Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.
1Rumus dan metode
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Metode
Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.
Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Metode
Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.
Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Metode
Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.
Keperawatan maternitas & obstetri
Metode
Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.
Keperawatan anak
Metode
Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.
Keperawatan jiwa
Metode
Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.
Interpretasi strip irama EKG
Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
What is medicines reconciliation on admission?
ACounting the tablets in the ward drug trolley at the start of each shift
BGetting an accurate list of the medicines taken before admission
COrdering new stock from the pharmacy
DChanging all the patient's medicines to hospital brands
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
A colleague asks the nurse to countersign the controlled drug register for a dose the nurse did not see being prepared or given. What should the nurse do?
ARefuse, as they can only sign for what they have witnessed
BSign, as the colleague is trustworthy
CSign, but only if the colleague is senior
DSign it later, at the end of the shift, once the colleague explains
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang
Saat area steril sedang disiapkan, perawat berbalik membelakanginya untuk menjawab pertanyaan. Apa yang benar?
AArea dapat digunakan bila ditutup sesudahnya
BArea tetap steril karena tidak ada yang menyentuhnya selama itu
CArea dianggap terkontaminasi dan harus disiapkan ulang
DHanya alat yang paling dekat dengan perawat yang perlu diganti
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
Selama pembagian obat oral, pasien meminta untuk meminum tablet nanti. Perawat meninggalkannya di meja samping tempat tidur. Apa masalah keselamatan utamanya?
APerawat tidak dapat memastikan obat diminum, dan orang lain dapat meminumnya
BTidak ada masalah keselamatan bila pasien waspada
CTablet dapat kehilangan warna dan sulit dikenali kemudian
DTablet cepat larut bila dibiarkan di udara terbuka
5.Prioritas & delegasiSedang
Selama infus antibiotik IV, seorang pasien mengalami biduran, mengi, dan suara serak. Apa yang pertama kali dilakukan perawat?
AMendokumentasikan reaksi dalam rekam medis
BMemperlambat infus menjadi setengah kecepatan
CMemberikan difenhidramin oral
DMenghentikan infus
6.Prioritas & delegasiSulit
Rencana pemulangan pasien mana yang harus dipertanyakan perawat?
APasien dua hari setelah operasi dengan denyut jantung baru 112/menit dan suhu 38,4 °C
BPasien setelah perbaikan hernia yang sudah berkemih dan makan
CPasien dengan gips stabil yang berjalan dengan aman memakai kruk
DPasien pneumonia yang bebas demam selama 48 jam dengan antibiotik oral
7.Keperawatan klinisSedang
Obat mana yang digunakan untuk membalikkan heparin tidak terfraksi?
AFlumazenil
BProtamin sulfat
CVitamin K (fitomenadion)
DNalokson
8.Keperawatan klinisSulit
A hypotensive postoperative patient is given a fluid bolus. Which findings suggest a good response?
AThe capillary refill time becomes longer
BThe heart rate rises further and the patient becomes more confused
CThe heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
DThe respiratory rate rises and new lung crackles appear
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
Kapan pasien penyakit ginjal kronis harus mengonsumsi pengikat fosfat seperti kalsium asetat atau sevelamer?
AHanya sekali seminggu
BBersama makan
CMenjelang tidur dengan perut kosong
DHanya ketika pasien merasa tidak enak badan
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
Seorang pasien dengan natrium 132 mEq/L dan glukosa darah 600 mg/dL (33,3 mmol/L) dirawat. Mengapa nilai natrium ditafsirkan dengan hati-hati?
AGlukosa tidak berpengaruh pada natrium yang terukur
BGlukosa tinggi menarik air ke dalam darah, mengencerkan natrium
CGlukosa tinggi menaikkan natrium terukur secara palsu, sehingga sebenarnya lebih rendah
DHasil natrium pasti kesalahan laboratorium
11.FarmakologiSedang
Which teaching about antiepileptic drugs is most important?
