Keperawatan Medikal-Bedah: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 16 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Interpretasi analisis gas darah arteri

Rentang normal
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratorik: PaCO₂ berlawanan dengan pH; Metabolik: HCO₃⁻ searah dengan pH
Rumus Winter
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alkalosis metabolik
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Anion gap
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Anion gap terkoreksi albumin
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Rasio delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Rasio P/F
PaO₂/FiO₂
Persamaan gas alveolar
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Osmolalitas serum
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Metode

  1. Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
  2. Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
  3. Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
  4. Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.

Interpretasi strip irama EKG

Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi pengganti (escape)
junctional 40–60, ventrikel 20–40 /menit
Irama cepat
SVT 150–250 /menit (sempit), VT > 100 /menit (lebar)

Metode

  1. Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
  2. Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
  3. Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
  4. Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
  5. Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

2Soal latihan

1.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Seorang pasien dengan oksigen kanul nasal bernapas terutama melalui mulut. Pernyataan mana yang paling akurat?

  1. AKanul harus dipasang di mulut
  2. BKanul tidak berpengaruh sama sekali pada pernapas mulut dan harus dihentikan
  3. CKanul masih dapat bekerja, karena oksigen terkumpul di nasofaring
  4. DAliran harus dinaikkan ke 15 L/menit agar dapat bekerja
2.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

Seorang pasien eksaserbasi akut PPOK yang meretensi CO₂ diresepkan bronkodilator nebulisasi. Bagaimana nebulizer biasanya digerakkan?

  1. ADengan oksigen 15 L/menit selama mungkin
  2. BDengan oksigen 6–8 L/menit tanpa pemantauan saturasi
  3. CTanpa aliran gas, dengan meminta pasien bernapas dalam
  4. DDengan udara terkompresi, ditambah oksigen terkontrol melalui kanula hidung
3.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Bagaimana tekanan perfusi serebral (CPP) dihitung?

  1. ATekanan diastolik dikurangi tekanan vena sentral
  2. BTekanan arteri rata-rata dibagi denyut jantung
  3. CTekanan arteri sistolik ditambah tekanan intrakranial
  4. DTekanan arteri rata-rata dikurangi tekanan intrakranial
4.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

Tugas mana yang dapat didelegasikan perawat terdaftar kepada asisten perawat (nursing assistant) yang terlatih?

  1. AMenentukan dosis insulin koreksi dari hasil glukosa
  2. BMemeriksa glukosa sebelum makan dan melaporkan hasil di luar rentang
  3. CMenilai pasien bingung dengan glukosa 2,6 mmol/L (47 mg/dL)
  4. DMengajarkan pasien baru cara menyuntik insulin
5.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Tindakan pengendalian infeksi mana yang benar untuk pasien dengan diare C. difficile?

  1. AKamar tunggal dengan toilet sendiri, dan cuci tangan dengan sabun dan air
  2. BTidak ada tindakan khusus setelah antibiotik dimulai
  3. CMasker wajah hanya untuk pasien dan pengunjung
  4. DBangsal bersama, selama gel alkohol digunakan setelah setiap kontak
6.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

Seorang pasien yang sedang sekarat bernapas berisik dan berderak. Pasien tampak tidak menyadarinya, tetapi keluarga cemas. Pendekatan keperawatan terbaik apa?

  1. AMeminta keluarga meninggalkan ruangan
  2. BMengubah posisi, menjelaskan penyebabnya, dan memberikan obat yang diresepkan bila perlu
  3. CMelakukan penghisapan dalam setiap jam
  4. DMemberikan cairan IV dalam jumlah besar untuk mengencerkan sekret
7.Keperawatan klinisSedang

Pasien pascaoperasi memiliki denyut jantung 125/menit, tekanan darah 88/50 mmHg, dan balutan yang basah oleh darah. Apa yang terjadi?

  1. ARespons normal terhadap nyeri
  2. BSyok hipovolemik akibat perdarahan
  3. CHanya kecemasan
  4. DSyok septik akibat infeksi saluran kemih
8.Keperawatan klinisSulit

Mengapa morfin lebih mungkin menyebabkan toksisitas pada pasien dengan gangguan ginjal berat?

  1. AMetabolit aktifnya menumpuk karena diekskresikan oleh ginjal
  2. BGinjal biasanya mengaktifkan morfin, sehingga lebih banyak yang menjadi aktif
  3. CPenyakit ginjal membuat reseptor opioid menghilang
  4. DGagal ginjal membuat lambung menyerap lebih banyak morfin
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

Ketika darah diambil dari kateter vena sentral, mengapa sejumlah kecil darah biasanya dibuang terlebih dahulu, sesuai kebijakan?

