Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.
1Rumus dan metode
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Metode
Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.
Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Metode
Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.
Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Metode
Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.
Keperawatan maternitas & obstetri
Metode
Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.
Keperawatan anak
Metode
Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.
Keperawatan jiwa
Metode
Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
jatuh 25, diagnosis 15, alat bantu 15/30, IV 20, cara berjalan 10/20, status mental 15
Risiko NEWS2
0–4 rendah; satu skor 3 rendah–sedang; 5–6 sedang; ≥ 7 tinggi
Tekanan arteri rata-rata
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Tekanan nadi dan indeks syok
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indeks massa tubuh
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Metode
Temukan lembar skor yang dipakai soal beserta rentangnya (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Beri skor pada setiap item secara terpisah, dengan mencocokkan deskripsi dengan tingkatnya.
Jumlahkan skor item dan pastikan total berada dalam rentang.
Terapkan batasnya: untuk NEWS2 juga cari parameter tunggal yang mendapat skor 3.
Untuk nilai turunan gunakan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP, dan IMT = kg/m².
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
Apa itu persetujuan tindakan (informed consent)?
APersetujuan sukarela dari pasien yang cakap setelah menerima informasi yang memadai
BTanda tangan anggota keluarga mana pun
CFormulir bertanda tangan yang membebaskan petugas dari semua tanggung jawab atas bahaya apa pun akibat prosedur
DPersetujuan yang diperoleh setelah tindakan
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
In an emergency a doctor gives a verbal order for a medicine. What should the nurse do?
AGive it and tell the doctor nothing more
BRefuse to give any medicine until a written prescription has been completed
CWrite it down, read it back and make sure it is signed later as per policy
DAsk another nurse to remember the order
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang
Dua pasien yang terinfeksi organisme yang sama dirawat, dan tidak ada ruang tunggal yang tersedia. Apa pilihan yang dapat diterima?
AMenempatkan mereka dalam satu ruangan (kohorting), sesuai saran pengendalian infeksi
BMenghentikan kewaspadaan kontak
CMenempatkan masing-masing bersama pasien yang daya tahan tubuhnya lemah
DMenempatkan mereka di koridor
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
A patient’s white cell differential shows a raised eosinophil count. Which cause is most consistent with this finding?
AA viral infection such as a cold
BBone marrow suppression from chemotherapy
CAn acute bacterial infection
DAn allergic reaction or a parasitic infection
5.Prioritas & delegasiSedang
A patient speaks little English, and the nurse needs to explain a new procedure. What is the best way to communicate?
AAsk the patient’s 10-year-old child to translate
BSpeak loudly and slowly in English
CUse a professional medical interpreter
DUse hand gestures and hope the patient understands
6.Prioritas & delegasiSulit
Two hours after a femoral cardiac catheterization, the nurse sees blood spreading from the puncture site. What is the first action?
AApply firm, direct pressure just above the puncture site
BAsk the patient to bend the leg at the hip to stop the bleeding
CRemove the dressing and leave the site open to the air
DRaise the head of the bed so the patient can sit up
7.Keperawatan klinisSedang
Which of these is one of the "4 Hs", the reversible causes of cardiac arrest?
AHypoxia
BHyperthyroidism
CHyperventilation
DHypertension
8.Keperawatan klinisSulit
Seorang pasien setelah operasi besar mengalami tekanan darah yang menurun, denyut jantung yang meningkat, dan perut yang bengkak dan tegang, meskipun balutan luka kering. Apa yang harus dicurigai?
AKonstipasi
BInfeksi saluran kemih
CPembengkakan pascaoperasi normal yang tidak perlu dikhawatirkan
DPerdarahan internal
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
Seorang pasien memiliki hematokrit 54%, BUN tinggi, dan berat jenis urine 1,034. Apa yang disarankan oleh pola ini?
AGagal ginjal dengan urine encer
BDehidrasi dengan hemokonsentrasi
CKelebihan cairan
DKehilangan darah akut dengan pengenceran
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
Which patient's result should the nurse act on first?
APlatelets 140 × 10³/µL in a patient with mild chronic liver disease
BHemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
CHemoglobin 9,6 g/dL (96 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
DFerritin 15 ng/mL in a well patient with known iron-deficiency anemia on oral iron
11.FarmakologiSedang
Which adverse effect of ciprofloxacin should a patient report at once?
