Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.
1Rumus dan metode
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Metode
Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.
Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Metode
Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.
Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Metode
Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.
Keperawatan maternitas & obstetri
Metode
Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.
Keperawatan anak
Metode
Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.
Keperawatan jiwa
Metode
Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.
Interpretasi strip irama EKG
Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
Seorang mahasiswa keperawatan diminta melakukan tindakan yang belum pernah dilatihkan kepadanya. Apa yang harus dilakukannya?
AMenjelaskan bahwa ia belum dilatih dan meminta supervisi
BMenonton video lalu melakukannya sendiri
CMeminta pasien membimbingnya selama tindakan
DTetap melakukannya dengan hati-hati agar tidak mengecewakan tim atau menunda asuhan
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
Seorang pasien lansia yang menerima cairan intravena menjadi sesak napas, dengan ronki di paru dan pergelangan kaki bengkak. Apa masalah yang paling mungkin?
ADehidrasi
BRespons normal terhadap cairan IV
CHipoglikemia
DKelebihan cairan
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang
Seorang pasien ingin menolak obat yang diresepkan. Apa yang harus dilakukan perawat?
ATetap memberikannya, karena sudah diresepkan
BMenyembunyikan obat dalam makanan atau minuman pasien agar pasti diminum
CMenggali alasannya, menjelaskan, menghormati pilihan pasien yang cakap, dan mendokumentasikan
DMencatat dosis sebagai sudah diberikan untuk menghindari pertanyaan dari tim
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
Awan bahan kimia dilepaskan di dekat rumah sakit, dan pihak berwenang memerintahkan “berlindung di tempat”. Apa yang harus dilakukan staf?
AMenjaga semua orang tetap di dalam, menutup jendela dan pintu, dan mematikan asupan udara luar
BMemulangkan semua pengunjung melalui pintu utama
CMembuka jendela agar udara segar masuk ke bangsal dan mengencerkan bahan kimia
DSegera mengevakuasi semua pasien ke tempat parkir
5.Prioritas & delegasiSedang
Tugas asisten keperawatan mana yang sesuai untuk pasien dua hari setelah penggantian sendi panggul?
AMembantu pasien pindah ke kursi, mengikuti kewaspadaan panggul
BMengevaluasi apakah dosis terakhir obat nyeri mengendalikan nyeri
CMengedukasi pasien tentang kewaspadaan panggul sebelum pulang
DMemeriksa insisi untuk kemerahan, rasa hangat, dan drainase
6.Prioritas & delegasiSulit
Dalam bencana dengan sumber daya yang sangat terbatas, korban dengan luka bakar berat hampir di seluruh tubuh diberi label hitam. Prinsip mana yang menjelaskan keputusan ini?
AMenangani korban yang paling muda lebih dulu
BBerbuat kebaikan terbesar bagi sebanyak mungkin orang
CMenangani korban sesuai urutan kedatangan
DMenangani orang yang paling parah cederanya lebih dulu
7.Keperawatan klinisSedang
Tanda apa yang menunjukkan reaksi transfusi pada menit-menit pertama?
ALapar ringan
BDemam, menggigil, nyeri punggung, dan tekanan darah rendah
CWarna kulit membaik dan lebih bertenaga
DKenaikan hemoglobin yang lambat dan stabil selama hari berikutnya
8.Keperawatan klinisSulit
Bagaimana nyeri sebaiknya dikaji pada pasien demensia lanjut yang tidak dapat menggambarkannya?
ADengan hanya memeriksa tekanan darah
BDengan meminta pasien menilai nyerinya pada skala numerik 0 sampai 10
CDengan menganggap pasien tidak nyeri kecuali ia berteriak atau memanggil bantuan
DDengan alat nyeri observasional yang menilai ekspresi wajah, perilaku, dan bahasa tubuh
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
Golongan darah seorang perempuan hamil adalah O Rh-negatif, dan skrining antibodinya (tes Coombs indirek) negatif. Apa yang biasanya ditawarkan pada sekitar usia kehamilan 28 minggu?
ASatu dosis vitamin K IV untuk janin
BImunoglobulin anti-D (imunoglobulin Rho(D))
CTransfusi sel darah merah golongan O Rh-positif
DHanya suplemen besi dan asam folat oral setiap hari
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
Empat hasil laboratorium tiba. Mana yang harus ditindaklanjuti perawat terlebih dahulu?
AHemoglobin 11,8 g/dL (118 g/L) pada pasien penyakit ginjal kronis
BGlukosa 140 mg/dL (7,8 mmol/L) setelah makan pada pasien diabetes
CNatrium 137 mEq/L pada pasien yang dirawat karena pneumonia kemarin
DKalium 6,6 mEq/L pada pasien PGK dengan kelemahan otot baru
11.FarmakologiSedang
Seorang pasien mengonsumsi teofilin untuk PPOK. Saran mana yang paling penting?