  1. AUntuk memeriksa bahwa ujung kateter masih berada di vena yang benar
  2. BUntuk menurunkan hemoglobin pasien agar dapat ditransfusi
  3. CUntuk menghindari pengenceran sampel oleh cairan pembilas atau infus
  4. DUntuk membuang bekuan yang terbentuk di semua jalur sentral
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

Hasil pasien mana yang harus dilaporkan perawat lebih dulu?

  1. AKolesterol total sedikit di atas target
  2. BKreatinin 1,6 mg/dL (141 µmol/L) pada pasien PGK stabil yang sudah diketahui
  3. CGlukosa 42 mg/dL (2,3 mmol/L) pada pasien yang berkeringat dan bingung
  4. DHbA1c 7,4% (57 mmol/mol) pada pasien diabetes tipe 2
11.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang

Gas latihan menunjukkan asidosis metabolik dengan HCO₃⁻ 10 mmol/L. Pakai rumus Winter untuk mencari PaCO₂ yang diharapkan (pusat rentang) dalam mmHg.

HCO₃⁻ 10 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
12.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
pH7,357,457,05PaCO₂mmHg354537HCO₃⁻mmol/L222610kompensasi yang sesuaiasidosis respiratorik tambahanalkalosis respiratorik tambahan

Gas latihan menunjukkan asidosis metabolik: pH 7,05, PaCO₂ 37 mmHg (4,9 kPa), HCO₃⁻ 10 mmol/L. Bandingkan PaCO₂ terukur dengan rumus Winter. Klik interpretasi Anda.

pH 7,05PaCO₂ 37 mmHg (4,9 kPa)HCO₃⁻ 10 mmol/L
  1. 1kompensasi yang sesuai
  2. 2asidosis respiratorik tambahan
  3. 3alkalosis respiratorik tambahan
13.Interpretasi strip irama EKGSedang
II25 mm/s · 10 mm/mVfibrilasi atriumirama junctional akselerasitakikardia ventrikeltakikardia supraventrikular (SVT)

Interpretasikan strip irama sadapan II ini. Irama apakah ini? Klik jawaban Anda.

sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
  1. 1fibrilasi atrium
  2. 2irama junctional akselerasi
  3. 3takikardia ventrikel
  4. 4takikardia supraventrikular (SVT)
14.Interpretasi strip irama EKGSulit
II25 mm/s · 10 mm/mVtarifiramagelombang PInterval PRDurasi QRS

Interpretasikan strip sadapan II ini dengan kelima langkah secara berurutan: frekuensi, irama, gelombang P, interval PR, durasi QRS. Pada langkah mana Anda menemukan temuan abnormal pertama? Klik langkah itu.

sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
  1. 1tarif
  2. 2irama
  3. 3gelombang P
  4. 4Interval PR
  5. 5Durasi QRS
15.Prioritas & delegasiSedang

Sehari setelah tiroidektomi total, seorang pasien melaporkan kesemutan di sekitar mulut dan di jari-jari. Apa yang harus dilakukan perawat lebih dulu?

  1. AMemberikan suplemen zat besi oral rutin pasien lebih awal
  2. BMemeriksa tanda kalsium rendah dan memberi tahu dokter
  3. CMenenangkan pasien bahwa hal ini normal setelah operasi leher
  4. DMenganjurkan bernapas dalam ke dalam kantong kertas sampai keluhan mereda
16.Prioritas & delegasiSulit

Penugasan kepada LPN/LVN mana yang paling tepat?

  1. APasien PPOK stabil yang memerlukan bronkodilator nebulisasi terjadwal dan obat oral
  2. BPasien dengan fibrilasi atrium baru yang baru memulai infus diltiazem IV
  3. CPasien yang dipindahkan dari perawatan intensif satu jam yang lalu
  4. DPasien yang memerlukan edukasi pemulangan untuk warfarin yang baru dimulai

3Larutan

1.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: C · Kanul masih dapat bekerja, karena oksigen terkumpul di nasofaring

Mengapa ini jawabannya

Penelitian menunjukkan bahwa bernapas lewat mulut tetap menarik oksigen dari nasofaring, sehingga kanul nasal dapat bekerja. Efeknya dinilai dari SpO₂, dan alat diganti jika target tidak tercapai. Kanul tidak pernah dipasang di mulut.

Jawaban

C · Kanul masih dapat bekerja, karena oksigen terkumpul di nasofaring
2.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: D · Dengan udara terkompresi, ditambah oksigen terkontrol melalui kanula hidung

Mengapa ini jawabannya

Nebulizer membutuhkan sekitar 6–8 L/menit. Menggerakkannya dengan oksigen pada pasien gagal napas hiperkapnik dapat mendorong saturasi terlalu tinggi dan memperburuk retensi CO₂. Nebulizer berpenggerak udara, dengan oksigen terkontrol terpisah yang dititrasi ke 88–92%, direkomendasikan.

