Soal latihan bergaya NCLEX (RN): paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 40 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

Keperawatan maternitas & obstetri

Metode

  1. Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
  2. Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
  3. Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
  4. Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.

Keperawatan anak

Metode

  1. Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
  2. Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
  3. Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
  4. Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.

Keperawatan jiwa

Metode

  1. Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
  2. Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
  3. Pilih respons terapeutik: akui perasaan, sampaikan kenyataan, hindari penghiburan palsu dan pertanyaan “mengapa”.
  4. Hormati hak pasien: pilihan yang paling tidak membatasi, persetujuan, dan kerahasiaan beserta batasnya.

Matematika keperawatan & konversi satuan

Langkah metrik
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Berat dan panjang
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Ukuran rumah tangga
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Suhu
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Jam 24 jam
Jam PM 1–11: tambahkan 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Laju dosis
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Faktor laboratorium
glukosa 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatinin 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metode

  1. Tuliskan besaran yang diketahui beserta satuannya dan satuan yang diinginkan.
  2. Pilih ekuivalennya: 1000 antara kg, g, mg, dan mcg atau L dan mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 sdt = 5 mL, 1 sdm = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cangkir = 240 mL.
  3. Tulis sebagai pecahan agar satuan yang tidak diinginkan saling menghilangkan; untuk laju, gunakan satu pecahan untuk setiap satuan yang berubah.
  4. Periksa arahnya: satuan yang lebih kecil memberi angka yang lebih besar.
  5. Bulatkan hanya jawaban akhir, sesuai ketelitian yang disebut dalam soal.

Perhitungan dosis

Dosis dari kekuatan sediaan
volume = dosis / kekuatan sediaan
Dosis berdasarkan berat badan
dosis = mg/kg × berat badan
Tablet
jumlah = dosis / kekuatan tablet
Satuan
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metode

  1. Ubah dosis yang diresepkan dan kekuatan sediaan ke satuan yang sama.
  2. Gunakan dosis yang diinginkan dibagi yang tersedia kali kuantitas: (D/H) × Q.
  3. Untuk dosis berbasis berat badan, kalikan dulu dengan berat dalam kg, lalu bagi dosis harian dengan jumlah dosis.
  4. Perkirakan dulu dan periksa bahwa jawabannya masuk akal.

Laju infus IV

Laju pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Laju tetesan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Waktu infus
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metode

  1. Laju pompa dalam mL/h: volume dibagi waktu dalam jam.
  2. Laju tetesan dalam tetes/menit: volume × faktor tetes dibagi waktu dalam menit.
  3. Untuk sisa waktu: sisa volume dibagi lajunya.
  4. Bulatkan sesuai permintaan soal atau peralatannya.

Dosis pediatrik & perawatan kritis

Dosis harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat badan (kg)
Jumlah dosis per hari
jumlah = 24 jam / interval pemberian (jam)
Pon ke kilogram
kg = lb / 2,2
Konsentrasi infus
unit/mL = unit dalam kantong / volume kantong
Laju pompa
mL/h = dosis per jam / konsentrasi
Infus titrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis dari laju pompa
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Satuan
1 mg = 1000 mcg

Cairan infus & keseimbangan cairan

Holliday–Segar per jam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg berikutnya) + 1 mL/kg (setiap kg di atas 20)
Holliday–Segar per hari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk rentang yang sama
Keseimbangan cairan
asupan − haluaran
Serpihan es
dihitung setengah volumenya
Haluaran urine
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Waktu infus
waktu (jam) = sisa volume (mL) / laju (mL/h)
Volume yang diinfuskan
mL = laju × waktu

Skor pengkajian klinis

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 tanda × 0–2 = 0–10; 7–10 menenangkan, 4–6 abnormal sedang, 0–3 rendah
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 berisiko
Skala jatuh Morse
jatuh 25, diagnosis 15, alat bantu 15/30, IV 20, cara berjalan 10/20, status mental 15
Risiko NEWS2
0–4 rendah; satu skor 3 rendah–sedang; 5–6 sedang; ≥ 7 tinggi
Tekanan arteri rata-rata
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Tekanan nadi dan indeks syok
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indeks massa tubuh
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metode

  1. Temukan lembar skor yang dipakai soal beserta rentangnya (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Beri skor pada setiap item secara terpisah, dengan mencocokkan deskripsi dengan tingkatnya.
  3. Jumlahkan skor item dan pastikan total berada dalam rentang.
  4. Terapkan batasnya: untuk NEWS2 juga cari parameter tunggal yang mendapat skor 3.
  5. Untuk nilai turunan gunakan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP, dan IMT = kg/m².

Interpretasi analisis gas darah arteri

Rentang normal
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratorik: PaCO₂ berlawanan dengan pH; Metabolik: HCO₃⁻ searah dengan pH
Rumus Winter
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alkalosis metabolik
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Anion gap
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Anion gap terkoreksi albumin
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Rasio delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Rasio P/F
PaO₂/FiO₂
Persamaan gas alveolar
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Osmolalitas serum
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Metode

  1. Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
  2. Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
  3. Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
  4. Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.

