Keperawatan Medikal-Bedah: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 16 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Interpretasi analisis gas darah arteri

Rentang normal
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratorik: PaCO₂ berlawanan dengan pH; Metabolik: HCO₃⁻ searah dengan pH
Rumus Winter
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alkalosis metabolik
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Anion gap
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Anion gap terkoreksi albumin
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Rasio delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Rasio P/F
PaO₂/FiO₂
Persamaan gas alveolar
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Osmolalitas serum
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Metode

  1. Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
  2. Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
  3. Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
  4. Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.

Interpretasi strip irama EKG

Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi pengganti (escape)
junctional 40–60, ventrikel 20–40 /menit
Irama cepat
SVT 150–250 /menit (sempit), VT > 100 /menit (lebar)

Metode

  1. Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
  2. Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
  3. Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
  4. Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
  5. Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

2Soal latihan

1.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

How does varenicline help people stop smoking?

  1. AIt makes cigarettes taste of metal so smoking feels unpleasant
  2. BIt replaces nicotine through the skin, like a nicotine patch
  3. CIt partly stimulates and partly blocks nicotine receptors
  4. DIt speeds the clearance of nicotine by the liver
2.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

A patient with severe asthma develops a stable narrow-complex tachycardia, and IV adenosine is prescribed. What should the nurse do?

  1. AQuestion the prescription, as adenosine can cause bronchospasm
  2. BGive it as prescribed, as adenosine is safe in every patient
  3. CGive it as a slow infusion over an hour to reduce side effects
  4. DGive it orally instead of intravenously
3.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Kriteria cedera ginjal akut (KDIGO) mana yang berkaitan dengan keluaran urine?

  1. ADi bawah 0,5 mL/kg/jam selama 6 jam atau lebih
  2. BPerubahan warna urine apa pun
  3. CDi bawah 2 mL/kg/jam selama 1 jam
  4. DDi bawah 1 L dalam 24 jam berapa pun asupannya
4.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

Seorang pasien berventilator mengalami cedera otak traumatik. Target PaCO₂ mana yang biasanya dituju, kecuali herniasi akan segera terjadi?

  1. APaCO₂ rendah akibat hiperventilasi berkepanjangan
  2. BPaCO₂ tinggi untuk membuka pembuluh serebral
  3. CPaCO₂ normal (normokapnia)
  4. DPaCO₂ berapa pun, karena tidak memengaruhi TIK
5.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

In the SBAR communication tool, what belongs under "A"?

  1. AThe address and phone number of the patient's next of kin
  2. BThe patient's admission date only
  3. CA list of the patient's allergies only
  4. DThe nurse's assessment of what the problem is
6.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

Seorang pasien dengan varises esofagus yang diketahui muntah darah segar dalam jumlah banyak. Pengobatan mana yang harus diantisipasi perawat sebelum endoskopi?

  1. APemeriksaan menelan barium segera sebelum pengobatan obat apa pun
  2. BOAINS oral untuk nyeri dan makanan tinggi protein
  3. CInfus salin cepat hingga tekanan darah tinggi
  4. DOktreotid atau terlipresin, ditambah antibiotik IV, selama resusitasi
7.Keperawatan klinisSedang

What should the nurse regularly check for a patient with a syringe driver?

  1. AOnly that the battery is charged and the device is switched on
  2. BOnly the patient's weight, measured once a week on the same scales
  3. CNothing, once the syringe driver is running
  4. DThe infusion site, the rate and volume remaining, and the patient's symptoms
8.Keperawatan klinisSulit

A patient with an epidural catheter develops new back pain and increasing leg weakness when the block should be wearing off. What should be suspected?

  1. AThe normal expected effect of the local anaesthetic
  2. BMild hypokalaemia
  3. CAn epidural haematoma or abscess compressing the spinal cord
  4. DMuscle strain from lying in the same position in bed for many hours
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient receiving chemotherapy has an ANC of 300/µL and a new temperature of 38,3 °C (100,9 °F). What should the nurse do first?

  1. AEncourage oral fluids and record the fever in the chart
  2. BReport it at once so cultures and antibiotics start quickly
  3. CRemove extra blankets and offer a tepid sponge bath
  4. DGive acetaminophen (paracetamol) and recheck the temperature in 4 hours
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

Seorang pasien dengan gangguan penggunaan alkohol memiliki kalium 3,0 mEq/L meskipun telah mendapat penggantian selama dua hari. Magnesiumnya 0,9 mEq/L. Langkah berikutnya yang paling tepat?

  1. AMenghentikan semua penggantian elektrolit selama 24 jam lalu memeriksa ulang
  2. BMenggandakan dosis kalium dan menunda magnesium
  3. CMemberikan diuretik untuk membuang kelebihan magnesium
  4. DMengganti magnesium; magnesium rendah membuat ginjal terus kehilangan kalium
11.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang

Gas latihan menunjukkan PaCO₂ 54 mmHg (7,2 kPa). Pakai aturan bahwa pada asidosis respiratorik akut HCO₃⁻ naik 1 mmol/L untuk setiap 10 mmHg PaCO₂ berada di atas 40, mulai dari HCO₃⁻ 24 mmol/L, untuk mencari HCO₃⁻ yang diharapkan.

PaCO₂ 54 mmHg (7,2 kPa)nilai dasar: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
12.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit

Pada permukaan laut, gas latihan yang diambil pada oksigen 24% menunjukkan PaO₂ 91 mmHg (12,1 kPa) dan PaCO₂ 47 mmHg (6,3 kPa). Pakai PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 untuk mencari Gradien A–a.

FiO₂ 24%PaO₂ 91 mmHg (12,1 kPa)PaCO₂ 47 mmHg (6,3 kPa)
Gradien A–a = mmHg
13.Interpretasi strip irama EKGSedang
II25 mm/s · 10 mm/mV

Strip sadapan II ini menunjukkan irama sinus dengan satu jeda. Ukur jeda, yaitu interval R–R melewati jeda itu, dalam detik.

sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
jeda = s
14.Interpretasi strip irama EKGSulit
II25 mm/s · 10 mm/mV

Strip sadapan II ini menunjukkan blok AV derajat dua tipe I (Wenckebach). Berapa besar interval PR bertambah dari denyut pertama ke denyut kedua pada satu kelompok (ΔPR), dalam detik?

sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
ΔPR = s
15.Prioritas & delegasiSedang

Di unit penyakit dalam campuran, pasien mana yang harus ditemui perawat lebih dulu?

  1. APasien depresi yang telah memberikan barang-barangnya dan memiliki rencana bunuh diri
  2. BPasien dengan sakit kepala tegang ringan yang meminta asetaminofen
  3. CPasien yang meminta informasi tertulis tentang pemulangan besok
  4. DPasien hipertensi dengan tekanan darah 136/84 mmHg
16.Prioritas & delegasiSulit

A patient at 32 weeks of pregnancy feels dizzy and faint while lying flat on her back. What should the nurse do first?

  1. ASit her upright with her head between her knees
  2. BTurn her onto her left side
  3. CGive her a sugary drink and keep her flat
  4. DRaise her legs while she stays on her back

3Larutan

1.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: C · It partly stimulates and partly blocks nicotine receptors

Mengapa ini jawabannya

Varenicline is a partial agonist at nicotinic acetylcholine receptors. It reduces cravings and withdrawal and makes smoking less rewarding. Nausea is common, and patients are asked to report mood changes.

Jawaban

C · It partly stimulates and partly blocks nicotine receptors
2.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: A · Question the prescription, as adenosine can cause bronchospasm

Mengapa ini jawabannya

Adenosine can trigger severe bronchospasm and is generally avoided in asthma. Alternatives such as verapamil may be used, depending on the patient. The nurse raises the concern with the prescriber before giving it.

Jawaban

A · Question the prescription, as adenosine can cause bronchospasm
3.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: A · Di bawah 0,5 mL/kg/jam selama 6 jam atau lebih

Mengapa ini jawabannya

KDIGO mendefinisikan AKI sebagai kenaikan kreatinin ≥26,5 µmol/L (0,3 mg/dL) dalam 48 jam, kenaikan hingga ≥1,5 kali nilai dasar dalam 7 hari, atau keluaran urine di bawah 0,5 mL/kg/jam selama 6 jam. Bagan keseimbangan cairan yang akurat karenanya sangat penting.

Jawaban

A · Di bawah 0,5 mL/kg/jam selama 6 jam atau lebih
4.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: C · PaCO₂ normal (normokapnia)

Mengapa ini jawabannya

CO₂ tinggi melebarkan pembuluh serebral dan meningkatkan TIK, sedangkan hiperventilasi menyempitkannya dan dapat menyebabkan iskemia serebral. Normokapnia (sekitar 4,7–5,3 kPa atau 35–40 mmHg) biasanya ditargetkan; hiperventilasi singkat dicadangkan untuk tanda herniasi yang akan datang sebagai jembatan menuju pengobatan definitif.

Jawaban

C · PaCO₂ normal (normokapnia)
5.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: D · The nurse's assessment of what the problem is

Mengapa ini jawabannya

SBAR is Situation, Background, Assessment and Recommendation. Under Assessment, the nurse gives the findings and their interpretation, for example "I think the patient may be bleeding".

Jawaban

D · The nurse's assessment of what the problem is
6.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: D · Oktreotid atau terlipresin, ditambah antibiotik IV, selama resusitasi

Mengapa ini jawabannya

Pada dugaan perdarahan varises, obat vasoaktif (oktreotid di AS, atau terlipresin di negara yang telah memberi izin edarnya) menurunkan tekanan portal, dan antibiotik profilaksis seperti seftriakson mengurangi infeksi dan mortalitas pada sirosis. Resusitasi dilakukan hati-hati untuk menghindari kenaikan tekanan portal. Ligasi pita endoskopik adalah pengobatan definitif.

Jawaban

D · Oktreotid atau terlipresin, ditambah antibiotik IV, selama resusitasi
7.Keperawatan klinis

Jawaban: D · The infusion site, the rate and volume remaining, and the patient's symptoms

Mengapa ini jawabannya

Nurses check that the infusion is running as planned, the site has no redness or swelling, and the symptoms are controlled. Problems are acted on quickly to avoid distress.

Jawaban

D · The infusion site, the rate and volume remaining, and the patient's symptoms
8.Keperawatan klinis

Jawaban: C · An epidural haematoma or abscess compressing the spinal cord

Mengapa ini jawabannya

Increasing motor block, back pain or new weakness after an epidural can mean a haematoma or abscess compressing the cord. This is a surgical emergency: stop the infusion and get urgent medical review.

Jawaban

C · An epidural haematoma or abscess compressing the spinal cord
9.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · Report it at once so cultures and antibiotics start quickly

Mengapa ini jawabannya

Neutropenic fever is a medical emergency, because infection can progress to sepsis rapidly without the usual signs of inflammation. Blood cultures are taken and broad-spectrum antibiotics are started promptly as prescribed.Diperiksa dengan: Watch Out for Fever · CDC (2024); What You Need to Know: Neutropenia and Risk for Infection · CDC

Jawaban

B · Report it at once so cultures and antibiotics start quickly
10.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: D · Mengganti magnesium; magnesium rendah membuat ginjal terus kehilangan kalium

Mengapa ini jawabannya

Magnesium rendah membuat ginjal kehilangan kalium, sehingga hipokalemia tidak terkoreksi sampai magnesium diganti. Keduanya umum pada gangguan penggunaan alkohol.Diperiksa dengan: Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025); Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Jawaban

D · Mengganti magnesium; magnesium rendah membuat ginjal terus kehilangan kalium
11.Interpretasi analisis gas darah arteri

Jawaban: HCO₃⁻ = 25,4 mmol/L

Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.

Perubahan PaCO₂

|54 − 40| = 14 mmHg → 1,4 × 10 mmHg

HCO₃⁻ yang diharapkan

HCO₃⁻ = 24 + 1·1,4 = 25,4 mmol/L

Jawaban

HCO₃⁻ = 25,4 mmol/L
12.Interpretasi analisis gas darah arteri

Jawaban: Gradien A–a = 21,37 mmHg

Nilai turunan: osmolalitas serum terhitung adalah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2,8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal sekitar 275–295 mOsm/kg. Rasio P/F adalah PaO₂ dibagi FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolar adalah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg di permukaan laut, dan gradien A–a adalah PAO₂ − PaO₂.

Oksigen alveolar

PAO₂ = 0,24·713 − 47/0,8 = 171,1 − 58,75 = 112,4 mmHg

Gradien

A–a = 112,4 − 91 = 21,37 mmHg

Jawaban

Gradien A–a = 21,37 mmHg
13.Interpretasi strip irama EKG

Jawaban: jeda = 1,52 s

Takikardia kompleks sempit dan jeda: takikardia supraventrikular (SVT) adalah takikardia teratur sekitar 150–250/menit dengan kompleks QRS sempit; gelombang P biasanya tidak terlihat karena tersembunyi di kompleks QRS atau gelombang T. Takikardia sinus pada orang dewasa saat istirahat biasanya di bawah sekitar 150/menit dan memiliki gelombang P yang terlihat sebelum setiap QRS; flutter atrium dengan konduksi 2:1 sering berjalan sekitar 150/menit dan menunjukkan gelombang gigi gergaji. Pada henti sinus, nodus sinus berhenti menembak sesaat: jeda tanpa gelombang P dan tanpa QRS yang panjangnya bukan kelipatan bulat siklus P–P (jeda tepat dua atau tiga siklus justru mengarah ke blok keluar sinus).

Ukur

38 kotak kecil dari R ke R melewati jeda

Konversi

jeda = 38 × 0,04 s = 1,52 s

Bandingkan dengan P–P

1,52 ÷ 0,92 ≈ 1,7 siklus P–P, bukan bilangan bulat

Jawaban

jeda = 1,52 s

Tidak ada gelombang P dalam jeda, dan jeda itu bukan kelipatan bulat siklus P–P: henti sinus. Jeda tepat dua atau tiga siklus akan mengarah ke blok keluar sinus.

14.Interpretasi strip irama EKG

Jawaban: ΔPR = 0,12 s

Blok AV: telusuri gelombang P satu per satu dan periksa mana yang diikuti QRS. Derajat satu: setiap P dihantarkan, PR konstan dan di atas 0,20 detik. Derajat dua tipe I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyut ke denyut sampai satu gelombang P tidak dihantarkan, lalu siklus dimulai lagi (group beating). Derajat dua tipe II (Mobitz II): PR pada denyut yang dihantarkan tetap konstan, dan gelombang P tiba-tiba tidak dihantarkan; QRS sering lebar. Blok derajat tiga (total): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi tidak saling berhubungan, PR bervariasi acak, dan frekuensi atrium lebih cepat daripada frekuensi pengganti (escape) (junctional 40–60/menit dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/menit dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak dapat disebut tipe I atau tipe II dari satu strip.

Telusuri gelombang P

P–P = 1,00 detik, teratur; satu gelombang P dari setiap 3 tidak dihantarkan

PR pada setiap kelompok

PR₁ = 0,16 s, PR₂ = 0,28 s

Jawaban

ΔPR = 0,12 s

Lompatan PR terbesar terjadi antara denyut pertama dan kedua pada satu kelompok; lompatan berikutnya lebih kecil, itulah sebabnya interval R–R memendek sebelum jeda.

15.Prioritas & delegasi

Jawaban: A · Pasien depresi yang telah memberikan barang-barangnya dan memiliki rencana bunuh diri

Mengapa ini jawabannya

Memberikan barang dan memiliki rencana adalah tanda peringatan bunuh diri, ancaman keselamatan yang segera. Pasien lain stabil dan kebutuhannya dapat menunggu.

Jawaban

A · Pasien depresi yang telah memberikan barang-barangnya dan memiliki rencana bunuh diri
16.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · Turn her onto her left side

Mengapa ini jawabannya

Lying on the back lets the uterus compress the inferior vena cava, reducing blood return to the heart. Turning to the left side relieves the pressure and restores the blood pressure.

Jawaban

B · Turn her onto her left side

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-surgical-nursing