AMild tiredness in the first few days
BPain or swelling in a tendon, such as the Achilles tendon
CA slightly bitter or metallic taste for a while after each dose
DDarker stools than usual
12.FarmakologiSulit
On admission, a patient's home medicine list includes warfarin for atrial fibrillation, but warfarin is not on the admission orders. What should the nurse do?
AClarify the omission with the prescriber (medication reconciliation)
BTell the patient to stop warfarin permanently
CAssume the omission is intended and do nothing
DGive the patient's own warfarin brought from home without an order
Mengapa penyekat beta tidak boleh dihentikan mendadak pada pasien penyakit jantung iskemik?
APenghentian mendadak menyebabkan hipoglikemia berat dan berkepanjangan
BObat tetap tersimpan di jaringan selama beberapa bulan setelahnya
CDenyut jantung menjadi lambat permanen setelahnya
DTakikardia dan hipertensi rebound dapat memicu angina atau infark miokard
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit
A patient with crushing chest pain has ST elevation in leads V1–V4. Which coronary artery is most likely blocked?
AThe left anterior descending artery
BThe left subclavian artery
CThe circumflex artery
DThe right coronary artery and its branches
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang
Kumpulan hasil mana yang paling mendukung KAD dibandingkan HHS?
AGlukosa di atas 30 mmol/L dengan pH normal
BKeton normal dan bikarbonat normal
COsmolalitas sangat tinggi dengan hanya sedikit keton dalam darah
DKeton tinggi, pH di bawah 7,3, dan bikarbonat rendah
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit
A patient with hypopituitarism needs both hydrocortisone and levothyroxine. Which is usually started first?
ANeither, until symptoms appear
BHydrocortisone
CBoth on the same day, in any order
DLevothyroxine
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang
Mengapa luka bakar superfisial (hanya kemerahan, seperti terbakar matahari) tidak dihitung saat menghitung luas luka bakar untuk resusitasi cairan?
ASawar kulit utuh, sehingga sedikit cairan hilang
BMenyebabkan kehilangan cairan lebih banyak daripada kedalaman lain mana pun
CSelalu sembuh sepenuhnya dalam satu hari
DSelalu terlalu kecil untuk diukur secara akurat pada bagan
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit
A patient with advanced cancer who has capacity decides to stop chemotherapy. The family insists that treatment must continue. What should the nurse do?
AAsk the family to sign a new consent form
BTell the patient that stopping is not allowed
CSupport the patient's decision and help the team talk with the family
DContinue treatment because the family has asked for it
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang
Which finding in a term newborn's first hours is normal?
AA respiratory rate of 80 at rest with retractions
BShort breathing pauses with no colour change
CPauses in breathing of 30 seconds with bradycardia
DCentral cyanosis of the lips and tongue
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit
Suhu aksila bayi baru lahir adalah 36,0 °C. Apa tindakan pertama yang paling tepat?
AMenunggu observasi rutin berikutnya
BMenempatkan bayi kulit ke kulit dengan ibu, ditutupi selimut, dengan topi terpasang
CMembiarkan bayi tanpa pakaian di boks bayi untuk mengamati warna kulit dengan cermat
DLangsung memandikan bayi dengan air hangat
21.Keperawatan anakSedang
A child is receiving IV morphine. Which assessments are most important?
APeak flow and inhaler technique
BRespiratory rate and level of sedation
CBlood glucose and urine ketones
DHead circumference and fontanelle tension
22.Keperawatan anakSulit
A 2-week-old suddenly starts vomiting bright green fluid. What should the nurse do?
AReassure the parents that this is normal reflux
BChange to a lactose-free formula
CTreat it as a surgical emergency and get urgent medical review
DAdvise smaller, more frequent feeds and review the baby in a week
23.Keperawatan jiwaSedang
A patient who started lithium 2 weeks ago has a fine tremor of the hands and is passing more urine than usual. Her level is within the therapeutic range. How should the nurse interpret this?
AThese are definite signs of severe lithium toxicity, so emergency dialysis is needed straight away
BThese symptoms mean that the lithium is not working, so the dose should be stopped and a new drug chosen
CThese are signs of an allergic reaction, so she should never take lithium again
DThese are common side effects that are not by themselves signs of toxicity, but they should be reported and monitored
24.Keperawatan jiwaSulit
A man whose wife died a month ago is rude and angry with the nurses about small things. What is the best understanding of his behaviour?
AHe has antisocial personality disorder that was not noticed before
BHe does not care about his wife's death and is using it as an excuse to be rude
CHis anger may be part of grief, displaced onto staff, so she should not take it personally
DHe should be told that his behaviour is unacceptable and that visits will be stopped
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Suhu seorang pasien adalah 40,9 °C. Konversikan ke derajat Fahrenheit T dengan °F = °C × 9/5 + 32. Bulatkan ke satu tempat desimal.
