Soal latihan bergaya NCLEX (RN): paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 40 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

Keperawatan maternitas & obstetri

Metode

  1. Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
  2. Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
  3. Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
  4. Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.

Keperawatan anak

Metode

  1. Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
  2. Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
  3. Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
  4. Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.

Keperawatan jiwa

Metode

  1. Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
  2. Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
  3. Pilih respons terapeutik: akui perasaan, sampaikan kenyataan, hindari penghiburan palsu dan pertanyaan “mengapa”.
  4. Hormati hak pasien: pilihan yang paling tidak membatasi, persetujuan, dan kerahasiaan beserta batasnya.

Matematika keperawatan & konversi satuan

Langkah metrik
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Berat dan panjang
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Ukuran rumah tangga
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Suhu
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Jam 24 jam
Jam PM 1–11: tambahkan 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Laju dosis
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Faktor laboratorium
glukosa 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatinin 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metode

  1. Tuliskan besaran yang diketahui beserta satuannya dan satuan yang diinginkan.
  2. Pilih ekuivalennya: 1000 antara kg, g, mg, dan mcg atau L dan mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 sdt = 5 mL, 1 sdm = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cangkir = 240 mL.
  3. Tulis sebagai pecahan agar satuan yang tidak diinginkan saling menghilangkan; untuk laju, gunakan satu pecahan untuk setiap satuan yang berubah.
  4. Periksa arahnya: satuan yang lebih kecil memberi angka yang lebih besar.
  5. Bulatkan hanya jawaban akhir, sesuai ketelitian yang disebut dalam soal.

Perhitungan dosis

Dosis dari kekuatan sediaan
volume = dosis / kekuatan sediaan
Dosis berdasarkan berat badan
dosis = mg/kg × berat badan
Tablet
jumlah = dosis / kekuatan tablet
Satuan
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metode

  1. Ubah dosis yang diresepkan dan kekuatan sediaan ke satuan yang sama.
  2. Gunakan dosis yang diinginkan dibagi yang tersedia kali kuantitas: (D/H) × Q.
  3. Untuk dosis berbasis berat badan, kalikan dulu dengan berat dalam kg, lalu bagi dosis harian dengan jumlah dosis.
  4. Perkirakan dulu dan periksa bahwa jawabannya masuk akal.

Laju infus IV

Laju pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Laju tetesan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Waktu infus
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metode

  1. Laju pompa dalam mL/h: volume dibagi waktu dalam jam.
  2. Laju tetesan dalam tetes/menit: volume × faktor tetes dibagi waktu dalam menit.
  3. Untuk sisa waktu: sisa volume dibagi lajunya.
  4. Bulatkan sesuai permintaan soal atau peralatannya.

Dosis pediatrik & perawatan kritis

Dosis harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat badan (kg)
Jumlah dosis per hari
jumlah = 24 jam / interval pemberian (jam)
Pon ke kilogram
kg = lb / 2,2
Konsentrasi infus
unit/mL = unit dalam kantong / volume kantong
Laju pompa
mL/h = dosis per jam / konsentrasi
Infus titrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis dari laju pompa
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Satuan
1 mg = 1000 mcg

Cairan infus & keseimbangan cairan

Holliday–Segar per jam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg berikutnya) + 1 mL/kg (setiap kg di atas 20)
Holliday–Segar per hari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk rentang yang sama
Keseimbangan cairan
asupan − haluaran
Serpihan es
dihitung setengah volumenya
Haluaran urine
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Waktu infus
waktu (jam) = sisa volume (mL) / laju (mL/h)
Volume yang diinfuskan
mL = laju × waktu

Skor pengkajian klinis

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 tanda × 0–2 = 0–10; 7–10 menenangkan, 4–6 abnormal sedang, 0–3 rendah
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 berisiko
Skala jatuh Morse
jatuh 25, diagnosis 15, alat bantu 15/30, IV 20, cara berjalan 10/20, status mental 15
Risiko NEWS2
0–4 rendah; satu skor 3 rendah–sedang; 5–6 sedang; ≥ 7 tinggi
Tekanan arteri rata-rata
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Tekanan nadi dan indeks syok
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indeks massa tubuh
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metode

  1. Temukan lembar skor yang dipakai soal beserta rentangnya (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Beri skor pada setiap item secara terpisah, dengan mencocokkan deskripsi dengan tingkatnya.
  3. Jumlahkan skor item dan pastikan total berada dalam rentang.
  4. Terapkan batasnya: untuk NEWS2 juga cari parameter tunggal yang mendapat skor 3.
  5. Untuk nilai turunan gunakan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP, dan IMT = kg/m².

Interpretasi analisis gas darah arteri

Rentang normal
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratorik: PaCO₂ berlawanan dengan pH; Metabolik: HCO₃⁻ searah dengan pH
Rumus Winter
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alkalosis metabolik
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Anion gap
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Anion gap terkoreksi albumin
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Rasio delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Rasio P/F
PaO₂/FiO₂
Persamaan gas alveolar
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Osmolalitas serum
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Metode

  1. Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
  2. Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
  3. Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
  4. Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.

