Keperawatan Medikal-Bedah: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 16 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Interpretasi analisis gas darah arteri

Rentang normal
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratorik: PaCO₂ berlawanan dengan pH; Metabolik: HCO₃⁻ searah dengan pH
Rumus Winter
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alkalosis metabolik
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Anion gap
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Anion gap terkoreksi albumin
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Rasio delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Rasio P/F
PaO₂/FiO₂
Persamaan gas alveolar
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Osmolalitas serum
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Metode

  1. Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
  2. Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
  3. Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
  4. Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.

Interpretasi strip irama EKG

Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi pengganti (escape)
junctional 40–60, ventrikel 20–40 /menit
Irama cepat
SVT 150–250 /menit (sempit), VT > 100 /menit (lebar)

Metode

  1. Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
  2. Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
  3. Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
  4. Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
  5. Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

2Soal latihan

1.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Seorang pasien memiliki peptida natriuretik tipe-B (BNP atau NT-proBNP) yang meningkat. Apa yang terutama dicerminkan hal ini?

  1. APeregangan dan beban tekanan berlebih pada ventrikel
  2. BKerusakan iskemik otot jantung
  3. CKerusakan otot rangka setelah jatuh
  4. DPeradangan hati akibat kongesti
2.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

Sebelum dosis digoksin pagi, nadi apikal pasien 54/menit dan ia merasa mual. Apa yang harus dilakukan perawat?

  1. AMemberikan setengah dosis dan memeriksa nadi lagi dalam satu jam
  2. BMenahan dosis dan melaporkannya, karena toksisitas mungkin terjadi
  3. CMemberikan dosis, karena hanya nadi radial yang dihitung
  4. DMemberikan dosis dan antiemetik, lalu memeriksa nadi lagi besok
3.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Seorang pasien yang menggunakan gliklazid (sulfonilurea) dirawat dengan hipoglikemia. Mengapa pemantauan yang diperpanjang diperlukan?

  1. AObat bekerja selama berjam-jam, sehingga glukosa rendah dapat kembali
  2. BObat menaikkan glukosa setelah jeda beberapa jam
  3. CSulfonilurea tidak dapat menyebabkan hipoglikemia sendiri
  4. DObat hanya bekerja pada malam hari, sehingga pemeriksaan pagi tidak berguna
4.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

Seorang pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial membutuhkan pengisapan endotrakeal. Pendekatan mana yang paling tepat?

  1. AMengisap setidaknya 30 detik untuk membersihkan semua sekret sekaligus
  2. BMembaringkan pasien datar dengan kepala menoleh selama pengisapan
  3. CMengisap setiap 15 menit sebagai rutinitas, bahkan tanpa sekret
  4. DPreoksigenasi, jaga setiap pengisapan singkat, dan batasi jumlah pengisapan
5.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Which early symptoms suggest local anaesthetic systemic toxicity?

  1. AMild itching of the feet the next day
  2. BA red rash only at the injection site, with no other symptoms
  3. CIncreased hunger and thirst over several hours, with a dry mouth
  4. DTingling around the mouth, a metallic taste and tinnitus
6.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

Beberapa jam setelah kateter epidural dilepas, seorang pasien yang menggunakan antikoagulan mengalami nyeri punggung dan kelemahan tungkai yang memburuk. Apa yang harus dicurigai?

  1. AUlkus tekan sakrum yang menyebabkan nyeri tungkai alih
  2. BInfeksi saluran kemih yang menyebabkan nyeri punggung
  3. CHematoma epidural, yang membutuhkan tinjauan darurat dan MRI
  4. DHilangnya efek blok epidural secara normal sepanjang hari
7.Keperawatan klinisSedang

Pasien diabetes tipe 1 memiliki glukosa darah 25 mmol/L, napas dalam dan cepat, serta keton dalam urine. Apa diagnosis yang mungkin?

  1. AKeadaan hiperosmolar hiperglikemik tanpa keton
  2. BFluktuasi glukosa normal
  3. CHipoglikemia
  4. DKetoasidosis diabetik
8.Keperawatan klinisSulit

A hypotensive postoperative patient is given a fluid bolus. Which findings suggest a good response?

  1. AThe heart rate rises further and the patient becomes more confused
  2. BThe capillary refill time becomes longer
  3. CThe heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
  4. DThe respiratory rate rises and new lung crackles appear
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient takes low-dose methotrexate weekly for rheumatoid arthritis. Which laboratory tests are monitored regularly?

