Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.
1Rumus dan metode
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Metode
Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.
Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Metode
Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.
Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Metode
Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.
Keperawatan maternitas & obstetri
Metode
Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.
Keperawatan anak
Metode
Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.
Keperawatan jiwa
Metode
Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.
Interpretasi strip irama EKG
Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
What is the purpose of the Z-track technique for intramuscular injections?
AIt seals the drug in the muscle and stops it leaking into the tissue above
BIt makes the injection go into the fatty tissue instead of the muscle
CIt numbs the skin before the needle goes in
DIt lets the nurse give a larger volume into a small muscle
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
During a handover the nurse notices a colleague is sharing patient details loudly in a busy corridor. What should the nurse do?
AIgnore it, as handover is part of care
BJoin in to finish the handover more quickly
CReport the colleague to the police
DSuggest moving the handover to a private place
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang
Kapan kewaspadaan droplet untuk pasien dengan Neisseria meningitidis biasanya dihentikan?
AHanya setelah pasien dipulangkan
BSetelah demam hilang selama satu jam
CSetelah 24 jam pengobatan antibiotik yang efektif
DSegera setelah dosis antibiotik pertama diberikan
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
A nurse has raised a safety concern about an order with the prescriber, who dismissed it without addressing it. What should the nurse do next?
ADiscuss the concern with the patient and let them decide
BRefuse to care for the patient for the rest of the shift until the prescriber apologizes
CCarry out the order as written, because the prescriber has heard the concern
DState the concern clearly a second time and, if still unresolved, use the chain of command
5.Prioritas & delegasiSedang
Before giving a scheduled dose of metoprolol, which assessment is most important?
ABowel sounds and urine color
BBlood glucose and weight
CTemperature and the latest pain score
DApical pulse and blood pressure
6.Prioritas & delegasiSulit
Before surgery, a nurse is asked to witness a patient’s consent. The patient was given a sedative 30 minutes ago. What should the nurse do?
AWitness it quickly before the sedative takes full effect
BAsk a family member to sign on the patient’s behalf
CWitness it and write “sedated” beside the signature
DNot witness the consent and inform the surgeon
7.Keperawatan klinisSedang
Why is blood pressure monitored closely in a patient with an epidural infusion?
ABlood pressure readings show whether the catheter is infected
BThe epidural pump uses the blood pressure to set the rate
CThe local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension
DEpidurals always cause severe hypertension that needs regular treatment
8.Keperawatan klinisSulit
A patient with back pain develops numbness around the anus and genitals and new difficulty passing urine. Which condition should be suspected?
AConstipation
BKidney stones
CSimple muscle strain
DCauda equina syndrome
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
A patient has taken hydrochlorothiazide for several years. Which laboratory change is a recognized effect of this drug?
AA rise in serum potassium
BA fall in blood glucose
CA fall in serum calcium
DA rise in serum uric acid
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
A patient has fatigue, weight loss, darkening of the skin and low blood pressure. Results: sodium 130 mEq/L, potassium 5,6 mEq/L. Which test pattern would confirm primary adrenal insufficiency (Addison disease)?
ALow cortisol with a low ACTH
BHigh cortisol with a low ACTH
CLow cortisol with a high ACTH
DHigh cortisol with a high ACTH
11.FarmakologiSedang
A nurse has a needlestick injury from a patient with HIV. When should post-exposure prophylaxis start?
AAfter one week, when the risk of infection is clearer
BOnly if the patient's viral load is above a set level
COnly after the nurse's HIV test turns positive
DAs soon as possible, and within 72 hours at the latest
12.FarmakologiSulit
A patient taking sertraline starts St John's wort for low mood. What is the main concern?
ASerotonin syndrome from combined serotonergic effects
BBleeding from vitamin K deficiency
CA hypertensive crisis from tyramine
DSevere low blood pressure from blocked alpha receptors
Skor keparahan pneumonia mana yang menggunakan kebingungan, urea, laju napas, tekanan darah, dan usia?
ACURB-65
BCHA₂DS₂-VASc
CNEWS2
DSkor Wells
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit
Setelah kateterisasi jantung melalui arteri radialis, pengkajian mana yang paling penting?
