Keperawatan Medikal-Bedah: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 16 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Interpretasi analisis gas darah arteri

Rentang normal
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratorik: PaCO₂ berlawanan dengan pH; Metabolik: HCO₃⁻ searah dengan pH
Rumus Winter
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alkalosis metabolik
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Anion gap
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Anion gap terkoreksi albumin
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Rasio delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Rasio P/F
PaO₂/FiO₂
Persamaan gas alveolar
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Osmolalitas serum
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Metode

  1. Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
  2. Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
  3. Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
  4. Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.

Interpretasi strip irama EKG

Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi pengganti (escape)
junctional 40–60, ventrikel 20–40 /menit
Irama cepat
SVT 150–250 /menit (sempit), VT > 100 /menit (lebar)

Metode

  1. Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
  2. Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
  3. Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
  4. Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
  5. Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

2Soal latihan

1.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

After an acute coronary syndrome, a patient with a normal cholesterol level is prescribed a high-intensity statin. Why?

  1. AStatins work as painkillers for chest pain
  2. BStatins reduce further events whatever the starting cholesterol
  3. CStatins are given after an ACS mainly to lower the blood pressure
  4. DStatins are needed only if the cholesterol level is very high
2.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

An older patient with three rib fractures is breathing shallowly and refuses to cough because of pain. What is the priority intervention?

  1. AKeep the patient flat and still in bed until the pain settles
  2. BStrap the chest tightly with bandages to stop the ribs moving
  3. CEffective analgesia so they can breathe deeply and cough
  4. DWithhold analgesia to avoid depressing breathing
3.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Seorang pasien yang mengonsumsi dapagliflozin (penghambat SGLT2) muntah, dengan keton darah 4,5 mmol/L tetapi glukosa hanya 11 mmol/L. Apa yang harus dicurigai?

  1. AHipoglikemia akibat muntah
  2. BKetoasidosis diabetik euglikemik
  3. CKeadaan hiperglikemik hiperosmolar
  4. DEfek samping normal yang tidak memerlukan tindakan
4.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

Seorang pasien stroke iskemik akut bukan kandidat trombolisis. Pada hari 1 TD 190/100 mmHg tanpa kegawatan lain. Apa yang umumnya tepat?

  1. AMenurunkannya dengan cepat ke 110/70 mmHg dengan obat IV
  2. BMembaringkan pasien datar dan memberi bolus cairan besar
  3. CMenghindari penurunan agresif dan mengikuti target tim stroke
  4. DMemberikan semprotan nitrat setiap 5 menit sampai di bawah 120 mmHg
5.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

How should a patient with facial burns usually be positioned?

  1. AWith the head of the bed raised to reduce swelling
  2. BLying face down on the pillow to protect the airway
  3. CLying flat with the head lower than the feet
  4. DIn any position that keeps the face covered
6.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

On the ward after surgery, a patient has a red, blistered area of skin under where the diathermy plate was. What should the nurse do?

  1. AIgnore it because skin changes after surgery are normal and expected to fade
  2. BTreat it as a possible burn, report it and complete an incident form
  3. CApply a hot water bottle to improve the circulation
  4. DWash it with alcohol and leave it uncovered
7.Keperawatan klinisSedang

Skor NEWS2 seorang pasien naik menjadi 7. Apa respons yang tepat?

  1. AMemberikan sedatif dan memeriksa ulang nanti
  2. BPenilaian darurat oleh tim klinis dengan keterampilan perawatan kritis
  3. CMelanjutkan observasi setiap 12 jam
  4. DMencatat skor, meningkatkan observasi, dan menunggu visite bangsal pagi
8.Keperawatan klinisSulit

Seorang pasien pascaoperasi memiliki denyut jantung 115/menit, suhu 38,6 °C, frekuensi napas 26/menit, dan tekanan darah 85/50 mmHg meskipun telah diberi bolus cairan. Apa yang paling mungkin ditunjukkan hal ini?

  1. ARespons inflamasi normal pada beberapa hari pertama setelah operasi
  2. BKecemasan menjelang pemulangan
  3. CHanya dehidrasi ringan
  4. DSyok septik yang memerlukan evaluasi perawatan kritis segera
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient is starting dabigatran, a direct oral anticoagulant. Which laboratory test is most important to review before the first dose?