Interpretasi strip irama EKG

Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi pengganti (escape)
junctional 40–60, ventrikel 20–40 /menit
Irama cepat
SVT 150–250 /menit (sempit), VT > 100 /menit (lebar)

Metode

  1. Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
  2. Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
  3. Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
  4. Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
  5. Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.

2Soal latihan

1.Dasar-dasar keperawatanSedang

Kombinasi tanda mana yang menunjukkan infeksi luka?

  1. AKeropeng kering tanpa nyeri
  2. BKemerahan, hangat, bengkak, nyeri yang makin bertambah, dan nanah
  3. CJaringan granulasi merah muda, cairan serosa ringan, dan luka yang mengecil
  4. DGatal ringan saat tepi luka menutup
2.Dasar-dasar keperawatanSulit

Why is the level of sedation a useful early warning in a patient on opioids?

  1. ASedation shows that the pain has completely gone and the dose is right
  2. BSedation means the opioid dose is too low
  3. CSedation only occurs after the breathing has stopped
  4. DIncreasing sedation usually comes before respiratory depression
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

Before a defibrillator shock is delivered, what must the person operating it do?

  1. ACall “all clear” and check that nobody is touching the patient or bed
  2. BHold the patient’s hand to keep them still
  3. CAsk a colleague to hold the paddles in place
  4. DKeep the oxygen mask on the patient’s face, held against the chest
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

A patient with pulmonary tuberculosis has been on treatment. Which findings usually allow airborne isolation to end?

  1. AOne negative chest x-ray after starting treatment
  2. BThe cough has stopped, even with no sputum tests
  3. CThree negative sputum smears, clinical improvement and continued therapy
  4. DThe patient has been in hospital for one week and has taken every dose of medicine
5.Prioritas & delegasiSedang

Seorang pasien dewasa yang sedang makan di ruang bersama tiba-tiba mencengkeram lehernya dan tidak dapat berbicara, bernapas, atau batuk. Apa yang pertama kali harus dilakukan perawat?

  1. AMemberi pasien segelas air untuk mendorong makanan
  2. BMengorek mulut dengan jari secara buta
  3. CMemanggil bantuan dan memberikan tepukan punggung serta hentakan perut
  4. DMenunggu untuk melihat apakah pasien dapat membatukkannya
6.Prioritas & delegasiSulit

Before surgery, a nurse is asked to witness a patient’s consent. The patient was given a sedative 30 minutes ago. What should the nurse do?

  1. AWitness it and write “sedated” beside the signature
  2. BNot witness the consent and inform the surgeon
  3. CAsk a family member to sign on the patient’s behalf
  4. DWitness it quickly before the sedative takes full effect
7.Keperawatan klinisSedang

A patient with sickle cell disease is admitted with a painful crisis. What is a key early nursing priority?

  1. AGiving prompt, effective analgesia
  2. BRestricting oral fluids
  3. CDelaying pain relief until a diagnosis is confirmed
  4. DApplying cold packs to the painful areas
8.Keperawatan klinisSulit

Why is morphine more likely to cause toxicity in a patient with severe kidney impairment?

  1. AThe kidneys normally activate morphine, so more of it becomes active
  2. BKidney failure makes the stomach absorb more morphine
  3. CIts active metabolites build up because the kidneys excrete them
  4. DKidney disease makes the opioid receptors disappear
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

Seorang pasien memiliki natrium 124 mEq/L, sakit kepala, dan kebingungan baru. Tindakan keperawatan mana yang paling tepat?

  1. AMenganjurkan pasien minum banyak air putih
  2. BMemberikan dosis diuretik tiazid yang diresepkan lebih awal
  3. CMenerapkan kewaspadaan kejang dan memantau status neurologis
  4. DMenjaga pasien berbaring datar dan membatasi pemeriksaan neurologis sekali per giliran jaga
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

Kadar litium 1,0 mEq/L diambil 2 jam setelah dosis pagi pasien, dan penulis resep berencana menaikkan dosis. Apa yang harus ditunjukkan perawat?

  1. AKadarnya toksik, sehingga litium harus dihentikan selamanya
  2. BSampel diambil terlalu cepat setelah dosis, sehingga bukan kadar yang valid
  3. CKadar litium dapat diambil kapan saja tanpa memengaruhi hasil
  4. DKadarnya terlalu rendah, sehingga peningkatan besar jelas aman
11.FarmakologiSedang

A patient with suspected sepsis has blood cultures ordered and a first antibiotic dose due. What should the nurse do?

  1. AGive the antibiotic first, then take blood cultures the next day
  2. BTake the blood cultures first, then give the antibiotic at once
  3. CGive the antibiotic only if the temperature is above 40 °C (104 °F)
  4. DWait for the culture results before giving any antibiotic
12.FarmakologiSulit

A patient taking metoprolol is also started on verapamil. Which adverse effect is most likely?

  1. ARebound tachycardia and hypertension
  2. BHyperkalaemia and muscle weakness
  3. CHypoglycaemia and weight gain
  4. DSevere bradycardia and heart block
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Sebelum terapi kompresi diterapkan untuk ulkus vena pada tungkai, pengkajian mana yang esensial?