Interpretasi strip irama EKG

Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi pengganti (escape)
junctional 40–60, ventrikel 20–40 /menit
Irama cepat
SVT 150–250 /menit (sempit), VT > 100 /menit (lebar)

Metode

  1. Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
  2. Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
  3. Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
  4. Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
  5. Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.

2Soal latihan

1.Dasar-dasar keperawatanSedang

Seorang pasien hanya sedikit berbahasa Inggris. Siapa yang harus menerjemahkan dalam diskusi persetujuan yang penting?

  1. AJuru bahasa medis profesional
  2. BStaf mana pun yang tahu beberapa kata dalam bahasa itu
  3. CAnak pasien yang masih kecil
  4. DPengunjung di tempat tidur sebelah
2.Dasar-dasar keperawatanSulit

A severely malnourished patient is about to start feeding. Which complication is a particular risk?

  1. AVery high blood sodium in the first hour
  2. BImmediate allergic reaction to the feed
  3. CSudden weight gain of several kilograms of fat in the first week
  4. DRefeeding syndrome with low phosphate, potassium and magnesium
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

How should a portable oxygen cylinder be kept in a patient’s room?

  1. ALaid on the bed next to the patient
  2. BSecured upright in a stand or holder
  3. CLying loose on the floor beside the bed
  4. DPlaced next to a heater to keep it warm
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

A patient sitting in a chair starts to have a generalized seizure. What should the nurse do?

  1. AHold the patient firmly in the chair until the seizure stops
  2. BPut a padded tongue blade between the teeth to protect the tongue and airway
  3. CLeave to get the provider, then return
  4. DEase the patient to the floor, protect the head and turn them on their side
5.Prioritas & delegasiSedang

Seorang perawat yang biasanya bekerja di bagian kebidanan ditugaskan sementara ke unit penyakit dalam dewasa. Pasien mana yang paling tepat ditugaskan kepada perawat ini?

  1. APasien pneumonia yang stabil dengan antibiotik oral
  2. BPasien dengan infus insulin kontinu untuk ketoasidosis diabetik
  3. CPasien dengan perdarahan saluran cerna atas yang aktif
  4. DPasien dengan trakeostomi baru
6.Prioritas & delegasiSulit

Temuan pasien mana yang tidak terduga dan perlu tindakan setelah reseksi prostat transuretra dengan irigasi kandung kemih kontinu?

  1. AUrine merah terang dengan bekuan dan aliran keluar kateter yang berkurang
  2. BUrine merah muda muda yang menjadi lebih jernih sepanjang hari
  3. CPerasaan ingin berkemih meskipun terpasang kateter
  4. DSpasme kandung kemih ringan yang mereda dengan obat antispasmodik yang diresepkan
7.Keperawatan klinisSedang

When a patient returns to the ward from theatre, what should the nurse assess first?

  1. AWhether visitors are waiting to see the patient
  2. BThe patient's dietary preferences for the next meal
  3. CAirway, breathing, circulation and level of consciousness
  4. DThe discharge date
8.Keperawatan klinisSulit

Seorang pasien setelah operasi abdomen belum berkemih selama delapan jam, merasa tidak nyaman di perut bawah, dan kandung kemihnya teraba. Apa masalah yang paling mungkin?

  1. ACedera ginjal akut tanpa produksi urine
  2. BHanya dehidrasi
  3. CRetensi urine akut
  4. DInfeksi saluran kemih tanpa retensi
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A test has very high sensitivity for a disease. What does a negative result mean?

  1. AThe disease is unlikely, so it helps rule it out
  2. BThe disease is certain, so treatment should begin
  3. CThe patient must have a different disease instead
  4. DThe result cannot be used, because sensitivity is high
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

Seorang pasien dengan kalsium 6,8 mg/dL (1,7 mmol/L) tiba-tiba mengalami napas berisik dan suara serak. Apa yang disarankan oleh hal ini?

  1. APilek biasa yang mulai pagi ini
  2. BKecemasan akan hasil darah, yang memerlukan penenangan yang tenang
  3. CLaringospasme, kegawatan yang memerlukan bantuan segera dan kalsium IV
  4. DRespons normal yang akan hilang tanpa terapi
11.FarmakologiSedang

Untuk apa dosis muatan (loading dose) digunakan?

  1. AUntuk memperlambat penyerapan obat
  2. BUntuk mengurangi efek samping di awal pengobatan
  3. CUntuk cepat mencapai konsentrasi plasma yang ditargetkan
  4. DUntuk menguji reaksi alergi
12.FarmakologiSulit

A patient on long-term lithium passes large amounts of dilute urine and is always thirsty. What is the most likely explanation?

  1. ALithium increases ADH release from the pituitary
  2. BLithium blocks the kidney's response to ADH (nephrogenic diabetes insipidus)
  3. CThe patient is drinking too much and lithium is unrelated
  4. DLithium causes type 1 diabetes by destroying the pancreatic beta cells
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

After a bronchoscopy with throat anaesthesia, when can the patient eat and drink?

  1. AAfter a full 24 hours without food
  2. BWhen the gag and cough reflexes have returned
  3. COnly after a chest X-ray has been reported
  4. DImmediately after the scope is removed
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

Hours after surgery to restore blood flow to an ischaemic leg, the patient has severe calf pain that is worse when the toes are moved passively, and the calf feels tense. What should the nurse suspect?

