Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.
Farmakokinetik klinis
Konstanta laju dan waktu paruh
k = ln 2/t½ = 0,693/t½
Peluruhan orde pertama
C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
Dua kadar
k = ln(C₁/C₂)/Δt
Volume dan klirens
Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Dosis muat (loading dose)
LD = Vd·C/(S·F)
Laju pemeliharaan
R = CL·Css/(S·F)
Rata-rata keadaan mantap
Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
Keadaan tunak
1 − (1/2)ⁿ setelah n waktu paruh; ≈ 97% setelah 5
Infus
C = (R/CL)(1 − e−kt)
Interval dan dosis dari puncak dan lembah
τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
Cockcroft–Gault
CrCl = (140 − usia) × kg/(72 × SCr mg/dL), × 0,85 untuk wanita
Ubah waktu paruh menjadi konstanta laju: k = 0,693/t½.
Ubah nilai per kg menjadi total: Vd (L) = L/kg × berat badan, CL (L/jam) = L/kg/jam × berat badan.
Pilih hubungannya: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), laju pemeliharaan = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k.
Untuk fungsi ginjal, perkirakan dulu CrCl dengan Cockcroft–Gault, lalu skalakan dosis atau intervalnya.
Periksa hasilnya: kadar turun setengah pada setiap waktu paruh, dan keadaan mantap memerlukan sekitar lima waktu paruh.
2Soal latihan
1.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
A patient taking phenazopyridine for bladder pain has bright orange urine. What should the nurse know about urine tests?
AThe dye can interfere with dipstick color readings
BThe color proves blood is present in the urine
CThe drug improves the accuracy of all dipsticks
DThe color shows severe liver failure is present
2.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
A patient has a continuous heparin infusion for a pulmonary embolism. A new nurse plans to adjust the infusion using today's INR of 1,1. What should the experienced nurse explain?
AHeparin is adjusted using the aPTT or anti-Xa level, not the INR
BHeparin needs no laboratory monitoring once the infusion is started
CThe INR of 1,1 means the heparin rate must be doubled at once
DThe INR is the correct test, and 1,1 means heparin is therapeutic
3.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
Analisis gas darah arteri latihan menunjukkan pH 7,28, PaCO₂ 53 mmHg (7,1 kPa) dan HCO₃⁻ 24 mmol/L. Gangguan primernya adalah asidosis respiratorik. Seberapa jauh terkompensasi? Klik jawaban Anda.
pH 7,28PaCO₂ 53 mmHg (7,1 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
1tidak terkompensasi
2terkompensasi sebagian
3terkompensasi penuh
4.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
Nilai latihan: Na⁺ 141, Cl⁻ 102, dan HCO₃⁻ 18 mmol/L. Hitung rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), dengan AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Berikan dua desimal.
Na⁺ 141 mmol/LCl⁻ 102 mmol/LHCO₃⁻ 18 mmol/L
rasio delta =
5.Farmakokinetik klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien 82 kg akan diberi dosis muat aminophylline secara intravena untuk mencapai kadar theophylline sebesar 15 mg/L. Volume distribusinya 0,5 L/kg dan faktor garamnya S = 0,8. Cari dosis muat LD dari aminophylline dalam mg.
82 kgVd = 0,5 L/kgC = 15 mg/LS = 0,8
LD = mg
6.Farmakokinetik klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien 96 kg memiliki kadar theophylline sebesar 3 mg/L; targetnya 10 mg/L. Obat diberikan secara intravena sebagai aminophylline (S = 0,8), dan volume distribusinya 0,5 L/kg. Dosis muat tambahan LD berapa yang menaikkan kadar ke target?
96 kgVd = 0,5 L/kgC = 3 → 10 mg/LS = 0,8
LD = mg
7.Keperawatan klinisSedang
A patient with renal colic is asked to pass urine through a strainer. Why?
ATo make passing urine less painful
BTo catch any stone so that it can be analysed
CTo measure the urine's pH and specific gravity
DTo remove bacteria from the urine
8.Keperawatan klinisSulit
Pasien yang mendapat infus heparin mengalami penurunan trombosit mendadak lima hari setelah dimulai. Apa yang harus dicurigai?