ABatasi kopi, teh, dan cola, karena kafein menambah efek samping
BMinum dosis tambahan saat sesak napas
CHindari makanan kaya kalium seperti pisang
DMinum banyak jus grapefruit setiap pagi untuk meningkatkan penyerapan
12.FarmakologiSulit
Seorang balita menelan banyak tablet zat besi milik ibunya. Ia mengalami muntah dan diare berdarah. Obat mana yang dapat digunakan untuk mengikat zat besi?
Bagaimana tekanan vena jugularis biasanya dinilai?
APasien duduk tegak dengan lengan diangkat di atas kepala
BPasien berdiri dengan leher menunduk ke depan
CPasien bersandar 45° dengan kepala sedikit menoleh ke kiri
DPasien berbaring datar sepenuhnya dengan kepala menoleh ke kanan
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit
Seorang pasien yang mendapat antibiotik IV selama berminggu-minggu melalui jalur PICC di lengan kiri mengalami pembengkakan dan pegal pada lengan itu serta vena leher tampak lebih penuh di sisi kiri. Apa yang harus dicurigai perawat?
ATrombosis vena dalam terkait kateter
BEfek antibiotik yang wajar
CLimfedema akibat berbaring di tempat tidur
DAlergi kulit lokal terhadap balutan
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang
Seorang pasien lansia dengan kateter jangka panjang memiliki bakteri dalam urine tetapi tanpa gejala. Apa yang biasanya tepat?
ATanpa antibiotik, selama tidak ada gejala
BLepas kateter secara permanen segera
CSatu kuur antibiotik lengkap segera
DAntibiotik seumur hidup agar urine tetap steril
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit
Seorang pasien multipel sklerosis mengalami kelemahan tungkai yang memburuk selama satu hari, disertai demam dan rasa terbakar saat berkemih. Apa penjelasan yang paling mungkin?
APseudo-relaps akibat infeksi
BRelaps sejati yang memerlukan steroid dosis tinggi
CPerubahan menjadi MS progresif
DEfek samping fisioterapi
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang
Dalam National Early Warning Score (NEWS2) di Inggris, apa yang biasanya dipicu oleh skor agregat 5 atau lebih?
APenilaian segera oleh klinisi yang terampil dalam penyakit akut
BTidak ada perubahan kecuali pasien mengeluh
CObservasi rutin sekali setiap 12 jam, tanpa perubahan perawatan lainnya
DPerencanaan pemulangan untuk keesokan harinya
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit
Empat pasien dari kebakaran rumah tiba di unit gawat darurat. Pasien mana yang harus dinilai perawat lebih dulu?
AKemerahan di punggung kedua tangan, dan sangat cemas
BLuka bakar sebagian ketebalan di kedua tungkai, dengan nyeri dinilai 8/10
CLuka bakar melingkar di dada, dengan napas yang menjadi dangkal dan sesak
DLuka bakar melepuh di lengan bawah dan luka kecil di lutut
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang
Bagaimana sefalhematoma dapat dibedakan dari kaput suksedaneum?
ASefalhematoma sudah ada saat lahir dan menghilang dalam beberapa hari
BSefalhematoma adalah pembengkakan lunak hanya pada kulit kepala
CSefalhematoma melewati garis tengah tengkorak
DSefalhematoma tidak melewati garis sutura
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit
Suatu deselerasi berlangsung 3 menit sebelum baseline pulih. Bagaimana hal ini digolongkan?
AAkselerasi variabel
BDeselerasi dini
CPerubahan baseline
DDeselerasi berkepanjangan
21.Keperawatan anakSedang
Gambaran mana yang khas untuk penyakit seliak pada balita beberapa bulan setelah serealia diperkenalkan?
ADiare kronis, perut membuncit, mudah rewel, dan kenaikan berat badan yang buruk
BDemam tinggi dengan leher kaku dan ruam ungu
CMuntah menyemprot mendadak dengan massa berbentuk buah zaitun yang teraba
DEpisode menangis dengan tinja seperti jeli kismis merah
22.Keperawatan anakSulit
Perawat telah mengajarkan keluarga seorang anak usia 7 tahun dengan penyakit seliak. Pernyataan mana yang menunjukkan perlunya penyuluhan lebih lanjut?
A"Nasi dan kentang polos tidak masalah untuknya."
B"Dia boleh makan roti biasa pada akhir pekan kalau dia disiplin pada hari kerja."
C"Kami akan memeriksa label makanan untuk gandum, barli, dan gandum hitam."
D"Kami akan memakai pemanggang roti terpisah untuk rotinya yang bebas gluten."
23.Keperawatan jiwaSedang
Pendekatan mana yang paling efektif dalam menetapkan batasan pada pasien yang berulang kali melanggar aturan bangsal?
AMembiarkan setiap perawat memutuskan pada hari itu apakah akan menerapkan aturan
BMemberi penjelasan panjang setiap kali aturan dilanggar dan membiarkan pasien menawar konsekuensi baru
CMenyatakan aturan dan konsekuensinya dengan jelas, dan memastikan seluruh staf menerapkannya secara konsisten
DMengubah aturan untuk pasien ini agar menghindari konflik
24.Keperawatan jiwaSulit
Seorang perawat sekolah memberikan penyuluhan tentang penggunaan inhalan seperti menghirup lem atau aerosol. Risiko mana yang harus ditekankan?
ATidak ada risiko fisik, karena zat tersebut legal
BKematian mendadak akibat aritmia jantung, bahkan pada penggunaan pertama
CInhalan hanya berbahaya jika dicampur dengan alkohol
DInhalan hanya menyebabkan sakit kepala ringan dan tidak lebih
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Perhitungan laju tetesan menghasilkan 167,034 gtt/menit. Aturan dalam latihan ini adalah laju tetesan dibulatkan ke tetes bulat terdekat. Nilai x berapa yang Anda catat?
167,034 gtt/min
x = gtt/min
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah resep tertulis ½ tsp suspensi oral setiap 8 jam selama 14 hari. Dengan 1 tsp = 5 mL, berapa mL V yang dibutuhkan untuk seluruh pengobatan?
½ tspsetiap 8 jam14 hari1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Perhitungan dosisSedang
Seorang pasien berbobot 30 kg. Dosis yang diresepkan 5 mg/kg per hari, diberikan dalam 4 dosis yang sama. Berapa miligram D yang diberikan per dosis?
30 kg5 mg/kg/hari4× per hari
D = mg
28.Perhitungan dosisSulit
Resepnya 1760 mikrogram. Ampul mengandung 4 mg/mL. Tarik dosis dalam alat suntik 1 mL: berapa volume V yang Anda berikan?
1760 mcg4 mg/mL
V = mL
29.Laju infus IVSedang
500 mL diresepkan selama 6 jam. Setelah 3 jam Anda mendapati masih ada 300 mL di kantong, dan infus tetap harus selesai tepat waktu. Ke laju berapa R dalam mL/h pompa harus diatur ulang?
500 mL / 6 hsetelah 3 h: 300 mL
R = mL/h
30.Laju infus IVSulit
Sebuah kantong berisi 100 mg obat dalam 50 mL dan mengalir dengan laju 8 mL/h. Berapa miligram per jam D yang diterima pasien?
100 mg/50 mL8 mL/h
D = mg/h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong berisi 20 000 unit heparin dalam 500 mL. Instruksinya 20 unit/kg/jam untuk pasien dengan berat badan 60 kg. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h? Bulatkan ke satu angka desimal.
20 000 unit/500 mL20 unit/kg/h60 kg
R = mL/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Infus dopamine berisi 800 mg dalam 500 mL berjalan dengan laju 20 mL/h. Berat badan pasien 75 kg. Berapa dosis D dalam mcg/kg/menit yang diterima pasien? Bulatkan ke satu angka desimal.
800 mg/500 mL20 mL/h75 kg
D = mcg/kg/min
33.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 8 jam. Berat badan pasien 104 kg. Cari rata-rata haluaran urine U dalam mL/kg/jam. Bulatkan ke dua angka desimal.
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong 1000 mL dimulai pada pukul 06:45 dan dijalankan dengan pompa pada 75 mL/h. Berapa mL V yang tersisa di kantong pada pukul 13:45?
1000 mL75 mL/h06:45 → 13:45
V = mL
35.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Gunakan bagan NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk observasi berikut: frekuensi napas 20/menit, SpO₂ 95% dengan oksigen tambahan, tekanan darah 124/74 mmHg, nadi 64/menit, hanya merespons nyeri, suhu 35,5 °C. Berapa total skor NEWS2?
RR 20SpO₂ 95%O₂SBP 124HR 64PT 35,5 °C
NEWS2 =
36.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Gunakan bagan NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk observasi berikut: frekuensi napas 30/menit, SpO₂ 97% dengan udara ruangan, tekanan darah 136/82 mmHg, nadi 88/menit, sadar penuh, suhu 37,9 °C. Pasien termasuk kelompok risiko klinis yang mana? Klik kelompok itu.
RR 30SpO₂ 97%udaraSBP 136HR 88AT 37,9 °C
1rendah
2rendah–sedang
3sedang
4tinggi
37.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
Gas latihan menunjukkan asidosis metabolik dengan HCO₃⁻ 16 mmol/L. Pakai rumus Winter untuk mencari PaCO₂ yang diharapkan (pusat rentang) dalam mmHg.
HCO₃⁻ 16 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
Nilai latihan: Na⁺ 142, Cl⁻ 108, HCO₃⁻ 16 mmol/L dan albumin 20 g/L. Carilah anion gap terkoreksi albumin AGc = AG + 0,25·(40 − albumin).
Strip sadapan II ini menunjukkan flutter atrium. Berapa gelombang flutter per QRS yang ada (nilai n pada konduksi n:1)?
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
gelombang flutter per QRS =
40.Interpretasi strip irama EKGSulit
Pasien ini memakai alat pacu jantung. Interpretasikan strip sadapan II. Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1irama sinus dengan QRS lebar
2irama pacu, kegagalan penangkapan (capture)
3irama idioventrikular
4irama pacu ventrikel
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: A · Menjelaskan bahwa ia belum dilatih dan meminta supervisi
Mengapa ini jawabannya
Perawat dan mahasiswa hanya boleh berpraktik dalam batas kompetensinya. Menyampaikan hal itu, dan meminta untuk mengamati atau diawasi, melindungi pasien dan mahasiswa.
Jawaban
A · Menjelaskan bahwa ia belum dilatih dan meminta supervisi
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: D · Kelebihan cairan
Mengapa ini jawabannya
Sesak napas, ronki, frekuensi napas meningkat, dan edema selama terapi IV menunjukkan kelebihan cairan. Perawat harus menghentikan atau memperlambat infus sesuai kebutuhan, mendudukkan pasien, dan melakukan eskalasi.
Jawaban
D · Kelebihan cairan
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: C · Menggali alasannya, menjelaskan, menghormati pilihan pasien yang cakap, dan mendokumentasikan
Mengapa ini jawabannya
Hak untuk menolak adalah salah satu hak dalam pemberian obat. Perawat mencari tahu alasannya dan memberikan informasi, tetapi keputusan pasien yang cakap dihormati. Pemberian obat secara terselubung tanpa proses hukum, atau dokumentasi palsu, tidak dapat diterima.
Jawaban
C · Menggali alasannya, menjelaskan, menghormati pilihan pasien yang cakap, dan mendokumentasikan
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: A · Menjaga semua orang tetap di dalam, menutup jendela dan pintu, dan mematikan asupan udara luar
Mengapa ini jawabannya
Berlindung di tempat menjaga orang tetap di dalam, jauh dari bahaya. Jendela dan pintu ditutup dan sistem ventilasi yang membawa masuk udara luar dimatikan sampai ada tanda aman.
Jawaban
A · Menjaga semua orang tetap di dalam, menutup jendela dan pintu, dan mematikan asupan udara luar
5.Prioritas & delegasi
Jawaban: A · Membantu pasien pindah ke kursi, mengikuti kewaspadaan panggul
Mengapa ini jawabannya
Membantu pasien stabil bergerak, dengan kewaspadaan yang sudah ditetapkan dalam rencana asuhan, adalah tugas rutin. Memeriksa luka, edukasi, dan mengevaluasi pereda nyeri memerlukan pengkajian keperawatan.
Jawaban
A · Membantu pasien pindah ke kursi, mengikuti kewaspadaan panggul
6.Prioritas & delegasi
Jawaban: B · Berbuat kebaikan terbesar bagi sebanyak mungkin orang
Mengapa ini jawabannya
Dalam peristiwa korban massal, sumber daya digunakan di tempat yang menyelamatkan paling banyak nyawa. Korban yang kecil kemungkinan bertahan hidup bahkan dengan penanganan penuh diberi perawatan kenyamanan, sementara petugas menangani korban yang dapat diselamatkan. Pada triase sehari-hari, pasien yang paling sakit biasanya dilihat lebih dulu.
Jawaban
B · Berbuat kebaikan terbesar bagi sebanyak mungkin orang
7.Keperawatan klinis
Jawaban: B · Demam, menggigil, nyeri punggung, dan tekanan darah rendah
Mengapa ini jawabannya
Reaksi hemolitik akut atau febris dapat menyebabkan demam, menggigil, nyeri pinggang atau punggung, sesak, dan hipotensi. Hentikan transfusi dan minta bantuan.
Jawaban
B · Demam, menggigil, nyeri punggung, dan tekanan darah rendah
8.Keperawatan klinis
Jawaban: D · Dengan alat nyeri observasional yang menilai ekspresi wajah, perilaku, dan bahasa tubuh
Mengapa ini jawabannya
Alat observasional seperti PAINAD atau Abbey Pain Scale membantu mengkaji nyeri pada orang yang tidak dapat melaporkan sendiri. Keluarga dan pengasuh dapat menjelaskan perubahan dari perilaku biasanya.
Jawaban
D · Dengan alat nyeri observasional yang menilai ekspresi wajah, perilaku, dan bahasa tubuh
9.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: B · Imunoglobulin anti-D (imunoglobulin Rho(D))
Mengapa ini jawabannya
Ibu Rh-negatif dapat membentuk antibodi anti-D bila darah janin Rh-positif masuk ke sirkulasinya, yang dapat menyebabkan penyakit hemolitik pada kehamilan berikutnya. Imunoglobulin anti-D pada sekitar 28 minggu dan setelah melahirkan bayi Rh-positif mencegah sensitisasi ini.Diperiksa dengan:Red Blood Cell Antibody Screen · MedlinePlus (NIH) (2025); Hemolytic disease of the newborn · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawaban
B · Imunoglobulin anti-D (imunoglobulin Rho(D))
10.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: D · Kalium 6,6 mEq/L pada pasien PGK dengan kelemahan otot baru
Mengapa ini jawabannya
Kalium 6,6 mEq/L dengan kelemahan dapat menyebabkan aritmia yang mengancam jiwa. Perawat mengatur pemantauan jantung dan segera memberi tahu penyedia layanan. Anemia ringan pada PGK dan glukosa yang sedikit meningkat setelah makan adalah hal yang diharapkan; natriumnya normal.Diperiksa dengan:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawaban
D · Kalium 6,6 mEq/L pada pasien PGK dengan kelemahan otot baru
11.Farmakologi
Jawaban: A · Batasi kopi, teh, dan cola, karena kafein menambah efek samping
Mengapa ini jawabannya
Teofilin memiliki rentang terapi yang sempit, dan kafein menambah efek stimulan seperti takikardia, gelisah, dan insomnia. Toksisitas dapat menyebabkan aritmia dan kejang, sehingga kadar dalam darah dapat dipantau.
Jawaban
A · Batasi kopi, teh, dan cola, karena kafein menambah efek samping
12.Farmakologi
Jawaban: D · Deferoksamin (desferioksamin)
Mengapa ini jawabannya
Keracunan zat besi dapat menyebabkan perdarahan saluran cerna, syok, asidosis metabolik, dan gagal hati. Deferoksamin mengkelat zat besi dan digunakan pada keracunan serius; arang aktif tidak mengikat zat besi.
Jawaban
D · Deferoksamin (desferioksamin)
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: C · Pasien bersandar 45° dengan kepala sedikit menoleh ke kiri
Mengapa ini jawabannya
Dengan pasien pada posisi 45°, tinggi vertikal denyutan vena jugularis interna kanan di atas sudut sternum diperkirakan. Tinggi di atas sekitar 3–4 cm menunjukkan tekanan sisi kanan yang meningkat, seperti pada gagal jantung kanan atau kelebihan cairan.
Jawaban
C · Pasien bersandar 45° dengan kepala sedikit menoleh ke kiri
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: A · Trombosis vena dalam terkait kateter
Mengapa ini jawabannya
DVT ekstremitas atas adalah komplikasi yang dikenal pada PICC dan jalur sentral lainnya. Pembengkakan lengan, nyeri, dan vena yang distensi harus dilaporkan, dan USG diatur. Jalur tidak dibilas dengan paksa, dan pengobatan biasanya berupa antikoagulasi.
Jawaban
A · Trombosis vena dalam terkait kateter
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: A · Tanpa antibiotik, selama tidak ada gejala
Mengapa ini jawabannya
Hampir semua kateter jangka panjang mengalami kolonisasi. Mengobati bakteriuria asimtomatik tidak memperbaiki luaran dan mendorong resistensi. Antibiotik disediakan untuk infeksi yang bergejala.
Jawaban
A · Tanpa antibiotik, selama tidak ada gejala
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: A · Pseudo-relaps akibat infeksi
Mengapa ini jawabannya
Infeksi dan demam dapat memperburuk gejala MS yang sudah ada untuk sementara tanpa kerusakan baru (pseudo-relaps). Infeksi, di sini kemungkinan ISK, diobati terlebih dahulu. Steroid untuk relaps sejati dipertimbangkan hanya jika infeksi telah disingkirkan.
Jawaban
A · Pseudo-relaps akibat infeksi
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: A · Penilaian segera oleh klinisi yang terampil dalam penyakit akut
Mengapa ini jawabannya
NEWS2 memberi skor pada frekuensi napas, SpO₂, penggunaan oksigen, tekanan darah, nadi, kesadaran atau kebingungan baru, dan suhu. Skor 5–6 memerlukan respons segera (urgent), dan 7 atau lebih respons darurat.
Jawaban
A · Penilaian segera oleh klinisi yang terampil dalam penyakit akut
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: C · Luka bakar melingkar di dada, dengan napas yang menjadi dangkal dan sesak
Mengapa ini jawabannya
Luka bakar seluruh ketebalan yang melingkar di dada membentuk eskar kaku yang membatasi pengembangan dada dan dapat menyebabkan gagal napas. Pasien ini memerlukan penilaian pernapasan segera, bantuan senior, dan mungkin eskarotomi segera. Pasien lain memerlukan perawatan tetapi tidak segera mengancam jiwa.
Jawaban
C · Luka bakar melingkar di dada, dengan napas yang menjadi dangkal dan sesak
19.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: D · Sefalhematoma tidak melewati garis sutura
Mengapa ini jawabannya
Kaput adalah edema kulit kepala, sudah ada saat lahir, melewati sutura, dan menghilang dalam beberapa hari. Sefalhematoma adalah perdarahan subperiosteal yang dibatasi oleh sutura; muncul setelah lahir, berlangsung berminggu-minggu, dan dapat memperberat ikterus.
Jawaban
D · Sefalhematoma tidak melewati garis sutura
20.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: D · Deselerasi berkepanjangan
Mengapa ini jawabannya
Deselerasi berkepanjangan berlangsung setidaknya 2 menit tetapi kurang dari 10 menit. Penurunan selama 10 menit atau lebih adalah perubahan baseline. Penyebabnya, seperti hipotensi atau takisistol, harus dicari dan dikoreksi.
Jawaban
D · Deselerasi berkepanjangan
21.Keperawatan anak
Jawaban: A · Diare kronis, perut membuncit, mudah rewel, dan kenaikan berat badan yang buruk
Mengapa ini jawabannya
Gluten merusak lapisan usus halus pada penyakit seliak, menyebabkan malabsorpsi dengan diare kronis, tinja banyak dan berukuran besar, distensi perut, mudah rewel, dan gagal tumbuh. Diagnosis menggunakan tes antibodi darah dan sering biopsi usus saat anak masih mengonsumsi gluten.
Jawaban
A · Diare kronis, perut membuncit, mudah rewel, dan kenaikan berat badan yang buruk
22.Keperawatan anak
Jawaban: B · "Dia boleh makan roti biasa pada akhir pekan kalau dia disiplin pada hari kerja."
Mengapa ini jawabannya
Bahkan gluten dalam jumlah kecil merusak lapisan usus pada penyakit seliak, sehingga diet harus ketat dan seumur hidup. Menghindari kontaminasi silang, membaca label, dan menggunakan makanan yang secara alami bebas gluten adalah tindakan yang benar.
Jawaban
B · "Dia boleh makan roti biasa pada akhir pekan kalau dia disiplin pada hari kerja."
23.Keperawatan jiwa
Jawaban: C · Menyatakan aturan dan konsekuensinya dengan jelas, dan memastikan seluruh staf menerapkannya secara konsisten
Mengapa ini jawabannya
Penetapan batasan yang efektif bersifat jelas, tenang, dan konsisten di seluruh tim. Perilaku yang diharapkan dan konsekuensinya dinyatakan sebelumnya dan diterapkan tanpa kemarahan atau hukuman.
Jawaban
C · Menyatakan aturan dan konsekuensinya dengan jelas, dan memastikan seluruh staf menerapkannya secara konsisten
24.Keperawatan jiwa
Jawaban: B · Kematian mendadak akibat aritmia jantung, bahkan pada penggunaan pertama
Mengapa ini jawabannya
Inhalan dapat membuat jantung peka terhadap adrenalin dan menyebabkan aritmia yang fatal ("sudden sniffing death"), bahkan pada pengguna pertama kali. Inhalan juga dapat menyebabkan sesak napas serta kerusakan otak, hati, dan ginjal.
Jawaban
B · Kematian mendadak akibat aritmia jantung, bahkan pada penggunaan pertama
25.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: x = 167 gtt/min
Pembulatan: lihat angka tepat setelah tempat yang Anda bulatkan: 5 atau lebih dibulatkan ke atas, 4 atau kurang membiarkan angkanya tetap. Bulatkan hanya jawaban akhir, jangan langkah-langkahnya. Aturan ujian yang umum: volume 1 mL atau lebih ke persepuluhan terdekat, volume di bawah 1 mL ke perseratusan terdekat, laju tetesan ke tetes bulat, dan berat ke satu tempat desimal; selalu ikuti aturan yang dinyatakan dalam soal.
Angka di tempat satu
167.034 → 7
Hanya angka berikutnya yang menentukan
167.034 → 0
0 adalah 4 atau kurang, jadi 7 tetap.
Angka-angka sesudahnya (34) diabaikan: bulatkan sekali saja, jangan bertahap.
Bulatkan
x = 167 gtt/min
Jawaban
x = 167 gtt/min
26.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: V = 105 mL
Analisis dimensi: tulis besaran yang diketahui, lalu kalikan dengan faktor konversi yang ditulis sebagai pecahan (misalnya 60 menit/1 jam atau 1 mg/1000 mcg) sehingga setiap satuan yang tidak diinginkan muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu saling menghilangkan. Bila hanya satuan yang diinginkan yang tersisa, hitung. Gunakan ekuivalen yang diberikan dalam soal dan bulatkan hanya jawaban akhir.
Volume per dosis
½ tsp = 0,5·5 = 2,5 mL
Seluruh pengobatan
V = 2,5 mL × 3/hari × 14 = 105 mL
Jawaban
V = 105 mL
27.Perhitungan dosis
Jawaban: D = 37,5 mg
Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.
Total per hari
5·30 = 150 mg
Per dosis
D = 150/4 = 37,5 mg
Jawaban
D = 37,5 mg
28.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 0,44 mL
Menarik dosis: volume = (dosis yang diresepkan/kekuatan stok) × volume stok. Ubah ke satuan yang sama terlebih dahulu, lalu periksa bahwa volume muat dalam alat suntik dan jatuh pada salah satu gradasinya.
Satuan sama
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
Volume
V = 1760/4000 = 0,44 mL
Jawaban
V = 0,44 mL
29.Laju infus IV
Jawaban: R = 100 mL/h
Laju infus: pompa diatur dalam mL/h = volume/waktu dalam jam. Tetesan gravitasi dihitung dalam tetes per menit: gtt/min = volume (mL) × faktor tetes (gtt/mL)/waktu (menit). Faktor tetes tercetak pada kemasan set infus: set makrodrip memberikan 10, 15, atau 20 gtt/mL (set transfusi darah sering 10 gtt/mL di AS, 15 di Inggris) dan set mikrodrip 60 gtt/mL. Selalu gunakan faktor tetes yang diberikan soal atau kemasan.
Laju awal
500/6 = 83,33 mL/h
Laju baru
R = 300/3 = 100 mL/h
Jawaban
R = 100 mL/h
Banyak rumah sakit mengizinkan penyesuaian seperti ini hingga 25% tanpa resep baru; periksa kebijakan setempat.
30.Laju infus IV
Jawaban: D = 16 mg/h
Laju infus: pompa diatur dalam mL/h = volume/waktu dalam jam. Tetesan gravitasi dihitung dalam tetes per menit: gtt/min = volume (mL) × faktor tetes (gtt/mL)/waktu (menit). Faktor tetes tercetak pada kemasan set infus: set makrodrip memberikan 10, 15, atau 20 gtt/mL (set transfusi darah sering 10 gtt/mL di AS, 15 di Inggris) dan set mikrodrip 60 gtt/mL. Selalu gunakan faktor tetes yang diberikan soal atau kemasan.
Konsentrasi
100/50 = 2 mg/mL
Laju dosis
D = 2·8 = 16 mg/h
Jawaban
D = 16 mg/h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: R = 30 mL/h
Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Unit per jam
20·60 = 1 200 unit/h
Konsentrasi
20 000/500 = 40 unit/mL
Laju pompa
R = 1200/40 = 30 mL/h
Jawaban
R = 30 mL/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: D = 7,1 mcg/kg/min
Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Mikrogram per menit
20·1600 = 32000 mcg/h
32000/60 = 533,3 mcg/min
Per kilogram
D = 533,3/75 = 7,111 ≈ 7,1 mcg/kg/min
Jawaban
D = 7,1 mcg/kg/min
33.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: U = 0,84 mL/kg/h
Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Total urine
200 + 500 = 700 mL
Per kilogram per jam
U = 700/(104·8) = 0,8413 ≈ 0,84 mL/kg/h
Jawaban
U = 0,84 mL/kg/h
34.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: V = 475 mL
Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Waktu yang berlalu
06:45 → 13:45 = 7 h
Volume yang diinfuskan
75·7 = 525 mL
Sisa volume
V = 1000 − 525 = 475 mL
Jawaban
V = 475 mL
35.Skor pengkajian klinis
Jawaban: NEWS2 = 7
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): beri skor pada masing-masing dari tujuh parameter dengan bagan (frekuensi napas, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesadaran pada skala ACVPU, dan suhu) lalu jumlahkan skornya. Risiko klinis: 0–4 rendah; skor 3 pada satu parameter mana pun rendah–sedang; 5–6 sedang; 7 atau lebih tinggi. Total 5 atau lebih memerlukan respons segera.
Beri skor pada setiap parameter
RR 20/min → 0
SpO₂ 95% → 1
dengan oksigen → 2
SBP 124 mmHg → 0
HR 64/min → 0
hanya merespons nyeri (P) → 3
T 35,5 °C → 1
Jumlahkan
NEWS2 = 0 + 1 + 2 + 0 + 0 + 3 + 1 = 7
Jawaban
NEWS2 = 7
36.Skor pengkajian klinis
Jawaban: rendah–sedang
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): beri skor pada masing-masing dari tujuh parameter dengan bagan (frekuensi napas, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesadaran pada skala ACVPU, dan suhu) lalu jumlahkan skornya. Risiko klinis: 0–4 rendah; skor 3 pada satu parameter mana pun rendah–sedang; 5–6 sedang; 7 atau lebih tinggi. Total 5 atau lebih memerlukan respons segera.
Beri skor pada setiap parameter
RR 30/min → 3
SpO₂ 97% → 0
tanpa oksigen (udara ruangan) → 0
SBP 136 mmHg → 0
HR 88/min → 0
sadar penuh (A) → 0
T 37,9 °C → 0
Skor total dan skor merah
NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
Setidaknya satu parameter mendapat skor 3.
Kelompok risiko
rendah–sedang
Jawaban
rendah–sedang
Satu skor 3 memerlukan penilaian segera meskipun totalnya rendah.
37.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: PaCO₂ = 32 mmHg
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
Rumus Winter
PaCO₂ = 1,5·16 + 8 = 32 mmHg
jangkauan: 30–34 mmHg
Jawaban
PaCO₂ = 32 mmHg
38.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: AGc = 23 mmol/L
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
Anion gap
AG = 142 − (108 + 16) = 18
Koreksi albumin
18 + 0,25·(40 − 20) = 23 mmol/L
Jawaban
AGc = 23 mmol/L
Di atas sekitar 12 setelah koreksi: anion gap tinggi.
39.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: gelombang flutter per QRS = 3
Kriteria irama (sadapan II): irama sinus memiliki gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR konstan 0,12–0,20 detik, dan QRS sempit: irama sinus normal pada 60–100/menit, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tidak ada gelombang P, garis dasar fibrilasi, dan R–R yang tidak teratur sama sekali. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji sekitar 250–350/menit dengan rasio konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV derajat satu: irama sinus dengan PR konstan di atas 0,20 detik. Irama junctional: QRS sempit pada 40–60/menit dengan gelombang P tidak ada atau terbalik (PR di bawah 0,12 detik, atau P setelah QRS). PVC adalah QRS yang datang lebih awal, lebar (0,12 detik atau lebih), aneh, tanpa gelombang P, dengan gelombang T berlawanan arah dan biasanya diikuti jeda kompensasi penuh; pada bigeminus, setiap denyut kedua adalah PVC.
Gelombang flutter
F–F = 5 kotak kecil = 0,20 detik → 1500 ÷ 5 = 300 per menit
Kompleks QRS
R–R = 15 kotak kecil = 0,60 detik → 1500 ÷ 15 = 100 per menit
rasio konduksi = 300 ÷ 100 = 3:1
Jawaban
gelombang flutter per QRS = 3
40.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: irama pacu ventrikel
Irama pacu: impuls alat pacu jantung tampak sebagai spike pacu vertikal yang sempit. Setelah spike ventrikel, QRS lebar (0,12 s atau lebih), karena impuls menyebar dari kawat pacu melalui otot, bukan melalui sistem konduksi; pada pacu ventrikel kanan, QRS sering terutama negatif di sadapan II. Spike sebelum setiap gelombang P berarti pacu atrium, dan alat pacu dua rongga (AV) menunjukkan spike atrium dan gelombang P, lalu, setelah jeda AV yang diprogram, spike ventrikel dan QRS lebar. Capture berarti setiap spike diikuti oleh depolarisasi. Kegagalan penangkapan (failure to capture) adalah spike tanpa gelombang P atau QRS sesudahnya; kegagalan mendeteksi (spike yang mengabaikan denyut jantung pasien sendiri) dan kegagalan memacu (tidak ada spike saat seharusnya ada) adalah malfungsi klasik lainnya.
3. Gelombang P: tidak terlihat; spike pacu yang tajam muncul tepat sebelum setiap QRS.
4. Interval PR: tidak dapat diukur.
5. QRS: 0,14 s, lebar, dan setiap spike diikuti oleh QRS (capture).
Interpretasi
irama pacu ventrikel
Jawaban
irama pacu ventrikel
QRS yang dipacu memang lebar; jangan menyebutnya blok berkas cabang atau irama ventrikel.
Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.