  1. ALipase, to rule out an inflamed pancreas first
  2. BKidney function (creatinine clearance)
  3. CTSH, to rule out an overactive thyroid gland
  4. DINR, to set the dose of the anticoagulant
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A patient with diabetes had a glucose of 58 mg/dL (3,2 mmol/L), took 15 g of fast-acting carbohydrate and, 15 minutes later, the glucose is 64 mg/dL (3,6 mmol/L). The patient is alert. What should the nurse do next?

  1. AGive a long-acting insulin dose to stabilize it
  2. BGive a protein snack only and recheck tomorrow
  3. CGive another 15 g of fast carbohydrate and recheck
  4. DWait until the next meal before giving anything
11.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
pH7,357,457,42PaCO₂mmHg354529HCO₃⁻mmol/L222618tidak terkompensasiterkompensasi sebagianterkompensasi penuh

Analisis gas darah arteri latihan menunjukkan pH 7,42, PaCO₂ 29 mmHg (3,9 kPa) dan HCO₃⁻ 18 mmol/L. Gangguan primernya adalah alkalosis respiratorik. Seberapa jauh terkompensasi? Klik jawaban Anda.

pH 7,42PaCO₂ 29 mmHg (3,9 kPa)HCO₃⁻ 18 mmol/L
  1. 1tidak terkompensasi
  2. 2terkompensasi sebagian
  3. 3terkompensasi penuh
12.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit

Gas latihan menunjukkan alkalosis metabolik dengan HCO₃⁻ 40 mmol/L. Pakai PaCO₂ yang diharapkan = 0,7·HCO₃⁻ + 21 untuk mencari PaCO₂ yang diharapkan.

HCO₃⁻ 40 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
13.Interpretasi strip irama EKGSedang
II25 mm/s · 10 mm/mVfibrilasi atriumaritmia sinusirama sinus normalbigeminus ventrikel

Interpretasikan strip irama sadapan II ini. Irama apakah ini? Klik jawaban Anda.

sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
  1. 1fibrilasi atrium
  2. 2aritmia sinus
  3. 3irama sinus normal
  4. 4bigeminus ventrikel
14.Interpretasi strip irama EKGSulit
II25 mm/s · 10 mm/mVirama pacu ventrikelirama sinus dengan QRS lebarirama pacu, kegagalan penangkapan (capture)irama idioventrikular

Pasien ini memakai alat pacu jantung. Interpretasikan strip sadapan II. Klik jawaban Anda.

sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
  1. 1irama pacu ventrikel
  2. 2irama sinus dengan QRS lebar
  3. 3irama pacu, kegagalan penangkapan (capture)
  4. 4irama idioventrikular
15.Prioritas & delegasiSedang

On the first day after abdominal surgery, a patient has a temperature of 37,9 °C and reduced breath sounds at the lung bases. Which nursing action is most helpful?

  1. AGive a cough suppressant so that the incision is not strained
  2. BKeep the patient lying flat in bed to rest the incision fully
  3. CEncourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer
  4. DRestrict oral fluids so that the lungs do not fill up with extra fluid
16.Prioritas & delegasiSulit

A patient has full-thickness burns all the way around the chest and is finding it harder to breathe, although the airway is clear. What does this suggest?

  1. AThe burns are healing and the skin is tightening normally
  2. BThe tight burned skin is restricting chest movement, so an escharotomy may be needed
  3. CThe patient has had too little IV fluid and needs a fast bolus to improve the breathing
  4. DThe patient is anxious and only needs reassurance

3Larutan

1.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · Statins reduce further events whatever the starting cholesterol

Mengapa ini jawabannya

After ACS, high-intensity statin therapy reduces recurrent MI, stroke and death regardless of baseline cholesterol, partly by stabilising plaques. It is part of standard secondary prevention with antiplatelets, beta-blockers, ACE inhibitors and lifestyle change.

Jawaban

B · Statins reduce further events whatever the starting cholesterol
2.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: C · Effective analgesia so they can breathe deeply and cough

Mengapa ini jawabannya

Pain from rib fractures causes shallow breathing and poor coughing, leading to atelectasis and pneumonia, especially in older adults. Good analgesia (sometimes regional blocks), deep breathing, coughing with support and early mobilisation are key. Chest strapping restricts breathing and is not used.

Jawaban

C · Effective analgesia so they can breathe deeply and cough
3.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: B · Ketoasidosis diabetik euglikemik

Mengapa ini jawabannya

Penghambat SGLT2 menurunkan glukosa dengan meningkatkan kehilangan glukosa lewat urine, sehingga KAD dapat terjadi dengan glukosa yang hanya meningkat sedang. Keton harus diperiksa pada setiap pasien yang sakit dan menggunakan obat ini, dan obat dihentikan selama penyakit akut (aturan hari sakit).

