ke dua angka desimal.

69 kg8 hurine: 175 mLurine: 450 mLurine: 175 mLdrain luka: 150 mL

U = mL/kg/h

4.Cairan infus & keseimbangan cairanSulit

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah infus 500 mL dimulai pada pukul 18:30 dengan laju 75 mL/h. Setelah 4 jam lajunya diubah menjadi 200 mL/h dan tidak diubah lagi. Berapa jam t setelah dimulai kantong akan kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.

500 mL75 mL/h · 4 h200 mL/h

t = h

3Larutan

1.Perhitungan nutrisi enteral & parenteral

Jawaban: V = 231 mL

Kebutuhan dan air bebas: kebutuhan energi sering diperkirakan sebagai kkal/kg/hari × berat badan dan kebutuhan protein sebagai g/kg/hari × berat badan. Formula hanya sebagian berupa air, sehingga air bebasnya = volume × fraksi air; pembilasan dengan air mencukupi sisa target cairan harian. Berat badan ideal (Devine): BBI = 50 kg + 2,3 kg untuk setiap inci di atas 5 kaki (60 in) pada pria, dan 45,5 kg + 2,3 kg per inci di atas 60 in pada wanita; 1 in = 2,54 cm. Rumus ini ditujukan untuk orang dewasa dengan tinggi minimal 152,4 cm (5 kaki). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Target cairan

30·56 = 1680 mL/hari

Air bebas dari formula

65·20 = 1300 mL

1300·0,76 = 988 mL

Air yang masih dibutuhkan

1680 − 988 = 692 mL/hari

Volume per pembilasan

24/8 = 3 pembilasan

V = 692/3 = 230,7 ≈ 231 mL

Jawaban

V = 231 mL

2.Perhitungan nutrisi enteral & parenteral

Jawaban: GIR = 3,33 mg/kg/min

Nutrisi parenteral: dekstrosa memberikan 3,4 kcal/g, asam amino 4 kcal/g, dan emulsi lipid sesuai kcal/mL yang tertera (2 kcal/mL untuk 20%, 1,1 kcal/mL untuk 10%). Gram = % × mL/100. kcal nonprotein (NPC) = kcal dekstrosa + lipid; nitrogen = protein/6,25. Laju infus glukosa (GIR) dalam mg/kg/min = mg dekstrosa/(kg × menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Konsentrasi dekstrosa

7,5% = 75 mg/mL

Dekstrosa per menit

75·28/60 = 35 mg/min

Per kilogram

GIR = 35/10,5 = 3,333 ≈ 3,33 mg/kg/min

Jawaban

GIR = 3,33 mg/kg/min

Pintasan: GIR = % dekstrosa × mL/jam/(6 × kg).

3.Cairan infus & keseimbangan cairan

Jawaban: U = 1,45 mL/kg/h

Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Total urine

175 + 450 + 175 = 800 mL

Per kilogram per jam

U = 800/(69·8) = 1,449 ≈ 1,45 mL/kg/h

Jawaban

U = 1,45 mL/kg/h

4.Cairan infus & keseimbangan cairan

Jawaban: t = 5 h

Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Bagian pertama

75·4 = 300 mL

500 − 300 = 200 mL tersisa

Bagian kedua

200/200 = 1 h

Waktu total

t = 4 + 1 = 5 h

Jawaban

t = 5 h

Itu sekitar 5 h 00 min, sehingga kantong habis sekitar pukul 23:30.

ExamProblems · examproblems.com/courses/clinical-nutrition