ABunyi usus dan lingkar perut setiap jam setelah tes
BUkuran pupil dan reaksi terhadap cahaya setiap 15 menit
CBerat jenis urine setiap empat jam
DSirkulasi, sensasi, dan gerakan tangan, serta lokasi tusukan
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang
Sebelum trombolisis IV untuk stroke, batas tekanan darah mana yang umum digunakan?
ATidak ada batas tekanan darah
BDi bawah sekitar 185/110 mmHg
CDi bawah sekitar 90/60 mmHg
DDi atas sekitar 200/120 mmHg
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit
After removal of a cortisol-producing adrenal adenoma, why may the patient need hydrocortisone for months?
AThe other adrenal gland has been suppressed
BThe operation always removes both adrenal glands
CThe tumour will grow back quickly without it
DHydrocortisone helps the wound to heal
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang
Which advice is appropriate for a patient with a very low platelet count?
ATake aspirin regularly for headaches
BUse a razor blade for shaving every day
CUse a soft toothbrush and an electric razor
DFloss hard every day to prevent gum disease
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit
After surgery, a patient keeps asking for analgesia before it is due, watches the clock and rates pain 8/10. What is the most appropriate interpretation?
AThe patient needs only distraction and no change in drugs
BThe patient is addicted and should have analgesia withheld
CPain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan
DThe patient is exaggerating, so the pain scores should be ignored for now
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang
Which set of findings is consistent with hypovolaemia after a postpartum haemorrhage?
AIncreased urine output and flushed skin
BSlow heart rate, high blood pressure and warm, dry skin
A preterm infant receiving oxygen has saturations that are consistently 100%. What should the nurse do?
AWean the oxygen to the target saturation range
BRemove the saturation probe to save the skin
CIncrease the oxygen to provide a safety margin
DLeave it unchanged because 100% is ideal
21.Keperawatan anakSedang
Seorang anak dengan tetralogi Fallot tiba-tiba menjadi sangat biru dan sesak saat menangis. Posisi mana yang membantu?
APosisi lutut–dada (atau jongkok)
BPosisi kepala di bawah
CDuduk dengan kaki menggantung
DTelentang datar
22.Keperawatan anakSulit
A parent asks whether giving paracetamol (acetaminophen) at the first sign of fever will prevent another febrile seizure. What is the best answer?
AYes, but only if a cold bath is given at the same time
BNo, because paracetamol can cause febrile seizures
CNo; it may ease discomfort but does not prevent febrile seizures
DYes; giving it every 4 hours during a fever will always prevent seizures
23.Keperawatan jiwaSedang
Kumpulan temuan mana yang menunjukkan sindrom serotonin?
AAgitasi, berkeringat, tremor, hiperrefleksia, dan klonus yang mulai dalam hitungan jam setelah perubahan obat
BKekakuan yang berkembang lambat dengan refleks rendah dan demam tinggi selama beberapa hari setelah antipsikotik
CKenaikan berat badan dan mulut kering
DSuhu rendah dan denyut jantung lambat
24.Keperawatan jiwaSulit
Seorang pasien yang mengonsumsi litium mengalami muntah dan diare selama 2 hari. Kini ia mengalami tremor kasar dan bingung. Apa yang pertama kali harus dilakukan perawat?
AMenganjurkan diet rendah garam
BMemberikan dosis berikutnya dengan air tambahan
CMemberikan obat antidiare dan melanjutkan litium seperti biasa, dengan tambahan garam dalam makanannya
DMenahan dosis berikutnya dan segera memberi tahu penulis resep agar kadar litium dapat diperiksa
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Suhu seorang pasien adalah 36,9 °C. Konversikan ke derajat Fahrenheit T dengan °F = °C × 9/5 + 32. Bulatkan ke satu tempat desimal.
36,9 °C
T = °F
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Selama satu shift seorang pasien mengonsumsi ½ tsp dari sirup batuk, 3 tbsp dari suplemen cair, 1 cangkir dari teh. Dengan ekuivalen yang diberikan, cari total asupan oral V dalam mL.
1 tsp = 5 mL1 tbsp = 15 mL1 cangkir = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Perhitungan dosisSedang
Seorang anak dengan berat 33 kg diresepkan 4 mg/kg suatu obat. Larutan stok mengandung 20 mg/mL. Tarik dosisnya: berapa volume V yang Anda berikan?