  1. ACramp from lying still in bed
  2. BCompartment syndrome from reperfusion swelling
  3. CExpected postoperative pain from the leg wound
  4. DA superficial thrombophlebitis of the long saphenous vein
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

What does a positive pronator drift test show?

  1. ASubtle weakness in one arm
  2. BWeakness of the eye muscles
  3. CLoss of hearing on one side
  4. DA normal response in older adults
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

A patient arrives five hours after the onset of a stroke. A CT angiogram shows a blockage of a large artery in the brain. What is the most appropriate next step?

  1. ANo treatment, because the time for any reperfusion has passed
  2. BUrgent referral for assessment for mechanical thrombectomy
  3. CStart IV alteplase immediately without further imaging
  4. DGive aspirin and plan a review on the ward tomorrow
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Which statement correctly describes physical dependence on opioids?

  1. AThe patient is allergic to opioids
  2. BWithdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
  3. CThe patient always craves the drug and misuses it despite harm
  4. DThe drug no longer has any side effects
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

Two hours after a meal, a patient who had a gastrectomy becomes shaky, sweaty and confused. What is the most likely cause and first action?

  1. AVitamin B12 deficiency; give an injection now
  2. BEarly dumping from fluid shifts; give a large drink of water
  3. CAn anastomotic leak; insert a nasogastric tube at once
  4. DLate dumping with low blood glucose; check capillary glucose
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang

A pregnant woman taking iron says her stools have turned black. What is the best response?

  1. ATell her to double the dose of the tablets
  2. BTell her to stop the iron immediately
  3. CAdvise her to go to the emergency department now
  4. DExplain that this is an expected effect of iron
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit

A woman has cytomegalovirus (CMV) infection in pregnancy. Which outcome in the baby is a major concern?

  1. AHearing loss and developmental delay
  2. BOpen neural tube defects such as spina bifida
  3. CPhenylketonuria
  4. DClubfoot only
21.Keperawatan anakSedang

Cara mana yang paling akurat untuk memantau status cairan pada bayi dengan gastroenteritis?

  1. ABerat badan harian pada timbangan yang sama, bersama dengan penghitungan popok basah
  2. BMenanyakan kepada orang tua setiap hari apakah anak tampak haus atau lelah
  3. CMengukur lingkar kepala
  4. DMemeriksa tekstur rambut
22.Keperawatan anakSulit

Temuan mana pada anak dengan pirau ventrikuloperitoneal yang memerlukan tindak lanjut segera?

  1. ASakit kepala, muntah berulang, dan rasa kantuk yang meningkat
  2. BNafsu makan dan bermain yang normal
  3. CBenjolan kecil dan lunak di atas katup yang tidak berubah
  4. DJaringan parut yang sudah sembuh di sepanjang jalur pirau
23.Keperawatan jiwaSedang

A woman with advanced dementia keeps asking for her mother, who died many years ago. Which response is most appropriate?

  1. A"Please stop asking about her now and finish your lunch before it gets cold."
  2. B"Your mother died 30 years ago. You know that."
  3. C"Your mother will visit you later this afternoon."
  4. D"You're thinking about your mother. Tell me about her."
24.Keperawatan jiwaSulit

Seorang pasien yang memiliki kapasitas telah menandatangani persetujuan untuk serangkaian ECT. Setelah dua sesi, ia mengatakan ingin berhenti. Apa yang benar?

  1. APersetujuan tertulisnya menjadi mengikat setelah sesi pertama, sehingga rangkaian yang disepakati kini harus diselesaikan
  2. BIa dapat menarik persetujuannya kapan saja, dan keputusannya harus dihormati dan dilaporkan kepada tim
  3. CIa hanya dapat berhenti jika keluarganya setuju
  4. DIa harus menyelesaikan seluruh rangkaian setelah menandatangani
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
1234567891011127:05 AM?07:0508:0519:0506:05

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah dosis dicatat pada 7:05 AM. Entri mana yang merupakan waktu yang sama pada jam 24 jam? Klik entri itu.

7:05 AM
  1. 107:05
  2. 208:05
  3. 319:05
  4. 406:05
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
1 tbsp · 2/hari · 14 d? × 100 mL1 tbsp = 15 mL

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah resep tertulis 1 tbsp suspensi oral dua kali sehari selama 14 hari. Suspensi tersedia dalam botol 100 mL. Dengan 1 tbsp = 15 mL, berapa botol utuh N yang harus disediakan agar pengobatan lengkap?

1 tbspdua kali sehari14 hari100 mL1 tbsp = 15 mL
N =
27.Perhitungan dosisSedang
024681010 mL

Seorang anak dengan berat 7 kg diresepkan 20 mg/kg suatu obat. Larutan stok mengandung 25 mg/mL. Tarik dosisnya: berapa volume V yang Anda berikan?

7 kg20 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Perhitungan dosisSulit
100 mg/5 mLV = ? mL

Seorang anak dengan berat badan 12 kg diresepkan 15 mg/kg per dosis suspensi oral yang mengandung 100 mg dalam 5 mL. Berapa volume V yang Anda berikan?

12 kg15 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
29.Laju infus IVSedang
1500 mL10 gtt/mL5 h? gtt/min

Infuskan 1500 mL selama 5 jam dengan set 10 tts/mL. Tentukan laju tetesan R dalam tetes per menit.

1500 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Laju infus IVSulit
400 mL20 gtt/mL20 gtt/mint = ? h

Infus menetes dengan laju 20 tts/menit melalui set 20 tts/mL. Tersisa 400 mL di kantong. Berapa jam t lagi hingga kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.

20 gtt/min20 gtt/mL400 mL
t = h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
25 000 unit250 mLheparin? mL/h65 kg18 unit/kg/h

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong berisi 25 000 unit heparin dalam 250 mL. Instruksinya 18 unit/kg/jam untuk pasien dengan berat badan 65 kg. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h? Bulatkan ke satu angka desimal.

25 000 unit/250 mL18 unit/kg/h65 kg
R = mL/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
25 mg250 mLnitroglycerin? mL/h74 kg20 mcg/min

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien dengan berat badan 74 kg mendapat instruksi nitroglycerin dengan dosis 20 mcg/menit. Kantong berisi 25 mg dalam 250 mL. Cari laju pompa R dalam mL/h. Bulatkan ke satu angka desimal.

25 mg/250 mL20 mcg/min74 kg
R = mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
AsupanHaluaranshift 12 jamteh240 mLsusu200 mLsup150 mLInfus IV80 mL/h × 12 hantibiotik IV2 × 50 mLurine150 mLurine150 mLdrain luka50 mL

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 12 jam. Infus IV berjalan dengan laju yang ditunjukkan selama seluruh shift. Cari keseimbangan cairan B = asupan − haluaran dalam mL (jawaban negatif berarti kehilangan bersih).

teh: 240 mLsusu: 200 mLsup: 150 mLInfus IV: 80 mL/h × 12 hantibiotik IV: 2 × 50 mLurine: 150 mLurine: 150 mLdrain luka: 50 mL
B = mL
34.Cairan infus & keseimbangan cairanSulit
500 mL50 mL/hmulai 07:4509:45: ? mL

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong 500 mL dimulai pada pukul 07:45 dan dijalankan dengan pompa pada 50 mL/h. Berapa mL V yang tersisa di kantong pada pukul 09:45?

500 mL50 mL/h07:45 → 09:45
V = mL
35.Skor pengkajian klinisSedang
11362SBPDBPmmHgHR 86/min · SI = ?

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien memiliki nadi 86/menit dan tekanan darah 113/62 mmHg. Cari indeks syok SI = HR/SBP. Bulatkan ke dua tempat desimal.

HR 86/minBP 113/62 mmHg
SI =
36.Skor pengkajian klinisSulit
berat badan kurangberat badan sehatberat badan lebihobesitas kelas Iobesitas kelas IIobesitas kelas III

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang dewasa memiliki berat 75 kg dan tinggi 183 cm. Hitung IMT dan klik kategori berat badan menurut WHO.

75 kg183 cm
  1. 1berat badan kurang
  2. 2berat badan sehat
  3. 3berat badan lebih
  4. 4obesitas kelas I
  5. 5obesitas kelas II
  6. 6obesitas kelas III
37.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang

Nilai latihan: Na⁺ 145 mmol/L, glukosa 27,2 mmol/L, dan urea 7,2 mmol/L. Hitung osmolalitas serum Osm = 2·Na⁺ + glukosa + urea sampai bilangan bulat terdekat.

Na⁺ 145 mmol/Lglukosa 27,2 mmol/Lurea 7,2 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
pH7,357,457,31PaCO₂mmHg354529HCO₃⁻mmol/L222614kompensasi yang sesuaiasidosis respiratorik tambahanalkalosis respiratorik tambahan

Gas latihan menunjukkan asidosis metabolik: pH 7,31, PaCO₂ 29 mmHg (3,9 kPa), HCO₃⁻ 14 mmol/L. Bandingkan PaCO₂ terukur dengan rumus Winter. Klik interpretasi Anda.

pH 7,31PaCO₂ 29 mmHg (3,9 kPa)HCO₃⁻ 14 mmol/L
  1. 1kompensasi yang sesuai
  2. 2asidosis respiratorik tambahan
  3. 3alkalosis respiratorik tambahan
39.Interpretasi strip irama EKGSedang
II25 mm/s · 10 mm/mVirama sinus normalirama junctionalbradikardia sinusblok AV derajat satu

Interpretasikan strip irama sadapan II ini. Irama apakah ini? Klik jawaban Anda.

sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
  1. 1irama sinus normal
  2. 2irama junctional
  3. 3bradikardia sinus
  4. 4blok AV derajat satu
40.Interpretasi strip irama EKGSulit
II25 mm/s · 10 mm/mVirama pacu, kegagalan penangkapan (capture)blok AV derajat tiga (total)irama sinus dengan QRS lebarirama pacu dua rongga (AV)

Pasien ini memakai alat pacu jantung. Interpretasikan strip sadapan II. Klik jawaban Anda.

sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
  1. 1irama pacu, kegagalan penangkapan (capture)
  2. 2blok AV derajat tiga (total)
  3. 3irama sinus dengan QRS lebar
  4. 4irama pacu dua rongga (AV)

3Larutan

1.Dasar-dasar keperawatan

Jawaban: A · Juru bahasa medis profesional

Mengapa ini jawabannya

Juru bahasa profesional menerjemahkan dengan tepat dan menjaga kerahasiaan. Anggota keluarga, terutama anak-anak, dapat menghilangkan sesuatu, menambahkan pandangannya sendiri, atau terbebani oleh informasi itu.