  1. AIndeks tekanan pergelangan kaki–lengan (ABPI)
  2. BRontgen dada dan EKG
  3. CHitung darah lengkap dan CRP
  4. DSwab luka untuk kultur dan sensitivitas
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

After intubation, breath sounds are heard on the right side of the chest but not the left. What is the most likely cause?

  1. AThe tube has entered the oesophagus
  2. BThe left lung has completely filled with fluid
  3. CThe tube has entered the right main bronchus
  4. DThe tube cuff has burst during insertion
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Apa pemicu paling umum disrefleksia otonom pada pasien cedera medula spinalis?

  1. AKadar glukosa darah rendah
  2. BKandung kemih penuh atau kateter tersumbat
  3. CMakan besar yang terlalu cepat pada malam hari
  4. DTidur dalam waktu lama
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

A patient with Addison's disease has been vomiting for a day. They are confused, with BP 78/40 mmHg, sodium 126 mmol/L and potassium 6,0 mmol/L. What is the priority?

  1. AOral hydrocortisone and an antiemetic by mouth
  2. BIV hydrocortisone straight away, plus IV fluids
  3. CIV potassium to correct the electrolytes
  4. DA fluid restriction for the low sodium
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Mengapa urea dapat naik jauh lebih tinggi daripada kreatinin pada pasien perdarahan saluran cerna atas?

  1. ADarah yang dicerna adalah beban protein yang menaikkan urea
  2. BKreatinin hilang dari tubuh melalui muntahan
  3. CUrea diproduksi oleh lapisan lambung yang berdarah
  4. DPerdarahan selalu merusak tubulus ginjal secara langsung
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

A 62-year-old with known reflux reports burning central chest pain with sweating and breathlessness that began while walking. What should the nurse do first?

  1. ABook a routine endoscopy for later in the week
  2. BAdvise the patient to avoid spicy food at future meals
  3. CGive an antacid and reassess the pain in an hour
  4. DRecord a 12-lead ECG and escalate as possible cardiac pain
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang

A woman on day 3 after a caesarean has calf pain, swelling and warmth in one leg. What should the nurse do?

  1. AApply a heating pad and reassess tomorrow
  2. BReport it promptly and avoid massaging the leg
  3. CMassage the calf to relieve the cramp
  4. DEncourage her to do vigorous leg exercises
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit

Temuan bayi baru lahir mana yang memerlukan tindak lanjut segera?

  1. ABintik putih kecil (milia) di hidung
  2. BAkrosianosis pada jam ke-2
  3. CMerintih, napas cuping hidung, dan retraksi dada pada jam ke-1
  4. DMolase bentuk kepala setelah persalinan pervaginam cukup bulan
21.Keperawatan anakSedang

A 13-year-old has a concussion during a football match. What is the correct advice?

  1. AContinue training as usual unless there was a loss of consciousness
  2. BReturn to the match as soon as the headache improves
  3. CNo sport that day; return step by step once symptoms have gone
  4. DAvoid all mental and physical activity, including school, for at least 2 months
22.Keperawatan anakSulit

Seorang anak berusia 7 tahun mengalami demam, nyeri sendi yang berpindah-pindah dari sendi ke sendi, dan bising jantung baru, tiga minggu setelah radang tenggorok. Apa yang harus dicurigai perawat?

  1. APenyakit Kawasaki
  2. BNyeri tumbuh
  3. CArtritis idiopatik juvenil tanpa kaitan dengan radang tenggorok
  4. DDemam reumatik akut
23.Keperawatan jiwaSedang

Which preparation is usual before electroconvulsive therapy (ECT)?

  1. AEating a large meal to prevent low blood sugar during the seizure
  2. BNo preparation, because the patient stays fully awake during ECT
  3. CFasting for several hours, because a brief general anaesthetic is given
  4. DStopping all regular medicines for 2 weeks before the first treatment
24.Keperawatan jiwaSulit

A patient with borderline personality disorder says, "If you don't make Anna my nurse again tomorrow, I'll cut myself." What is the most appropriate response?

  1. AAgree to assign Anna to her every day so that she stays safe
  2. BTake the statement seriously, assess her risk and explain that nursing assignments are decided by the team
  3. CIgnore the threat, because she is only trying to manipulate staff
  4. DTell her that if she cuts herself again, she will be discharged from the ward at once without any follow-up
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
76,706 gtt/min? gtt/minbulatkan ke 1 gtt/min

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Perhitungan laju tetesan menghasilkan 76,706 gtt/menit. Aturan dalam latihan ini adalah laju tetesan dibulatkan ke tetes bulat terdekat. Nilai x berapa yang Anda catat?

76,706 gtt/min
x = gtt/min
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
00:0019:2501:40t = ?

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah infus dimulai pada 19:25 dan selesai pada 01:40 keesokan paginya (jam 24 jam). Berapa menit t infus itu berjalan?

19:2501:40
t = min
27.Perhitungan dosisSedang
12 kg2 mg/kg/hari4× per hariD = ? mg

Seorang pasien berbobot 12 kg. Dosis yang diresepkan 2 mg/kg per hari, diberikan dalam 4 dosis yang sama. Berapa miligram D yang diberikan per dosis?