  1. ASerum lithium, sodium and urine specific gravity
  2. BTroponin, creatine kinase and myoglobin
  3. CSerum amylase, lipase and blood ketones
  4. DComplete blood count, liver tests and kidney function
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A child with sickle cell disease and a recent viral illness is pale and tired. The hemoglobin has fallen sharply, and the reticulocyte count is very low. What is the most likely problem?

  1. AA vaso-occlusive pain crisis in the bones
  2. BAn aplastic crisis, often caused by parvovirus B19
  3. CA normal finding in sickle cell disease
  4. DIron deficiency from a poor diet over months
11.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang

Nilai latihan: Na⁺ 128 mmol/L, glukosa 17,5 mmol/L, dan urea 7 mmol/L. Hitung osmolalitas serum Osm = 2·Na⁺ + glukosa + urea sampai bilangan bulat terdekat.

Na⁺ 128 mmol/Lglukosa 17,5 mmol/Lurea 7 mmol/L
Osm = mOsm/kg
12.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit

Nilai latihan: Na⁺ 139, Cl⁻ 99, dan HCO₃⁻ 17 mmol/L. Hitung rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), dengan AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Berikan dua desimal.

Na⁺ 139 mmol/LCl⁻ 99 mmol/LHCO₃⁻ 17 mmol/L
rasio delta =
13.Interpretasi strip irama EKGSedang
II25 mm/s · 10 mm/mV

Ukur interval QT dan interval R–R pada strip sadapan II yang teratur ini, lalu hitung QTc yang dikoreksi terhadap frekuensi dengan rumus Bazett QTc = QT/√RR (keduanya dalam detik). Berikan jawaban dalam detik dengan tiga angka desimal.

sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
QTc = s
14.Interpretasi strip irama EKGSulit
II25 mm/s · 10 mm/mVfibrilasi ventrikeltorsades de pointestakikardia supraventrikular (SVT)flutter atrium, konduksi 2:1

Kenali irama pada strip sadapan II ini. Klik jawaban Anda.

sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
  1. 1fibrilasi ventrikel
  2. 2torsades de pointes
  3. 3takikardia supraventrikular (SVT)
  4. 4flutter atrium, konduksi 2:1
15.Prioritas & delegasiSedang

Seorang asisten keperawatan menolak tugas yang didelegasikan, dengan alasan belum dilatih untuk melakukannya. Apa respons terbaik dari perawat?

  1. ABerterima kasih kepada asisten, memastikan tugas dikerjakan dengan aman, dan mengatur pelatihan
  2. BMenunda tugas ke giliran jaga berikutnya, ketika ada orang yang terlatih
  3. CMengatakan kepada asisten bahwa itu tercantum dalam uraian tugas dan harus dikerjakan
  4. DMelaporkan asisten kepada manajer karena menolak tugas
16.Prioritas & delegasiSulit

A patient on peritoneal dialysis has cloudy fluid draining out and abdominal pain. What does this most likely mean?

  1. AToo much fluid left in the abdomen after the drain
  2. BConstipation that will settle with a laxative later today or tomorrow
  3. CPeritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample
  4. DA normal finding at the end of each exchange

3Larutan

1.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: A · Peregangan dan beban tekanan berlebih pada ventrikel

Mengapa ini jawabannya

Peptida natriuretik dilepaskan oleh miosit ventrikel sebagai respons terhadap peregangan dinding. Kadar normal membuat gagal jantung tidak mungkin; kadar meningkat mendukung diagnosis dan mencerminkan keparahan. Kadar juga dapat meningkat pada gagal ginjal dan usia lanjut. Troponin, bukan BNP, mencerminkan nekrosis miokard.

Jawaban

A · Peregangan dan beban tekanan berlebih pada ventrikel
2.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · Menahan dosis dan melaporkannya, karena toksisitas mungkin terjadi

Mengapa ini jawabannya

Aturan umum adalah menahan digoksin dan memberi tahu pemberi resep bila nadi apikal di bawah 60/menit (atau di bawah parameter yang ditetapkan) atau bila ada gambaran toksik seperti mual, muntah, gangguan penglihatan, atau aritmia baru. Kadar digoksin, EKG, kalium, dan fungsi ginjal biasanya diperiksa. Perawat tidak mengubah dosis atas inisiatif sendiri.

