Nilai Laboratorium untuk Perawat: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 8 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Interpretasi analisis gas darah arteri

Rentang normal
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratorik: PaCO₂ berlawanan dengan pH; Metabolik: HCO₃⁻ searah dengan pH
Rumus Winter
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alkalosis metabolik
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Anion gap
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Anion gap terkoreksi albumin
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Rasio delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Rasio P/F
PaO₂/FiO₂
Persamaan gas alveolar
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Osmolalitas serum
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Metode

  1. Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
  2. Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
  3. Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
  4. Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.

Farmakokinetik klinis

Konstanta laju dan waktu paruh
k = ln 2/t½ = 0,693/t½
Peluruhan orde pertama
C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
Dua kadar
k = ln(C₁/C₂)/Δt
Volume dan klirens
Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Dosis muat (loading dose)
LD = Vd·C/(S·F)
Laju pemeliharaan
R = CL·Css/(S·F)
Rata-rata keadaan mantap
Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
Keadaan tunak
1 − (1/2)ⁿ setelah n waktu paruh; ≈ 97% setelah 5
Infus
C = (R/CL)(1 − e−kt)
Interval dan dosis dari puncak dan lembah
τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
Cockcroft–Gault
CrCl = (140 − usia) × kg/(72 × SCr mg/dL), × 0,85 untuk wanita
Penyesuaian ginjal
dosis × CrCl/normal; Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/normal)

Metode

  1. Ubah waktu paruh menjadi konstanta laju: k = 0,693/t½.
  2. Ubah nilai per kg menjadi total: Vd (L) = L/kg × berat badan, CL (L/jam) = L/kg/jam × berat badan.
  3. Pilih hubungannya: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), laju pemeliharaan = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k.
  4. Untuk fungsi ginjal, perkirakan dulu CrCl dengan Cockcroft–Gault, lalu skalakan dosis atau intervalnya.
  5. Periksa hasilnya: kadar turun setengah pada setiap waktu paruh, dan keadaan mantap memerlukan sekitar lima waktu paruh.

2Soal latihan

1.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient has burning on urination and frequency. The dipstick is positive for nitrites and leukocyte esterase, and a urine culture is ordered. When should the sample be taken?

  1. ABefore the first dose of antibiotic
  2. BAt any time, as antibiotics do not matter
  3. CAfter the symptoms have fully settled
  4. DAfter 3 days of antibiotic treatment
2.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

Seorang pasien yang mengonsumsi diuretik tiazid memiliki natrium 129 mEq/L, kalium 3,2 mEq/L, dan merasa lemah. Penjelasan mana yang paling sesuai?

  1. APasien mengalami hiperaldosteronisme primer dengan natrium tinggi
  2. BDiuretik menyebabkan kehilangan natrium dan kalium
  3. CPasien kelebihan cairan hanya dari cairan IV
  4. DHasilnya khas untuk gagal ginjal
3.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang

Nilai latihan: Na⁺ 136 mmol/L, glukosa 26,6 mmol/L, dan urea 13,1 mmol/L. Hitung osmolalitas serum Osm = 2·Na⁺ + glukosa + urea sampai bilangan bulat terdekat.

Na⁺ 136 mmol/Lglukosa 26,6 mmol/Lurea 13,1 mmol/L
Osm = mOsm/kg
4.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit

Gas latihan menunjukkan alkalosis metabolik dengan HCO₃⁻ 45 mmol/L. Pakai PaCO₂ yang diharapkan = 0,7·HCO₃⁻ + 21 untuk mencari PaCO₂ yang diharapkan.

HCO₃⁻ 45 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
5.Farmakokinetik klinisSedang
110t (h)C (mg/L)C₀ = 7 mg/Lt½ = 3,5 hC₀/2

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien menerima bolus IV 170 mg gentamicin. Kadar yang diekstrapolasi mundur ke waktu nol adalah 7 mg/L dan waktu paruhnya 3,5 jam. Cari volume distribusi Vd.

D = 170 mgC₀ = 7 mg/Lt½ = 3,5 h
Vd = L
6.Farmakokinetik klinisSulit
VCss,avg​ = 15 mg/LD = ? mg · q12hCL = 0,035 L/kg/h65 kg · S = 1 · F = 1

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien 65 kg meminum teofilin oral (F = 1) setiap 12 jam. Klirensnya adalah 0,035 L/kg/h. Dosis D dalam mg berapa yang memberi kadar rata-rata keadaan mantap 15 mg/L?

CL = 0,035 L/kg/hτ = 12 hS = 1F = 165 kgCss,avg = 15 mg/L
D = mg
7.Keperawatan klinisSedang

Gangguan elektrolit mana yang paling berbahaya bagi irama jantung?