40,9 °C
T = °F
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah resep tertulis 1 tbsp suspensi oral setiap 8 jam selama 7 hari. Dengan 1 tbsp = 15 mL, berapa mL V yang dibutuhkan untuk seluruh pengobatan?
1 tbspsetiap 8 jam7 hari1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Perhitungan dosisSedang
Seorang pasien berbobot 45 kg. Dosis yang diresepkan 20 mg/kg per hari, diberikan dalam 4 dosis yang sama. Berapa miligram D yang diberikan per dosis?
45 kg20 mg/kg/hari4× per hari
D = mg
28.Perhitungan dosisSulit
Sebuah infus berisi 20000 unit obat dalam 500 mL. Resepnya 800 unit per jam. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h?
20000 unit/500 mL800 unit/h
R = mL/h
29.Laju infus IVSedang
Infuskan 500 mL selama 3 jam dengan set 10 tts/mL. Tentukan laju tetesan R dalam tetes per menit. Bulatkan ke bilangan bulat terdekat.
500 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Laju infus IVSulit
Sebuah kantong berisi 250 mg obat dalam 50 mL dan mengalir dengan laju 15 mL/h. Berapa miligram per jam D yang diterima pasien?
250 mg/50 mL15 mL/h
D = mg/h
31.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 8 jam. Infus IV berjalan dengan laju yang ditunjukkan selama seluruh shift. Cari keseimbangan cairan B = asupan − haluaran dalam mL (jawaban negatif berarti kehilangan bersih). Hitung serpihan es setengah volumenya.
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong 500 mL dijalankan dengan pompa pada 125 mL/h. Pada pukul 09:30, 300 mL sudah diinfuskan. Berapa jam t lagi sampai kantong kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.
500 mL300 mL diinfuskan125 mL/h
t = h
33.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Gunakan bagan NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk observasi berikut: frekuensi napas 12/menit, SpO₂ 90% dengan udara ruangan, tekanan darah 130/78 mmHg, nadi 58/menit, sadar penuh, suhu 36,6 °C. Berapa total skor NEWS2?
RR 12SpO₂ 90%udaraSBP 130HR 58AT 36,6 °C
NEWS2 =
34.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Tim menargetkan tekanan arteri rata-rata minimal 70 mmHg. Tekanan sistolik seorang pasien adalah 106 mmHg. Dengan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, berapa tekanan diastolik terendah DBP yang masih memberi MAP 70 mmHg?
MAP 70 mmHgSBP 106 mmHg
DBP = mmHg
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: A · Persetujuan sukarela dari pasien yang cakap setelah menerima informasi yang memadai
Mengapa ini jawabannya
Persetujuan yang sah membutuhkan pasien yang cakap, informasi yang cukup tentang risiko, manfaat, dan alternatif, serta pilihan bebas. Persetujuan dapat ditarik kapan saja.
Jawaban
A · Persetujuan sukarela dari pasien yang cakap setelah menerima informasi yang memadai
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: C · Write it down, read it back and make sure it is signed later as per policy
Mengapa ini jawabannya
Verbal orders are used only where local policy allows, such as emergencies. Reading back the drug, dose and route confirms the order, and it is documented and signed as soon as possible.
Jawaban
C · Write it down, read it back and make sure it is signed later as per policy
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: A · Menempatkan mereka dalam satu ruangan (kohorting), sesuai saran pengendalian infeksi
Mengapa ini jawabannya
Bila ruang tunggal kurang, pasien dengan organisme yang sama (dan tanpa infeksi lain) dapat berbagi ruangan (kohorting), dengan kewaspadaan tetap dilanjutkan. Petugas pengendalian infeksi memberi saran tentang hal ini.
Jawaban
A · Menempatkan mereka dalam satu ruangan (kohorting), sesuai saran pengendalian infeksi
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: D · An allergic reaction or a parasitic infection
Mengapa ini jawabannya
Eosinophils rise in allergic conditions such as asthma and drug reactions and in parasitic infections. Acute bacterial infection mainly raises neutrophils, and viral infection often raises lymphocytes.
Jawaban
D · An allergic reaction or a parasitic infection
5.Prioritas & delegasi
Jawaban: C · Use a professional medical interpreter
Mengapa ini jawabannya
Professional interpreters give accurate, confidential translation of medical information. Family members, especially children, may leave things out and should not be used for important explanations.