AAlcohol has no effect on seizure control
BDo not stop the drug suddenly, as this can trigger severe seizures
CStop the drug when you have had no seizures for one whole week
DTake a double dose if you feel a seizure coming
12.FarmakologiSulit
Obat antiepilepsi mana yang memiliki risiko yang paling dikenal untuk cacat tabung saraf dan masalah perkembangan bila dikonsumsi selama kehamilan?
What is the main difference between CPAP and bilevel NIV (often called BiPAP)?
ABilevel NIV adds a higher inspiratory pressure, helping remove CO₂
BCPAP is given only through a tracheostomy
CCPAP is mainly used to lower a raised PaCO₂ in COPD exacerbations
DBilevel NIV gives oxygen only, without any positive airway pressure
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit
Seorang pasien yang mengonsumsi warfarin untuk fibrilasi atrium diresepkan klaritromisin. Tindakan mana yang paling tepat?
AMenghentikan warfarin selama seluruh kursus antibiotik
BMenanyakan apakah INR harus diperiksa lebih awal, karena dapat meningkat
CMenggandakan dosis warfarin selama kursus
DTidak mengubah apa pun, karena antibiotik tidak memengaruhi warfarin
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang
Mengapa pasien PGK sering mengonsumsi pengikat fosfat bersama makan?
AMeningkatkan penyerapan fosfat dari makanan di usus
BMenurunkan kalium darah dengan mengikatnya di usus
CMengikat fosfat makanan yang tidak dapat diekskresikan ginjal
DMenggantikan hormon eritropoietin yang hilang
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit
A patient with motor neurone disease reports morning headaches, poor sleep and sleepiness during the day. What do these symptoms suggest?
AWeak breathing at night, so a review for ventilation support
BNormal tiredness that needs no specific action
CLow mood, which should be treated with an antidepressant first
DA side effect of riluzole, which should be stopped straight away by the nurse
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang
What is achalasia?
AFailure of the lower oesophageal sphincter to relax on swallowing
BA tear at the junction of the oesophagus and the stomach
CInflammation of the oesophagus caused by a fungal infection
DWeakness of the lower oesophageal sphincter that allows reflux
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit
A patient with a permanent pacemaker is booked for surgery using monopolar diathermy. Why must the team know?
AThe patient cannot have any anaesthetic at all
BDiathermy can interfere with the pacemaker's function
CPacemakers stop all bleeding during surgery
DThe pacemaker will always be removed during surgery
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang
A woman with pre-existing type 1 diabetes is pregnant. How do her insulin needs usually change?
AInsulin is stopped during pregnancy and restarted after birth
BThey rise in the first trimester and fall in the third
CThey often fall early on and then rise later in pregnancy
DThey stay the same throughout pregnancy
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit
An 18-year-old at 30 weeks has missed several antenatal visits. What is the most helpful nursing approach?
ATell her she is putting her baby at risk and must attend
BExplore barriers and offer flexible, youth-friendly care
CReport her to social services for missing visits
DDischarge her from antenatal care
21.Keperawatan anakSedang
Which measure should be avoided in a sickle cell pain crisis?
ACold packs on the painful area
BGenerous fluids by mouth or IV
CWarm packs and gentle positioning
DRegular pain assessment and analgesia
22.Keperawatan anakSulit
Which child is most appropriate to assign to a practical (enrolled) nurse?
AA 9-year-old newly admitted with diabetic ketoacidosis on an insulin infusion
BA 5-year-old just back from tonsillectomy who keeps swallowing
CA 7-year-old 2 days after an appendicectomy, stable on oral analgesia
DAn infant with bronchiolitis who needs more and more oxygen
23.Keperawatan jiwaSedang
A 4-year-old asks when her grandmother, who died last week, will come back. How should the nurse explain this to the parents?
AYoung children often do not yet see death as permanent, so simple, honest words help
BThe child should not be told anything about the death until she is older
CThe child does not care about her grandmother and has not been affected by the death
DThe child is in denial and needs psychiatric treatment
24.Keperawatan jiwaSulit
A nurse is teaching a patient with anxiety how to do progressive muscle relaxation. Which instruction is correct?
