Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.
1Rumus dan metode
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Metode
Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.
Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Metode
Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.
Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Metode
Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.
Keperawatan maternitas & obstetri
Metode
Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.
Keperawatan anak
Metode
Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.
Keperawatan jiwa
Metode
Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.
Interpretasi strip irama EKG
Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
A patient with a leg injury is climbing stairs with crutches. Which leg should go up first?
AThe unaffected leg
BBoth legs together
CThe injured leg
DThe crutches always go first
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
A nurse notices that the power cable of an infusion pump is frayed. What is the correct action?
AWrap tape around the cable and keep using it
BUse it only for patients who are not seriously ill
CUnplug it and put it back in the equipment store
DTake it out of use, label it as faulty and report it
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang
A colleague has drawn up a medication and asks the nurse to give it to her patient. What should the nurse do?
AGive it, because the colleague is experienced
BGive it, as long as the syringe has a label with the drug name on it
CDecline, and give only medications that the nurse prepared or checked personally
DGive it, and document that the colleague prepared it
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
A nurse caring for a patient with influenza on droplet precautions will assist with an aerosol-generating procedure, such as bronchoscopy. What change in PPE is needed?
ANo change, because influenza only needs droplet precautions
BWear two surgical masks, one on top of the other, for the length of the procedure
CWear gloves only, because the procedure is short
DWear a fit-tested respirator (N95 or FFP3) and eye protection instead of a surgical mask
5.Prioritas & delegasiSedang
An anxious patient is breathing very fast and has tingling fingers. The blood gas shows pH 7,51 and PaCO₂ 29 mmHg (3,9 kPa). What should the nurse do first?
AStay with the patient and coach slow, calm breathing
BEncourage the patient to breathe even faster
CGive IV sodium bicarbonate as soon as it can be found
DGive oxygen at the highest flow and leave the room
6.Prioritas & delegasiSulit
A patient has a wrist restraint. The nurse finds the fingers on that hand pale, cool and tingling. What should the nurse do first?
ATighten the restraint so the patient moves less
BDocument the finding and continue with the medication round
CLoosen the restraint and assess the circulation
DRaise the arm on a pillow and check again in two hours
7.Keperawatan klinisSedang
What is the recommended first aid for a thermal burn?
ABurst any blisters to release the fluid
BSpread butter or oil over the burn
CApply ice directly to the burn until the pain stops completely
DCool it under cool running water for about 20 minutes
8.Keperawatan klinisSulit
A patient suddenly develops a painful red eye with blurred vision, haloes around lights and vomiting. What should be suspected?
AA stye
BSimple conjunctivitis from a viral infection
CAcute angle-closure glaucoma
DDry eye syndrome
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
Seorang pasien memiliki hitung trombosit 18 × 10³/µL. Tindakan keperawatan mana yang tepat?
ASikat gigi lembut, pencukur listrik, dan tanpa suntikan intramuskular
BMengukur suhu per rektal setiap empat jam agar akurat
CMenganjurkan menggunakan benang gigi dua kali sehari dan bercukur dengan silet tajam
DMemberikan aspirin yang diresepkan ketika pasien sakit kepala
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
Seorang pasien ketoasidosis diabetik menerima infus insulin IV. Nilai laboratorium mana yang harus dipantau dengan sangat ketat?
AHemoglobin, karena insulin memecah sel darah merah
BNatrium, karena insulin membuat ginjal mengekskresikannya dalam jumlah sangat besar
CAlbumin, karena insulin membuat hati berhenti memproduksinya
DKalium, karena insulin memindahkannya ke dalam sel dan kadarnya dapat turun dengan cepat
11.FarmakologiSedang
Which adverse effect is a well-known risk of zidovudine?
ABone marrow suppression, especially anaemia
BRed–green colour blindness
COrange-red colouring of the urine and tears
DGum overgrowth
12.FarmakologiSulit
Kodein diubah menjadi morfin oleh CYP2D6. Apa yang terjadi pada pasien yang merupakan ultra-rapid metaboliser CYP2D6?