Jawaban

A · Juru bahasa medis profesional
2.Dasar-dasar keperawatan

Jawaban: D · Refeeding syndrome with low phosphate, potassium and magnesium

Mengapa ini jawabannya

When feeding restarts after starvation, insulin release drives phosphate, potassium and magnesium into the cells. Low levels can cause heart failure and arrhythmias, so feeding starts slowly and bloods are monitored.

Jawaban

D · Refeeding syndrome with low phosphate, potassium and magnesium
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: B · Secured upright in a stand or holder

Mengapa ini jawabannya

Oxygen cylinders are under high pressure and can be damaged or cause injury if they fall. They are kept upright in a holder or cart, away from heat and flames.

Jawaban

B · Secured upright in a stand or holder
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: D · Ease the patient to the floor, protect the head and turn them on their side

Mengapa ini jawabannya

The nurse guides the patient gently to the floor, cushions the head, moves objects away and turns the patient on their side to protect the airway. The nurse stays, times the seizure and calls for help.

Jawaban

D · Ease the patient to the floor, protect the head and turn them on their side
5.Prioritas & delegasi

Jawaban: A · Pasien pneumonia yang stabil dengan antibiotik oral

Mengapa ini jawabannya

Perawat yang ditugaskan sementara (float) harus menerima pasien stabil yang perawatannya menggunakan keterampilan umum. Trakeostomi baru, perdarahan aktif, dan infus insulin untuk KAD memerlukan pengalaman khusus unit dan pemantauan ketat.

Jawaban

A · Pasien pneumonia yang stabil dengan antibiotik oral
6.Prioritas & delegasi

Jawaban: A · Urine merah terang dengan bekuan dan aliran keluar kateter yang berkurang

Mengapa ini jawabannya

Urine merah terang dengan bekuan menunjukkan perdarahan arteri dan dapat menyumbat kateter, menyebabkan distensi kandung kemih. Urine merah muda muda, dorongan berkemih, dan spasme ringan adalah hal yang umum setelah operasi ini.

Jawaban

A · Urine merah terang dengan bekuan dan aliran keluar kateter yang berkurang
7.Keperawatan klinis

Jawaban: C · Airway, breathing, circulation and level of consciousness

Mengapa ini jawabannya

Early postoperative assessment checks the airway, breathing, oxygen saturation, circulation, consciousness, pain, wound and drains. This detects anaesthetic and surgical complications early.

Jawaban

C · Airway, breathing, circulation and level of consciousness
8.Keperawatan klinis

Jawaban: C · Retensi urine akut

Mengapa ini jawabannya

Anestesi, opioid, dan nyeri dapat menyebabkan retensi. Bladder scan memastikan volume residu; kateterisasi sering diperlukan.

Jawaban

C · Retensi urine akut
9.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: A · The disease is unlikely, so it helps rule it out

Mengapa ini jawabannya

Sensitivity is the proportion of people with the disease who test positive. A highly sensitive test has few false negatives, so a negative result helps rule the disease out (the D-dimer is an example). Specificity relates to ruling in.

Jawaban

A · The disease is unlikely, so it helps rule it out
10.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · Laringospasme, kegawatan yang memerlukan bantuan segera dan kalsium IV

Mengapa ini jawabannya

Hipokalsemia berat dapat menyebabkan spasme laring, yang menyumbat jalan napas. Perawat meminta bantuan segera, menjaga jalan napas, dan menyiapkan kalsium glukonat IV sesuai resep, dengan pemantauan jantung.

Jawaban

C · Laringospasme, kegawatan yang memerlukan bantuan segera dan kalsium IV
11.Farmakologi

Jawaban: C · Untuk cepat mencapai konsentrasi plasma yang ditargetkan

Mengapa ini jawabannya

Dosis muatan mengisi volume distribusi sehingga kadar efektif langsung tercapai, alih-alih menunggu 4–5 waktu paruh untuk keadaan tunak.

Jawaban

C · Untuk cepat mencapai konsentrasi plasma yang ditargetkan
12.Farmakologi

Jawaban: B · Lithium blocks the kidney's response to ADH (nephrogenic diabetes insipidus)

Mengapa ini jawabannya

Lithium interferes with ADH action in the collecting duct, causing polyuria and polydipsia. Dehydration from this can raise lithium levels further, so fluid balance matters.