12 kg2 mg/kg/hari4× per hari
D = mg
28.Perhitungan dosisSulit
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Resepnya 120 unit obat yang tersedia sebagai 1000 unit/mL. Tarik dosis dalam alat suntik 1 mL: berapa volume V yang Anda berikan?

120 units1000 units/mL
V = mL
29.Laju infus IVSedang
870 mLtersisa? mL/h4 h tersisa

1500 mL diresepkan selama 8 jam. Setelah 4 jam Anda mendapati masih ada 870 mL di kantong, dan infus tetap harus selesai tepat waktu. Ke laju berapa R dalam mL/h pompa harus diatur ulang?

1500 mL / 8 hsetelah 4 h: 870 mL
R = mL/h
30.Laju infus IVSulit
500 mg500 mL10 mL/h? mg/h

Sebuah kantong berisi 500 mg obat dalam 500 mL dan mengalir dengan laju 10 mL/h. Berapa miligram per jam D yang diterima pasien?

500 mg/500 mL10 mL/h
D = mg/h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
250 unit250 mLinsulin reguler8 mL/h? unit/h

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Infus berisi 250 unit insulin reguler dalam 250 mL berjalan dengan laju 8 mL/h. Berapa unit per jam D yang diterima pasien?

250 unit/250 mL8 mL/h
D = unit/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
500 mg250 mLdobutamine? mL/h61 kg2,5 mcg/kg/min

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong berisi dobutamine 500 mg dalam 250 mL. Instruksinya 2,5 mcg/kg/menit untuk pasien dengan berat badan 61 kg. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h? Bulatkan ke satu angka desimal.

500 mg/250 mL2,5 mcg/kg/min61 kg
R = mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
AsupanHaluaranshift 12 jamteh150 mLair240 mLsusu200 mLInfus IV75 mL/h × 12 hantibiotik IV1 × 100 mLurine150 mLurine475 mLdrain luka70 mLmuntahan150 mL

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 12 jam. Berat badan pasien 95 kg. Cari rata-rata haluaran urine U dalam mL/kg/jam. Bulatkan ke dua angka desimal.

95 kg12 hurine: 150 mLurine: 475 mLdrain luka: 70 mLmuntahan: 150 mL
U = mL/kg/h
34.Cairan infus & keseimbangan cairanSulit
1000 mL300 mL diinfuskan80 mL/h08:30t = ? h

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong 1000 mL dijalankan dengan pompa pada 80 mL/h. Pada pukul 08:30, 300 mL sudah diinfuskan. Berapa jam t lagi sampai kantong kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.

1000 mL300 mL diinfuskan80 mL/h
t = h
35.Skor pengkajian klinisSedang
14796SBPDBPmmHgHR 149/min · SI = ?

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien memiliki nadi 149/menit dan tekanan darah 147/96 mmHg. Cari indeks syok SI = HR/SBP. Bulatkan ke dua tempat desimal.

HR 149/minBP 147/96 mmHg
SI =
36.Skor pengkajian klinisSulit
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96udara / O₂O₂udaraSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1rendahrendah–sedangsedangtinggi

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Gunakan bagan NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk observasi berikut: frekuensi napas 11/menit, SpO₂ 86% dengan oksigen tambahan, tekanan darah 150/90 mmHg, nadi 110/menit, sadar penuh, suhu 36,5 °C. Pasien termasuk kelompok risiko klinis yang mana? Klik kelompok itu.

RR 11SpO₂ 86%O₂SBP 150HR 110AT 36,5 °C
  1. 1rendah
  2. 2rendah–sedang
  3. 3sedang
  4. 4tinggi
37.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang

Gas latihan menunjukkan asidosis metabolik dengan HCO₃⁻ 10 mmol/L. Pakai rumus Winter untuk mencari PaCO₂ yang diharapkan (pusat rentang) dalam mmHg.

HCO₃⁻ 10 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
pH7,357,457,14PaCO₂mmHg354543HCO₃⁻mmol/L222614kompensasi yang sesuaiasidosis respiratorik tambahanalkalosis respiratorik tambahan

Gas latihan menunjukkan asidosis metabolik: pH 7,14, PaCO₂ 43 mmHg (5,7 kPa), HCO₃⁻ 14 mmol/L. Bandingkan PaCO₂ terukur dengan rumus Winter. Klik interpretasi Anda.

pH 7,14PaCO₂ 43 mmHg (5,7 kPa)HCO₃⁻ 14 mmol/L
  1. 1kompensasi yang sesuai
  2. 2asidosis respiratorik tambahan
  3. 3alkalosis respiratorik tambahan
39.Interpretasi strip irama EKGSedang
II25 mm/s · 10 mm/mV

Ukur interval QT dan interval R–R pada strip sadapan II yang teratur ini, lalu hitung QTc yang dikoreksi terhadap frekuensi dengan rumus Bazett QTc = QT/√RR (keduanya dalam detik). Berikan jawaban dalam detik dengan tiga angka desimal.

sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
QTc = s
40.Interpretasi strip irama EKGSulit
II25 mm/s · 10 mm/mVkardioversi tersinkronisasidefibrilasi segerapacu transkutanCPR (irama yang tidak dapat dikejut)