ADo the exercise only during a panic attack, never at other times
BTense all your muscles at once and keep them tight for 10 minutes
CTense each muscle group in turn for a few seconds, then let go and notice the difference
DHold your breath for as long as possible while lying completely still on the floor
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah dosis dicatat pada 04:10 (jam 24 jam). Entri mana yang merupakan waktu yang sama pada jam 12 jam? Klik entri itu.
04:10
14:10 PM
26:10 AM
33:10 AM
44:10 AM
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah instruksi tertulis 2 mcg/kg/menit untuk pasien dengan berat badan 80 kg. Nyatakan laju dosis D dalam mg/jam. Bulatkan ke dua tempat desimal.
2 mcg/kg/min80 kg
D = mg/h
27.Perhitungan dosisSedang
Seorang pasien berbobot 25 kg. Dosis yang diresepkan 10 mg/kg per hari, diberikan dalam 3 dosis yang sama. Berapa miligram D yang diberikan per dosis?
25 kg10 mg/kg/hari3× per hari
D = mg
28.Perhitungan dosisSulit
Resepnya 1,64 mg. Ampul mengandung 4000 mikrogram per mL. Tarik dosis dalam alat suntik 1 mL: berapa volume V yang Anda berikan?
1,64 mg4000 mcg/mL
V = mL
29.Laju infus IVSedang
Infuskan 1500 mL selama 6 jam dengan set 20 tts/mL. Tentukan laju tetesan R dalam tetes per menit. Bulatkan ke bilangan bulat terdekat.
1500 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Laju infus IVSulit
Infus berisi 100 mg dalam 250 mL berjalan pada 18 mL/h. Berapa mikrogram per menit D yang diterima pasien?
100 mg/250 mL18 mL/h
D = mcg/min
31.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah protokol latihan meminta bolus heparin 70 unit/kg untuk pasien dengan berat badan 55 kg. Vial berisi 1 000 unit/mL. Berapa volume V yang Anda tarik ke spuit? Bulatkan ke satu angka desimal.
70 unit/kg55 kg1 000 unit/mL
V = mL
32.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Infus dobutamine berisi 250 mg dalam 250 mL berjalan dengan laju 5 mL/h. Berat badan pasien 54 kg. Berapa dosis D dalam mcg/kg/menit yang diterima pasien? Bulatkan ke satu angka desimal.
250 mg/250 mL5 mL/h54 kg
D = mcg/kg/min
33.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 8 jam. Infus IV berjalan dengan laju yang ditunjukkan selama seluruh shift. Cari total asupan I dalam mL. Hitung serpihan es setengah volumenya.
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah infus 500 mL dimulai pada pukul 06:30 dengan laju 120 mL/h. Setelah 2 jam lajunya diubah menjadi 150 mL/h dan tidak diubah lagi. Berapa jam t setelah dimulai kantong akan kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.
500 mL120 mL/h · 2 h150 mL/h
t = h
35.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien memiliki nadi 85/menit dan tekanan darah 141/85 mmHg. Cari indeks syok SI = HR/SBP. Bulatkan ke dua tempat desimal.
HR 85/minBP 141/85 mmHg
SI =
36.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Gunakan bagan NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk observasi berikut: frekuensi napas 8/menit, SpO₂ 99% dengan udara ruangan, tekanan darah 100/60 mmHg, nadi 132/menit, sadar penuh, suhu 36,9 °C. Pasien termasuk kelompok risiko klinis yang mana? Klik kelompok itu.
RR 8SpO₂ 99%udaraSBP 100HR 132AT 36,9 °C
1rendah
2rendah–sedang
3sedang
4tinggi
37.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
Nilai latihan: Na⁺ 152 mmol/L, glukosa 18,5 mmol/L, dan urea 12,2 mmol/L. Hitung osmolalitas serum Osm = 2·Na⁺ + glukosa + urea sampai bilangan bulat terdekat.