Jawaban

B · Lithium blocks the kidney's response to ADH (nephrogenic diabetes insipidus)
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · When the gag and cough reflexes have returned

Mengapa ini jawabannya

Local anaesthetic sprayed on the throat abolishes the gag and cough reflexes for a time, so food or fluid could be aspirated. The nurse checks that the reflexes have returned (often after about one to two hours) before giving sips of water and then food.

Jawaban

B · When the gag and cough reflexes have returned
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · Compartment syndrome from reperfusion swelling

Mengapa ini jawabannya

When blood flow returns to ischaemic muscle, swelling can raise pressure in a fascial compartment. Pain out of proportion and pain on passive stretch are early signs; pulses may remain until late. It is reported urgently, as fasciotomy may be needed. The limb is kept at heart level, not raised high.

Jawaban

B · Compartment syndrome from reperfusion swelling
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: A · Subtle weakness in one arm

Mengapa ini jawabannya

When a weak arm drifts down and turns palm-down (pronates), it suggests a mild upper motor neuron weakness, for example from a stroke. It can detect weakness that is not obvious on routine testing.

Jawaban

A · Subtle weakness in one arm
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: B · Urgent referral for assessment for mechanical thrombectomy

Mengapa ini jawabannya

IV thrombolysis is usually given within 4,5 hours of onset. Mechanical thrombectomy for a large vessel occlusion can be done later, typically up to 6 hours and in selected patients up to 24 hours, based on imaging. Time still matters, so referral is urgent.

Jawaban

B · Urgent referral for assessment for mechanical thrombectomy
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: B · Withdrawal occurs if the drug is stopped suddenly

Mengapa ini jawabannya

Physical dependence is a predictable adaptation to regular opioids, causing withdrawal if they stop suddenly, so doses are tapered. Addiction is a behavioural condition with craving, loss of control and continued use despite harm.

Jawaban

B · Withdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: D · Late dumping with low blood glucose; check capillary glucose

Mengapa ini jawabannya

In late dumping, rapid sugar absorption triggers a large insulin release, followed by reactive hypoglycaemia 1–3 hours after eating. The nurse checks glucose and treats hypoglycaemia; dietary changes help prevent it.

Jawaban

D · Late dumping with low blood glucose; check capillary glucose
19.Keperawatan maternitas & obstetri

Jawaban: D · Explain that this is an expected effect of iron

Mengapa ini jawabannya

Iron supplements commonly make stools dark green or black. This is harmless, unlike tarry stools with signs of bleeding such as dizziness.

Jawaban

D · Explain that this is an expected effect of iron
20.Keperawatan maternitas & obstetri

Jawaban: A · Hearing loss and developmental delay

Mengapa ini jawabannya

Congenital CMV is a leading cause of non-genetic sensorineural hearing loss and can cause microcephaly and developmental delay. Hand hygiene after contact with young children's saliva and urine reduces the risk.

Jawaban

A · Hearing loss and developmental delay
21.Keperawatan anak

Jawaban: A · Berat badan harian pada timbangan yang sama, bersama dengan penghitungan popok basah

Mengapa ini jawabannya

Berat badan harian pada timbangan yang sama dan pada waktu yang sama, asupan dan keluaran (termasuk menimbang popok), serta tanda klinis seperti selaput lendir dan pengisian kapiler paling baik melacak hidrasi.

Jawaban

A · Berat badan harian pada timbangan yang sama, bersama dengan penghitungan popok basah
22.Keperawatan anak

Jawaban: A · Sakit kepala, muntah berulang, dan rasa kantuk yang meningkat

Mengapa ini jawabannya

Sakit kepala, muntah, iritabilitas, dan rasa kantuk menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial akibat sumbatan atau infeksi pirau. Pada bayi, ubun-ubun menonjol dan lingkar kepala yang bertambah juga merupakan tanda.

Jawaban

A · Sakit kepala, muntah berulang, dan rasa kantuk yang meningkat
23.Keperawatan jiwa

Jawaban: D · "You're thinking about your mother. Tell me about her."

Mengapa ini jawabannya

In advanced dementia, repeatedly correcting the facts can cause fresh grief each time. Validation responds to the feelings and need behind the words, such as comfort or security, without lying.

Jawaban

D · "You're thinking about your mother. Tell me about her."
24.Keperawatan jiwa

Jawaban: B · Ia dapat menarik persetujuannya kapan saja, dan keputusannya harus dihormati dan dilaporkan kepada tim

Mengapa ini jawabannya

Orang yang memiliki kapasitas dapat menarik persetujuan kapan saja. Perawat memberi tahu tim, yang membahas keputusan itu dengannya. Pengobatan tanpa persetujuan hanya mungkin dalam kondisi hukum tertentu.

Jawaban

B · Ia dapat menarik persetujuannya kapan saja, dan keputusannya harus dihormati dan dilaporkan kepada tim
25.Matematika keperawatan & konversi satuan

Jawaban: 07:05

Jam 24 jam: mulai pukul 1 siang tambahkan 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam sampai 12:59 AM adalah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM tetap 12:00–12:59. Saat kembali, kurangi 12 dari jam 13–23 dan tambahkan PM; jam 00 menjadi 12 AM. Hitung waktu yang melewati tengah malam dalam dua bagian: sampai 24:00 (00:00), lalu dari 00:00 seterusnya.