Jawaban

B · Ketoasidosis diabetik euglikemik
4.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: C · Menghindari penurunan agresif dan mengikuti target tim stroke

Mengapa ini jawabannya

Setelah stroke iskemik, penumbra bergantung pada tekanan darah untuk perfusi. Kecuali trombolisis direncanakan atau ada kegawatan lain (seperti diseksi aorta atau gagal jantung akut), pedoman sering menerima tekanan lebih tinggi pada awalnya (misalnya hanya mengobati di atas 220/120 mmHg pada beberapa pedoman). Target ditetapkan oleh tim stroke.

Jawaban

C · Menghindari penurunan agresif dan mengikuti target tim stroke
5.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · With the head of the bed raised to reduce swelling

Mengapa ini jawabannya

Raising the head reduces facial and airway swelling. The airway is monitored closely because swelling can increase over the first 24–48 hours.

Jawaban

A · With the head of the bed raised to reduce swelling
6.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: B · Treat it as a possible burn, report it and complete an incident form

Mengapa ini jawabannya

A blister under the return electrode suggests a diathermy burn. The nurse assesses and dresses it, informs the team, and reports it as an incident so that the cause can be investigated.

Jawaban

B · Treat it as a possible burn, report it and complete an incident form
7.Keperawatan klinis

Jawaban: B · Penilaian darurat oleh tim klinis dengan keterampilan perawatan kritis

Mengapa ini jawabannya

Pada NEWS2, skor 7 atau lebih memicu respons darurat, biasanya pemantauan terus-menerus dan evaluasi segera oleh tim yang kompeten menangani pasien kritis.

Jawaban

B · Penilaian darurat oleh tim klinis dengan keterampilan perawatan kritis
8.Keperawatan klinis

Jawaban: D · Syok septik yang memerlukan evaluasi perawatan kritis segera

Mengapa ini jawabannya

Tanda infeksi dengan hipotensi yang tidak merespons cairan menunjukkan syok septik. Kemungkinan diperlukan vasopresor dan keterlibatan perawatan kritis, disertai antibiotik dan pengendalian sumber infeksi.

Jawaban

D · Syok septik yang memerlukan evaluasi perawatan kritis segera
9.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · Kidney function (creatinine clearance)

Mengapa ini jawabannya

Dabigatran is excreted mainly by the kidneys, so poor kidney function raises the drug level and bleeding risk. Kidney function is checked before starting and regularly afterwards. Routine INR monitoring is not used for direct oral anticoagulants.Diperiksa dengan: Dabigatran · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawaban

B · Kidney function (creatinine clearance)
10.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · Give another 15 g of fast carbohydrate and recheck

Mengapa ini jawabannya

The "15-15 rule" is repeated until the glucose is at least 70 mg/dL (3,9 mmol/L); UK guidance uses 4,0 mmol/L and 15–20 g of carbohydrate. Then a snack or meal with complex carbohydrate and protein is given if the next meal is not soon, to prevent recurrence.

Jawaban

C · Give another 15 g of fast carbohydrate and recheck
11.Interpretasi analisis gas darah arteri

Jawaban: terkompensasi penuh

Membaca gas darah (ROME): pertama pH: di bawah 7,35 adalah asidemia, di atas 7,45 alkalemia. Lalu cari nilai yang menjelaskannya. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) adalah bagian respiratorik dan bergerak berlawanan (Opposite) dengan pH pada gangguan respiratorik; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) adalah bagian metabolik dan bergerak searah dengan pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Nilai yang lain menunjukkan kompensasi: normal berarti tidak terkompensasi; abnormal ke arah yang menarik pH kembali sementara pH masih abnormal berarti terkompensasi sebagian; pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti terkompensasi penuh. Rentang sedikit berbeda antar laboratorium; ini adalah nilai latihan.

ROME, nilai demi nilai

pH 7,42: dalam 7,35–7,45
PaCO₂ 29 mmHg: rendah (35–45)
HCO₃⁻ 18 mmol/L: rendah (22–26)

Kompensasi

terkompensasi penuh

Jawaban

terkompensasi penuh
12.Interpretasi analisis gas darah arteri

Jawaban: PaCO₂ = 49 mmHg

Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.