Jawaban

B · Menahan dosis dan melaporkannya, karena toksisitas mungkin terjadi
3.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: A · Obat bekerja selama berjam-jam, sehingga glukosa rendah dapat kembali

Mengapa ini jawabannya

Sulfonilurea merangsang pankreas melepaskan insulin dan memiliki durasi kerja panjang, terutama pada lansia dan penderita gangguan ginjal. Hipoglikemia dapat kambuh setelah pengobatan awal, sehingga pemantauan glukosa yang diperpanjang diperlukan.

Jawaban

A · Obat bekerja selama berjam-jam, sehingga glukosa rendah dapat kembali
4.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: D · Preoksigenasi, jaga setiap pengisapan singkat, dan batasi jumlah pengisapan

Mengapa ini jawabannya

Pengisapan meningkatkan TIK melalui batuk, hipoksia, dan hiperkapnia. Dilakukan hanya bila perlu, dengan preoksigenasi, pengisapan tidak lebih dari sekitar 10–15 detik, sedikit kali, dan kepala tetap ditinggikan serta di garis tengah. Sedasi atau lidokain dapat digunakan di beberapa unit.

Jawaban

D · Preoksigenasi, jaga setiap pengisapan singkat, dan batasi jumlah pengisapan
5.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: D · Tingling around the mouth, a metallic taste and tinnitus

Mengapa ini jawabannya

High blood levels of local anaesthetic first cause CNS symptoms such as perioral tingling, metallic taste, tinnitus, light-headedness and confusion, then seizures and arrhythmias. The injection is stopped and help is called at once.

Jawaban

D · Tingling around the mouth, a metallic taste and tinnitus
6.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: C · Hematoma epidural, yang membutuhkan tinjauan darurat dan MRI

Mengapa ini jawabannya

Kelemahan motorik yang meningkat, mati rasa, nyeri punggung, atau disfungsi kandung kemih dengan epidural atau setelah pelepasan, terutama dengan antikoagulan, dapat menunjukkan hematoma atau abses epidural. Ini adalah kegawatan: tinjauan anestesi segera dan MRI, dengan dekompresi bedah bila perlu, untuk mencegah kelumpuhan permanen.

Jawaban

C · Hematoma epidural, yang membutuhkan tinjauan darurat dan MRI
7.Keperawatan klinis

Jawaban: D · Ketoasidosis diabetik

Mengapa ini jawabannya

Glukosa tinggi, keton, dan asidosis dengan napas Kussmaul menunjukkan KAD. Penanganannya dengan cairan, insulin, dan pemantauan kalium yang ketat.

Jawaban

D · Ketoasidosis diabetik
8.Keperawatan klinis

Jawaban: C · The heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves

Mengapa ini jawabannya

After a fluid challenge, a falling heart rate, rising blood pressure, better capillary refill, improving consciousness and urine output suggest fluid responsiveness. New crackles or breathlessness suggest fluid overload.

Jawaban

C · The heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
9.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: D · Complete blood count, liver tests and kidney function

Mengapa ini jawabannya

Methotrexate can cause bone marrow suppression, liver toxicity and, as it is cleared by the kidneys, toxicity when kidney function falls. The CBC, liver tests and creatinine are checked regularly, and folic acid is usually given to reduce adverse effects.Diperiksa dengan: Methotrexate · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Jawaban

D · Complete blood count, liver tests and kidney function
10.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · An aplastic crisis, often caused by parvovirus B19

Mengapa ini jawabannya

Patients with sickle cell disease depend on a high reticulocyte count because their red cells live only a short time. Parvovirus B19 can stop red cell production for days, causing a rapid fall in hemoglobin with very low reticulocytes. Transfusion may be needed.Diperiksa dengan: Reticulocyte Count · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawaban

B · An aplastic crisis, often caused by parvovirus B19
11.Interpretasi analisis gas darah arteri

Jawaban: Osm = 281 mOsm/kg

Nilai turunan: osmolalitas serum terhitung adalah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2,8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal sekitar 275–295 mOsm/kg. Rasio P/F adalah PaO₂ dibagi FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolar adalah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg di permukaan laut, dan gradien A–a adalah PAO₂ − PaO₂.

Osmolalitas terhitung

Osm = 2·128 + 17,5 + 7 = 280,5 ≈ 281 mOsm/kg

Jawaban

Osm = 281 mOsm/kg
12.Interpretasi analisis gas darah arteri

Jawaban: rasio delta = 1,571

Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.

Anion gap

AG = 139 − (99 + 17) = 23

Rasio delta

(23 − 12)/(24 − 17) = 11/7 = 1,571

Jawaban

rasio delta = 1,571

Di antara 1 dan 2: asidosis anion gap tinggi murni.

13.Interpretasi strip irama EKG

Jawaban: QTc = 0,471 s

QT dan QTc: interval QT berjalan dari awal kompleks QRS sampai akhir gelombang T. Interval ini memendek saat frekuensi jantung naik, sehingga dikoreksi terhadap frekuensi dengan interval R–R dalam detik: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett adalah rumus yang dipakai kebanyakan buku teks; rumus ini mengoreksi berlebihan pada frekuensi cepat, sehingga Fridericia lebih disukai. Batasnya berbeda antarsumber: QTc di atas sekitar 0,45 detik pada pria atau 0,46 detik pada wanita biasanya disebut memanjang, dan di atas 0,50 detik memanjang nyata.

Ukur

QT = 10 × 0,04 = 0,40 s
RR = 18 × 0,04 = 0,72 s

Rumus Bazett

QTc = 0,40/√0,72 = 0,40/0,8485 = 0,471 s

Jawaban

QTc = 0,471 s

Di atas batas yang lazim untuk pria (sekitar 0,45 detik) maupun wanita (sekitar 0,46 detik): memanjang. (471 ms)

14.Interpretasi strip irama EKG

Jawaban: torsades de pointes

Irama ventrikel lainnya: torsades de pointes adalah takikardia ventrikel polimorfik, biasanya 150–250/menit, di mana kompleks lebar berubah tingginya dan berputar mengelilingi garis dasar, mengarah ke atas beberapa denyut lalu ke bawah. Buku teks mengaitkannya dengan interval QT yang memanjang, dan magnesium sulfat adalah obat yang disebutkan pedoman resusitasi untuk kasus ini. Irama idioventrikular adalah irama pengganti ventrikel: teratur, QRS lebar (0,12 s atau lebih), tanpa gelombang P, pada 20–40/menit (irama idioventrikular akselerasi berjalan pada 40–100/menit). VT monomorfik memiliki kompleks lebar yang identik pada lebih dari 100/menit. VF kacau, tanpa kompleks yang berulang.

Lima langkah

1. Laju: sangat cepat, kompleks berjarak sekitar 6 kotak kecil (sekitar 250 per menit).
2. Irama: cepat dan kira-kira teratur, tetapi tinggi dan arah kompleks berubah dalam pola gelendong yang berulang.
3. Gelombang P: tidak dapat diidentifikasi.
4. Interval PR: tidak dapat diukur.
5. QRS: lebar dan polimorfik; kompleks berputar mengelilingi garis dasar, mengarah ke atas beberapa denyut lalu ke bawah.

Interpretasi

torsades de pointes

Jawaban

torsades de pointes

Torsades de pointes adalah VT polimorfik yang berkaitan dengan interval QT yang memanjang. Ini hanya latihan identifikasi.

15.Prioritas & delegasi

Jawaban: A · Berterima kasih kepada asisten, memastikan tugas dikerjakan dengan aman, dan mengatur pelatihan

Mengapa ini jawabannya

Penerima delegasi harus menolak tugas yang tidak ia kuasai. Perawat memastikan tugas dikerjakan dengan aman sekarang dan mengatur pelatihan untuk masa depan. Memaksakan tugas atau membiarkannya tidak dikerjakan membahayakan pasien.

Jawaban

A · Berterima kasih kepada asisten, memastikan tugas dikerjakan dengan aman, dan mengatur pelatihan
16.Prioritas & delegasi

Jawaban: C · Peritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample

Mengapa ini jawabannya

Cloudy effluent with abdominal pain is a classic sign of peritonitis, a serious complication of peritoneal dialysis. The nurse reports it and sends a sample as prescribed so antibiotics can start.

Jawaban

C · Peritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-surgical-nursing