Jawaban

D · Dengan udara terkompresi, ditambah oksigen terkontrol melalui kanula hidung
3.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: D · Tekanan arteri rata-rata dikurangi tekanan intrakranial

Mengapa ini jawabannya

CPP = MAP − TIK. CPP minimal sekitar 60 mmHg biasanya ditargetkan pada orang dewasa dengan cedera otak. Bila TIK naik atau MAP turun, CPP turun dan otak menjadi iskemik.

Jawaban

D · Tekanan arteri rata-rata dikurangi tekanan intrakranial
4.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: B · Memeriksa glukosa sebelum makan dan melaporkan hasil di luar rentang

Mengapa ini jawabannya

Asisten terlatih dapat mengukur dan mencatat glukosa serta melaporkan hasil abnormal. Keputusan dosis, edukasi, dan penilaian pasien yang tidak stabil memerlukan perawat terdaftar.

Jawaban

B · Memeriksa glukosa sebelum makan dan melaporkan hasil di luar rentang
5.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · Kamar tunggal dengan toilet sendiri, dan cuci tangan dengan sabun dan air

Mengapa ini jawabannya

C. difficile membentuk spora yang tahan terhadap gel alkohol, sehingga digunakan sabun dan air. Pasien diisolasi dengan toilet sendiri, petugas memakai sarung tangan dan celemek, dan lingkungan dibersihkan dengan bahan sporisidal seperti klorin.

Jawaban

A · Kamar tunggal dengan toilet sendiri, dan cuci tangan dengan sabun dan air
6.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: B · Mengubah posisi, menjelaskan penyebabnya, dan memberikan obat yang diresepkan bila perlu

Mengapa ini jawabannya

Sekret pernapasan yang berisik menjelang kematian berasal dari sekret di tenggorokan yang tidak dapat dibersihkan pasien. Mengubah posisi, penjelasan, dan obat antikolinergik dapat membantu; penghisapan dalam biasanya menyiksa dan tidak efektif.

Jawaban

B · Mengubah posisi, menjelaskan penyebabnya, dan memberikan obat yang diresepkan bila perlu
7.Keperawatan klinis

Jawaban: B · Syok hipovolemik akibat perdarahan

Mengapa ini jawabannya

Takikardia, hipotensi, dan perdarahan yang terlihat menunjukkan syok hemoragik (hipovolemik). Tekan luka, minta bantuan segera, dan siapkan cairan atau darah.

Jawaban

B · Syok hipovolemik akibat perdarahan
8.Keperawatan klinis

Jawaban: A · Metabolit aktifnya menumpuk karena diekskresikan oleh ginjal

Mengapa ini jawabannya

Metabolit morfin, termasuk morfin-6-glukuronida, dibersihkan oleh ginjal dan menumpuk pada gangguan ginjal, menyebabkan sedasi dan depresi napas. Opioid alternatif atau dosis lebih rendah sering dipilih.

Jawaban

A · Metabolit aktifnya menumpuk karena diekskresikan oleh ginjal
9.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · Untuk menghindari pengenceran sampel oleh cairan pembilas atau infus

Mengapa ini jawabannya

Jalur sentral berisi larutan pembilas atau cairan infus, yang dapat mengencerkan sampel atau menambah glukosa, heparin, atau elektrolit. Infus dijeda dan volume awal dibuang (atau diinfuskan kembali sesuai kebijakan) sebelum sampel diambil; kemudian jalur dibilas.

Jawaban

C · Untuk menghindari pengenceran sampel oleh cairan pembilas atau infus
10.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · Glukosa 42 mg/dL (2,3 mmol/L) pada pasien yang berkeringat dan bingung

Mengapa ini jawabannya

Hipoglikemia bergejala dapat dengan cepat menyebabkan kejang dan cedera otak, sehingga segera ditangani sesuai protokol. Hasil lainnya bersifat kronis atau stabil dan dapat dibahas kemudian.Diperiksa dengan: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

Jawaban

C · Glukosa 42 mg/dL (2,3 mmol/L) pada pasien yang berkeringat dan bingung
11.Interpretasi analisis gas darah arteri

Jawaban: PaCO₂ = 23 mmHg

Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.

Rumus Winter

PaCO₂ = 1,5·10 + 8 = 23 mmHg
jangkauan: 21–25 mmHg

Jawaban

PaCO₂ = 23 mmHg
12.Interpretasi analisis gas darah arteri

Jawaban: asidosis respiratorik tambahan

Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.