Seorang pasien tanpa nadi teraba menunjukkan irama teratur ini di monitor (aktivitas listrik tanpa nadi). Tata laksana mana yang disebutkan pedoman resusitasi dewasa untuk kasus ini? Klik jawaban Anda.

sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
  1. 1kardioversi tersinkronisasi
  2. 2defibrilasi segera
  3. 3pacu transkutan
  4. 4CPR (irama yang tidak dapat dikejut)

3Larutan

1.Dasar-dasar keperawatan

Jawaban: B · Kemerahan, hangat, bengkak, nyeri yang makin bertambah, dan nanah

Mengapa ini jawabannya

Kemerahan yang meluas, panas, bengkak, nyeri, nanah, atau bau tidak sedap menunjukkan infeksi, terkadang disertai demam. Jaringan granulasi merah muda dan gatal adalah tanda penyembuhan normal.

Jawaban

B · Kemerahan, hangat, bengkak, nyeri yang makin bertambah, dan nanah
2.Dasar-dasar keperawatan

Jawaban: D · Increasing sedation usually comes before respiratory depression

Mengapa ini jawabannya

Patients usually become drowsy before their breathing slows dangerously. Checking sedation with a simple scale alongside respiratory rate allows early action.

Jawaban

D · Increasing sedation usually comes before respiratory depression
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: A · Call “all clear” and check that nobody is touching the patient or bed

Mengapa ini jawabannya

Anyone touching the patient or bed could receive the shock. The operator announces “clear” and looks to confirm that nobody is in contact, and oxygen is moved away from the chest.

Jawaban

A · Call “all clear” and check that nobody is touching the patient or bed
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · Three negative sputum smears, clinical improvement and continued therapy

Mengapa ini jawabannya

Airborne precautions usually continue until the patient is on effective therapy, is improving clinically and has three negative sputum smears for acid-fast bacilli, according to policy.

Jawaban

C · Three negative sputum smears, clinical improvement and continued therapy
5.Prioritas & delegasi

Jawaban: C · Memanggil bantuan dan memberikan tepukan punggung serta hentakan perut

Mengapa ini jawabannya

Orang dewasa yang tidak dapat berbicara, bernapas, atau batuk mengalami obstruksi jalan napas berat. Pedoman resusitasi seperti milik European Resuscitation Council merekomendasikan hingga 5 tepukan punggung diikuti hingga 5 hentakan perut, diulang sampai benda keluar; beberapa pedoman memulai dengan hentakan perut. Bila pasien menjadi tidak responsif, RJP dimulai. Mengorek dengan jari secara buta dapat mendorong benda lebih dalam.

Jawaban

C · Memanggil bantuan dan memberikan tepukan punggung serta hentakan perut
6.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · Not witness the consent and inform the surgeon

Mengapa ini jawabannya

Valid consent requires a patient who can understand and decide. After a sedative this may not be possible, so the nurse does not witness it and informs the surgeon, who is responsible for obtaining consent.

Jawaban

B · Not witness the consent and inform the surgeon
7.Keperawatan klinis

Jawaban: A · Giving prompt, effective analgesia

Mengapa ini jawabannya

A sickle cell crisis needs rapid analgesia, often opioids, within a short target time, plus hydration, oxygen if hypoxic, warmth and monitoring for complications. Cold can trigger more sickling.

Jawaban

A · Giving prompt, effective analgesia
8.Keperawatan klinis

Jawaban: C · Its active metabolites build up because the kidneys excrete them

Mengapa ini jawabannya

Morphine metabolites, including morphine-6-glucuronide, are cleared by the kidneys and accumulate in renal impairment, causing sedation and respiratory depression. Alternative opioids or lower doses are often chosen.

Jawaban

C · Its active metabolites build up because the kidneys excrete them
9.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · Menerapkan kewaspadaan kejang dan memantau status neurologis

Mengapa ini jawabannya

Hiponatremia dapat menyebabkan edema serebral dan kejang. Perawat memantau status neurologis, menerapkan kewaspadaan kejang, dan melaporkan hasilnya. Air tambahan dan tiazid dapat menurunkan natrium lebih lanjut.Diperiksa dengan: Low blood sodium · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawaban

C · Menerapkan kewaspadaan kejang dan memantau status neurologis
10.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · Sampel diambil terlalu cepat setelah dosis, sehingga bukan kadar yang valid

Mengapa ini jawabannya

Kadar litium distandarkan sekitar 12 jam setelah dosis terakhir, biasanya tepat sebelum dosis pagi. Sampel 2 jam setelah dosis menangkap puncak penyerapan dan tidak sebanding dengan rentang target, sehingga dosis tidak boleh diubah berdasarkan hasil itu.

Jawaban

B · Sampel diambil terlalu cepat setelah dosis, sehingga bukan kadar yang valid
11.Farmakologi

Jawaban: B · Take the blood cultures first, then give the antibiotic at once

Mengapa ini jawabannya

Cultures are taken before antibiotics so the organism can be identified, but antibiotics must not be delayed in sepsis. Taking cultures quickly and then giving the antibiotic meets both aims.