Jawaban
C · Use a professional medical interpreter
6.Prioritas & delegasi
Jawaban: A · Apply firm, direct pressure just above the puncture site
Mengapa ini jawabannya
Direct manual pressure just above the puncture site compresses the femoral artery and stops bleeding. The patient keeps the leg straight, and the nurse checks vital signs and distal pulses and informs the provider.
Jawaban
A · Apply firm, direct pressure just above the puncture site
7.Keperawatan klinis
Jawaban: A · Hypoxia
Mengapa ini jawabannya
The 4 Hs are hypoxia, hypovolaemia, hypo- or hyperkalaemia and other metabolic causes, and hypothermia. The 4 Ts are thrombosis, tension pneumothorax, tamponade and toxins.
Jawaban
A · Hypoxia
8.Keperawatan klinis
Jawaban: D · Perdarahan internal
Mengapa ini jawabannya
Tanda hemodinamik syok dengan distensi abdomen menunjukkan perdarahan intraabdomen, bahkan tanpa kehilangan darah yang terlihat. Diperlukan evaluasi bedah segera.
Jawaban
D · Perdarahan internal
9.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: B · Dehidrasi dengan hemokonsentrasi
Mengapa ini jawabannya
Hilangnya air plasma memekatkan sel darah merah (hematokrit meningkat) dan urine (berat jenis tinggi), dan BUN naik. Kelebihan cairan akan menyebabkan pola sebaliknya.Diperiksa dengan:Hematocrit Test · MedlinePlus (NIH) (2024); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)
Jawaban
B · Dehidrasi dengan hemokonsentrasi
10.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: B · Hemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
Mengapa ini jawabannya
Severe anemia with chest pain and tachycardia suggests the heart is not receiving enough oxygen, which needs urgent action, often including transfusion. The other results are mildly abnormal but expected or stable.Diperiksa dengan:Anemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Jawaban
B · Hemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
11.Farmakologi
Jawaban: B · Pain or swelling in a tendon, such as the Achilles tendon
Mengapa ini jawabannya
Fluoroquinolones can cause tendinitis and tendon rupture. Patients should stop exercise and report tendon pain promptly.
Jawaban
B · Pain or swelling in a tendon, such as the Achilles tendon
12.Farmakologi
Jawaban: A · Clarify the omission with the prescriber (medication reconciliation)
Mengapa ini jawabannya
Medication reconciliation compares the patient's home medicines with current orders to find omissions, duplications and errors. The nurse raises the difference with the prescriber, who decides whether to continue, hold or change the drug.
Jawaban
A · Clarify the omission with the prescriber (medication reconciliation)
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: D · Takikardia dan hipertensi rebound dapat memicu angina atau infark miokard
Mengapa ini jawabannya
Penyekatan beta jangka panjang meningkatkan jumlah dan sensitivitas reseptor beta. Penghentian mendadak memaparkannya pada kadar adrenalin normal, yang dapat menyebabkan takikardia rebound, hipertensi, dan iskemia miokard. Dosis diturunkan bertahap.
Jawaban
D · Takikardia dan hipertensi rebound dapat memicu angina atau infark miokard
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: A · The left anterior descending artery
Mengapa ini jawabannya
ST elevation in V1–V4 indicates an anteroseptal STEMI, usually from LAD occlusion. Anterior MIs damage a large area of muscle and carry a high risk of heart failure and arrhythmias. Leads II, III and aVF suggest an inferior MI, usually from the right coronary artery.
Jawaban
A · The left anterior descending artery
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: D · Keton tinggi, pH di bawah 7,3, dan bikarbonat rendah
Mengapa ini jawabannya
KAD didefinisikan oleh hiperglikemia (atau diabetes yang diketahui), ketonemia (misalnya >3 mmol/L), dan asidosis metabolik (pH < 7.3 atau bikarbonat < 15 mmol/L pada kriteria Inggris). HHS memiliki glukosa sangat tinggi dan osmolalitas tinggi (sering > 320 mOsm/kg) dengan ketosis sedikit dan tanpa asidosis bermakna.
Jawaban
D · Keton tinggi, pH di bawah 7,3, dan bikarbonat rendah
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: B · Hydrocortisone
Mengapa ini jawabannya
Starting thyroid replacement first increases metabolism and cortisol clearance and can trigger an adrenal crisis in a patient with low cortisol. Glucocorticoid replacement is started before levothyroxine.
Jawaban
B · Hydrocortisone
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: A · Sawar kulit utuh, sehingga sedikit cairan hilang
Mengapa ini jawabannya
Luka bakar superfisial (epidermal) menyebabkan nyeri dan kemerahan tetapi tidak kebocoran kapiler dan kehilangan cairan seperti luka bakar ketebalan parsial dan penuh. Memasukkannya melebih-lebihkan ukuran luka bakar dan menyebabkan cairan berlebih.
Jawaban
A · Sawar kulit utuh, sehingga sedikit cairan hilang
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: C · Support the patient's decision and help the team talk with the family
Mengapa ini jawabannya
A competent adult can refuse treatment. The nurse advocates for the patient, supports communication with the family and team, and helps plan symptom control and palliative care.
Jawaban
C · Support the patient's decision and help the team talk with the family
19.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: B · Short breathing pauses with no colour change
Mengapa ini jawabannya
Newborns breathe irregularly, with short pauses of a few seconds and no change in colour or heart rate. Apnoea of 20 seconds or more, or any pause with cyanosis or bradycardia, is abnormal.
Jawaban
B · Short breathing pauses with no colour change
20.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: B · Menempatkan bayi kulit ke kulit dengan ibu, ditutupi selimut, dengan topi terpasang
Mengapa ini jawabannya
Suhu di bawah sekitar 36,5 °C tergolong rendah. Kontak kulit ke kulit dengan selimut dan topi menghangatkan bayi. Periksa ulang suhu dan glukosa, karena stres dingin menghabiskan glukosa dan dapat menyebabkan hipoglikemia. Memandikan akan menambah kehilangan panas.
Jawaban
B · Menempatkan bayi kulit ke kulit dengan ibu, ditutupi selimut, dengan topi terpasang
21.Keperawatan anak
Jawaban: B · Respiratory rate and level of sedation
Mengapa ini jawabannya
Opioids can cause respiratory depression, usually preceded by increasing sedation. Respiratory rate, sedation score, oxygen saturation and pain are monitored regularly, and naloxone is kept available.
Jawaban
B · Respiratory rate and level of sedation
22.Keperawatan anak
Jawaban: C · Treat it as a surgical emergency and get urgent medical review
Mengapa ini jawabannya
Bilious vomiting in a newborn suggests bowel obstruction, such as malrotation with volvulus, which can cut off the blood supply to the gut within hours. It needs immediate surgical assessment.
Jawaban
C · Treat it as a surgical emergency and get urgent medical review
23.Keperawatan jiwa
Jawaban: D · These are common side effects that are not by themselves signs of toxicity, but they should be reported and monitored
Mengapa ini jawabannya
Fine tremor, thirst, polyuria and mild nausea are common early effects of lithium. A coarse tremor, vomiting, diarrhoea, confusion or unsteadiness suggest toxicity.
Jawaban
D · These are common side effects that are not by themselves signs of toxicity, but they should be reported and monitored
24.Keperawatan jiwa
Jawaban: C · His anger may be part of grief, displaced onto staff, so she should not take it personally
Mengapa ini jawabannya
Anger is a common part of grief and may be directed at staff who are safer targets. The nurse responds calmly, sets limits if needed and invites him to talk about his loss.
Jawaban
C · His anger may be part of grief, displaced onto staff, so she should not take it personally
25.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: T = 105,6 °F
Suhu: °C = (°F − 32) × 5/9 dan °F = °C × 9/5 + 32. Kurangi 32 sebelum mengalikan bila dari °F, dan tambahkan 32 setelah mengalikan bila dari °C. Pemeriksaan cepat: 37 °C adalah 98,6 °F, dan setiap 1 °C adalah 1,8 °F.
Kalikan dengan 9/5
40,9·9/5 = 73,62
Tambahkan 32
T = 73,62 + 32 = 105,6 °F
Jawaban
T = 105,6 °F
26.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: V = 315 mL
Analisis dimensi: tulis besaran yang diketahui, lalu kalikan dengan faktor konversi yang ditulis sebagai pecahan (misalnya 60 menit/1 jam atau 1 mg/1000 mcg) sehingga setiap satuan yang tidak diinginkan muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu saling menghilangkan. Bila hanya satuan yang diinginkan yang tersisa, hitung. Gunakan ekuivalen yang diberikan dalam soal dan bulatkan hanya jawaban akhir.
Volume per dosis
1 tbsp = 1·15 = 15 mL
Seluruh pengobatan
V = 15 mL × 3/hari × 7 = 315 mL
Jawaban
V = 315 mL
27.Perhitungan dosis
Jawaban: D = 225 mg
Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.
Total per hari
20·45 = 900 mg
Per dosis
D = 900/4 = 225 mg
Jawaban
D = 225 mg
28.Perhitungan dosis
Jawaban: R = 20 mL/h
Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.
Konsentrasi
20000/500 = 40 unit/mL
Laju pompa
R = 800/40 = 20 mL/h
Jawaban
R = 20 mL/h
29.Laju infus IV
Jawaban: R = 28 gtt/min
Laju infus: pompa diatur dalam mL/h = volume/waktu dalam jam. Tetesan gravitasi dihitung dalam tetes per menit: gtt/min = volume (mL) × faktor tetes (gtt/mL)/waktu (menit). Faktor tetes tercetak pada kemasan set infus: set makrodrip memberikan 10, 15, atau 20 gtt/mL (set transfusi darah sering 10 gtt/mL di AS, 15 di Inggris) dan set mikrodrip 60 gtt/mL. Selalu gunakan faktor tetes yang diberikan soal atau kemasan.
Waktu dalam menit
3·60 = 180 min
Laju tetesan
R = 500·10/180 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Jawaban
R = 28 gtt/min
Di samping tempat tidur dibulatkan ke tetes utuh terdekat: 28 tts/menit.
30.Laju infus IV
Jawaban: D = 75 mg/h
Laju infus: pompa diatur dalam mL/h = volume/waktu dalam jam. Tetesan gravitasi dihitung dalam tetes per menit: gtt/min = volume (mL) × faktor tetes (gtt/mL)/waktu (menit). Faktor tetes tercetak pada kemasan set infus: set makrodrip memberikan 10, 15, atau 20 gtt/mL (set transfusi darah sering 10 gtt/mL di AS, 15 di Inggris) dan set mikrodrip 60 gtt/mL. Selalu gunakan faktor tetes yang diberikan soal atau kemasan.
Konsentrasi
250/50 = 5 mg/mL
Laju dosis
D = 5·15 = 75 mg/h
Jawaban
D = 75 mg/h
31.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: B = 930 mL
Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Total asupan
oral: 180 + 100 + 200 = 480 mL
serpihan es: 200/2 = 100 mL
Infus IV: 100·8 = 800 mL
antibiotik IV: 1·100 = 100 mL
total asupan = 1480 mL
Total haluaran
150 + 200 + 200 = 550 mL
Keseimbangan
B = 1480 − 550 = 930 mL
Jawaban
B = 930 mL
Positif: lebih banyak cairan yang masuk daripada yang keluar.
32.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: t = 1,6 h
Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Sisa volume
500 − 300 = 200 mL
Waktu
t = 200/125 = 1,6 h
Jawaban
t = 1,6 h
Itu sekitar 1 h 36 min, sehingga kantong habis sekitar pukul 11:06.
33.Skor pengkajian klinis
Jawaban: NEWS2 = 3
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): beri skor pada masing-masing dari tujuh parameter dengan bagan (frekuensi napas, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesadaran pada skala ACVPU, dan suhu) lalu jumlahkan skornya. Risiko klinis: 0–4 rendah; skor 3 pada satu parameter mana pun rendah–sedang; 5–6 sedang; 7 atau lebih tinggi. Total 5 atau lebih memerlukan respons segera.
Beri skor pada setiap parameter
RR 12/min → 0
SpO₂ 90% → 3
tanpa oksigen (udara ruangan) → 0
SBP 130 mmHg → 0
HR 58/min → 0
sadar penuh (A) → 0
T 36,6 °C → 0
Jumlahkan
NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
Jawaban
NEWS2 = 3
34.Skor pengkajian klinis
Jawaban: DBP = 52 mmHg
Nilai tekanan darah: tekanan nadi PP = SBP − DBP. Tekanan arteri rata-rata MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, perkiraan yang didasarkan pada jantung yang menghabiskan sekitar dua pertiga setiap denyut dalam diastol pada frekuensi jantung normal (kurang akurat bila frekuensi jantung cepat); MAP minimal sekitar 65 mmHg adalah target umum untuk perfusi organ. Indeks syok SI = frekuensi jantung/SBP normalnya sekitar 0,5–0,7; nilai di atas sekitar 1 merupakan tanda peringatan syok.
Susun ulang
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Substitusikan
DBP = (3·70 − 106)/2 = 104/2 = 52 mmHg
Jawaban
DBP = 52 mmHg
Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.