AKodein hampir tidak memberikan pereda nyeri karena sedikit morfin yang terbentuk
BKodein diekskresikan tanpa berubah melalui urine
CLebih banyak morfin terbentuk, sehingga meningkatkan risiko toksisitas opioid
Seorang pasien asma menggunakan inhaler pelega lebih dari tiga kali seminggu. Apa yang ditunjukkan hal ini?
APelega tidak lagi bekerja dan harus dihentikan
BInhaler pencegah tidak lagi diperlukan
CAsma terkontrol baik dengan rencana saat ini
DKontrol asma buruk dan pengobatan perlu ditinjau
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit
A patient receiving weeks of IV antibiotics through a PICC line in the left arm develops swelling and aching of that arm and neck veins that look fuller on the left. What should the nurse suspect?
AA local skin allergy to the dressing
BA catheter-related deep vein thrombosis
CLymphoedema from lying in bed
DAn expected effect of the antibiotic
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang
Seorang pasien stroke memahami apa yang dikatakan tetapi kesulitan menemukan kata dan berbicara dengan frasa pendek yang terbata-bata. Jenis afasia apa ini?
AAfasia reseptif (Wernicke)
BAfasia global tanpa pemahaman
CDisartria akibat otot wajah lemah
DAfasia ekspresif (Broca)
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit
Four patients had a minor head injury with no loss of consciousness and a GCS of 15. Which one most needs a CT scan of the head?
AA 40-year-old with a mild headache that is improving
BA 30-year-old who bumped their head on a cupboard door
CA 78-year-old who takes warfarin for atrial fibrillation
DA 25-year-old with a small scalp graze after a fall
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang
Which group of findings suggests obstruction of the bile duct?
APale urine, dark stools and a flapping tremor
BNormal skin colour with diarrhoea and fever
CJaundice, dark urine, pale stools and itching
DRed urine, black stools and a high blood glucose
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit
A patient on modified-release morphine for cancer pain has needed four breakthrough doses every day for several days. What should the nurse do?
ATell the patient to put up with the pain between doses
BGive all breakthrough doses at the same time
CReport it, as the regular background dose may need review
DStop the breakthrough doses to reduce opioid use
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang
Apa yang biasanya ditunjukkan oleh akselerasi denyut jantung janin?
AJanin mendapat oksigen yang baik
BJanin sedang tidur
CInsufisiensi plasenta
DKompresi tali pusat
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit
A newborn has a small upper lip with a smooth philtrum, short eye openings and a small head. Which exposure during pregnancy should be considered?
AFolic acid
BAlcohol
CParacetamol (acetaminophen)
DCaffeine
21.Keperawatan anakSedang
A 2-year-old says "No!" when it is time for his liquid medicine. What is the best approach?
AWait until he agrees to take it, even if the dose is hours late
BOffer a limited choice, such as the cup or the syringe
CTell him he is a bad boy for refusing
DAsk him whether he wants to take his medicine or not
22.Keperawatan anakSulit
Only one negative-pressure room is available. Which child should be placed in it?
AA child with RSV bronchiolitis
BA child with impetigo
CA child with norovirus gastroenteritis and vomiting
DA child with suspected measles
23.Keperawatan jiwaSedang
Which risk applies when antipsychotics are used in older people with dementia?
AA guaranteed cure of the dementia
BImproved memory within a few days
CA lower risk of falls than with no medicine at all
DAn increased risk of stroke and death
24.Keperawatan jiwaSulit
Which patient should the nurse check first?
AA patient with schizophrenia who wants a cigarette break in the garden
BA patient with OCD who is late for breakfast because of a long washing ritual in the bathroom
CA patient with depression who is asking for help to phone his mother
DA patient given IM haloperidol and lorazepam 30 minutes ago who is hard to rouse, breathing 8/min
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah dosis dicatat pada 10:05 AM. Entri mana yang merupakan waktu yang sama pada jam 24 jam? Klik entri itu.
10:05 AM
109:05
211:05
322:05
410:05
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah infus memberikan 20 mcg/menit. Nyatakan laju dosis ini D dalam mg/jam.
20 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Perhitungan dosisSedang
Seorang pasien berbobot 25 kg dan diresepkan 10 mg/kg sebagai dosis tunggal. Tentukan dosisnya D dalam mg.