  1. ANatrium rendah
  2. BKlorida tinggi
  3. CFosfat rendah
  4. DKalium tinggi atau rendah
8.Keperawatan klinisSulit

Pasien trakeostomi tiba-tiba tidak bisa bernapas dan kanul tampak tersumbat. Apa tindakan pertama?

  1. ABeri oksigen hanya lewat mulut
  2. BLepaskan kanul dalam dan periksa apakah tersumbat
  3. CTunggu dokter sebelum melakukan apa pun
  4. DKempiskan balon (cuff) lalu tinggalkan pasien

3Larutan

1.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: A · Before the first dose of antibiotic

Mengapa ini jawabannya

The culture sample is taken before antibiotics, so the organism can be grown and its sensitivities tested. A sample taken after antibiotics may give a false negative culture.

Jawaban

A · Before the first dose of antibiotic
2.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · Diuretik menyebabkan kehilangan natrium dan kalium

Mengapa ini jawabannya

Diuretik tiazid umum menyebabkan hiponatremia dan hipokalemia, terutama pada lansia. Perawat melaporkan hasilnya, dan penulis resep meninjau obat serta penggantian elektrolit.Diperiksa dengan: Thiazide Diuretics · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Jawaban

B · Diuretik menyebabkan kehilangan natrium dan kalium
3.Interpretasi analisis gas darah arteri

Jawaban: Osm = 312 mOsm/kg

Nilai turunan: osmolalitas serum terhitung adalah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2,8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal sekitar 275–295 mOsm/kg. Rasio P/F adalah PaO₂ dibagi FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolar adalah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg di permukaan laut, dan gradien A–a adalah PAO₂ − PaO₂.

Osmolalitas terhitung

Osm = 2·136 + 26,6 + 13,1 = 311,7 ≈ 312 mOsm/kg

Jawaban

Osm = 312 mOsm/kg
4.Interpretasi analisis gas darah arteri

Jawaban: PaCO₂ = 52,5 mmHg

Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.

PaCO₂ yang diharapkan

0,7·45 + 21 = 52,5 mmHg

Jawaban

PaCO₂ = 52,5 mmHg

Kenaikan itu ada batasnya: PaCO₂ jarang melebihi sekitar 55 mmHg hanya karena kompensasi.

5.Farmakokinetik klinis

Jawaban: Vd = 24,29 L

Klirens dan volume: pada keadaan mantap laju pemberian dosis sama dengan laju eliminasi, sehingga laju pemeliharaan = CL × Css. Dosis muat adalah LD = Vd × C/(S × F), dengan S faktor garam (bagian obat aktif dalam garam) dan F bioavailabilitas (1 untuk IV). Dari dua kadar, k = ln(C₁/C₂)/Δt; untuk bolus IV Vd = dosis/C₀ dan CL = k × Vd. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Volume distribusi

Vd = 170/7 = 24,29 L

Jawaban

Vd = 24,29 L
6.Farmakokinetik klinis

Jawaban: D = 409,5 mg

Merancang regimen: pada dosis IV cepat kadar turun dari puncak ke lembah selama interval, sehingga τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k dan dosis yang mengembalikan puncak adalah Vd × (Cpuncak − Clembah). Kadar rata-rata keadaan mantap adalah Css,rata-rata = S·F·dosis/(CL·τ). Infus meningkat sebagai C = (R/CL)(1 − e−kt). Untuk obat yang dibersihkan oleh ginjal, dosis disesuaikan dengan klirens kreatinin. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Klirens

CL = 0,035·65 = 2,275 L/h

Dosis

D = Css,avg·CL·τ/(S·F) = 15·2,275·12/(1·1) = 409,5 mg

Jawaban

D = 409,5 mg
7.Keperawatan klinis

Jawaban: D · Kalium tinggi atau rendah

Mengapa ini jawabannya

Hiperkalemia maupun hipokalemia dapat menyebabkan aritmia yang mengancam jiwa. Kalium tidak boleh diberikan tanpa diencerkan sebagai bolus intravena cepat.

Jawaban

D · Kalium tinggi atau rendah
8.Keperawatan klinis

Jawaban: B · Lepaskan kanul dalam dan periksa apakah tersumbat

Mengapa ini jawabannya

Menurut algoritme darurat, lepaskan kanul dalam lebih dulu, coba isap lendir, dan panggil bantuan. Jika gagal, langkah berikutnya meliputi mengempiskan cuff dan mengganti kanul.

Jawaban

B · Lepaskan kanul dalam dan periksa apakah tersumbat

ExamProblems · examproblems.com/courses/lab-values-for-nurses