33 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Perhitungan dosisSulit
Seorang anak dengan berat badan 18 kg diresepkan 5 mg/kg per dosis suspensi oral yang mengandung 120 mg dalam 5 mL. Berapa volume V yang Anda berikan? Bulatkan ke satu angka desimal.
18 kg5 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.Laju infus IVSedang
Infus diresepkan pada 30 mL/h, tetapi tidak ada pompa. Infus berjalan dengan gravitasi melalui set infus 60 gtt/mL. Tentukan laju tetes R dalam tetes per menit.
30 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Laju infus IVSulit
1000 mg obat diencerkan dalam 500 mL dan diberikan dengan gravitasi melalui set 15 gtt/mL. Resepnya 120 mg per jam. Tentukan laju tetes R dalam tetes per menit.
1000 mg/500 mL120 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Infus berisi 100 unit insulin reguler dalam 250 mL berjalan dengan laju 8 mL/h. Berapa unit per jam D yang diterima pasien?
100 unit/250 mL8 mL/h
D = unit/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Infus dopamine berisi 800 mg dalam 500 mL berjalan dengan laju 15 mL/h. Berat badan pasien 75 kg. Berapa dosis D dalam mcg/kg/menit yang diterima pasien? Bulatkan ke satu angka desimal.
800 mg/500 mL15 mL/h75 kg
D = mcg/kg/min
33.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 12 jam. Berat badan pasien 48 kg. Cari rata-rata haluaran urine U dalam mL/kg/jam. Bulatkan ke dua angka desimal.
48 kg12 hurine: 350 mLurine: 475 mLurine: 375 mL
U = mL/kg/h
34.Cairan infus & keseimbangan cairanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong 1000 mL dijalankan dengan pompa pada 120 mL/h. Pada pukul 17:30, 50 mL sudah diinfuskan. Berapa jam t lagi sampai kantong kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.
1000 mL50 mL diinfuskan120 mL/h
t = h
35.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien memiliki nadi 129/menit dan tekanan darah 97/53 mmHg. Cari indeks syok SI = HR/SBP. Bulatkan ke dua tempat desimal.
HR 129/minBP 97/53 mmHg
SI =
36.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Gunakan bagan NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk observasi berikut: frekuensi napas 23/menit, SpO₂ 96% dengan oksigen tambahan, tekanan darah 90/54 mmHg, nadi 64/menit, sadar penuh, suhu 35,8 °C. Pasien termasuk kelompok risiko klinis yang mana? Klik kelompok itu.
RR 23SpO₂ 96%O₂SBP 90HR 64AT 35,8 °C
1rendah
2rendah–sedang
3sedang
4tinggi
37.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
Gas latihan menunjukkan asidosis metabolik dengan HCO₃⁻ 14 mmol/L. Pakai rumus Winter untuk mencari PaCO₂ yang diharapkan (pusat rentang) dalam mmHg.
HCO₃⁻ 14 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
Gas latihan menunjukkan asidosis metabolik: pH 7,24, PaCO₂ 24 mmHg (3,2 kPa), HCO₃⁻ 10 mmol/L. Bandingkan PaCO₂ terukur dengan rumus Winter. Klik interpretasi Anda.
pH 7,24PaCO₂ 24 mmHg (3,2 kPa)HCO₃⁻ 10 mmol/L
1kompensasi yang sesuai
2asidosis respiratorik tambahan
3alkalosis respiratorik tambahan
39.Interpretasi strip irama EKGSedang
Ukur interval QT dan interval R–R pada strip sadapan II yang teratur ini, lalu hitung QTc yang dikoreksi terhadap frekuensi dengan rumus Bazett QTc = QT/√RR (keduanya dalam detik). Berikan jawaban dalam detik dengan tiga angka desimal.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
QTc = s
40.Interpretasi strip irama EKGSulit
Strip sadapan II ini menunjukkan masalah konduksi antara atrium dan ventrikel. Irama apakah ini? Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1blok AV derajat dua tipe I (Wenckebach)
2blok AV derajat dua tipe II
3irama junctional
4blok AV derajat tiga (total)
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: A · It seals the drug in the muscle and stops it leaking into the tissue above
Mengapa ini jawabannya
Pulling the skin sideways before injecting and releasing it afterwards makes a zigzag track that closes over the needle path, preventing leakage and skin staining.
