Nilai Laboratorium untuk Perawat: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 8 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baru Kembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Interpretasi analisis gas darah arteri

Rentang normal: pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: Respiratorik: PaCO₂ berlawanan dengan pH; Metabolik: HCO₃⁻ searah dengan pH
Rumus Winter: PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alkalosis metabolik: PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Anion gap: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Anion gap terkoreksi albumin: AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Rasio delta: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Rasio P/F: PaO₂/FiO₂
Persamaan gas alveolar: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Osmolalitas serum: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Metode

Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.

Farmakokinetik klinis

Konstanta laju dan waktu paruh: k = ln 2/t½ = 0,693/t½
Peluruhan orde pertama: C = C₀·e^−kt = C₀·(1/2)^t/t½
Dua kadar: k = ln(C₁/C₂)/Δt
Volume dan klirens: Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Dosis muat (loading dose): LD = Vd·C/(S·F)
Laju pemeliharaan: R = CL·C_ss/(S·F)
Rata-rata keadaan mantap: C_ss,avg = S·F·D/(CL·τ)
Keadaan tunak: 1 − (1/2)ⁿ setelah n waktu paruh; ≈ 97% setelah 5
Infus: C = (R/CL)(1 − e^−kt)
Interval dan dosis dari puncak dan lembah: τ = ln(C_peak/C_trough)/k, D = Vd·(C_peak − C_trough)
Cockcroft–Gault: CrCl = (140 − usia) × kg/(72 × SCr mg/dL), × 0,85 untuk wanita
Penyesuaian ginjal: dosis × CrCl/normal; Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/normal)

Metode

Ubah waktu paruh menjadi konstanta laju: k = 0,693/t½.
Ubah nilai per kg menjadi total: Vd (L) = L/kg × berat badan, CL (L/jam) = L/kg/jam × berat badan.
Pilih hubungannya: C = C₀·e^−kt, LD = Vd·C/(S·F), laju pemeliharaan = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k.
Untuk fungsi ginjal, perkirakan dulu CrCl dengan Cockcroft–Gault, lalu skalakan dosis atau intervalnya.
Periksa hasilnya: kadar turun setengah pada setiap waktu paruh, dan keadaan mantap memerlukan sekitar lima waktu paruh.

2Soal latihan

1.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient has had severe watery diarrhea for 4 days. Which laboratory pattern would the nurse expect?

ALow glucose and high magnesium
BLow potassium and low bicarbonate
CHigh potassium and high bicarbonate
DHigh sodium and high calcium

2.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A patient's results: sodium 140 mEq/L, chloride 100 mEq/L, bicarbonate 12 mEq/L. What is the anion gap, and what does it suggest?

A28 mEq/L, a high anion gap
B12 mEq/L, a normal anion gap
C40 mEq/L, a high anion gap
D52 mEq/L, a very high anion gap

3.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang

Gas latihan menunjukkan PaCO₂ 68 mmHg (9,1 kPa). Pakai aturan bahwa pada asidosis respiratorik kronis HCO₃⁻ naik 3,5 mmol/L untuk setiap 10 mmHg PaCO₂ berada di atas 40, mulai dari HCO₃⁻ 24 mmol/L, untuk mencari HCO₃⁻ yang diharapkan.

PaCO₂ 68 mmHg (9,1 kPa)nilai dasar: 40 mmHg, 24 mmol/L

HCO₃⁻ = mmol/L

4.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit

Gas latihan menunjukkan asidosis metabolik: pH 7,17, PaCO₂ 43 mmHg (5,7 kPa), HCO₃⁻ 15 mmol/L. Bandingkan PaCO₂ terukur dengan rumus Winter. Klik interpretasi Anda.

pH 7,17PaCO₂ 43 mmHg (5,7 kPa)HCO₃⁻ 15 mmol/L

1kompensasi yang sesuai
2asidosis respiratorik tambahan
3alkalosis respiratorik tambahan

5.Farmakokinetik klinisSedang

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien menerima bolus IV 160 mg tobramycin. Kadar yang diekstrapolasi mundur ke waktu nol adalah 8 mg/L dan waktu paruhnya 2,5 jam. Cari klirens CL dalam L/jam.

D = 160 mgC₀ = 8 mg/Lt½ = 2,5 h

CL = L/h

6.Farmakokinetik klinisSulit

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien 87 kg meminum aminofilin oral (S = 0,8, F = 1) setiap 8 jam. Klirens teofilin adalah 0,045 L/kg/h. Dosis D dalam mg berapa yang memberi kadar rata-rata keadaan mantap 10 mg/L?