Na⁺ 152 mmol/Lglukosa 18,5 mmol/Lurea 12,2 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
Gas latihan menunjukkan asidosis respiratorik: pH 7,23, PaCO₂ 84 mmHg (11,2 kPa), HCO₃⁻ 34 mmol/L. Pakai aturan ‘HCO₃⁻ naik 1 mmol/L per 10 mmHg (akut) atau 3,5 mmol/L per 10 mmHg (kronis)’ untuk mengklasifikasikannya. Klik jawaban Anda.
pH 7,23PaCO₂ 84 mmHg (11,2 kPa)HCO₃⁻ 34 mmol/L
1akut
2kronis
3akut pada kronis
39.Interpretasi strip irama EKGSedang
Interpretasikan strip irama sadapan II ini. Irama apakah ini? Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1takikardia sinus
2irama sinus normal
3fibrilasi atrium
4flutter atrium, konduksi 4:1
40.Interpretasi strip irama EKGSulit
Strip sadapan II ini menunjukkan blok AV, sehingga atrium dan ventrikel berdenyut pada frekuensi yang berbeda. Ukur interval P–P dan cari frekuensi atrium dalam denyut per menit (metode 1500, bilangan bulat).
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
frekuensi atrium = bpm
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: B · Getting an accurate list of the medicines taken before admission
Mengapa ini jawabannya
Medicines reconciliation compares the patient's own medicines with what is prescribed in hospital, using several sources, so that changes are intended and errors are avoided.
Jawaban
B · Getting an accurate list of the medicines taken before admission
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: A · Refuse, as they can only sign for what they have witnessed
Mengapa ini jawabannya
Countersigning means confirming that you witnessed the check and administration. Signing for something you did not see is dishonest and removes an important safety check.
Jawaban
A · Refuse, as they can only sign for what they have witnessed
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: C · Area dianggap terkontaminasi dan harus disiapkan ulang
Mengapa ini jawabannya
Area steril harus selalu tetap terlihat. Bila sterilitas tidak dapat dipastikan, area dianggap terkontaminasi. Aturannya: bila ragu, anggap tidak steril.
Jawaban
C · Area dianggap terkontaminasi dan harus disiapkan ulang
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: A · Perawat tidak dapat memastikan obat diminum, dan orang lain dapat meminumnya
Mengapa ini jawabannya
Obat tidak ditinggalkan di sisi tempat tidur kecuali ada rencana pemberian mandiri yang disepakati. Perawat harus melihat obat diminum untuk mendokumentasikannya dengan benar, dan tablet yang tidak diawasi dapat diminum pasien lain atau hilang.
Jawaban
A · Perawat tidak dapat memastikan obat diminum, dan orang lain dapat meminumnya
5.Prioritas & delegasi
Jawaban: D · Menghentikan infus
Mengapa ini jawabannya
Menghentikan obat menghentikan paparan lebih lanjut terhadap alergen. Perawat kemudian memanggil bantuan dan menyiapkan epinefrin sesuai resep untuk anafilaksis. Memperlambat infus tetap memberikan lebih banyak obat, dan dokumentasi dilakukan kemudian.
Jawaban
D · Menghentikan infus
6.Prioritas & delegasi
Jawaban: A · Pasien dua hari setelah operasi dengan denyut jantung baru 112/menit dan suhu 38,4 °C
Mengapa ini jawabannya
Demam dan takikardia baru setelah operasi dapat menandakan infeksi atau komplikasi lain, sehingga perawat harus mengkaji dan menyampaikan kekhawatiran sebelum pemulangan. Pasien lain stabil dan memenuhi target yang diharapkan.
Jawaban
A · Pasien dua hari setelah operasi dengan denyut jantung baru 112/menit dan suhu 38,4 °C
7.Keperawatan klinis
Jawaban: B · Protamin sulfat
Mengapa ini jawabannya
Protamin mengikat heparin dan menetralkannya. Vitamin K digunakan untuk warfarin.
Jawaban
B · Protamin sulfat
8.Keperawatan klinis
Jawaban: C · The heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
Mengapa ini jawabannya
After a fluid challenge, a falling heart rate, rising blood pressure, better capillary refill, improving consciousness and urine output suggest fluid responsiveness. New crackles or breathlessness suggest fluid overload.
Jawaban
C · The heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
9.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: B · Bersama makan
Mengapa ini jawabannya
Pengikat fosfat bekerja di usus dengan mengikat fosfat dari makanan, sehingga diminum bersama makan. Bila diminum di antara waktu makan, efeknya kecil.
Jawaban
B · Bersama makan
10.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: B · Glukosa tinggi menarik air ke dalam darah, mengencerkan natrium
Mengapa ini jawabannya
Glukosa tinggi menarik air dari sel ke dalam darah, menurunkan natrium terukur. Saat glukosa diobati, natrium biasanya naik. Koreksi yang umum menambahkan sekitar 1,6–2,4 mEq/L natrium untuk setiap 100 mg/dL glukosa di atas 100 mg/dL.Diperiksa dengan:Sodium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawaban
B · Glukosa tinggi menarik air ke dalam darah, mengencerkan natrium
11.Farmakologi
Jawaban: B · Do not stop the drug suddenly, as this can trigger severe seizures
Mengapa ini jawabannya
Abrupt withdrawal of antiepileptic drugs can cause rebound seizures and even status epilepticus. Any change is made gradually under medical supervision.
Jawaban
B · Do not stop the drug suddenly, as this can trigger severe seizures
12.Farmakologi
Jawaban: B · Natrium valproat
Mengapa ini jawabannya
Valproat sangat teratogenik, menyebabkan cacat tabung saraf dan malformasi lain, serta memengaruhi perkembangan saraf. Obat ini harus dihindari selama kehamilan kecuali tidak ada alternatif yang berhasil.
Jawaban
B · Natrium valproat
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: A · Bilevel NIV adds a higher inspiratory pressure, helping remove CO₂
Mengapa ini jawabannya
CPAP gives one continuous pressure that splints the airways and alveoli open, improving oxygenation (for example in pulmonary oedema or OSA). Bilevel NIV adds a higher inspiratory pressure that supports ventilation, so it is used for hypercapnic respiratory failure such as COPD exacerbations.
Jawaban
A · Bilevel NIV adds a higher inspiratory pressure, helping remove CO₂
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: B · Menanyakan apakah INR harus diperiksa lebih awal, karena dapat meningkat
Mengapa ini jawabannya
Beberapa antibiotik, termasuk makrolida seperti klaritromisin, beberapa fluorokuinolon, dan ko-trimoksazol, dapat meningkatkan INR dan risiko perdarahan. Pemantauan INR yang lebih ketat dan kemungkinan penyesuaian dosis diperlukan. Menghentikan atau menggandakan warfarin tanpa saran tidak aman.
Jawaban
B · Menanyakan apakah INR harus diperiksa lebih awal, karena dapat meningkat
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: C · Mengikat fosfat makanan yang tidak dapat diekskresikan ginjal
Mengapa ini jawabannya
Pada PGK, retensi fosfat menyebabkan hiperparatiroidisme sekunder, penyakit tulang ginjal, dan kalsifikasi vaskular. Pengikat fosfat yang diminum bersama makan mengikat fosfat makanan di usus. Fosfat makanan juga dibatasi.
Jawaban
C · Mengikat fosfat makanan yang tidak dapat diekskresikan ginjal
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: A · Weak breathing at night, so a review for ventilation support
Mengapa ini jawabannya
Weak respiratory muscles cause nocturnal hypoventilation and a rise in CO2, leading to morning headaches, disturbed sleep and daytime drowsiness. Non-invasive ventilation can improve symptoms and survival, in line with the patient's wishes.
Jawaban
A · Weak breathing at night, so a review for ventilation support
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: A · Failure of the lower oesophageal sphincter to relax on swallowing
Mengapa ini jawabannya
In achalasia, peristalsis is lost and the lower oesophageal sphincter does not relax, causing dysphagia to both solids and liquids, regurgitation and weight loss. Treatments include dilatation and surgical myotomy.
Jawaban
A · Failure of the lower oesophageal sphincter to relax on swallowing
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: B · Diathermy can interfere with the pacemaker's function
Mengapa ini jawabannya
Electrical interference from monopolar diathermy can inhibit or reprogram pacemakers and defibrillators. The team plans ahead, for example using bipolar diathermy, placing the plate carefully or having the device checked.
Jawaban
B · Diathermy can interfere with the pacemaker's function
19.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: C · They often fall early on and then rise later in pregnancy
Mengapa ini jawabannya
In early pregnancy, nausea and increased insulin sensitivity can lower insulin needs and raise the risk of hypoglycaemia. Insulin resistance from placental hormones then raises needs markedly in the second and third trimesters.
Jawaban
C · They often fall early on and then rise later in pregnancy
20.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: B · Explore barriers and offer flexible, youth-friendly care
Mengapa ini jawabannya
Teenagers may miss care because of school, transport, fear or stigma. Asking about barriers and offering flexible, non-judgemental services improves attendance and outcomes.
Jawaban
B · Explore barriers and offer flexible, youth-friendly care
21.Keperawatan anak
Jawaban: A · Cold packs on the painful area
Mengapa ini jawabannya
Cold causes vasoconstriction and can increase sickling, so cold packs are avoided. Warmth, hydration, effective analgesia (often including opioids) and oxygen if hypoxic are used.
Jawaban
A · Cold packs on the painful area
22.Keperawatan anak
Jawaban: C · A 7-year-old 2 days after an appendicectomy, stable on oral analgesia
Mengapa ini jawabannya
Practical or enrolled nurses usually care for stable children with predictable outcomes. Children who are unstable, newly admitted with a complex condition or showing signs of deterioration need a registered nurse's assessment.
Jawaban
C · A 7-year-old 2 days after an appendicectomy, stable on oral analgesia
23.Keperawatan jiwa
Jawaban: A · Young children often do not yet see death as permanent, so simple, honest words help
Mengapa ini jawabannya
Preschool children often see death as temporary or reversible. Clear, simple language, such as "her body stopped working", and avoiding phrases like "gone to sleep" help the child understand.
Jawaban
A · Young children often do not yet see death as permanent, so simple, honest words help
24.Keperawatan jiwa
Jawaban: C · Tense each muscle group in turn for a few seconds, then let go and notice the difference
Mengapa ini jawabannya
Progressive muscle relaxation involves tensing and then relaxing muscle groups in turn. Regular practice when calm makes it easier to use the skill when anxious.
Jawaban
C · Tense each muscle group in turn for a few seconds, then let go and notice the difference
25.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: 4:10 AM
Jam 24 jam: mulai pukul 1 siang tambahkan 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam sampai 12:59 AM adalah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM tetap 12:00–12:59. Saat kembali, kurangi 12 dari jam 13–23 dan tambahkan PM; jam 00 menjadi 12 AM. Hitung waktu yang melewati tengah malam dalam dua bagian: sampai 24:00 (00:00), lalu dari 00:00 seterusnya.
Konversikan jamnya
04 → 4 AM
Jawaban
4:10 AM
Jawaban
4:10 AM
26.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: D = 9,6 mg/h
Analisis dimensi: tulis besaran yang diketahui, lalu kalikan dengan faktor konversi yang ditulis sebagai pecahan (misalnya 60 menit/1 jam atau 1 mg/1000 mcg) sehingga setiap satuan yang tidak diinginkan muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu saling menghilangkan. Bila hanya satuan yang diinginkan yang tersisa, hitung. Gunakan ekuivalen yang diberikan dalam soal dan bulatkan hanya jawaban akhir.
Susun rantai konversinya
D = 2 mcg/kg/min × 80 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Hitung
D = 2·80·60/1000 = 9,6 mg/h
Jawaban
D = 9,6 mg/h
27.Perhitungan dosis
Jawaban: D = 83,33 mg
Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.