PaCO₂ yang diharapkan

1,5·10 + 8 = 23 → 21–25 mmHg

Bandingkan

terukur: 37 mmHg → asidosis respiratorik tambahan

Jawaban

asidosis respiratorik tambahan
13.Interpretasi strip irama EKG

Jawaban: takikardia supraventrikular (SVT)

Kriteria irama (sadapan II): irama sinus memiliki gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR konstan 0,12–0,20 detik, dan QRS sempit: irama sinus normal pada 60–100/menit, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tidak ada gelombang P, garis dasar fibrilasi, dan R–R yang tidak teratur sama sekali. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji sekitar 250–350/menit dengan rasio konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV derajat satu: irama sinus dengan PR konstan di atas 0,20 detik. Irama junctional: QRS sempit pada 40–60/menit dengan gelombang P tidak ada atau terbalik (PR di bawah 0,12 detik, atau P setelah QRS). PVC adalah QRS yang datang lebih awal, lebar (0,12 detik atau lebih), aneh, tanpa gelombang P, dengan gelombang T berlawanan arah dan biasanya diikuti jeda kompensasi penuh; pada bigeminus, setiap denyut kedua adalah PVC. Takikardia kompleks sempit dan jeda: takikardia supraventrikular (SVT) adalah takikardia teratur sekitar 150–250/menit dengan kompleks QRS sempit; gelombang P biasanya tidak terlihat karena tersembunyi di kompleks QRS atau gelombang T. Takikardia sinus pada orang dewasa saat istirahat biasanya di bawah sekitar 150/menit dan memiliki gelombang P yang terlihat sebelum setiap QRS; flutter atrium dengan konduksi 2:1 sering berjalan sekitar 150/menit dan menunjukkan gelombang gigi gergaji. Pada henti sinus, nodus sinus berhenti menembak sesaat: jeda tanpa gelombang P dan tanpa QRS yang panjangnya bukan kelipatan bulat siklus P–P (jeda tepat dua atau tiga siklus justru mengarah ke blok keluar sinus).

Lima langkah

1. Frekuensi: R–R = 10 kotak kecil, 1500 ÷ 10 ≈ 150 per menit.
2. Irama: teratur, setiap R–R adalah 0,40 detik.
3. Gelombang P: tidak terlihat; pada laju ini gelombang itu tersembunyi di kompleks QRS atau gelombang T.
4. Interval PR: tidak dapat diukur.
5. QRS: 0,06 s, sempit (di bawah 0,12 s), jadi irama berasal dari atas ventrikel.

Interpretasi

takikardia supraventrikular (SVT)

Jawaban

takikardia supraventrikular (SVT)
14.Interpretasi strip irama EKG

Jawaban: irama

Lima langkah untuk setiap strip: 1. frekuensi (metode 300 atau 1500, atau metode 6 detik bila tidak teratur); 2. irama: apakah interval R–R sama; 3. gelombang P: ada, tegak pada sadapan II, satu sebelum setiap QRS, dan semuanya serupa; 4. interval PR: 0,12–0,20 detik dan konstan; 5. durasi QRS: di bawah 0,12 detik. Beri nama iramanya hanya setelah kelima langkah. Irama sinus normal memenuhi kelimanya: 60–100/menit, teratur, P tegak sebelum setiap QRS, PR 0,12–0,20 detik, QRS di bawah 0,12 detik.

Lima langkah

1. Frekuensi: 7 kompleks QRS dalam 6 detik, × 10 = 70 per menit.
2. Irama: tidak teratur sama sekali, R–R dari 0,64 sampai 0,94 detik tanpa pola.
3. Gelombang P: tidak ada; garis dasar menunjukkan gelombang fibrilasi kecil yang tidak teratur.
4. Interval PR: tidak dapat diukur.
5. QRS: 0,10 detik, sempit (di bawah 0,12 detik).

Langkah abnormal pertama

irama → fibrilasi atrium

Jawaban

irama
15.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · Memeriksa tanda kalsium rendah dan memberi tahu dokter

Mengapa ini jawabannya

Kerusakan kelenjar paratiroid saat operasi tiroid dapat menyebabkan hipokalsemia. Kesemutan, kram otot, dan tanda Chvostek atau Trousseau positif perlu segera dilaporkan dan diberi penggantian kalsium sesuai resep.

Jawaban

B · Memeriksa tanda kalsium rendah dan memberi tahu dokter
16.Prioritas & delegasi

Jawaban: A · Pasien PPOK stabil yang memerlukan bronkodilator nebulisasi terjadwal dan obat oral

Mengapa ini jawabannya

Pasien PPOK stabil dengan terapi rutin memiliki perawatan yang dapat diprediksi. Pasien yang baru pindah dari ICU dan infus pengendali laju IV yang baru dimulai memerlukan pengkajian RN, dan edukasi awal tentang obat berisiko tinggi yang baru menjadi tugas RN.

Jawaban

A · Pasien PPOK stabil yang memerlukan bronkodilator nebulisasi terjadwal dan obat oral

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-surgical-nursing