25 kg10 mg/kg
D = mg
28.Perhitungan dosisSulit
Seorang anak dengan berat badan 14 kg diresepkan 20 mg/kg per dosis suspensi oral yang mengandung 125 mg dalam 5 mL. Berapa volume V yang Anda berikan?
14 kg20 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
29.Laju infus IVSedang
Sebuah infus menetes 40 gtt/min melalui set 20 gtt/mL. Berapa mililiter V yang diterima pasien dalam 12 jam?
40 gtt/min20 gtt/mL12 h
V = mL
30.Laju infus IVSulit
250 mg obat diencerkan dalam 250 mL dan diberikan dengan gravitasi melalui set 60 gtt/mL. Resepnya 50 mg per jam. Tentukan laju tetes R dalam tetes per menit.
250 mg/250 mL50 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong berisi 10 000 unit heparin dalam 250 mL. Instruksinya 18 unit/kg/jam untuk pasien dengan berat badan 93 kg. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h? Bulatkan ke satu angka desimal.
10 000 unit/250 mL18 unit/kg/h93 kg
R = mL/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Infus dobutamine berisi 500 mg dalam 250 mL berjalan dengan laju 7 mL/h. Berat badan pasien 67 kg. Berapa dosis D dalam mcg/kg/menit yang diterima pasien? Bulatkan ke satu angka desimal.
500 mg/250 mL7 mL/h67 kg
D = mcg/kg/min
33.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 12 jam. Infus IV berjalan dengan laju yang ditunjukkan selama seluruh shift. Cari keseimbangan cairan B = asupan − haluaran dalam mL (jawaban negatif berarti kehilangan bersih). Hitung serpihan es setengah volumenya.
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong 1000 mL dijalankan dengan pompa pada 125 mL/h. Pada pukul 06:00, 150 mL sudah diinfuskan. Berapa jam t lagi sampai kantong kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.
1000 mL150 mL diinfuskan125 mL/h
t = h
35.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien latihan setelah cedera kepala membuka mata hanya terhadap tekanan (rangsang nyeri), mengucapkan kata-kata yang tidak sesuai dan acak, dan menunjukkan respons motorik terbaik: menggerakkan tangan ke tempat tekanan (melokalisasi). Hitung GCS dan klasifikasikan cedera kepala berdasarkan GCS tersebut. Klik jawaban Anda.
1ringan
2sedang
3berat
36.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang dewasa memiliki berat 145 kg dan tinggi 180 cm. Hitung IMT dan klik kategori berat badan menurut WHO.
145 kg180 cm
1berat badan kurang
2berat badan sehat
3berat badan lebih
4obesitas kelas I
5obesitas kelas II
6obesitas kelas III
37.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
Gas latihan menunjukkan asidosis metabolik dengan HCO₃⁻ 6 mmol/L. Pakai rumus Winter untuk mencari PaCO₂ yang diharapkan (pusat rentang) dalam mmHg.
HCO₃⁻ 6 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
Pada permukaan laut, gas latihan yang diambil pada oksigen 40% menunjukkan PaO₂ 61 mmHg (8,1 kPa) dan PaCO₂ 47 mmHg (6,3 kPa). Pakai PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 untuk mencari Gradien A–a.
Interpretasikan strip irama sadapan II ini. Irama apakah ini? Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1takikardia supraventrikular (SVT)
2takikardia sinus
3bradikardia sinus
4fibrilasi atrium
40.Interpretasi strip irama EKGSulit
Pasien ini memakai alat pacu jantung. Interpretasikan strip sadapan II. Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1irama pacu ventrikel
2blok AV derajat tiga (total)
3irama sinus dengan QRS lebar
4irama idioventrikular
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: A · The unaffected leg
Mengapa ini jawabannya
Going up, the strong leg steps first and lifts the body, followed by the crutches and the injured leg. Going down, the crutches and injured leg go first.
Jawaban
A · The unaffected leg
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: D · Take it out of use, label it as faulty and report it
Mengapa ini jawabannya
Damaged electrical equipment can cause shocks or fires. It is removed from use, clearly labelled and reported for repair, and a safe replacement is found.
Jawaban
D · Take it out of use, label it as faulty and report it
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: C · Decline, and give only medications that the nurse prepared or checked personally
Mengapa ini jawabannya
Nurses give only medicines they prepared themselves or verified fully, because they are accountable for what they give. A drug prepared by someone else may be wrong in ways the nurse cannot see.
Jawaban
C · Decline, and give only medications that the nurse prepared or checked personally
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: D · Wear a fit-tested respirator (N95 or FFP3) and eye protection instead of a surgical mask
Mengapa ini jawabannya
Aerosol-generating procedures can spread influenza in small particles that a surgical mask does not filter well. Staff wear a fit-tested respirator (N95 in the US, FFP3 in the UK), eye protection, gown and gloves, and the number of people in the room is kept low.
Jawaban
D · Wear a fit-tested respirator (N95 or FFP3) and eye protection instead of a surgical mask
5.Prioritas & delegasi
Jawaban: A · Stay with the patient and coach slow, calm breathing
Mengapa ini jawabannya
These results show respiratory alkalosis caused by hyperventilation. Calming the patient and coaching slower breathing lets carbon dioxide return to normal; the nurse also looks for physical causes.
Jawaban
A · Stay with the patient and coach slow, calm breathing
6.Prioritas & delegasi
Jawaban: C · Loosen the restraint and assess the circulation
Mengapa ini jawabannya
Pale, cool fingers with tingling suggest that the restraint is too tight and blood flow is reduced. The nurse releases it at once, assesses the hand and reviews whether the restraint is still needed.
Jawaban
C · Loosen the restraint and assess the circulation
7.Keperawatan klinis
Jawaban: D · Cool it under cool running water for about 20 minutes
Mengapa ini jawabannya
Cooling with running water for around 20 minutes limits tissue damage and pain. Ice can cause further injury, and the patient should be kept warm while the burn is cooled.
Jawaban
D · Cool it under cool running water for about 20 minutes
8.Keperawatan klinis
Jawaban: C · Acute angle-closure glaucoma
Mengapa ini jawabannya
Acute angle-closure glaucoma causes a rapid rise in eye pressure, with pain, visual disturbance, haloes and vomiting. It is an emergency that can cause permanent sight loss without urgent treatment.
Jawaban
C · Acute angle-closure glaucoma
9.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: A · Sikat gigi lembut, pencukur listrik, dan tanpa suntikan intramuskular
Mengapa ini jawabannya
Trombositopenia berat menyebabkan perdarahan akibat trauma kecil. Kewaspadaan perdarahan mencakup sikat gigi lembut, pencukur listrik, tanpa suntikan IM atau prosedur rektal, serta menghindari aspirin dan OAINS.
Jawaban
A · Sikat gigi lembut, pencukur listrik, dan tanpa suntikan intramuskular
10.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: D · Kalium, karena insulin memindahkannya ke dalam sel dan kadarnya dapat turun dengan cepat
Mengapa ini jawabannya
Pada KAD tubuh kehilangan kalium lewat urine, tetapi kadar serum dapat normal atau tinggi karena asidosis dan kekurangan insulin menggeser kalium keluar dari sel. Insulin mendorongnya kembali masuk, sehingga kadarnya dapat turun cepat. Kalium sering diperiksa dan diganti sesuai resep.
Jawaban
D · Kalium, karena insulin memindahkannya ke dalam sel dan kadarnya dapat turun dengan cepat
11.Farmakologi
Jawaban: A · Bone marrow suppression, especially anaemia
Mengapa ini jawabannya
Zidovudine, a nucleoside reverse transcriptase inhibitor, can cause anaemia and neutropenia. Blood counts are checked regularly during treatment.
Jawaban
A · Bone marrow suppression, especially anaemia
12.Farmakologi
Jawaban: C · Lebih banyak morfin terbentuk, sehingga meningkatkan risiko toksisitas opioid
Mengapa ini jawabannya
Ultra-rapid metaboliser mengubah lebih banyak kodein menjadi morfin, yang dapat menyebabkan depresi napas. Poor metaboliser membentuk sedikit morfin dan pereda nyerinya buruk. Ini contoh klasik farmakogenetik.