Total per hari
10·25 = 250 mg
Per dosis
D = 250/3 = 83,33 mg
Jawaban
D = 83,33 mg
28.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 0,41 mL
Menarik dosis: volume = (dosis yang diresepkan/kekuatan stok) × volume stok. Ubah ke satuan yang sama terlebih dahulu, lalu periksa bahwa volume muat dalam alat suntik dan jatuh pada salah satu gradasinya.
Satuan sama
1,64 mg = 1640 mcg
Volume
V = 1640/4000 = 0,41 mL
Jawaban
V = 0,41 mL
29.Laju infus IV
Jawaban: R = 83 gtt/min
Laju infus: pompa diatur dalam mL/h = volume/waktu dalam jam. Tetesan gravitasi dihitung dalam tetes per menit: gtt/min = volume (mL) × faktor tetes (gtt/mL)/waktu (menit). Faktor tetes tercetak pada kemasan set infus: set makrodrip memberikan 10, 15, atau 20 gtt/mL (set transfusi darah sering 10 gtt/mL di AS, 15 di Inggris) dan set mikrodrip 60 gtt/mL. Selalu gunakan faktor tetes yang diberikan soal atau kemasan.
Waktu dalam menit
6·60 = 360 min
Laju tetesan
R = 1500·20/360 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Jawaban
R = 83 gtt/min
Di samping tempat tidur dibulatkan ke tetes utuh terdekat: 83 tts/menit.
30.Laju infus IV
Jawaban: D = 120 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsentrasi
100000 mcg/250 mL = 400 mcg/mL
Dosis per jam
18·400 = 7200 mcg/h
Dosis per menit
D = 7200/60 = 120 mcg/min
Jawaban
D = 120 mcg/min
31.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: V = 3,9 mL
Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Unit yang diperlukan
70·55 = 3 850 unit
Volume
V = 3850/1000 = 3,85 ≈ 3,9 mL
Jawaban
V = 3,9 mL
32.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: D = 1,5 mcg/kg/min
Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Mikrogram per menit
5·1000 = 5000 mcg/h
5000/60 = 83,33 mcg/min
Per kilogram
D = 83,33/54 = 1,543 ≈ 1,5 mcg/kg/min
Jawaban
D = 1,5 mcg/kg/min
33.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: I = 1170 mL
Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Jumlahkan asupan
oral: 120 + 150 = 270 mL
serpihan es: 120/2 = 60 mL
Infus IV: 80·8 = 640 mL
antibiotik IV: 2·100 = 200 mL
I = 1170 mL
Jawaban
I = 1170 mL
34.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: t = 3,7 h
Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Bagian pertama
120·2 = 240 mL
500 − 240 = 260 mL tersisa
Bagian kedua
260/150 = 1,733 h
Waktu total
t = 2 + 1,733 = 3,733 ≈ 3,7 h
Jawaban
t = 3,7 h
Itu sekitar 3 h 44 min, sehingga kantong habis sekitar pukul 10:14.
35.Skor pengkajian klinis
Jawaban: SI = 0,6
Nilai tekanan darah: tekanan nadi PP = SBP − DBP. Tekanan arteri rata-rata MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, perkiraan yang didasarkan pada jantung yang menghabiskan sekitar dua pertiga setiap denyut dalam diastol pada frekuensi jantung normal (kurang akurat bila frekuensi jantung cepat); MAP minimal sekitar 65 mmHg adalah target umum untuk perfusi organ. Indeks syok SI = frekuensi jantung/SBP normalnya sekitar 0,5–0,7; nilai di atas sekitar 1 merupakan tanda peringatan syok.
Indeks syok
SI = 85/141 = 0,6028 ≈ 0,6
Jawaban
SI = 0,6
Dalam atau di bawah kisaran yang lazim 0,5–0,7.
36.Skor pengkajian klinis
Jawaban: tinggi
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): beri skor pada masing-masing dari tujuh parameter dengan bagan (frekuensi napas, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesadaran pada skala ACVPU, dan suhu) lalu jumlahkan skornya. Risiko klinis: 0–4 rendah; skor 3 pada satu parameter mana pun rendah–sedang; 5–6 sedang; 7 atau lebih tinggi. Total 5 atau lebih memerlukan respons segera.