Konversikan jamnya

7 AM → 07

Jawaban

07:05

Jawaban

07:05
26.Matematika keperawatan & konversi satuan

Jawaban: N = 5

Analisis dimensi: tulis besaran yang diketahui, lalu kalikan dengan faktor konversi yang ditulis sebagai pecahan (misalnya 60 menit/1 jam atau 1 mg/1000 mcg) sehingga setiap satuan yang tidak diinginkan muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu saling menghilangkan. Bila hanya satuan yang diinginkan yang tersisa, hitung. Gunakan ekuivalen yang diberikan dalam soal dan bulatkan hanya jawaban akhir.

Total volume

15 mL × 2 × 14 = 420 mL

Botol

420/100 = 4,2 → N = 5

Jawaban

N = 5
27.Perhitungan dosis

Jawaban: V = 5,6 mL

Menarik dosis: volume = (dosis yang diresepkan/kekuatan stok) × volume stok. Ubah ke satuan yang sama terlebih dahulu, lalu periksa bahwa volume muat dalam alat suntik dan jatuh pada salah satu gradasinya.

Dosis berdasarkan berat badan

D = 20·7 = 140 mg

Volume

V = 140/25 = 5,6 mL

Pada alat suntik

Pada alat suntik 10 mL ini setiap garis kecil adalah 0,2 mL.

Jawaban

V = 5,6 mL
28.Perhitungan dosis

Jawaban: V = 9 mL

Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.

Dosis dari berat badan

15·12 = 180 mg

Volume

V = (180/100)·5 = 9 mL

Jawaban

V = 9 mL
29.Laju infus IV

Jawaban: R = 50 gtt/min

Laju infus: pompa diatur dalam mL/h = volume/waktu dalam jam. Tetesan gravitasi dihitung dalam tetes per menit: gtt/min = volume (mL) × faktor tetes (gtt/mL)/waktu (menit). Faktor tetes tercetak pada kemasan set infus: set makrodrip memberikan 10, 15, atau 20 gtt/mL (set transfusi darah sering 10 gtt/mL di AS, 15 di Inggris) dan set mikrodrip 60 gtt/mL. Selalu gunakan faktor tetes yang diberikan soal atau kemasan.

Waktu dalam menit

5·60 = 300 min

Laju tetesan

R = 1500·10/300 = 50 gtt/min

Jawaban

R = 50 gtt/min
30.Laju infus IV

Jawaban: t = 6,7 h

Laju infus: pompa diatur dalam mL/h = volume/waktu dalam jam. Tetesan gravitasi dihitung dalam tetes per menit: gtt/min = volume (mL) × faktor tetes (gtt/mL)/waktu (menit). Faktor tetes tercetak pada kemasan set infus: set makrodrip memberikan 10, 15, atau 20 gtt/mL (set transfusi darah sering 10 gtt/mL di AS, 15 di Inggris) dan set mikrodrip 60 gtt/mL. Selalu gunakan faktor tetes yang diberikan soal atau kemasan.

Laju dalam mL/h

20·60/20 = 60 mL/h

Sisa waktu

t = 400/60 = 6,667 ≈ 6,7 h

Jawaban

t = 6,7 h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritis

Jawaban: R = 11,7 mL/h

Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Unit per jam

18·65 = 1 170 unit/h

Konsentrasi

25 000/250 = 100 unit/mL

Laju pompa

R = 1170/100 = 11,7 mL/h

Jawaban

R = 11,7 mL/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritis

Jawaban: R = 12 mL/h

Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Konsentrasi

25 000/250 = 100 mcg/mL

Dosis per jam

Instruksinya per menit untuk seluruh pasien, sehingga berat badan tidak diperlukan.

20·60 = 1200 mcg/h

Laju pompa

R = 1200/100 = 12 mL/h

Jawaban

R = 12 mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairan

Jawaban: B = 1300 mL

Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Total asupan

oral: 240 + 200 + 150 = 590 mL
Infus IV: 80·12 = 960 mL
antibiotik IV: 2·50 = 100 mL
total asupan = 1650 mL

Total haluaran

150 + 150 + 50 = 350 mL

Keseimbangan

B = 1650 − 350 = 1300 mL

Jawaban

B = 1300 mL

Positif: lebih banyak cairan yang masuk daripada yang keluar.

34.Cairan infus & keseimbangan cairan

Jawaban: V = 400 mL

Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Waktu yang berlalu

07:45 → 09:45 = 2 h

Volume yang diinfuskan

50·2 = 100 mL

Sisa volume

V = 500 − 100 = 400 mL

Jawaban

V = 400 mL
35.Skor pengkajian klinis

Jawaban: SI = 0,76

Nilai tekanan darah: tekanan nadi PP = SBP − DBP. Tekanan arteri rata-rata MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, perkiraan yang didasarkan pada jantung yang menghabiskan sekitar dua pertiga setiap denyut dalam diastol pada frekuensi jantung normal (kurang akurat bila frekuensi jantung cepat); MAP minimal sekitar 65 mmHg adalah target umum untuk perfusi organ. Indeks syok SI = frekuensi jantung/SBP normalnya sekitar 0,5–0,7; nilai di atas sekitar 1 merupakan tanda peringatan syok.

Indeks syok

SI = 86/113 = 0,7611 ≈ 0,76

Jawaban

SI = 0,76

Di atas kisaran yang lazim 0,5–0,7.

36.Skor pengkajian klinis

Jawaban: berat badan sehat

Indeks massa tubuh: IMT = berat (kg)/tinggi (m)², dengan tinggi diubah ke meter lebih dulu. Dengan pon dan inci, IMT = 703 × berat (lb)/tinggi (in)². Kategori dewasa menurut WHO: di bawah 18,5 berat badan kurang, 18,5–24,9 berat badan sehat, 25,0–29,9 berat badan lebih, 30,0–34,9 obesitas kelas I, 35,0–39,9 obesitas kelas II, dan 40 atau lebih obesitas kelas III.

BMI

BMI = 75/1,83² = 22,4

Kategori

berat badan sehat

Jawaban

berat badan sehat
37.Interpretasi analisis gas darah arteri

Jawaban: Osm = 324 mOsm/kg

Nilai turunan: osmolalitas serum terhitung adalah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2,8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal sekitar 275–295 mOsm/kg. Rasio P/F adalah PaO₂ dibagi FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolar adalah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg di permukaan laut, dan gradien A–a adalah PAO₂ − PaO₂.

Osmolalitas terhitung

Osm = 2·145 + 27,2 + 7,2 = 324,4 ≈ 324 mOsm/kg

Jawaban

Osm = 324 mOsm/kg
38.Interpretasi analisis gas darah arteri

Jawaban: kompensasi yang sesuai

Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.

PaCO₂ yang diharapkan

1,5·14 + 8 = 29 → 27–31 mmHg

Bandingkan

terukur: 29 mmHg → kompensasi yang sesuai

Jawaban

kompensasi yang sesuai
39.Interpretasi strip irama EKG

Jawaban: bradikardia sinus

Kriteria irama (sadapan II): irama sinus memiliki gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR konstan 0,12–0,20 detik, dan QRS sempit: irama sinus normal pada 60–100/menit, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tidak ada gelombang P, garis dasar fibrilasi, dan R–R yang tidak teratur sama sekali. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji sekitar 250–350/menit dengan rasio konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV derajat satu: irama sinus dengan PR konstan di atas 0,20 detik. Irama junctional: QRS sempit pada 40–60/menit dengan gelombang P tidak ada atau terbalik (PR di bawah 0,12 detik, atau P setelah QRS). PVC adalah QRS yang datang lebih awal, lebar (0,12 detik atau lebih), aneh, tanpa gelombang P, dengan gelombang T berlawanan arah dan biasanya diikuti jeda kompensasi penuh; pada bigeminus, setiap denyut kedua adalah PVC.

Lima langkah

1. Frekuensi: R–R = 30 kotak kecil, 1500 ÷ 30 ≈ 50 per menit.
2. Irama: teratur, setiap R–R adalah 1,20 detik.
3. Gelombang P: tegak, satu sebelum setiap QRS, semuanya serupa.
4. Interval PR: 0,16 detik, konstan, dalam rentang 0,12–0,20 detik.
5. QRS: 0,08 detik, sempit (di bawah 0,12 detik).

Interpretasi

bradikardia sinus

Jawaban

bradikardia sinus
40.Interpretasi strip irama EKG

Jawaban: irama pacu dua rongga (AV)

Irama pacu: impuls alat pacu jantung tampak sebagai spike pacu vertikal yang sempit. Setelah spike ventrikel, QRS lebar (0,12 s atau lebih), karena impuls menyebar dari kawat pacu melalui otot, bukan melalui sistem konduksi; pada pacu ventrikel kanan, QRS sering terutama negatif di sadapan II. Spike sebelum setiap gelombang P berarti pacu atrium, dan alat pacu dua rongga (AV) menunjukkan spike atrium dan gelombang P, lalu, setelah jeda AV yang diprogram, spike ventrikel dan QRS lebar. Capture berarti setiap spike diikuti oleh depolarisasi. Kegagalan penangkapan (failure to capture) adalah spike tanpa gelombang P atau QRS sesudahnya; kegagalan mendeteksi (spike yang mengabaikan denyut jantung pasien sendiri) dan kegagalan memacu (tidak ada spike saat seharusnya ada) adalah malfungsi klasik lainnya.

Lima langkah

1. Frekuensi: R–R = 25 kotak kecil, 1500 ÷ 25 ≈ 60 per menit.
2. Irama: teratur, setiap R–R adalah 1,00 detik.
3. Gelombang P: setiap gelombang P mengikuti spike pacunya sendiri (pacu atrium).
4. Interval AV: spike kedua muncul 0,20 s setelah spike pertama (jeda AV yang diprogram).
5. QRS: 0,16 s, lebar, tepat setelah spike kedua (pacu ventrikel).

Interpretasi

irama pacu dua rongga (AV)

Jawaban

irama pacu dua rongga (AV)

QRS yang dipacu memang lebar; jangan menyebutnya blok berkas cabang atau irama ventrikel.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions