Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.
1Rumus dan metode
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Metode
Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.
Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Metode
Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.
Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Metode
Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.
Keperawatan maternitas & obstetri
Metode
Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.
Keperawatan anak
Metode
Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.
Keperawatan jiwa
Metode
Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
jatuh 25, diagnosis 15, alat bantu 15/30, IV 20, cara berjalan 10/20, status mental 15
Risiko NEWS2
0–4 rendah; satu skor 3 rendah–sedang; 5–6 sedang; ≥ 7 tinggi
Tekanan arteri rata-rata
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Tekanan nadi dan indeks syok
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indeks massa tubuh
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Metode
Temukan lembar skor yang dipakai soal beserta rentangnya (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Beri skor pada setiap item secara terpisah, dengan mencocokkan deskripsi dengan tingkatnya.
Jumlahkan skor item dan pastikan total berada dalam rentang.
Terapkan batasnya: untuk NEWS2 juga cari parameter tunggal yang mendapat skor 3.
Untuk nilai turunan gunakan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP, dan IMT = kg/m².
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
Mengapa kebersihan tangan tetap diperlukan setelah melepas sarung tangan?
ASarung tangan bisa berlubang sangat kecil dan tangan dapat terkontaminasi saat melepasnya
BBedak sarung tangan menyebabkan alergi kulit dan harus selalu dibilas dari tangan
CKebersihan tangan hanya diperlukan bila sarung tangannya steril
DTidak diperlukan, karena sarung tangan sudah melindungi tangan
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
Pasien gagal jantung memiliki berat badan 2 kg lebih banyak daripada kemarin pada timbangan yang sama. Apa yang paling mungkin ditunjukkan hal ini?
APasien bertambah 2 kg lemak tubuh
BSekitar 2 liter cairan tertahan di tubuh
CPasien mulai mengalami dehidrasi
DTimbangannya pasti rusak
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang
Sebuah perintah berbunyi “Berikan kalium klorida dengan IV push.” Apa yang harus dilakukan perawat?
ATidak memberikannya, dan menghubungi penulis resep, karena obat ini tidak pernah diberikan dengan IV push
BMengencerkannya dalam spuit kecil dan menyuntikkannya
CMemberikannya perlahan dengan IV push selama dua menit sambil memantau monitor jantung
DMemberikan setengahnya dengan IV push dan sisanya nanti
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
Seorang perawat melihat rekannya berpindah dari satu pasien ke pasien berikutnya tanpa kebersihan tangan. Tindakan terbaik apa?
AMenunggu untuk melihat apakah rekan tersebut melakukannya lagi lain kali
BMengingatkan rekan tersebut dengan sopan saat itu juga
CMelaporkannya secara anonim kepada manajer sebulan kemudian
DTidak mengatakan apa-apa, untuk menghindari konflik dalam tim
5.Prioritas & delegasiSedang
Dua pasien mana yang paling aman berbagi kamar?
ADua pasien yang sama-sama mengalami infeksi C. difficile
BPasien influenza dan pasien PPOK
CPasien dengan MRSA pada luka dan pasien pascaoperasi
DPasien cacar air dan pasien yang menjalani kemoterapi
6.Prioritas & delegasiSulit
Setelah cedera medula spinalis servikal, seorang pasien memiliki tekanan darah 80/50 mmHg, denyut jantung 48/menit, dan kulit hangat dan kering. Apa yang paling mungkin?
ATamponade jantung
BSyok hipovolemik
CSyok septik
DSyok neurogenik
7.Keperawatan klinisSedang
Seorang perawat menemukan pasien terbaring di lantai di samping tempat tidur. Apa yang harus dilakukan pertama kali?
AMengisi formulir laporan insiden
BLangsung mengangkat pasien kembali ke tempat tidur agar nyaman
CMemeriksa pasien untuk mencari cedera sebelum memindahkannya
DMenelepon keluarga pasien
8.Keperawatan klinisSulit
Mengapa obat cair untuk selang nasogastrik disiapkan dalam semprit enteral (oral) khusus, bukan semprit IV?