Jawaban
C · Lebih banyak morfin terbentuk, sehingga meningkatkan risiko toksisitas opioid
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: D · Kontrol asma buruk dan pengobatan perlu ditinjau
Mengapa ini jawabannya
Sering membutuhkan pelega, terbangun malam hari dengan gejala, atau pembatasan aktivitas menunjukkan asma yang tidak terkontrol baik. Teknik inhaler, kepatuhan, dan pemicu harus diperiksa dan pengobatan pencegah rutin ditingkatkan.
Jawaban
D · Kontrol asma buruk dan pengobatan perlu ditinjau
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: B · A catheter-related deep vein thrombosis
Mengapa ini jawabannya
Upper-limb DVT is a recognised complication of PICCs and other central lines. Arm swelling, pain and distended veins should be reported, and an ultrasound arranged. The line is not flushed forcefully, and treatment usually involves anticoagulation.
Jawaban
B · A catheter-related deep vein thrombosis
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: D · Afasia ekspresif (Broca)
Mengapa ini jawabannya
Afasia ekspresif, akibat kerusakan area Broca di lobus frontal, menyebabkan bicara tidak lancar dan terbata-bata dengan pemahaman yang relatif terjaga. Afasia reseptif menyebabkan bicara lancar tetapi tidak bermakna dan pemahaman buruk. Disartria adalah masalah bicara motorik dengan bahasa yang utuh.
Jawaban
D · Afasia ekspresif (Broca)
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: C · A 78-year-old who takes warfarin for atrial fibrillation
Mengapa ini jawabannya
Anticoagulation greatly increases the risk of an intracranial bleed after even a minor head injury, and older age adds to the risk. These patients have a low threshold for a CT scan, even when they appear well.
Jawaban
C · A 78-year-old who takes warfarin for atrial fibrillation
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: C · Jaundice, dark urine, pale stools and itching
Mengapa ini jawabannya
When bile cannot reach the gut, conjugated bilirubin enters the blood and urine (dark urine), stools lose their colour, and bile salts in the skin cause itching. Causes include gallstones and pancreatic cancer.
Jawaban
C · Jaundice, dark urine, pale stools and itching
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: C · Report it, as the regular background dose may need review
Mengapa ini jawabannya
Regular need for breakthrough doses usually means the background analgesia is inadequate. The prescriber reviews and may adjust the regular dose, while side effects such as sedation are monitored.
Jawaban
C · Report it, as the regular background dose may need review
19.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: A · Janin mendapat oksigen yang baik
Mengapa ini jawabannya
Akselerasi adalah kenaikan mendadak di atas denyut dasar (pada kehamilan cukup bulan setidaknya 15 x/menit selama setidaknya 15 detik). Ini adalah tanda yang menenangkan bahwa janin mendapat oksigen yang baik dan sistem sarafnya utuh.
Jawaban
A · Janin mendapat oksigen yang baik
20.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: B · Alcohol
Mengapa ini jawabannya
Fetal alcohol syndrome features include a smooth philtrum, thin upper lip, short palpebral fissures and microcephaly, often with growth and developmental problems.
Jawaban
B · Alcohol
21.Keperawatan anak
Jawaban: B · Offer a limited choice, such as the cup or the syringe
Mengapa ini jawabannya
Toddlers seek autonomy. Giving limited choices where the outcome is acceptable (which cup, which flavour of drink afterwards) gives them some control. Asking whether they want the medicine invites a refusal.
Jawaban
B · Offer a limited choice, such as the cup or the syringe
22.Keperawatan anak
Jawaban: D · A child with suspected measles
Mengapa ini jawabannya
Negative-pressure rooms are for airborne infections such as measles, chickenpox and tuberculosis. RSV mainly needs contact (and often droplet) precautions, impetigo contact precautions and norovirus contact precautions with strict hand hygiene.
Jawaban
D · A child with suspected measles
23.Keperawatan jiwa
Jawaban: D · An increased risk of stroke and death
Mengapa ini jawabannya
Antipsychotics in older people with dementia are linked to increased rates of stroke and death. They are used only when non-drug approaches have failed and distress or risk is severe, at the lowest dose for the shortest time.
Jawaban
D · An increased risk of stroke and death
24.Keperawatan jiwa
Jawaban: D · A patient given IM haloperidol and lorazepam 30 minutes ago who is hard to rouse, breathing 8/min
Mengapa ini jawabannya
Over-sedation with respiratory depression after rapid tranquillisation is a medical emergency. Airway, breathing and vital signs are checked immediately, and help is called.