CL = 0,045 L/kg/hτ = 8 hS = 0,8F = 187 kgC_ss,avg = 10 mg/L

D = mg

7.Keperawatan klinisSedang

Which examination findings suggest a large pleural effusion on one side?

ANormal breath sounds and normal percussion
BDull percussion and reduced breath sounds over the lung base
CA hyper-resonant chest with the trachea pulled towards that side
DWheeze heard over both lungs

8.Keperawatan klinisSulit

A nurse notices that a wrong dose of a drug was prepared but was caught before it was given. What should be done?

ADiscipline the nurse who prepared it on the spot in front of colleagues
BSay nothing, because no harm reached the patient
CTell only the patient's family
DReport it as a near miss through the incident reporting system

3Larutan

1.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · Low potassium and low bicarbonate

Mengapa ini jawabannya

Lower gut fluid contains potassium and bicarbonate, so severe diarrhea causes hypokalemia and a normal anion gap (hyperchloremic) metabolic acidosis, plus dehydration. Vomiting, in contrast, causes metabolic alkalosis.Diperiksa dengan: Potassium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Metabolic acidosis · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawaban

B · Low potassium and low bicarbonate

2.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: A · 28 mEq/L, a high anion gap

Mengapa ini jawabannya

The anion gap is 140 − (100 + 12) = 28 mEq/L; a typical normal value is about 8–12 mEq/L when potassium is not included. A high anion gap metabolic acidosis suggests unmeasured acids, for example ketones in DKA or lactate in shock.Diperiksa dengan: Anion Gap Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawaban

A · 28 mEq/L, a high anion gap

3.Interpretasi analisis gas darah arteri

Jawaban: HCO₃⁻ = 33,8 mmol/L

Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.

Perubahan PaCO₂

|68 − 40| = 28 mmHg → 2,8 × 10 mmHg

HCO₃⁻ yang diharapkan

HCO₃⁻ = 24 + 3,5·2,8 = 33,8 mmol/L

Jawaban

HCO₃⁻ = 33,8 mmol/L

4.Interpretasi analisis gas darah arteri

Jawaban: asidosis respiratorik tambahan

PaCO₂ yang diharapkan

1,5·15 + 8 = 30,5 → 28,5–32,5 mmHg

Bandingkan

terukur: 43 mmHg → asidosis respiratorik tambahan

Jawaban

asidosis respiratorik tambahan

5.Farmakokinetik klinis

Jawaban: CL = 5,545 L/h

Klirens dan volume: pada keadaan mantap laju pemberian dosis sama dengan laju eliminasi, sehingga laju pemeliharaan = CL × C_ss. Dosis muat adalah LD = Vd × C/(S × F), dengan S faktor garam (bagian obat aktif dalam garam) dan F bioavailabilitas (1 untuk IV). Dari dua kadar, k = ln(C₁/C₂)/Δt; untuk bolus IV Vd = dosis/C₀ dan CL = k × Vd. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Volume distribusi

Vd = 160/8 = 20 L

Konstanta laju

k = 0,693/2,5 = 0,2773 h⁻¹

Klirens

CL = 0,2773·20 = 5,545 L/h

Jawaban

CL = 5,545 L/h

6.Farmakokinetik klinis

Jawaban: D = 391,5 mg

Merancang regimen: pada dosis IV cepat kadar turun dari puncak ke lembah selama interval, sehingga τ = ln(C_puncak/C_lembah)/k dan dosis yang mengembalikan puncak adalah Vd × (C_puncak − C_lembah). Kadar rata-rata keadaan mantap adalah C_ss,rata-rata = S·F·dosis/(CL·τ). Infus meningkat sebagai C = (R/CL)(1 − e^−kt). Untuk obat yang dibersihkan oleh ginjal, dosis disesuaikan dengan klirens kreatinin. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Klirens

CL = 0,045·87 = 3,915 L/h

Dosis

D = C_ss,avg·CL·τ/(S·F) = 10·3,915·8/(0,8·1) = 391,5 mg

Jawaban

D = 391,5 mg

7.Keperawatan klinis

Jawaban: B · Dull percussion and reduced breath sounds over the lung base

Mengapa ini jawabannya

Fluid in the pleural space muffles breath sounds and makes percussion stony dull. A large effusion may push the trachea away from the affected side.

Jawaban

B · Dull percussion and reduced breath sounds over the lung base

8.Keperawatan klinis

Jawaban: D · Report it as a near miss through the incident reporting system

Mengapa ini jawabannya

Near misses are reported so that causes can be studied and systems improved. A just, open culture encourages reporting without blame.

Jawaban

D · Report it as a near miss through the incident reporting system

ExamProblems · examproblems.com/courses/lab-values-for-nurses