Jawaban

B · Take the blood cultures first, then give the antibiotic at once
12.Farmakologi

Jawaban: D · Severe bradycardia and heart block

Mengapa ini jawabannya

Beta blockers and non-dihydropyridine calcium channel blockers (verapamil, diltiazem) both slow heart rate and AV conduction. Together they can cause severe bradycardia, heart block and heart failure.

Jawaban

D · Severe bradycardia and heart block
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: A · Indeks tekanan pergelangan kaki–lengan (ABPI)

Mengapa ini jawabannya

Kompresi membantu aliran balik vena tetapi dapat menyebabkan nekrosis jaringan bila suplai arteri tidak memadai. ABPI membandingkan tekanan sistolik pergelangan kaki dan lengan; nilai di bawah sekitar 0,8 (atau di atas sekitar 1,3, yang menunjukkan pembuluh terkalsifikasi) memerlukan tinjauan spesialis sebelum kompresi.

Jawaban

A · Indeks tekanan pergelangan kaki–lengan (ABPI)
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: C · The tube has entered the right main bronchus

Mengapa ini jawabannya

The right main bronchus is more in line with the trachea, so a tube pushed too far usually enters it and only the right lung is ventilated. The tube is withdrawn slightly by the team and position is rechecked. Oesophageal intubation gives no breath sounds and gastric gurgling.

Jawaban

C · The tube has entered the right main bronchus
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: B · Kandung kemih penuh atau kateter tersumbat

Mengapa ini jawabannya

Distensi kandung kemih adalah pemicu paling umum, diikuti konstipasi dan impaksi feses. Area tekan, pakaian ketat, kuku tumbuh ke dalam, dan cedera kulit adalah pemicu lain. Menemukan dan menyingkirkan pemicu adalah pengobatan kuncinya.

Jawaban

B · Kandung kemih penuh atau kateter tersumbat
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: B · IV hydrocortisone straight away, plus IV fluids

Mengapa ini jawabannya

An adrenal crisis is life-threatening. IV or IM hydrocortisone is given immediately, without waiting for tests, together with IV saline and checks of glucose and electrolytes. Vomiting prevents tablets from being absorbed.

Jawaban

B · IV hydrocortisone straight away, plus IV fluids
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · Darah yang dicerna adalah beban protein yang menaikkan urea

Mengapa ini jawabannya

Darah yang dicerna adalah beban protein besar, sehingga urea naik, sering tidak sebanding dengan kreatinin. Hipovolemia juga dapat menaikkan urea. Urea tinggi merupakan bagian dari skor risiko seperti skor Glasgow-Blatchford.

Jawaban

A · Darah yang dicerna adalah beban protein yang menaikkan urea
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: D · Record a 12-lead ECG and escalate as possible cardiac pain

Mengapa ini jawabannya

Cardiac pain can feel like heartburn. Exertional pain with sweating and breathlessness must be treated as possible acute coronary syndrome until excluded, so an ECG and urgent review come first.

Jawaban

D · Record a 12-lead ECG and escalate as possible cardiac pain
19.Keperawatan maternitas & obstetri

Jawaban: B · Report it promptly and avoid massaging the leg

Mengapa ini jawabannya

One-sided calf pain, swelling and warmth suggest deep vein thrombosis, and the postnatal period is a high-risk time. The leg should not be massaged, and the provider should be informed for urgent assessment.

Jawaban

B · Report it promptly and avoid massaging the leg
20.Keperawatan maternitas & obstetri

Jawaban: C · Merintih, napas cuping hidung, dan retraksi dada pada jam ke-1

Mengapa ini jawabannya

Merintih, napas cuping hidung, dan retraksi adalah tanda distres pernapasan dan memerlukan pengkajian segera. Akrosianosis, milia, dan molase adalah temuan normal yang umum.

Jawaban

C · Merintih, napas cuping hidung, dan retraksi dada pada jam ke-1
21.Keperawatan anak

Jawaban: C · No sport that day; return step by step once symptoms have gone

Mengapa ini jawabannya

A child with suspected concussion should never return to play the same day. After a short period of relative rest, a stepwise return to school and then sport is followed, progressing only while symptom-free, with medical review for red flags.

Jawaban

C · No sport that day; return step by step once symptoms have gone
22.Keperawatan anak

Jawaban: D · Demam reumatik akut

Mengapa ini jawabannya

Demam reumatik akut mengikuti faringitis streptokokus grup A dan menyebabkan poliartritis migratori, karditis, ruam, dan korea. Karditis dapat berlanjut menjadi penyakit jantung reumatik. Mengobati radang tenggorok streptokokus mencegahnya.

Jawaban

D · Demam reumatik akut
23.Keperawatan jiwa

Jawaban: C · Fasting for several hours, because a brief general anaesthetic is given

Mengapa ini jawabannya

ECT is given under brief general anaesthesia with a muscle relaxant, so pre-procedure fasting is needed. Vital signs, consent and removal of dentures, jewellery and nail varnish are checked as per policy.

Jawaban

C · Fasting for several hours, because a brief general anaesthetic is given
24.Keperawatan jiwa

Jawaban: B · Take the statement seriously, assess her risk and explain that nursing assignments are decided by the team

Mengapa ini jawabannya

Every threat of self-harm needs assessment, but giving in to it reinforces the behaviour and supports splitting. The nurse addresses safety and feelings while keeping consistent team boundaries.