Beri skor pada setiap parameter
RR 8/min → 3
SpO₂ 99% → 0
tanpa oksigen (udara ruangan) → 0
SBP 100 mmHg → 2
HR 132/min → 3
sadar penuh (A) → 0
T 36,9 °C → 0
Skor total dan skor merah
NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 2 + 3 + 0 + 0 = 8
Setidaknya satu parameter mendapat skor 3.
Kelompok risiko
tinggi
Jawaban
tinggi
Total 5 atau lebih memerlukan respons klinis segera.
37.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: Osm = 335 mOsm/kg
Nilai turunan: osmolalitas serum terhitung adalah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2,8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal sekitar 275–295 mOsm/kg. Rasio P/F adalah PaO₂ dibagi FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolar adalah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg di permukaan laut, dan gradien A–a adalah PAO₂ − PaO₂.
Osmolalitas terhitung
Osm = 2·152 + 18,5 + 12,2 = 334,7 ≈ 335 mOsm/kg
Jawaban
Osm = 335 mOsm/kg
38.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: akut pada kronis
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
HCO₃⁻ yang diharapkan
akut: 24 + 1·4,4 = 28,4 mmol/L
kronis: 24 + 3,5·4,4 = 39,4 mmol/L
Bandingkan
terukur: 34 mmol/L → akut pada kronis
Jawaban
akut pada kronis
39.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: flutter atrium, konduksi 4:1
Kriteria irama (sadapan II): irama sinus memiliki gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR konstan 0,12–0,20 detik, dan QRS sempit: irama sinus normal pada 60–100/menit, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tidak ada gelombang P, garis dasar fibrilasi, dan R–R yang tidak teratur sama sekali. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji sekitar 250–350/menit dengan rasio konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV derajat satu: irama sinus dengan PR konstan di atas 0,20 detik. Irama junctional: QRS sempit pada 40–60/menit dengan gelombang P tidak ada atau terbalik (PR di bawah 0,12 detik, atau P setelah QRS). PVC adalah QRS yang datang lebih awal, lebar (0,12 detik atau lebih), aneh, tanpa gelombang P, dengan gelombang T berlawanan arah dan biasanya diikuti jeda kompensasi penuh; pada bigeminus, setiap denyut kedua adalah PVC.
3. Gelombang P: tidak ada; gelombang flutter bergigi gergaji yang teratur setiap 0,20 detik (300 per menit), 4 untuk setiap QRS.
4. Interval PR: tidak dapat diukur.
5. QRS: 0,06 detik, sempit (di bawah 0,12 detik).
Interpretasi
flutter atrium, konduksi 4:1
Jawaban
flutter atrium, konduksi 4:1
40.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: frekuensi atrium = 79 bpm
Blok AV: telusuri gelombang P satu per satu dan periksa mana yang diikuti QRS. Derajat satu: setiap P dihantarkan, PR konstan dan di atas 0,20 detik. Derajat dua tipe I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyut ke denyut sampai satu gelombang P tidak dihantarkan, lalu siklus dimulai lagi (group beating). Derajat dua tipe II (Mobitz II): PR pada denyut yang dihantarkan tetap konstan, dan gelombang P tiba-tiba tidak dihantarkan; QRS sering lebar. Blok derajat tiga (total): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi tidak saling berhubungan, PR bervariasi acak, dan frekuensi atrium lebih cepat daripada frekuensi pengganti (escape) (junctional 40–60/menit dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/menit dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak dapat disebut tipe I atau tipe II dari satu strip.
Frekuensi atrium
P–P = 19 kotak kecil = 0,76 detik → 1500 ÷ 19 = 78,95 ≈ 79 per menit
Frekuensi ventrikel
R–R = 34 kotak kecil = 1,36 detik → 1500 ÷ 34 = 44,12 ≈ 44 per menit
Jawaban
frekuensi atrium = 79 bpm
Jawaban
frekuensi atrium = 79 bpm
Blok derajat tiga dengan irama pengganti (escape) junctional kompleks sempit (biasanya 40–60 per menit).
Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.