ATrombositopenia akibat heparin
BKekurangan vitamin K akibat asupan yang buruk
CRespons normal terhadap heparin
DAnemia defisiensi besi
3Larutan
1.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: A · The dye can interfere with dipstick color readings
Mengapa ini jawabannya
Phenazopyridine is a urinary analgesic dye that turns urine orange-red. It can interfere with color-based dipstick tests, so the laboratory should be told. The color is harmless, but it can stain contact lenses and clothing.Diperiksa dengan:Urine - abnormal color · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawaban
A · The dye can interfere with dipstick color readings
2.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: A · Heparin is adjusted using the aPTT or anti-Xa level, not the INR
Mengapa ini jawabannya
Unfractionated heparin infusions are adjusted using the aPTT or anti-factor Xa level according to protocol. The INR monitors warfarin and is little affected by heparin at usual doses. Using the wrong test can cause under- or over-anticoagulation.Diperiksa dengan:Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026); Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)
Jawaban
A · Heparin is adjusted using the aPTT or anti-Xa level, not the INR
3.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: tidak terkompensasi
Membaca gas darah (ROME): pertama pH: di bawah 7,35 adalah asidemia, di atas 7,45 alkalemia. Lalu cari nilai yang menjelaskannya. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) adalah bagian respiratorik dan bergerak berlawanan (Opposite) dengan pH pada gangguan respiratorik; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) adalah bagian metabolik dan bergerak searah dengan pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Nilai yang lain menunjukkan kompensasi: normal berarti tidak terkompensasi; abnormal ke arah yang menarik pH kembali sementara pH masih abnormal berarti terkompensasi sebagian; pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti terkompensasi penuh. Rentang sedikit berbeda antar laboratorium; ini adalah nilai latihan.
ROME, nilai demi nilai
pH 7,28: asidemia (di bawah 7,35)
PaCO₂ 53 mmHg: tinggi (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: normal (22–26)
Kompensasi
tidak terkompensasi
Jawaban
tidak terkompensasi
4.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: rasio delta = 1,5
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
Anion gap
AG = 141 − (102 + 18) = 21
Rasio delta
(21 − 12)/(24 − 18) = 9/6 = 1,5
Jawaban
rasio delta = 1,5
Di antara 1 dan 2: asidosis anion gap tinggi murni.
5.Farmakokinetik klinis
Jawaban: LD = 768,8 mg
Klirens dan volume: pada keadaan mantap laju pemberian dosis sama dengan laju eliminasi, sehingga laju pemeliharaan = CL × Css. Dosis muat adalah LD = Vd × C/(S × F), dengan S faktor garam (bagian obat aktif dalam garam) dan F bioavailabilitas (1 untuk IV). Dari dua kadar, k = ln(C₁/C₂)/Δt; untuk bolus IV Vd = dosis/C₀ dan CL = k × Vd. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Volume distribusi
Vd = 0,5·82 = 41 L
Jumlah obat aktif yang dibutuhkan
Vd·C = 41·15 = 615 mg
Dosis muat (loading dose)
LD = 615/(0,8·1) = 768,8 mg
Jawaban
LD = 768,8 mg
Dalam praktik, dosis dibulatkan ke jumlah yang praktis.
6.Farmakokinetik klinis
Jawaban: LD = 420 mg
Merancang regimen: pada dosis IV cepat kadar turun dari puncak ke lembah selama interval, sehingga τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k dan dosis yang mengembalikan puncak adalah Vd × (Cpuncak − Clembah). Kadar rata-rata keadaan mantap adalah Css,rata-rata = S·F·dosis/(CL·τ). Infus meningkat sebagai C = (R/CL)(1 − e−kt). Untuk obat yang dibersihkan oleh ginjal, dosis disesuaikan dengan klirens kreatinin. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Volume distribusi
Vd = 0,5·96 = 48 L
Kenaikan yang dibutuhkan
10 − 3 = 7 mg/L
Dosis muat (loading dose)
LD = 48·7/(0,8·1) = 420 mg
Jawaban
LD = 420 mg
Dalam praktik, dosis dibulatkan ke jumlah yang praktis.
7.Keperawatan klinis
Jawaban: B · To catch any stone so that it can be analysed
Mengapa ini jawabannya
Collecting a passed stone allows its composition to be identified, which helps guide diet and treatment to prevent recurrence.
Jawaban
B · To catch any stone so that it can be analysed
8.Keperawatan klinis
Jawaban: A · Trombositopenia akibat heparin
Mengapa ini jawabannya
HIT biasanya muncul 5–10 hari setelah heparin dimulai, dengan penurunan trombosit lebih dari 50% dan risiko trombosis. Heparin dihentikan dan diganti antikoagulan non-heparin.