Jawaban

B · Take the statement seriously, assess her risk and explain that nursing assignments are decided by the team
25.Matematika keperawatan & konversi satuan

Jawaban: x = 77 gtt/min

Pembulatan: lihat angka tepat setelah tempat yang Anda bulatkan: 5 atau lebih dibulatkan ke atas, 4 atau kurang membiarkan angkanya tetap. Bulatkan hanya jawaban akhir, jangan langkah-langkahnya. Aturan ujian yang umum: volume 1 mL atau lebih ke persepuluhan terdekat, volume di bawah 1 mL ke perseratusan terdekat, laju tetesan ke tetes bulat, dan berat ke satu tempat desimal; selalu ikuti aturan yang dinyatakan dalam soal.

Angka di tempat satu

76.706 → 6

Hanya angka berikutnya yang menentukan

76.706 → 7
7 adalah 5 atau lebih, jadi 6 dibulatkan ke atas.
Angka-angka sesudahnya (06) diabaikan: bulatkan sekali saja, jangan bertahap.

Bulatkan

x = 77 gtt/min

Jawaban

x = 77 gtt/min
26.Matematika keperawatan & konversi satuan

Jawaban: t = 375 min

Jam 24 jam: mulai pukul 1 siang tambahkan 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam sampai 12:59 AM adalah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM tetap 12:00–12:59. Saat kembali, kurangi 12 dari jam 13–23 dan tambahkan PM; jam 00 menjadi 12 AM. Hitung waktu yang melewati tengah malam dalam dua bagian: sampai 24:00 (00:00), lalu dari 00:00 seterusnya.

Sebelum tengah malam

19:25 → 24:00 = 275 min

Setelah tengah malam

00:00 → 01:40 = 100 min

Total

t = 275 + 100 = 375 min

Jawaban

t = 375 min
27.Perhitungan dosis

Jawaban: D = 6 mg

Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.

Total per hari

2·12 = 24 mg

Per dosis

D = 24/4 = 6 mg

Jawaban

D = 6 mg
28.Perhitungan dosis

Jawaban: V = 0,12 mL

Menarik dosis: volume = (dosis yang diresepkan/kekuatan stok) × volume stok. Ubah ke satuan yang sama terlebih dahulu, lalu periksa bahwa volume muat dalam alat suntik dan jatuh pada salah satu gradasinya.

Volume

V = 120/1000 = 0,12 mL

Pada alat suntik

Pada alat suntik 1 mL ini setiap garis kecil adalah 0,01 mL.

Jawaban

V = 0,12 mL
29.Laju infus IV

Jawaban: R = 217,5 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Laju awal

1500/8 = 187,5 mL/h

Laju baru

R = 870/4 = 217,5 mL/h

Jawaban

R = 217,5 mL/h

Banyak rumah sakit mengizinkan penyesuaian seperti ini hingga 25% tanpa resep baru; periksa kebijakan setempat.

30.Laju infus IV

Jawaban: D = 10 mg/h

Laju infus: pompa diatur dalam mL/h = volume/waktu dalam jam. Tetesan gravitasi dihitung dalam tetes per menit: gtt/min = volume (mL) × faktor tetes (gtt/mL)/waktu (menit). Faktor tetes tercetak pada kemasan set infus: set makrodrip memberikan 10, 15, atau 20 gtt/mL (set transfusi darah sering 10 gtt/mL di AS, 15 di Inggris) dan set mikrodrip 60 gtt/mL. Selalu gunakan faktor tetes yang diberikan soal atau kemasan.

Konsentrasi

500/500 = 1 mg/mL

Laju dosis

D = 1·10 = 10 mg/h

Jawaban

D = 10 mg/h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritis

Jawaban: D = 8 unit/h

Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Konsentrasi

250/250 = 1 unit/mL

Unit per jam

D = 8·1 = 8 unit/h

Jawaban

D = 8 unit/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritis

Jawaban: R = 4,6 mL/h

Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Konsentrasi

500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL

Dosis per menit dan per jam

2,5·61 = 152,5 mcg/min
152,5·60 = 9150 mcg/h

Laju pompa

R = 9150/2000 = 4,575 ≈ 4,6 mL/h

Jawaban

R = 4,6 mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairan

Jawaban: U = 0,55 mL/kg/h

Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Total urine

150 + 475 = 625 mL

Per kilogram per jam

U = 625/(95·12) = 0,5482 ≈ 0,55 mL/kg/h

Jawaban

U = 0,55 mL/kg/h
34.Cairan infus & keseimbangan cairan

Jawaban: t = 8,8 h

Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Sisa volume

1000 − 300 = 700 mL

Waktu

t = 700/80 = 8,75 ≈ 8,8 h

Jawaban

t = 8,8 h

Itu sekitar 8 h 45 min, sehingga kantong habis sekitar pukul 17:15.