ASemprit enteral menjaga obat tetap steril
BUntuk mencegah pemberian intravena yang tidak disengaja
CSemprit enteral mengukur dosis kurang akurat
DSemprit IV tidak dapat menampung obat cair
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
Seorang dewasa muda dengan diabetes baru memiliki kadar C-peptida yang sangat rendah. Apa yang ditunjukkan hal ini?
AGinjal mengeluarkan semua insulin pasien lewat urine
BPankreas menghasilkan sangat sedikit insulin, seperti pada diabetes tipe 1
CPasien memiliki resistensi insulin tinggi, seperti pada diabetes tipe 2
DPasien menyuntikkan terlalu banyak insulin dan memerlukan dosis lebih rendah
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
Seorang lansia mengalami nyeri tulang, kelelahan, dan infeksi berulang. Hasilnya menunjukkan anemia, kalsium 12,4 mg/dL (3,1 mmol/L), protein total meningkat, dan kreatinin meningkat. Kondisi mana yang harus dicurigai?
AAnemia defisiensi besi
BHepatitis virus akut
CMieloma multipel
DHipotiroidisme primer
11.FarmakologiSedang
Mengapa terapi yang diawasi langsung (DOT) sering digunakan untuk tuberkulosis?
APasien TB tidak dapat menelan tablet
BObat TB harus selalu diberikan secara intravena di rumah sakit
CPengobatan berlangsung berbulan-bulan, dan dosis yang terlewat menyebabkan resistansi
DObat hanya bekerja bila ada perawat
12.FarmakologiSulit
Pada overdosis aspirin, urine dapat dibuat basa dengan natrium bikarbonat. Mengapa hal ini meningkatkan ekskresi salisilat?
AUrine basa meningkatkan filtrasi glomerulus
BBikarbonat mempercepat metabolisme salisilat di hati menjadi bentuk tidak aktif
CLebih banyak salisilat terionisasi di tubulus, sehingga lebih sedikit yang direabsorpsi
DBikarbonat mengikat salisilat dan membuatnya tidak aktif
Bagaimana kompresi pneumatik intermiten membantu mencegah DVT?
AMenjaga tungkai tetap diam sepenuhnya untuk melindungi vena
BMenghangatkan tungkai dengan lembut agar darah menjadi lebih encer dan mengalir lebih cepat
CMeremas tungkai dalam siklus untuk mendorong darah vena menuju jantung
DMemecah dan melarutkan bekuan yang sudah terbentuk di vena
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit
Seorang pasien dengan TVD betis yang terkonfirmasi telah memulai antikoagulasi terapeutik dan bertanya apakah ia harus tetap di tempat tidur. Jawaban paling akurat apa?
ABerjalan sesuai toleransi biasanya dianjurkan setelah diobati
BTungkai harus dipijat sebelum setiap berjalan
CTirah baring ketat diperlukan setidaknya dua minggu
DBerjalan tidak diperbolehkan sampai bekuan larut sepenuhnya
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang
Selama pengobatan KAD, glukosa turun di bawah sekitar 14 mmol/L (sekitar 250 mg/dL) tetapi keton masih meningkat. Apa yang biasanya terjadi?
AGlukosa ditambahkan ke cairan; insulin dilanjutkan
BSemua cairan IV dihentikan untuk menghindari kelebihan cairan
CPasien makan dan pengobatan IV dihentikan
DInfus insulin dihentikan segera
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit
Seorang pasien dengan batu ureter yang diketahui mengalami demam 39 °C (102,2 °F) dan menggigil hebat. Pemindaian menunjukkan ginjal yang tersumbat dan bengkak. Apa yang diperlukan?
APembatasan cairan untuk mengurangi pembengkakan
BAntibiotik oral dan menunggu batu keluar
CPereda nyeri kuat saja, lalu dipulangkan
DDrainase ginjal segera ditambah antibiotik IV
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang
Mengapa luka bakar superfisial (hanya kemerahan, seperti terbakar matahari) tidak dihitung saat menghitung luas luka bakar untuk resusitasi cairan?
AMenyebabkan kehilangan cairan lebih banyak daripada kedalaman lain mana pun
BSelalu terlalu kecil untuk diukur secara akurat pada bagan
CSawar kulit utuh, sehingga sedikit cairan hilang
DSelalu sembuh sepenuhnya dalam satu hari
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit
Empat pasien berada di bangsal gastroenterologi. Pasien mana yang harus dilihat perawat lebih dulu?
APasien dengan ileostomi yang menunggu mengganti kantong
BPasien GERD yang meminta antasida
CPasien sirosis yang baru menjadi bingung dan mengantuk
DPasien kolitis ulseratif stabil yang bertanya tentang diet
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang
Hormon plasenta manakah yang menyebabkan resistensi insulin pada paruh kedua kehamilan?
AHuman placental lactogen (hPL)
BOksitosin
CHuman chorionic gonadotrophin (hCG)
DRelaksin
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit
Seorang perempuan pada usia kehamilan 36 minggu mendapat hasil tes sifilis positif yang terkonfirmasi untuk pertama kalinya. Apa yang perlu diantisipasi perawat?
ATidak ada pengobatan sampai setelah melahirkan
BPenghentian kehamilan diperlukan
CPenisilin sekarang dan pengkajian bayi saat lahir
DHanya pasangannya yang perlu diobati
21.Keperawatan anakSedang
Kelompok temuan mana yang khas pada remaja dengan anoreksia nervosa berat?
APertumbuhan cepat, jerawat, dan nafsu makan meningkat
BDenyut jantung cepat, tekanan darah tinggi, dan demam tinggi
CDenyut jantung lambat, tekanan darah rendah, dan suhu tubuh rendah
DKenaikan berat badan, edema, dan tekanan darah tinggi
22.Keperawatan anakSulit
Seorang anak dengan infus morfin sangat sulit dibangunkan, dengan frekuensi napas 8 per menit dan pupil sangat kecil (pinpoint). Apa yang harus dilakukan perawat pertama kali?
ABerikan obat penenang agar anak tetap tenang
BBiarkan anak tidur, karena ini menunjukkan nyerinya terkontrol
CKurangi laju infus sedikit dan periksa ulang pernapasan anak satu jam kemudian
DHentikan infus, bantu pernapasan, dan berikan nalokson sesuai protokol
23.Keperawatan jiwaSedang
Pengukuran mana yang harus dipantau secara teratur pada pasien yang mengonsumsi venlafaksin?
ATekanan darah
BKadar litium serum
CKetajaman penglihatan
DArus puncak ekspirasi
24.Keperawatan jiwaSulit
Seorang pasien dalam mania akut hanya tidur 2 jam dalam 3 malam, berat badannya turun, dan ia mondar-mandir terus-menerus. Masalah keperawatan mana yang menjadi prioritas?
AHarga diri rendah
BKurangnya pengetahuan tentang penyakit
CRisiko kelelahan fisik dan cedera
DHubungan yang terganggu dengan keluarganya
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien memiliki tinggi 192 cm. Dengan 1 in = 2,54 cm, cari tinggi h dalam inci. Bulatkan ke satu tempat desimal.
192 cm1 in = 2,54 cm
h = in
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Selama satu shift seorang pasien mengonsumsi 1½ tbsp dari suplemen cair, 2 tsp dari sirup batuk, 4 fl oz dari jus. Dengan ekuivalen yang diberikan, cari total asupan oral V dalam mL.
1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Perhitungan dosisSedang
Seorang anak dengan berat 40 kg diresepkan 2 mg/kg suatu obat. Larutan stok mengandung 20 mg/mL. Tarik dosisnya: berapa volume V yang Anda berikan?
40 kg2 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Perhitungan dosisSulit
Resepnya 1,7 mg. Ampul mengandung 2000 mikrogram per mL. Tarik dosis dalam alat suntik 1 mL: berapa volume V yang Anda berikan?
1,7 mg2000 mcg/mL
V = mL
29.Laju infus IVSedang
500 mL diresepkan selama 10 jam. Setelah 7 jam Anda mendapati masih ada 190 mL di kantong, dan infus tetap harus selesai tepat waktu. Ke laju berapa R dalam mL/h pompa harus diatur ulang?
500 mL / 10 hsetelah 7 h: 190 mL
R = mL/h
30.Laju infus IVSulit
Infus menetes dengan laju 40 tts/menit melalui set 60 tts/mL. Tersisa 900 mL di kantong. Berapa jam t lagi hingga kosong?
40 gtt/min60 gtt/mL900 mL
t = h
31.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 8 jam. Infus IV berjalan dengan laju yang ditunjukkan selama seluruh shift. Cari total asupan I dalam mL. Hitung serpihan es setengah volumenya.
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah infus 1000 mL dimulai pada pukul 19:30 dengan laju 80 mL/h. Setelah 3 jam lajunya diubah menjadi 200 mL/h dan tidak diubah lagi. Berapa jam t setelah dimulai kantong akan kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.
1000 mL80 mL/h · 3 h200 mL/h
t = h
33.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Gunakan bagan NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk observasi berikut: frekuensi napas 30/menit, SpO₂ 91% dengan oksigen tambahan, tekanan darah 78/46 mmHg, nadi 120/menit, sadar penuh, suhu 36,4 °C. Berapa total skor NEWS2?
RR 30SpO₂ 91%O₂SBP 78HR 120AT 36,4 °C
NEWS2 =
34.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien latihan dinilai dengan skala jatuh Morse: riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir: tidak; diagnosis sekunder: ya; alat bantu jalan: tidak ada, tirah baring, atau dibantu perawat; terapi IV atau saline lock: ya; cara berjalan: lemah; status mental: melebih-lebihkan atau melupakan batas kemampuannya. Dengan batas 0–24 rendah, 25–44 sedang, dan 45 atau lebih tinggi, klik tingkat risiko jatuhnya.
1risiko rendah
2risiko sedang
3risiko tinggi
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: A · Sarung tangan bisa berlubang sangat kecil dan tangan dapat terkontaminasi saat melepasnya
Mengapa ini jawabannya
Sarung tangan mengurangi, tetapi tidak menghilangkan, risiko kontaminasi tangan. Kebersihan tangan dilakukan setiap kali setelah melepas sarung tangan.
Jawaban
A · Sarung tangan bisa berlubang sangat kecil dan tangan dapat terkontaminasi saat melepasnya
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: B · Sekitar 2 liter cairan tertahan di tubuh
Mengapa ini jawabannya
Perubahan berat badan yang cepat dalam sehari mencerminkan cairan, bukan lemak; 1 kg kira-kira sama dengan 1 liter. Penimbangan harian pada waktu yang sama dengan timbangan yang sama merupakan ukuran yang sensitif untuk retensi cairan.
Jawaban
B · Sekitar 2 liter cairan tertahan di tubuh
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: A · Tidak memberikannya, dan menghubungi penulis resep, karena obat ini tidak pernah diberikan dengan IV push
Mengapa ini jawabannya
Kalium klorida yang diberikan dengan IV push dapat menyebabkan aritmia jantung dan henti jantung yang fatal. Obat ini hanya diberikan dalam bentuk encer melalui infus terkendali, sehingga perawat tidak memberikannya dan menghubungi penulis resep.
Jawaban
A · Tidak memberikannya, dan menghubungi penulis resep, karena obat ini tidak pernah diberikan dengan IV push
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: B · Mengingatkan rekan tersebut dengan sopan saat itu juga
Mengapa ini jawabannya
Pengingat yang segera dan sopan mencegah bahaya bagi pasien berikutnya. Kebanyakan rumah sakit mendorong semua petugas untuk berani bersuara tentang kebersihan tangan, dan ini merupakan bagian dari budaya keselamatan.
Jawaban
B · Mengingatkan rekan tersebut dengan sopan saat itu juga
5.Prioritas & delegasi
Jawaban: A · Dua pasien yang sama-sama mengalami infeksi C. difficile
Mengapa ini jawabannya
Mengelompokkan (kohorting) pasien dengan organisme yang sama dapat diterima bila kamar tunggal tidak tersedia. Pasangan lainnya akan memaparkan pasien yang rentan pada infeksi.
Jawaban
A · Dua pasien yang sama-sama mengalami infeksi C. difficile
6.Prioritas & delegasi
Jawaban: D · Syok neurogenik
Mengapa ini jawabannya
Syok neurogenik terjadi akibat hilangnya tonus simpatis, menyebabkan vasodilatasi, hipotensi, dan bradikardia dengan kulit hangat. Syok hipovolemik biasanya menyebabkan nadi cepat dan kulit dingin dan lembap.
Jawaban
D · Syok neurogenik
7.Keperawatan klinis
Jawaban: C · Memeriksa pasien untuk mencari cedera sebelum memindahkannya
Mengapa ini jawabannya
Setelah jatuh, pasien dikaji lebih dulu, termasuk jalan napas, pernapasan, sirkulasi, cedera kepala, dan kemungkinan patah tulang, sebelum memutuskan cara memindahkannya dengan aman. Kejadian jatuh kemudian dilaporkan dan rencana perawatan ditinjau.
Jawaban
C · Memeriksa pasien untuk mencari cedera sebelum memindahkannya
8.Keperawatan klinis
Jawaban: B · Untuk mencegah pemberian intravena yang tidak disengaja
Mengapa ini jawabannya
Memberikan obat oral atau enteral secara intravena dapat berakibat fatal. Semprit enteral dengan konektor non-IV, seperti ENFit, membuat kesalahan rute ini jauh lebih kecil kemungkinannya.
Jawaban
B · Untuk mencegah pemberian intravena yang tidak disengaja
9.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: B · Pankreas menghasilkan sangat sedikit insulin, seperti pada diabetes tipe 1
Mengapa ini jawabannya
C-peptida dipecah dari proinsulin ketika insulin dibuat, sehingga mencerminkan produksi insulin tubuh sendiri. Kadar yang sangat rendah menunjukkan hilangnya sel beta, seperti pada diabetes tipe 1; pada diabetes tipe 2 kadarnya sering normal atau tinggi pada awalnya.Diperiksa dengan:C-Peptide Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawaban
B · Pankreas menghasilkan sangat sedikit insulin, seperti pada diabetes tipe 1
10.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: C · Mieloma multipel
Mengapa ini jawabannya
Mieloma multipel biasanya menyebabkan kalsium tinggi akibat kerusakan tulang, kerusakan ginjal, anemia, dan lesi tulang, ditambah protein yang meningkat akibat antibodi monoklonal. Infeksi berulang mencerminkan buruknya produksi antibodi normal.Diperiksa dengan:Multiple Myeloma · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
Jawaban
C · Mieloma multipel
11.Farmakologi
Jawaban: C · Pengobatan berlangsung berbulan-bulan, dan dosis yang terlewat menyebabkan resistansi
Mengapa ini jawabannya
Pengobatan TB standar biasanya berlangsung enam bulan atau lebih dengan beberapa obat. Kepatuhan yang buruk menyebabkan kekambuhan dan TB resistan multiobat, sehingga pemberian dosis yang diawasi meningkatkan penyelesaian pengobatan.
Jawaban
C · Pengobatan berlangsung berbulan-bulan, dan dosis yang terlewat menyebabkan resistansi
12.Farmakologi
Jawaban: C · Lebih banyak salisilat terionisasi di tubulus, sehingga lebih sedikit yang direabsorpsi
Mengapa ini jawabannya
Salisilat adalah asam lemah. Dalam urine basa, lebih banyak salisilat berada dalam bentuk terionisasi, yang "terperangkap" di tubulus dan diekskresikan. Ini disebut ion trapping.
Jawaban
C · Lebih banyak salisilat terionisasi di tubulus, sehingga lebih sedikit yang direabsorpsi
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: C · Meremas tungkai dalam siklus untuk mendorong darah vena menuju jantung
Mengapa ini jawabannya
Selongsong yang dapat digembungkan di sekeliling betis atau kaki mengembang dan mengempis dalam siklus, meningkatkan aliran balik vena dan mengurangi stasis. Alat ini digunakan bila antikoagulasi tidak cocok atau bersama antikoagulasi. Alat ini tidak dipakai pada tungkai dengan DVT yang diketahui atau penyakit arteri berat.
Jawaban
C · Meremas tungkai dalam siklus untuk mendorong darah vena menuju jantung
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: A · Berjalan sesuai toleransi biasanya dianjurkan setelah diobati
Mengapa ini jawabannya
Mobilisasi dini dengan antikoagulasi yang efektif tidak meningkatkan risiko emboli paru dan dapat mengurangi nyeri, pembengkakan, dan sindrom pasca-trombotik. Tirah baring rutin tidak lagi direkomendasikan. Pemijatan tungkai yang terkena harus dihindari.
Jawaban
A · Berjalan sesuai toleransi biasanya dianjurkan setelah diobati
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: A · Glukosa ditambahkan ke cairan; insulin dilanjutkan
Mengapa ini jawabannya
Insulin dilanjutkan sampai ketoasidosis teratasi. Untuk mencegah hipoglikemia saat glukosa turun, infus glukosa (misalnya glukosa 10% pada protokol Inggris, dekstrosa 5% pada yang lain) ditambahkan bersama salin. Menghentikan insulin terlalu dini akan membuat keton naik lagi.
Jawaban
A · Glukosa ditambahkan ke cairan; insulin dilanjutkan
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: D · Drainase ginjal segera ditambah antibiotik IV
Mengapa ini jawabannya
Infeksi di belakang sumbatan dapat dengan cepat menyebabkan sepsis dan kerusakan ginjal. Antibiotik saja tidak akan membersihkannya. Ginjal memerlukan dekompresi segera, biasanya dengan nefrostomi atau stent ureter.
Jawaban
D · Drainase ginjal segera ditambah antibiotik IV
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: C · Sawar kulit utuh, sehingga sedikit cairan hilang
Mengapa ini jawabannya
Luka bakar superfisial (epidermal) menyebabkan nyeri dan kemerahan tetapi tidak kebocoran kapiler dan kehilangan cairan seperti luka bakar ketebalan parsial dan penuh. Memasukkannya melebih-lebihkan ukuran luka bakar dan menyebabkan cairan berlebih.
Jawaban
C · Sawar kulit utuh, sehingga sedikit cairan hilang
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: C · Pasien sirosis yang baru menjadi bingung dan mengantuk
Mengapa ini jawabannya
Kebingungan dan kantuk baru pada sirosis dapat berupa ensefalopati hepatik dengan pencetus seperti perdarahan atau infeksi, dan jalan napas mungkin berisiko. Pasien lain stabil.
Jawaban
C · Pasien sirosis yang baru menjadi bingung dan mengantuk
19.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: A · Human placental lactogen (hPL)
Mengapa ini jawabannya
Human placental lactogen, bersama hormon plasenta lainnya, menurunkan sensitivitas insulin pada ibu sehingga lebih banyak glukosa tersedia bagi janin. Inilah sebabnya diabetes gestasional biasanya muncul pada paruh kedua kehamilan.
Jawaban
A · Human placental lactogen (hPL)
20.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: C · Penisilin sekarang dan pengkajian bayi saat lahir
Mengapa ini jawabannya
Sifilis diobati dengan penisilin pada kehamilan, yang juga mengobati janin dan mencegah sifilis kongenital. Pasangan diperiksa dan diobati, dan bayi baru lahir dikaji serta ditindaklanjuti.
Jawaban
C · Penisilin sekarang dan pengkajian bayi saat lahir
21.Keperawatan anak
Jawaban: C · Denyut jantung lambat, tekanan darah rendah, dan suhu tubuh rendah
Mengapa ini jawabannya
Kelaparan menyebabkan bradikardia, hipotensi (sering ortostatik), hipotermia, tangan dan kaki dingin, serta tidak haid. Temuan ini membantu menilai risiko medis dan kebutuhan perawatan di rumah sakit.
Jawaban
C · Denyut jantung lambat, tekanan darah rendah, dan suhu tubuh rendah
22.Keperawatan anak
Jawaban: D · Hentikan infus, bantu pernapasan, dan berikan nalokson sesuai protokol
Mengapa ini jawabannya
Sedasi dalam, napas lambat, dan pupil pinpoint menunjukkan toksisitas opioid. Opioid dihentikan, jalan napas dan pernapasan dibantu dengan oksigen atau ventilasi kantong-masker bila perlu, nalokson diberikan sesuai resep, dan bantuan dipanggil.
Jawaban
D · Hentikan infus, bantu pernapasan, dan berikan nalokson sesuai protokol
23.Keperawatan jiwa
Jawaban: A · Tekanan darah
Mengapa ini jawabannya
Venlafaksin adalah SNRI. Dengan meningkatkan noradrenalin, obat ini dapat menaikkan tekanan darah, terutama pada dosis tinggi, sehingga tekanan darah diperiksa secara teratur.
Jawaban
A · Tekanan darah
24.Keperawatan jiwa
Jawaban: C · Risiko kelelahan fisik dan cedera
Mengapa ini jawabannya
Mania berat dapat menyebabkan dehidrasi, kelelahan, cedera, bahkan kematian jika tidak ditangani. Keselamatan fisik, tidur, cairan, dan nutrisi didahulukan daripada edukasi atau masalah psikososial.
Jawaban
C · Risiko kelelahan fisik dan cedera
25.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: h = 75,6 in
Ukuran rumah tangga dan berat badan: ujian keperawatan memakai ekuivalen yang dibulatkan: 1 sendok teh (sdt) = 5 mL, 1 sendok makan (sdm) = 15 mL = 3 sdt, 1 fluid ounce (fl oz) = 30 mL = 2 sdm, dan 1 cangkir = 8 fl oz = 240 mL. Untuk berat, 1 kg = 2,2 lb dan 1 lb = 16 oz; untuk panjang, 1 inci = 2,54 cm. Susun konversinya sehingga satuan yang tidak Anda inginkan saling menghilangkan.
Sentimeter ke inci
h = 192/2,54 = 75,59 ≈ 75,6 in
Jawaban
h = 75,6 in
26.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: V = 152,5 mL
Ukuran rumah tangga dan berat badan: ujian keperawatan memakai ekuivalen yang dibulatkan: 1 sendok teh (sdt) = 5 mL, 1 sendok makan (sdm) = 15 mL = 3 sdt, 1 fluid ounce (fl oz) = 30 mL = 2 sdm, dan 1 cangkir = 8 fl oz = 240 mL. Untuk berat, 1 kg = 2,2 lb dan 1 lb = 16 oz; untuk panjang, 1 inci = 2,54 cm. Susun konversinya sehingga satuan yang tidak Anda inginkan saling menghilangkan.
Setiap item dalam mL
1½ tbsp = 1,5·15 = 22,5 mL
2 tsp = 2·5 = 10 mL
4 fl oz = 4·30 = 120 mL
Jumlahkan
V = 22,5 + 10 + 120 = 152,5 mL
Jawaban
V = 152,5 mL
27.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 4 mL
Menarik dosis: volume = (dosis yang diresepkan/kekuatan stok) × volume stok. Ubah ke satuan yang sama terlebih dahulu, lalu periksa bahwa volume muat dalam alat suntik dan jatuh pada salah satu gradasinya.
Dosis berdasarkan berat badan
D = 2·40 = 80 mg
Volume
V = 80/20 = 4 mL
Pada alat suntik
Pada alat suntik 10 mL ini setiap garis kecil adalah 0,2 mL.
Jawaban
V = 4 mL
28.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 0,85 mL
Menarik dosis: volume = (dosis yang diresepkan/kekuatan stok) × volume stok. Ubah ke satuan yang sama terlebih dahulu, lalu periksa bahwa volume muat dalam alat suntik dan jatuh pada salah satu gradasinya.
Satuan sama
1,7 mg = 1700 mcg
Volume
V = 1700/2000 = 0,85 mL
Jawaban
V = 0,85 mL
29.Laju infus IV
Jawaban: R = 63,33 mL/h
Laju infus: pompa diatur dalam mL/h = volume/waktu dalam jam. Tetesan gravitasi dihitung dalam tetes per menit: gtt/min = volume (mL) × faktor tetes (gtt/mL)/waktu (menit). Faktor tetes tercetak pada kemasan set infus: set makrodrip memberikan 10, 15, atau 20 gtt/mL (set transfusi darah sering 10 gtt/mL di AS, 15 di Inggris) dan set mikrodrip 60 gtt/mL. Selalu gunakan faktor tetes yang diberikan soal atau kemasan.
Laju awal
500/10 = 50 mL/h
Laju baru
R = 190/3 = 63,33 mL/h
Jawaban
R = 63,33 mL/h
Ini adalah kenaikan lebih dari 25%: sebagian besar rumah sakit mengharuskan Anda menghubungi dokter penulis resep alih-alih mengejar ketertinggalan, dan menilai pasien untuk kelebihan cairan.
30.Laju infus IV
Jawaban: t = 22,5 h
Laju infus: pompa diatur dalam mL/h = volume/waktu dalam jam. Tetesan gravitasi dihitung dalam tetes per menit: gtt/min = volume (mL) × faktor tetes (gtt/mL)/waktu (menit). Faktor tetes tercetak pada kemasan set infus: set makrodrip memberikan 10, 15, atau 20 gtt/mL (set transfusi darah sering 10 gtt/mL di AS, 15 di Inggris) dan set mikrodrip 60 gtt/mL. Selalu gunakan faktor tetes yang diberikan soal atau kemasan.
Laju dalam mL/h
40·60/60 = 40 mL/h
Sisa waktu
t = 900/40 = 22,5 h
Jawaban
t = 22,5 h
31.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: I = 1200 mL
Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Jumlahkan asupan
oral: 350 + 100 + 120 = 570 mL
serpihan es: 100/2 = 50 mL
Infus IV: 60·8 = 480 mL
antibiotik IV: 1·100 = 100 mL
I = 1200 mL
Jawaban
I = 1200 mL
32.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: t = 6,8 h
Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Bagian pertama
80·3 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL tersisa
Bagian kedua
760/200 = 3,8 h
Waktu total
t = 3 + 3,8 = 6,8 h
Jawaban
t = 6,8 h
Itu sekitar 6 h 48 min, sehingga kantong habis sekitar pukul 02:18.
33.Skor pengkajian klinis
Jawaban: NEWS2 = 13
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): beri skor pada masing-masing dari tujuh parameter dengan bagan (frekuensi napas, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesadaran pada skala ACVPU, dan suhu) lalu jumlahkan skornya. Risiko klinis: 0–4 rendah; skor 3 pada satu parameter mana pun rendah–sedang; 5–6 sedang; 7 atau lebih tinggi. Total 5 atau lebih memerlukan respons segera.
Beri skor pada setiap parameter
RR 30/min → 3
SpO₂ 91% → 3
dengan oksigen → 2
SBP 78 mmHg → 3
HR 120/min → 2
sadar penuh (A) → 0
T 36,4 °C → 0
Jumlahkan
NEWS2 = 3 + 3 + 2 + 3 + 2 + 0 + 0 = 13
Jawaban
NEWS2 = 13
34.Skor pengkajian klinis
Jawaban: risiko tinggi
Skala jatuh Morse: enam item. Riwayat jatuh: tidak 0, ya 25. Diagnosis sekunder: tidak 0, ya 15. Alat bantu jalan: tidak ada, tirah baring, atau dibantu perawat 0; kruk, tongkat, atau walker 15; berpegangan pada perabot 30. Terapi IV atau saline lock: tidak 0, ya 20. Cara berjalan: normal, tirah baring, atau kursi roda 0; lemah 10; terganggu 20. Status mental: mengetahui batas kemampuannya 0; melebih-lebihkan atau melupakan batas kemampuannya 15. Totalnya berkisar dari 0 sampai 125. Batas risiko berbeda antarrumah sakit; satu set yang umum adalah 0–24 rendah, 25–44 sedang, dan 45 atau lebih tinggi.
Beri skor pada setiap item
riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir: tidak → 0
diagnosis sekunder: ya → 15
alat bantu jalan: tidak ada, tirah baring, atau dibantu perawat → 0
terapi IV atau saline lock: ya → 20
cara berjalan: lemah → 10
status mental: melebih-lebihkan atau melupakan batas kemampuannya → 15
Jumlahkan
Total Morse = 0 + 15 + 0 + 20 + 10 + 15 = 60
Tingkat risiko
60 → risiko tinggi
Jawaban
risiko tinggi
Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.