Jawaban
D · A patient given IM haloperidol and lorazepam 30 minutes ago who is hard to rouse, breathing 8/min
25.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: 10:05
Jam 24 jam: mulai pukul 1 siang tambahkan 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam sampai 12:59 AM adalah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM tetap 12:00–12:59. Saat kembali, kurangi 12 dari jam 13–23 dan tambahkan PM; jam 00 menjadi 12 AM. Hitung waktu yang melewati tengah malam dalam dua bagian: sampai 24:00 (00:00), lalu dari 00:00 seterusnya.
Konversikan jamnya
10 AM → 10
Jawaban
10:05
Jawaban
10:05
26.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: D = 1,2 mg/h
Analisis dimensi: tulis besaran yang diketahui, lalu kalikan dengan faktor konversi yang ditulis sebagai pecahan (misalnya 60 menit/1 jam atau 1 mg/1000 mcg) sehingga setiap satuan yang tidak diinginkan muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu saling menghilangkan. Bila hanya satuan yang diinginkan yang tersisa, hitung. Gunakan ekuivalen yang diberikan dalam soal dan bulatkan hanya jawaban akhir.
Susun rantai konversinya
D = 20 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Hitung
D = 20·60/1000 = 1,2 mg/h
Jawaban
D = 1,2 mg/h
27.Perhitungan dosis
Jawaban: D = 250 mg
Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.
Dosis
10·25 = 250 mg
Jawaban
D = 250 mg
28.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 11,2 mL
Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.
Dosis dari berat badan
20·14 = 280 mg
Volume
V = (280/125)·5 = 11,2 mL
Jawaban
V = 11,2 mL
29.Laju infus IV
Jawaban: V = 1440 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Laju dalam mL/h
40·60/20 = 120 mL/h
Volume
V = 120·12 = 1440 mL
Jawaban
V = 1440 mL
30.Laju infus IV
Jawaban: R = 50 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsentrasi
250/250 = 1 mg/mL
Volume per jam
50/1 = 50 mL/h
Laju tetesan
R = 50·60/60 = 50 gtt/min
Jawaban
R = 50 gtt/min
31.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: R = 41,9 mL/h
Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Unit per jam
18·93 = 1 674 unit/h
Konsentrasi
10 000/250 = 40 unit/mL
Laju pompa
R = 1674/40 = 41,85 ≈ 41,9 mL/h
Jawaban
R = 41,9 mL/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: D = 3,5 mcg/kg/min
Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Mikrogram per menit
7·2000 = 14000 mcg/h
14000/60 = 233,3 mcg/min
Per kilogram
D = 233,3/67 = 3,483 ≈ 3,5 mcg/kg/min
Jawaban
D = 3,5 mcg/kg/min
33.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: B = −345 mL
Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Total asupan
oral: 120 + 240 = 360 mL
serpihan es: 200/2 = 100 mL
Infus IV: 50·12 = 600 mL
antibiotik IV: 2·50 = 100 mL
total asupan = 1160 mL
Total haluaran
500 + 375 + 400 + 130 + 100 = 1505 mL
Keseimbangan
B = 1160 − 1505 = −345 mL
Jawaban
B = −345 mL
Negatif: pasien kehilangan lebih banyak cairan daripada yang masuk.
34.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: t = 6,8 h
Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Sisa volume
1000 − 150 = 850 mL
Waktu
t = 850/125 = 6,8 h
Jawaban
t = 6,8 h
Itu sekitar 6 h 48 min, sehingga kantong habis sekitar pukul 12:48.
35.Skor pengkajian klinis
Jawaban: sedang
Glasgow Coma Scale: jumlahkan respons terbaik pada tiga area. Membuka mata E: 4 spontan, 3 terhadap suara atau bicara, 2 terhadap tekanan, 1 tidak ada. Verbal V: 5 terorientasi, 4 bingung, 3 kata-kata yang tidak sesuai, 2 suara yang tidak dapat dimengerti, 1 tidak ada. Motorik M: 6 mengikuti perintah, 5 melokalisasi, 4 fleksi normal (menarik diri), 3 fleksi abnormal, 2 ekstensi, 1 tidak ada. Totalnya berkisar dari 3 sampai 15. Setelah cedera kepala, 13–15 biasanya disebut ringan, 9–12 sedang, dan 3–8 berat.
Beri skor pada setiap area
E: membuka mata hanya terhadap tekanan (rangsang nyeri) → 2
V: mengucapkan kata-kata yang tidak sesuai dan acak → 3
M: menggerakkan tangan ke tempat tekanan (melokalisasi) → 5
Jumlahkan
GCS = 2 + 3 + 5 = 10
Keparahan
GCS 10 → sedang
Jawaban
sedang
36.Skor pengkajian klinis
Jawaban: obesitas kelas III
Indeks massa tubuh: IMT = berat (kg)/tinggi (m)², dengan tinggi diubah ke meter lebih dulu. Dengan pon dan inci, IMT = 703 × berat (lb)/tinggi (in)². Kategori dewasa menurut WHO: di bawah 18,5 berat badan kurang, 18,5–24,9 berat badan sehat, 25,0–29,9 berat badan lebih, 30,0–34,9 obesitas kelas I, 35,0–39,9 obesitas kelas II, dan 40 atau lebih obesitas kelas III.
BMI
BMI = 145/1,8² = 44,75
Kategori
obesitas kelas III
Jawaban
obesitas kelas III
37.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: PaCO₂ = 17 mmHg
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
Rumus Winter
PaCO₂ = 1,5·6 + 8 = 17 mmHg
jangkauan: 15–19 mmHg
Jawaban
PaCO₂ = 17 mmHg
38.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: Gradien A–a = 165,4 mmHg
Nilai turunan: osmolalitas serum terhitung adalah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2,8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal sekitar 275–295 mOsm/kg. Rasio P/F adalah PaO₂ dibagi FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolar adalah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg di permukaan laut, dan gradien A–a adalah PAO₂ − PaO₂.
Kriteria irama (sadapan II): irama sinus memiliki gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR konstan 0,12–0,20 detik, dan QRS sempit: irama sinus normal pada 60–100/menit, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tidak ada gelombang P, garis dasar fibrilasi, dan R–R yang tidak teratur sama sekali. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji sekitar 250–350/menit dengan rasio konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV derajat satu: irama sinus dengan PR konstan di atas 0,20 detik. Irama junctional: QRS sempit pada 40–60/menit dengan gelombang P tidak ada atau terbalik (PR di bawah 0,12 detik, atau P setelah QRS). PVC adalah QRS yang datang lebih awal, lebar (0,12 detik atau lebih), aneh, tanpa gelombang P, dengan gelombang T berlawanan arah dan biasanya diikuti jeda kompensasi penuh; pada bigeminus, setiap denyut kedua adalah PVC.
3. Gelombang P: tegak, satu sebelum setiap QRS, semuanya serupa.
4. Interval PR: 0,14 detik, konstan, dalam rentang 0,12–0,20 detik.
5. QRS: 0,08 detik, sempit (di bawah 0,12 detik).
Interpretasi
takikardia sinus
Jawaban
takikardia sinus
40.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: irama pacu ventrikel
Irama pacu: impuls alat pacu jantung tampak sebagai spike pacu vertikal yang sempit. Setelah spike ventrikel, QRS lebar (0,12 s atau lebih), karena impuls menyebar dari kawat pacu melalui otot, bukan melalui sistem konduksi; pada pacu ventrikel kanan, QRS sering terutama negatif di sadapan II. Spike sebelum setiap gelombang P berarti pacu atrium, dan alat pacu dua rongga (AV) menunjukkan spike atrium dan gelombang P, lalu, setelah jeda AV yang diprogram, spike ventrikel dan QRS lebar. Capture berarti setiap spike diikuti oleh depolarisasi. Kegagalan penangkapan (failure to capture) adalah spike tanpa gelombang P atau QRS sesudahnya; kegagalan mendeteksi (spike yang mengabaikan denyut jantung pasien sendiri) dan kegagalan memacu (tidak ada spike saat seharusnya ada) adalah malfungsi klasik lainnya.