35.Skor pengkajian klinis

Jawaban: SI = 1,01

Nilai tekanan darah: tekanan nadi PP = SBP − DBP. Tekanan arteri rata-rata MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, perkiraan yang didasarkan pada jantung yang menghabiskan sekitar dua pertiga setiap denyut dalam diastol pada frekuensi jantung normal (kurang akurat bila frekuensi jantung cepat); MAP minimal sekitar 65 mmHg adalah target umum untuk perfusi organ. Indeks syok SI = frekuensi jantung/SBP normalnya sekitar 0,5–0,7; nilai di atas sekitar 1 merupakan tanda peringatan syok.

Indeks syok

SI = 149/147 = 1,014 ≈ 1,01

Jawaban

SI = 1,01

1 atau lebih: tanda bahaya syok dalam kasus latihan ini.

36.Skor pengkajian klinis

Jawaban: tinggi

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): beri skor pada masing-masing dari tujuh parameter dengan bagan (frekuensi napas, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesadaran pada skala ACVPU, dan suhu) lalu jumlahkan skornya. Risiko klinis: 0–4 rendah; skor 3 pada satu parameter mana pun rendah–sedang; 5–6 sedang; 7 atau lebih tinggi. Total 5 atau lebih memerlukan respons segera.

Beri skor pada setiap parameter

RR 11/min → 1
SpO₂ 86% → 3
dengan oksigen → 2
SBP 150 mmHg → 0
HR 110/min → 1
sadar penuh (A) → 0
T 36,5 °C → 0

Skor total dan skor merah

NEWS2 = 1 + 3 + 2 + 0 + 1 + 0 + 0 = 7
Setidaknya satu parameter mendapat skor 3.

Kelompok risiko

tinggi

Jawaban

tinggi

Total 5 atau lebih memerlukan respons klinis segera.

37.Interpretasi analisis gas darah arteri

Jawaban: PaCO₂ = 23 mmHg

Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.

Rumus Winter

PaCO₂ = 1,5·10 + 8 = 23 mmHg
jangkauan: 21–25 mmHg

Jawaban

PaCO₂ = 23 mmHg
38.Interpretasi analisis gas darah arteri

Jawaban: asidosis respiratorik tambahan

Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.

PaCO₂ yang diharapkan

1,5·14 + 8 = 29 → 27–31 mmHg

Bandingkan

terukur: 43 mmHg → asidosis respiratorik tambahan

Jawaban

asidosis respiratorik tambahan
39.Interpretasi strip irama EKG

Jawaban: QTc = 0,49 s

QT dan QTc: interval QT berjalan dari awal kompleks QRS sampai akhir gelombang T. Interval ini memendek saat frekuensi jantung naik, sehingga dikoreksi terhadap frekuensi dengan interval R–R dalam detik: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett adalah rumus yang dipakai kebanyakan buku teks; rumus ini mengoreksi berlebihan pada frekuensi cepat, sehingga Fridericia lebih disukai. Batasnya berbeda antarsumber: QTc di atas sekitar 0,45 detik pada pria atau 0,46 detik pada wanita biasanya disebut memanjang, dan di atas 0,50 detik memanjang nyata.

Ukur

QT = 12,5 × 0,04 = 0,50 s
RR = 26 × 0,04 = 1,04 s

Rumus Bazett

QTc = 0,50/√1,04 = 0,50/1,02 = 0,49 s

Jawaban

QTc = 0,49 s

Di atas batas yang lazim untuk pria (sekitar 0,45 detik) maupun wanita (sekitar 0,46 detik): memanjang. (490 ms)

40.Interpretasi strip irama EKG

Jawaban: CPR (irama yang tidak dapat dikejut)

Aktivitas listrik tanpa nadi (PEA): PEA tidak dapat dilihat pada strip. Monitor menunjukkan aktivitas listrik yang teratur (irama selain VF, VT, atau asistol) tetapi pasien tidak memiliki nadi yang teraba, sehingga dikenali dengan memeriksa pasien. Dalam pedoman resusitasi dewasa, PEA dan asistol adalah irama henti jantung yang tidak dapat dikejut: CPR berkualitas tinggi, epinefrin sesegera mungkin, dan pencarian penyebab yang dapat dipulihkan (Hs dan Ts, seperti hipovolemia, hipoksia, pneumotoraks tension, dan tamponade jantung). VF dan VT tanpa nadi adalah irama yang dapat dikejut.

Yang ditunjukkan strip

1. Frekuensi: R–R = 19 kotak kecil, 1500 ÷ 19 ≈ 79 per menit.
2. Irama: teratur, setiap R–R adalah 0,76 detik.
3. Gelombang P: tegak, satu sebelum setiap QRS, semuanya serupa.
4. Interval PR: 0,20 detik, konstan, dalam rentang 0,12–0,20 detik.
5. QRS: 0,10 detik, sempit (di bawah 0,12 detik).
irama sinus normal

Yang ditunjukkan pasien

tidak ada nadi meskipun ada aktivitas listrik yang teratur: aktivitas listrik tanpa nadi (PEA), irama henti jantung yang tidak dapat dikejut

Jawaban

CPR (irama yang tidak dapat dikejut)

Jawaban

CPR (irama yang tidak dapat dikejut)

PEA dikenali di sisi tempat tidur, tidak pernah dari strip saja. Ini latihan ujian, bukan panduan klinis.

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions