Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.
1Rumus dan metode
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Metode
Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.
Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Metode
Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.
Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Metode
Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.
Keperawatan maternitas & obstetri
Metode
Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.
Keperawatan anak
Metode
Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.
Keperawatan jiwa
Metode
Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.
Interpretasi strip irama EKG
Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
How should a rectal suppository be inserted?
AAfter the patient has stood up and bent forward
BJust inside the anus, without passing the sphincter
CPast the internal sphincter, against the rectal wall
DInto the middle of the stool in the rectum so it softens it
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
Ciri mana yang paling membantu membedakan delirium dari demensia?
ADelirium dimulai mendadak dan atensinya berfluktuasi sepanjang hari
BDelirium selalu berlangsung bertahun-tahun
CDemensia dimulai dalam beberapa jam setelah infeksi
DDemensia selalu membaik setelah penyebab yang mendasarinya diobati
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang
A parent will give a liquid antibiotic to a child at home. Which teaching is best?
AEstimate the dose by pouring into a cup
BUse a tablespoon for doses over 5 mL
CUse the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
DUse any teaspoon or tablespoon from the kitchen drawer at home
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
Seorang perawat yang bekerja dengan pasien dalam kewaspadaan kontak menyadari bahwa gaun robek di lengan baju. Apa yang harus dilakukan perawat?
AMenjauh dari pasien, melepas APD dengan aman di ambang pintu, membersihkan tangan, dan memakai gaun baru
BMemakai gaun kedua di atas gaun yang robek
CTerus bekerja, karena robekannya kecil dan hanya di lengan baju
DMenutup robekan dengan potongan plester dan melanjutkan
5.Prioritas & delegasiSedang
A patient on a continuous IV heparin infusion has new black, tarry stools and an aPTT well above the target range. What should the nurse do first?
AGive a dose of vitamin K by mouth
BOffer an iron-rich meal to replace the lost blood
CStop the heparin infusion and inform the provider
DCheck the pump rate and leave the infusion running
6.Prioritas & delegasiSulit
Pada triase START, seorang dewasa tidak bernapas. Jalan napas diposisikan ulang dan korban tetap tidak bernapas. Apa kategori yang benar?
AMerah, karena tidak bernapas adalah temuan yang paling mendesak
BMerah, dan segera mulai RJP
CHitam (meninggal atau ekspektan)
DKuning, dan kembali lagi nanti
7.Keperawatan klinisSedang
Under the Mental Capacity Act 2005 (England and Wales), which principle applies?
ACapacity is decided by the next of kin, who must sign a form for every decision
BA diagnosis of dementia means the person lacks capacity for all decisions
CA person must be assumed to have capacity unless it is shown that they lack it
DEveryone over 75 is assumed to lack capacity
8.Keperawatan klinisSulit
How should pain be assessed in a patient with advanced dementia who cannot describe it?
ABy assuming the patient has no pain unless they are crying out or calling for help
BWith an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language
CBy checking the blood pressure only
DBy asking the patient to rate their pain on a numerical scale from 0 to 10
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
A patient with hyponatremia from SIADH starts tolvaptan. Why is the serum sodium checked frequently in the first day?
AThe sodium always falls further
BThe drug causes severe hyperkalemia
CThe drug lowers blood glucose sharply
DThe sodium can rise too quickly
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
Mengapa kreatinin yang normal dapat menyesatkan pada lansia yang rapuh dengan massa otot rendah?
ALansia selalu memiliki kreatinin lebih tinggi daripada orang yang lebih muda
BKreatinin normal selalu membuktikan fungsi ginjal normal
COtot yang lebih sedikit membuat lebih sedikit kreatinin, menyembunyikan penurunan fungsi ginjal
DKadar kreatinin sama sekali tidak bergantung pada massa otot
11.FarmakologiSedang
A patient uses a salbutamol (albuterol) inhaler and a corticosteroid inhaler at the same time of day. Which order is usually taught?
AUse the steroid first, then the salbutamol right after without any gap
BUse both in the same breath to save time
CUse the salbutamol first, wait a few minutes, then use the steroid
DThe order does not matter and no waiting is needed
12.FarmakologiSulit
A patient who uses insulin is taught sick-day rules. Which statement shows a need for further teaching?
A"If I am ill and not eating, I will stop my insulin completely."
B"I will keep drinking fluids, even if I cannot eat much."
C"I will check my blood glucose and ketones more often while I am ill."
D"I will seek help if I keep vomiting or have ketones."
A patient on theophylline develops nausea, vomiting, a fast heart rate and restlessness. What should the nurse suspect?
AAn expected sign that the drug is working
BHypoglycaemia caused by the drug
CTheophylline toxicity
DA theophylline allergy causing a rash
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit
After chest trauma, a patient is hypotensive with reduced breath sounds on the left. Which finding suggests a haemothorax rather than a tension pneumothorax?
ATrachea pushed away from the affected side
BHyper-resonance on the affected side
CDistended neck veins
DDullness to percussion on the affected side
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang
After pressing the plunger of an insulin pen, what should the patient do?
ALeave the needle on the pen for the next injection
BKeep the needle in the skin for about 10 seconds
CInject a second dose straight away to be sure
DPull the needle out at once and rub the site firmly
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit
A patient with renal colic has normal kidney function and no other contraindications. Which drug is usually the first choice for pain?
AA benzodiazepine such as diazepam
BAn oral antihistamine such as cetirizine
COral paracetamol (acetaminophen) alone
DAn NSAID such as diclofenac
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang
Masalah elektrolit mana yang dapat terjadi pada pankreatitis akut berat?
AHipernatremia
BHiperkalsemia
CHipokalsemia
DHiperkalemia
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit
An immobile patient on opioids drinks very little. Which laxative choice is least appropriate?
AA bulk-forming laxative used on its own
BA stool softener with a stimulant laxative
CA stimulant laxative taken regularly
DAn osmotic laxative such as a macrogol
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang
A pregnant woman asks why she needs a whooping cough (pertussis) vaccine in pregnancy. Which answer is correct?
AIt protects her from pre-eclampsia
BIt prevents the baby from developing rubella
CHer antibodies cross the placenta and protect the newborn
DIt is a live vaccine that gives the baby lifelong immunity to whooping cough
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit
A labouring woman feels intense rectal pressure and says "the baby is coming". She was 7 cm 20 minutes ago. What should the nurse do first?
AGive her an opioid for the pain
BTell her it is too early and to stop pushing
CLeave her to get the birth equipment from the store
DCheck whether the head is visible and stay with her
21.Keperawatan anakSedang
Which activity best supports a 9-year-old during a long hospital stay?
APlaying with baby toys in the toddler playroom with younger children
BWatching television alone for most of the day
CStaying in bed with no visitors to rest
DSchoolwork and contact with classmates, plus games or hobbies
22.Keperawatan anakSulit
Seorang anak usia sekolah akan menjalani operasi. Pendekatan persiapan mana yang paling sesuai dengan usia ini?
AMembahas semuanya dengan orang tua tetapi tidak dengan anak, agar anak tidak ketakutan
BMenjelaskan prosedur dengan diagram sederhana, mengizinkan pertanyaan, dan melibatkan anak dalam pilihan
CHanya menggunakan bahasa bayi dan mainan untuk bayi
DTidak menjelaskan karena hanya akan menimbulkan rasa takut
23.Keperawatan jiwaSedang
Which nursing action at mealtimes is most appropriate for a patient with anorexia nervosa?
ALet the patient eat alone in her room for privacy
BTalk with the patient at length about calories during the meal
CSupervise the meal and observe the patient for an agreed period afterwards
DAllow the patient to choose to skip meals if she says she feels full or unwell
24.Keperawatan jiwaSulit
Tidak lama setelah menerima haloperidol, kepala seorang pasien terpuntir ke satu sisi, matanya terpaku ke atas, dan ia mengeluh tenggorokannya terasa sempit. Apa yang pertama kali harus dilakukan perawat?
AMeminta bantuan medis segera dan memberikan antikolinergik yang diresepkan, sambil mengawasi jalan napas
BMenganjurkannya meregangkan lehernya
CMemberikan dosis haloperidol lagi
DMenenangkannya bahwa ini kecemasan terhadap obat baru dan membiarkannya beristirahat tenang sendirian
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Perhitungan dosis untuk suatu suntikan menghasilkan 4,5807 mL. Aturan dalam latihan ini adalah volume 1 mL atau lebih dibulatkan ke persepuluhan mL terdekat. Nilai x berapa yang Anda catat?
4,5807 mL
x = mL
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah resep tertulis 2 tsp suspensi oral setiap 6 jam selama 14 hari. Dengan 1 tsp = 5 mL, berapa mL V yang dibutuhkan untuk seluruh pengobatan?
2 tspsetiap 6 jam14 hari1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Perhitungan dosisSedang
Sebuah spuit prefilled epinefrin (adrenalin) berlabel 1:10 000 (0,1 mg/mL). Resepnya 1 mg IV pada henti jantung. Berapa volume V yang Anda berikan?
1:10 0001 mg
V = mL
28.Perhitungan dosisSulit
Seorang pasien memiliki tinggi 108 cm dan berat 24 kg. Resepnya 75 mg/m². Dengan rumus Mosteller BSA = √(tinggi (cm) × berat (kg)/3600), tentukan dosis D dalam mg.
108 cm24 kg75 mg/m²
D = mg
29.Laju infus IVSedang
1500 mL diresepkan selama 10 jam. Setelah 3 jam Anda mendapati masih ada 1280 mL di kantong, dan infus tetap harus selesai tepat waktu. Ke laju berapa R dalam mL/h pompa harus diatur ulang?
1500 mL / 10 hsetelah 3 h: 1280 mL
R = mL/h
30.Laju infus IVSulit
Infus menetes dengan laju 32 tts/menit melalui set 20 tts/mL. Tersisa 600 mL di kantong. Berapa jam t lagi hingga kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.
32 gtt/min20 gtt/mL600 mL
t = h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah protokol latihan meminta bolus heparin 80 unit/kg untuk pasien dengan berat badan 72 kg. Vial berisi 1 000 unit/mL. Berapa volume V yang Anda tarik ke spuit? Bulatkan ke satu angka desimal.
80 unit/kg72 kg1 000 unit/mL
V = mL
32.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien dengan berat badan 65 kg mendapat instruksi nitroglycerin dengan dosis 30 mcg/menit. Kantong berisi 25 mg dalam 250 mL. Cari laju pompa R dalam mL/h. Bulatkan ke satu angka desimal.
25 mg/250 mL30 mcg/min65 kg
R = mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 12 jam. Infus IV berjalan dengan laju yang ditunjukkan selama seluruh shift. Cari total asupan I dalam mL.
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah infus 500 mL dimulai pada pukul 06:00 dengan laju 100 mL/h. Setelah 2 jam lajunya diubah menjadi 80 mL/h dan tidak diubah lagi. Berapa jam t setelah dimulai kantong akan kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.
500 mL100 mL/h · 2 h80 mL/h
t = h
35.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien latihan dinilai dengan skala Braden: persepsi sensorik: sangat terbatas; kelembapan: jarang lembap; aktivitas: kadang-kadang berjalan; mobilitas: tanpa keterbatasan; nutrisi: kemungkinan tidak adekuat; gesekan dan geseran: tidak tampak masalah. Cari total Braden B.
6–23
B =
36.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang dewasa memiliki berat 120 kg dan tinggi 163 cm. Hitung IMT dan klik kategori berat badan menurut WHO.
120 kg163 cm
1berat badan kurang
2berat badan sehat
3berat badan lebih
4obesitas kelas I
5obesitas kelas II
6obesitas kelas III
37.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
Gas latihan menunjukkan PaCO₂ 22 mmHg (2,9 kPa). Pakai aturan bahwa pada alkalosis respiratorik akut HCO₃⁻ turun 2 mmol/L untuk setiap 10 mmHg PaCO₂ berada di bawah 40, mulai dari HCO₃⁻ 24 mmol/L, untuk mencari HCO₃⁻ yang diharapkan.