PaCO₂ yang diharapkan

0,7·40 + 21 = 49 mmHg

Jawaban

PaCO₂ = 49 mmHg

Kenaikan itu ada batasnya: PaCO₂ jarang melebihi sekitar 55 mmHg hanya karena kompensasi.

13.Interpretasi strip irama EKG

Jawaban: bigeminus ventrikel

Kriteria irama (sadapan II): irama sinus memiliki gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR konstan 0,12–0,20 detik, dan QRS sempit: irama sinus normal pada 60–100/menit, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tidak ada gelombang P, garis dasar fibrilasi, dan R–R yang tidak teratur sama sekali. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji sekitar 250–350/menit dengan rasio konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV derajat satu: irama sinus dengan PR konstan di atas 0,20 detik. Irama junctional: QRS sempit pada 40–60/menit dengan gelombang P tidak ada atau terbalik (PR di bawah 0,12 detik, atau P setelah QRS). PVC adalah QRS yang datang lebih awal, lebar (0,12 detik atau lebih), aneh, tanpa gelombang P, dengan gelombang T berlawanan arah dan biasanya diikuti jeda kompensasi penuh; pada bigeminus, setiap denyut kedua adalah PVC.

Lima langkah

1. Frekuensi: 7 kompleks QRS dalam 6 detik, × 10 = 70 per menit.
2. Irama: tidak teratur secara teratur, R–R pendek dan panjang bergantian (0,46 detik dan 1,14 detik).
3. Gelombang P: tegak sebelum setiap QRS sempit; tidak ada sebelum denyut lebar yang datang lebih awal.
4. Interval PR: 0,18 detik, konstan, dalam rentang 0,12–0,20 detik.
5. QRS: 0,08 detik pada denyut sinus; denyut yang datang lebih awal lebar (0,16 detik) dan aneh, dengan gelombang T yang mengarah ke sisi berlawanan.

Interpretasi

bigeminus ventrikel

Jawaban

bigeminus ventrikel
14.Interpretasi strip irama EKG

Jawaban: irama pacu ventrikel

Irama pacu: impuls alat pacu jantung tampak sebagai spike pacu vertikal yang sempit. Setelah spike ventrikel, QRS lebar (0,12 s atau lebih), karena impuls menyebar dari kawat pacu melalui otot, bukan melalui sistem konduksi; pada pacu ventrikel kanan, QRS sering terutama negatif di sadapan II. Spike sebelum setiap gelombang P berarti pacu atrium, dan alat pacu dua rongga (AV) menunjukkan spike atrium dan gelombang P, lalu, setelah jeda AV yang diprogram, spike ventrikel dan QRS lebar. Capture berarti setiap spike diikuti oleh depolarisasi. Kegagalan penangkapan (failure to capture) adalah spike tanpa gelombang P atau QRS sesudahnya; kegagalan mendeteksi (spike yang mengabaikan denyut jantung pasien sendiri) dan kegagalan memacu (tidak ada spike saat seharusnya ada) adalah malfungsi klasik lainnya.

Lima langkah

1. Frekuensi: R–R = 20 kotak kecil, 1500 ÷ 20 ≈ 75 per menit.
2. Irama: teratur, setiap R–R adalah 0,80 detik.
3. Gelombang P: tidak terlihat; spike pacu yang tajam muncul tepat sebelum setiap QRS.
4. Interval PR: tidak dapat diukur.
5. QRS: 0,14 s, lebar, dan setiap spike diikuti oleh QRS (capture).

Interpretasi

irama pacu ventrikel

Jawaban

irama pacu ventrikel

QRS yang dipacu memang lebar; jangan menyebutnya blok berkas cabang atau irama ventrikel.

15.Prioritas & delegasi

Jawaban: C · Encourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer

Mengapa ini jawabannya

Reduced basal breath sounds and a mild temperature early after surgery often mean atelectasis. Deep breathing, coughing, incentive spirometry and early mobilization help re-expand the lungs.

Jawaban

C · Encourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer
16.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · The tight burned skin is restricting chest movement, so an escharotomy may be needed

Mengapa ini jawabannya

Circumferential full-thickness burns form stiff eschar that can stop the chest expanding. An escharotomy, cutting through the eschar, may be needed urgently to allow breathing.

Jawaban

B · The tight burned skin is restricting chest movement, so an escharotomy may be needed

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-surgical-nursing