Gas latihan menunjukkan asidosis metabolik: pH 7,32, PaCO₂ 32 mmHg (4,3 kPa), HCO₃⁻ 16 mmol/L. Bandingkan PaCO₂ terukur dengan rumus Winter. Klik interpretasi Anda.
pH 7,32PaCO₂ 32 mmHg (4,3 kPa)HCO₃⁻ 16 mmol/L
1kompensasi yang sesuai
2asidosis respiratorik tambahan
3alkalosis respiratorik tambahan
39.Interpretasi strip irama EKGSedang
Interpretasikan strip irama sadapan II ini. Irama apakah ini? Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1takikardia sinus
2irama junctional
3blok AV derajat satu
4irama sinus normal
40.Interpretasi strip irama EKGSulit
Pasien ini memakai alat pacu jantung. Interpretasikan strip sadapan II. Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1blok AV derajat tiga (total)
2irama pacu, kegagalan penangkapan (capture)
3irama pacu dua rongga (AV)
4irama junctional
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: C · Past the internal sphincter, against the rectal wall
Mengapa ini jawabannya
The suppository is pushed past the internal anal sphincter and placed against the rectal wall, usually with the patient lying on the left side. Placing it in stool stops absorption.
Jawaban
C · Past the internal sphincter, against the rectal wall
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: A · Delirium dimulai mendadak dan atensinya berfluktuasi sepanjang hari
Mengapa ini jawabannya
Delirium berkembang dalam hitungan jam hingga hari dengan atensi dan kesadaran yang berfluktuasi, sering akibat penyebab fisik. Demensia berkembang bertahap selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Penderita demensia berisiko lebih tinggi mengalami delirium.
Jawaban
A · Delirium dimulai mendadak dan atensinya berfluktuasi sepanjang hari
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: C · Use the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
Mengapa ini jawabannya
Household spoons vary widely in size and cause dosing errors. A marked oral syringe or dosing device in mL gives an accurate dose.
Jawaban
C · Use the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: A · Menjauh dari pasien, melepas APD dengan aman di ambang pintu, membersihkan tangan, dan memakai gaun baru
Mengapa ini jawabannya
APD yang robek memungkinkan kontaminasi kulit dan pakaian. Bila aman, perawat menjauh dari pasien, melepas APD dengan urutan yang benar di ambang pintu atau di ruang antara, membersihkan tangan, dan memakai APD baru.
Jawaban
A · Menjauh dari pasien, melepas APD dengan aman di ambang pintu, membersihkan tangan, dan memakai gaun baru
5.Prioritas & delegasi
Jawaban: C · Stop the heparin infusion and inform the provider
Mengapa ini jawabannya
Black, tarry stools suggest upper GI bleeding, and a high aPTT shows too much anticoagulation. The nurse stops the heparin, checks vital signs and informs the provider, who may prescribe protamine sulfate. Vitamin K reverses warfarin, not heparin.
Jawaban
C · Stop the heparin infusion and inform the provider
6.Prioritas & delegasi
Jawaban: C · Hitam (meninggal atau ekspektan)
Mengapa ini jawabannya
Pada START, korban yang tidak bernapas setelah jalan napas diposisikan ulang diberi label hitam. RJP untuk satu orang akan menyita penolong dari banyak orang lain yang dapat bertahan hidup. Bila napas dimulai setelah reposisi, korban berlabel merah.
Jawaban
C · Hitam (meninggal atau ekspektan)
7.Keperawatan klinis
Jawaban: C · A person must be assumed to have capacity unless it is shown that they lack it
Mengapa ini jawabannya
The Act begins by presuming capacity. Capacity is decision-specific and time-specific, and people must be given all practicable help to make their own decision.
Jawaban
C · A person must be assumed to have capacity unless it is shown that they lack it
8.Keperawatan klinis
Jawaban: B · With an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language
Mengapa ini jawabannya
Observational tools such as PAINAD or the Abbey Pain Scale help assess pain in people who cannot self-report. Family and carers can describe changes in usual behaviour.
Jawaban
B · With an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language
9.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: D · The sodium can rise too quickly
Mengapa ini jawabannya
Tolvaptan blocks ADH receptors in the kidney, causing free water loss. Sodium can rise too fast, risking osmotic demyelination, so treatment is started in hospital with frequent sodium checks. Fluid restriction is usually avoided at the start.
Jawaban
D · The sodium can rise too quickly
10.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: C · Otot yang lebih sedikit membuat lebih sedikit kreatinin, menyembunyikan penurunan fungsi ginjal
Mengapa ini jawabannya
Kreatinin dibuat oleh otot. Orang dengan sedikit otot membuat sedikit kreatinin, sehingga nilainya tampak normal meskipun fungsi ginjal menurun. Hal ini penting saat menentukan dosis obat yang dibersihkan oleh ginjal; eLFG atau klirens kreatinin memberikan gambaran yang lebih baik.
Jawaban
C · Otot yang lebih sedikit membuat lebih sedikit kreatinin, menyembunyikan penurunan fungsi ginjal
11.Farmakologi
Jawaban: C · Use the salbutamol first, wait a few minutes, then use the steroid
Mengapa ini jawabannya
The bronchodilator opens the airways so that the inhaled steroid can reach further into the lungs. A short wait between the inhalers is usually advised.
Jawaban
C · Use the salbutamol first, wait a few minutes, then use the steroid
12.Farmakologi
Jawaban: A · "If I am ill and not eating, I will stop my insulin completely."
Mengapa ini jawabannya
Stress hormones during illness often raise glucose, so basal insulin is usually continued and doses may need adjusting. Stopping insulin in type 1 diabetes can lead to ketoacidosis.
Jawaban
A · "If I am ill and not eating, I will stop my insulin completely."
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: C · Theophylline toxicity
Mengapa ini jawabannya
Theophylline has a narrow therapeutic window. Toxicity causes nausea, vomiting, tachycardia, arrhythmias, agitation and seizures. Levels are monitored, and many drugs and smoking status change its clearance. The nurse should hold the dose and report.
Jawaban
C · Theophylline toxicity
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: D · Dullness to percussion on the affected side
Mengapa ini jawabannya
Blood in the pleural space gives a dull percussion note, whereas air gives hyper-resonance. In haemothorax the neck veins are often flat because of blood loss; in tension pneumothorax they are distended. A massive haemothorax needs a large chest drain, blood replacement and surgical review.
Jawaban
D · Dullness to percussion on the affected side
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: B · Keep the needle in the skin for about 10 seconds
Mengapa ini jawabannya
Holding the needle in place for around 10 seconds (or as the manufacturer advises) lets the full dose be delivered. A new needle is used for each injection, and the site should not be massaged.
Jawaban
B · Keep the needle in the skin for about 10 seconds
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: D · An NSAID such as diclofenac
Mengapa ini jawabannya
NSAIDs are recommended first line for renal colic in suitable patients because they reduce prostaglandin-driven pain and ureteric spasm. Opioids are added if needed. NSAIDs are avoided in kidney impairment.
Jawaban
D · An NSAID such as diclofenac
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: C · Hipokalsemia
Mengapa ini jawabannya
Nekrosis lemak melepaskan asam lemak yang mengikat kalsium (saponifikasi), menurunkan kalsium serum. Hipokalsemia adalah penanda keparahan dan dapat menyebabkan tetani dan aritmia. Hiperkalsemia, sebaliknya, dapat menjadi penyebab pankreatitis.
Jawaban
C · Hipokalsemia
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: A · A bulk-forming laxative used on its own
Mengapa ini jawabannya
Bulk-forming laxatives need good fluid intake and mobility and can worsen constipation or cause obstruction without them. They do not counter the effect of opioids on gut movement, so stimulant or osmotic laxatives are preferred.
Jawaban
A · A bulk-forming laxative used on its own
19.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: C · Her antibodies cross the placenta and protect the newborn
Mengapa ini jawabannya
Maternal pertussis antibodies cross the placenta and protect the newborn before it can be immunised. Whooping cough can be fatal in young infants.
Jawaban
C · Her antibodies cross the placenta and protect the newborn
20.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: D · Check whether the head is visible and stay with her
Mengapa ini jawabannya
A strong urge to push and rectal pressure suggest full dilation or imminent birth. The nurse stays, checks for crowning, calls for help and prepares for birth. Opioids close to birth can depress the newborn's breathing.
Jawaban
D · Check whether the head is visible and stay with her
21.Keperawatan anak
Jawaban: D · Schoolwork and contact with classmates, plus games or hobbies
Mengapa ini jawabannya
School-age children need to feel competent and connected. Hospital school, contact with friends and age-appropriate games, crafts and collections support Erikson's task of industry and reduce feelings of isolation.
Jawaban
D · Schoolwork and contact with classmates, plus games or hobbies
22.Keperawatan anak
Jawaban: B · Menjelaskan prosedur dengan diagram sederhana, mengizinkan pertanyaan, dan melibatkan anak dalam pilihan
Mengapa ini jawabannya
Anak usia sekolah mendapat manfaat dari penjelasan konkret dan faktual, diagram, dan peralatan sungguhan, serta dari sedikit kendali atas pilihan. Mereka mungkin khawatir kehilangan kendali dan tentang dampaknya pada tubuh mereka.
Jawaban
B · Menjelaskan prosedur dengan diagram sederhana, mengizinkan pertanyaan, dan melibatkan anak dalam pilihan
23.Keperawatan jiwa
Jawaban: C · Supervise the meal and observe the patient for an agreed period afterwards
Mengapa ini jawabannya
Supervised meals and observation afterwards reduce hiding or discarding food, vomiting and excessive exercise. Mealtimes should be calm, with conversation that is not focused on food or weight.
Jawaban
C · Supervise the meal and observe the patient for an agreed period afterwards
24.Keperawatan jiwa
Jawaban: A · Meminta bantuan medis segera dan memberikan antikolinergik yang diresepkan, sambil mengawasi jalan napas
Mengapa ini jawabannya
Distonia akut dapat melibatkan laring dan mengancam nyawa. Antikolinergik seperti benztropin atau prosiklidin, atau difenhidramin, diberikan sesuai instruksi (sering secara parenteral), dan jalan napas dipantau.
Jawaban
A · Meminta bantuan medis segera dan memberikan antikolinergik yang diresepkan, sambil mengawasi jalan napas
25.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: x = 4,6 mL
Pembulatan: lihat angka tepat setelah tempat yang Anda bulatkan: 5 atau lebih dibulatkan ke atas, 4 atau kurang membiarkan angkanya tetap. Bulatkan hanya jawaban akhir, jangan langkah-langkahnya. Aturan ujian yang umum: volume 1 mL atau lebih ke persepuluhan terdekat, volume di bawah 1 mL ke perseratusan terdekat, laju tetesan ke tetes bulat, dan berat ke satu tempat desimal; selalu ikuti aturan yang dinyatakan dalam soal.
Angka di tempat persepuluhan
4.5807 → 5
Hanya angka berikutnya yang menentukan
4,5807 → 8
8 adalah 5 atau lebih, jadi 5 dibulatkan ke atas.
Angka-angka sesudahnya (07) diabaikan: bulatkan sekali saja, jangan bertahap.
Bulatkan
x = 4,6 mL
Jawaban
x = 4,6 mL
26.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: V = 560 mL
Analisis dimensi: tulis besaran yang diketahui, lalu kalikan dengan faktor konversi yang ditulis sebagai pecahan (misalnya 60 menit/1 jam atau 1 mg/1000 mcg) sehingga setiap satuan yang tidak diinginkan muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu saling menghilangkan. Bila hanya satuan yang diinginkan yang tersisa, hitung. Gunakan ekuivalen yang diberikan dalam soal dan bulatkan hanya jawaban akhir.
Volume per dosis
2 tsp = 2·5 = 10 mL
Seluruh pengobatan
V = 10 mL × 4/hari × 14 = 560 mL
Jawaban
V = 560 mL
27.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Konsentrasi
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL
Volume
V = 1/0,1 = 10 mL
Jawaban
V = 10 mL
Label di AS kini mencantumkan mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Jangan pernah memberikan epinefrin 1 mg/mL secara IV bolus langsung.
28.Perhitungan dosis
Jawaban: D = 63,64 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Luas permukaan tubuh
BSA = √(108·24/3600) = √0,72 = 0,8485 m²
Dosis
D = 75·0,8485 = 63,64 mg
Jawaban
D = 63,64 mg
29.Laju infus IV
Jawaban: R = 182,9 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Laju awal
1500/10 = 150 mL/h
Laju baru
R = 1280/7 = 182,9 mL/h
Jawaban
R = 182,9 mL/h
Banyak rumah sakit mengizinkan penyesuaian seperti ini hingga 25% tanpa resep baru; periksa kebijakan setempat.
30.Laju infus IV
Jawaban: t = 6,3 h
Laju infus: pompa diatur dalam mL/h = volume/waktu dalam jam. Tetesan gravitasi dihitung dalam tetes per menit: gtt/min = volume (mL) × faktor tetes (gtt/mL)/waktu (menit). Faktor tetes tercetak pada kemasan set infus: set makrodrip memberikan 10, 15, atau 20 gtt/mL (set transfusi darah sering 10 gtt/mL di AS, 15 di Inggris) dan set mikrodrip 60 gtt/mL. Selalu gunakan faktor tetes yang diberikan soal atau kemasan.
Laju dalam mL/h
32·60/20 = 96 mL/h
Sisa waktu
t = 600/96 = 6,25 ≈ 6,3 h
Jawaban
t = 6,3 h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: V = 5,8 mL
Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Unit yang diperlukan
80·72 = 5 760 unit
Volume
V = 5760/1000 = 5,76 ≈ 5,8 mL
Jawaban
V = 5,8 mL
32.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: R = 18 mL/h
Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
25 000/250 = 100 mcg/mL
Dosis per jam
Instruksinya per menit untuk seluruh pasien, sehingga berat badan tidak diperlukan.
30·60 = 1800 mcg/h
Laju pompa
R = 1800/100 = 18 mL/h
Jawaban
R = 18 mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: I = 1230 mL
Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Jumlahkan asupan
oral: 240 + 100 + 120 = 460 mL
Infus IV: 60·12 = 720 mL
antibiotik IV: 1·50 = 50 mL
I = 1230 mL
Jawaban
I = 1230 mL
34.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: t = 5,8 h
Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Bagian pertama
100·2 = 200 mL
500 − 200 = 300 mL tersisa
Bagian kedua
300/80 = 3,75 h
Waktu total
t = 2 + 3,75 = 5,75 ≈ 5,8 h
Jawaban
t = 5,8 h
Itu sekitar 5 h 45 min, sehingga kantong habis sekitar pukul 11:45.
35.Skor pengkajian klinis
Jawaban: B = 18
Skala Braden: enam subskala untuk risiko luka tekan. Persepsi sensorik, kelembapan, aktivitas, mobilitas, dan nutrisi diberi skor 1 sampai 4, dari tingkat terburuk (1) sampai tidak bermasalah (4); gesekan dan geseran diberi skor 1 sampai 3. Totalnya berkisar dari 6 sampai 23, dan total yang lebih rendah berarti risiko yang lebih tinggi. Kategori yang umum: 19–23 tidak berisiko, 15–18 risiko ringan, 13–14 risiko sedang, 10–12 risiko tinggi, dan 9 atau kurang risiko sangat tinggi.
Beri skor pada setiap subskala
persepsi sensorik: sangat terbatas → 2
kelembapan: jarang lembap → 4
aktivitas: kadang-kadang berjalan → 3
mobilitas: tanpa keterbatasan → 4
nutrisi: kemungkinan tidak adekuat → 2
gesekan dan geseran: tidak tampak masalah → 3
Jumlahkan
Total Braden = 2 + 4 + 3 + 4 + 2 + 3 = 18
Jawaban
B = 18
36.Skor pengkajian klinis
Jawaban: obesitas kelas III
Indeks massa tubuh: IMT = berat (kg)/tinggi (m)², dengan tinggi diubah ke meter lebih dulu. Dengan pon dan inci, IMT = 703 × berat (lb)/tinggi (in)². Kategori dewasa menurut WHO: di bawah 18,5 berat badan kurang, 18,5–24,9 berat badan sehat, 25,0–29,9 berat badan lebih, 30,0–34,9 obesitas kelas I, 35,0–39,9 obesitas kelas II, dan 40 atau lebih obesitas kelas III.
BMI
BMI = 120/1,63² = 45,17
Kategori
obesitas kelas III
Jawaban
obesitas kelas III
37.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: HCO₃⁻ = 20,4 mmol/L
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
Perubahan PaCO₂
|22 − 40| = 18 mmHg → 1,8 × 10 mmHg
HCO₃⁻ yang diharapkan
HCO₃⁻ = 24 − 2·1,8 = 20,4 mmol/L
Jawaban
HCO₃⁻ = 20,4 mmol/L
38.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: kompensasi yang sesuai
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
PaCO₂ yang diharapkan
1,5·16 + 8 = 32 → 30–34 mmHg
Bandingkan
terukur: 32 mmHg → kompensasi yang sesuai
Jawaban
kompensasi yang sesuai
39.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: blok AV derajat satu
Kriteria irama (sadapan II): irama sinus memiliki gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR konstan 0,12–0,20 detik, dan QRS sempit: irama sinus normal pada 60–100/menit, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tidak ada gelombang P, garis dasar fibrilasi, dan R–R yang tidak teratur sama sekali. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji sekitar 250–350/menit dengan rasio konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV derajat satu: irama sinus dengan PR konstan di atas 0,20 detik. Irama junctional: QRS sempit pada 40–60/menit dengan gelombang P tidak ada atau terbalik (PR di bawah 0,12 detik, atau P setelah QRS). PVC adalah QRS yang datang lebih awal, lebar (0,12 detik atau lebih), aneh, tanpa gelombang P, dengan gelombang T berlawanan arah dan biasanya diikuti jeda kompensasi penuh; pada bigeminus, setiap denyut kedua adalah PVC.
3. Gelombang P: tegak, satu sebelum setiap QRS, semuanya serupa.
4. Interval PR: 0,30 detik, konstan, lebih panjang dari 0,20 detik.
5. QRS: 0,06 detik, sempit (di bawah 0,12 detik).
Interpretasi
blok AV derajat satu
Jawaban
blok AV derajat satu
40.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: irama pacu dua rongga (AV)
Irama pacu: impuls alat pacu jantung tampak sebagai spike pacu vertikal yang sempit. Setelah spike ventrikel, QRS lebar (0,12 s atau lebih), karena impuls menyebar dari kawat pacu melalui otot, bukan melalui sistem konduksi; pada pacu ventrikel kanan, QRS sering terutama negatif di sadapan II. Spike sebelum setiap gelombang P berarti pacu atrium, dan alat pacu dua rongga (AV) menunjukkan spike atrium dan gelombang P, lalu, setelah jeda AV yang diprogram, spike ventrikel dan QRS lebar. Capture berarti setiap spike diikuti oleh depolarisasi. Kegagalan penangkapan (failure to capture) adalah spike tanpa gelombang P atau QRS sesudahnya; kegagalan mendeteksi (spike yang mengabaikan denyut jantung pasien sendiri) dan kegagalan memacu (tidak ada spike saat seharusnya ada) adalah malfungsi klasik lainnya.