Jawaban
A · It seals the drug in the muscle and stops it leaking into the tissue above
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: D · Suggest moving the handover to a private place
Mengapa ini jawabannya
Information shared for care must still be protected from people who do not need it. Moving to a private area or speaking quietly at the bedside protects patient confidentiality.
Jawaban
D · Suggest moving the handover to a private place
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: C · Setelah 24 jam pengobatan antibiotik yang efektif
Mengapa ini jawabannya
Setelah 24 jam antibiotik yang efektif, pasien tidak lagi dianggap menular, sehingga kewaspadaan droplet dapat dihentikan sesuai kebijakan setempat.
Jawaban
C · Setelah 24 jam pengobatan antibiotik yang efektif
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: D · State the concern clearly a second time and, if still unresolved, use the chain of command
Mengapa ini jawabannya
The two-challenge rule says the concern is voiced at least twice to make sure it was heard. If it is still not addressed, the nurse escalates through the chain of command rather than acting against the patient’s safety.
Jawaban
D · State the concern clearly a second time and, if still unresolved, use the chain of command
5.Prioritas & delegasi
Jawaban: D · Apical pulse and blood pressure
Mengapa ini jawabannya
Metoprolol can cause bradycardia and hypotension, so the nurse checks the apical pulse and blood pressure first. The dose is held and reported according to the prescribed parameters.
Jawaban
D · Apical pulse and blood pressure
6.Prioritas & delegasi
Jawaban: D · Not witness the consent and inform the surgeon
Mengapa ini jawabannya
Valid consent requires a patient who can understand and decide. After a sedative this may not be possible, so the nurse does not witness it and informs the surgeon, who is responsible for obtaining consent.
Jawaban
D · Not witness the consent and inform the surgeon
7.Keperawatan klinis
Jawaban: C · The local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension
Mengapa ini jawabannya
Epidural local anaesthetic can cause vasodilation and hypotension. Nurses also monitor sedation, respiratory rate, block height, motor function and the catheter site.
Jawaban
C · The local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension
8.Keperawatan klinis
Jawaban: D · Cauda equina syndrome
Mengapa ini jawabannya
Saddle anaesthesia, bladder or bowel dysfunction and leg symptoms with back pain suggest cauda equina syndrome. It needs an emergency MRI and surgical review to prevent permanent loss of function.
Jawaban
D · Cauda equina syndrome
9.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: D · A rise in serum uric acid
Mengapa ini jawabannya
Thiazides reduce uric acid excretion and can trigger gout. They also tend to lower potassium, sodium and magnesium, raise calcium (by reducing its excretion) and raise blood glucose and lipids.Diperiksa dengan:Hydrochlorothiazide · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Jawaban
D · A rise in serum uric acid
10.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: C · Low cortisol with a high ACTH
Mengapa ini jawabannya
In primary adrenal insufficiency the adrenal glands fail, so cortisol is low and the pituitary responds with high ACTH, which also darkens the skin. Low cortisol with low ACTH suggests a pituitary cause. An ACTH stimulation test confirms the diagnosis.Diperiksa dengan:Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) · MedlinePlus (NIH) (2023); Cortisol Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Jawaban
C · Low cortisol with a high ACTH
11.Farmakologi
Jawaban: D · As soon as possible, and within 72 hours at the latest
Mengapa ini jawabannya
Post-exposure prophylaxis aims to stop infection becoming established. It works best when started within hours, is not started after 72 hours, and is usually taken for 28 days.
Jawaban
D · As soon as possible, and within 72 hours at the latest
12.Farmakologi
Jawaban: A · Serotonin syndrome from combined serotonergic effects
Mengapa ini jawabannya
St John's wort has serotonergic effects, so it can cause serotonin syndrome with SSRIs. It also induces liver enzymes and can reduce levels of drugs such as the combined pill, warfarin and ciclosporin.
Jawaban
A · Serotonin syndrome from combined serotonergic effects
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: A · CURB-65
Mengapa ini jawabannya
CURB-65 memberi satu poin untuk masing-masing Confusion (kebingungan), Urea >7 mmol/L, Respiratory rate (laju napas) ≥30/menit, Blood pressure (tekanan darah) rendah (sistolik <90 atau diastolik ≤60 mmHg), dan usia ≥65. Skor lebih tinggi berarti mortalitas lebih tinggi dan perlunya perawatan rumah sakit atau intensif.
Jawaban
A · CURB-65
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: D · Sirkulasi, sensasi, dan gerakan tangan, serta lokasi tusukan
Mengapa ini jawabannya
Setelah akses radial, alat kompresi dan lokasi tusukan diperiksa untuk perdarahan atau hematoma, dan tangan untuk warna, kehangatan, pengisian kapiler, sensasi, dan gerakan. Oklusi arteri radialis dan sindrom kompartemen lengan bawah adalah komplikasi yang mungkin.
Jawaban
D · Sirkulasi, sensasi, dan gerakan tangan, serta lokasi tusukan
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: B · Di bawah sekitar 185/110 mmHg
Mengapa ini jawabannya
Banyak pedoman mensyaratkan tekanan darah di bawah 185/110 mmHg sebelum trombolisis dan di bawah 180/105 mmHg selama 24 jam sesudahnya, karena tekanan yang sangat tinggi meningkatkan risiko transformasi hemoragik. Angka yang lebih tinggi diturunkan dengan hati-hati terlebih dahulu.
Jawaban
B · Di bawah sekitar 185/110 mmHg
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: A · The other adrenal gland has been suppressed
Mengapa ini jawabannya
Excess cortisol from the adenoma suppressed ACTH, so the remaining adrenal gland is shrunken and underactive. Steroid replacement is needed until it recovers, which can take months. Stopping too early risks adrenal crisis.
Jawaban
A · The other adrenal gland has been suppressed
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: C · Use a soft toothbrush and an electric razor
Mengapa ini jawabannya
With thrombocytopenia, the nurse reduces bleeding risk: soft toothbrush, electric razor, no NSAIDs or aspirin, avoiding IM injections and rectal procedures, and reporting bleeding, bruising or blood in urine or stool.
Jawaban
C · Use a soft toothbrush and an electric razor
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: C · Pain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan
Mengapa ini jawabannya
Clock-watching often reflects inadequate analgesia. The nurse reassesses pain and function, considers multimodal options, and asks the prescriber to review the plan rather than labelling the patient.
Jawaban
C · Pain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan
Tachycardia is often the earliest sign, then narrowing pulse pressure, falling blood pressure, pale clammy skin, restlessness and oliguria. Blood pressure may stay normal until a large loss has occurred.
Jawaban
D · Rising pulse, falling blood pressure, low urine output
20.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: A · Wean the oxygen to the target saturation range
Mengapa ini jawabannya
Hyperoxia increases the risk of retinopathy of prematurity and lung injury. Oxygen is titrated to the prescribed target saturation range rather than to 100%.
Jawaban
A · Wean the oxygen to the target saturation range
21.Keperawatan anak
Jawaban: A · Posisi lutut–dada (atau jongkok)
Mengapa ini jawabannya
Membawa lutut ke dada meningkatkan resistensi vaskular sistemik, sehingga lebih sedikit darah yang mengalir dari kanan ke kiri dan lebih banyak ke paru. Jaga anak tetap tenang, berikan oksigen, dan panggil bantuan.
Jawaban
A · Posisi lutut–dada (atau jongkok)
22.Keperawatan anak
Jawaban: C · No; it may ease discomfort but does not prevent febrile seizures
Mengapa ini jawabannya
Antipyretics relieve discomfort but have not been shown to prevent febrile seizure recurrence. Parents are taught seizure first aid, when to call for help and that most febrile seizures are harmless.
Jawaban
C · No; it may ease discomfort but does not prevent febrile seizures
23.Keperawatan jiwa
Jawaban: A · Agitasi, berkeringat, tremor, hiperrefleksia, dan klonus yang mulai dalam hitungan jam setelah perubahan obat
Mengapa ini jawabannya
Sindrom serotonin berkembang cepat setelah obat serotonergik baru, dosis lebih tinggi, atau interaksi obat. Eksitasi neuromuskular (hiperrefleksia, klonus), tanda otonom, dan agitasi adalah khas.
Jawaban
A · Agitasi, berkeringat, tremor, hiperrefleksia, dan klonus yang mulai dalam hitungan jam setelah perubahan obat
24.Keperawatan jiwa
Jawaban: D · Menahan dosis berikutnya dan segera memberi tahu penulis resep agar kadar litium dapat diperiksa
Mengapa ini jawabannya
Dehidrasi dan kehilangan natrium mengurangi bersihan litium. Tremor kasar dan kebingungan menunjukkan toksisitas. Tahan litium, segera periksa kadar, fungsi ginjal, dan elektrolit, dan atur penilaian medis.
Jawaban
D · Menahan dosis berikutnya dan segera memberi tahu penulis resep agar kadar litium dapat diperiksa
25.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: T = 98,4 °F
Suhu: °C = (°F − 32) × 5/9 dan °F = °C × 9/5 + 32. Kurangi 32 sebelum mengalikan bila dari °F, dan tambahkan 32 setelah mengalikan bila dari °C. Pemeriksaan cepat: 37 °C adalah 98,6 °F, dan setiap 1 °C adalah 1,8 °F.
Kalikan dengan 9/5
36,9·9/5 = 66,42
Tambahkan 32
T = 66,42 + 32 = 98,42 ≈ 98,4 °F
Jawaban
T = 98,4 °F
26.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: V = 287,5 mL
Ukuran rumah tangga dan berat badan: ujian keperawatan memakai ekuivalen yang dibulatkan: 1 sendok teh (sdt) = 5 mL, 1 sendok makan (sdm) = 15 mL = 3 sdt, 1 fluid ounce (fl oz) = 30 mL = 2 sdm, dan 1 cangkir = 8 fl oz = 240 mL. Untuk berat, 1 kg = 2,2 lb dan 1 lb = 16 oz; untuk panjang, 1 inci = 2,54 cm. Susun konversinya sehingga satuan yang tidak Anda inginkan saling menghilangkan.
Setiap item dalam mL
½ tsp = 0,5·5 = 2,5 mL
3 tbsp = 3·15 = 45 mL
1 cangkir = 1·240 = 240 mL
Jumlahkan
V = 2,5 + 45 + 240 = 287,5 mL
Jawaban
V = 287,5 mL
27.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 6,6 mL
Menarik dosis: volume = (dosis yang diresepkan/kekuatan stok) × volume stok. Ubah ke satuan yang sama terlebih dahulu, lalu periksa bahwa volume muat dalam alat suntik dan jatuh pada salah satu gradasinya.
Dosis berdasarkan berat badan
D = 4·33 = 132 mg
Volume
V = 132/20 = 6,6 mL
Pada alat suntik
Pada alat suntik 10 mL ini setiap garis kecil adalah 0,2 mL.
Jawaban
V = 6,6 mL
28.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 3,8 mL
Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.
Dosis dari berat badan
5·18 = 90 mg
Volume
V = (90/120)·5 = 3,75 ≈ 3,8 mL
Jawaban
V = 3,8 mL
29.Laju infus IV
Jawaban: R = 30 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililiter per menit
30/60 = 0,5 mL/min
Laju tetesan
R = 0,5·60 = 30 gtt/min
Jawaban
R = 30 gtt/min
Dengan set mikrodrip (60 gtt/mL), gtt/min sama dengan mL/h.
30.Laju infus IV
Jawaban: R = 15 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsentrasi
1000/500 = 2 mg/mL
Volume per jam
120/2 = 60 mL/h
Laju tetesan
R = 60·15/60 = 15 gtt/min
Jawaban
R = 15 gtt/min
31.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: D = 3,2 unit/h
Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
100/250 = 0,4 unit/mL
Unit per jam
D = 8·0,4 = 3,2 unit/h
Jawaban
D = 3,2 unit/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: D = 5,3 mcg/kg/min
Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Mikrogram per menit
15·1600 = 24000 mcg/h
24000/60 = 400 mcg/min
Per kilogram
D = 400/75 = 5,333 ≈ 5,3 mcg/kg/min
Jawaban
D = 5,3 mcg/kg/min
33.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: U = 2,08 mL/kg/h
Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Total urine
350 + 475 + 375 = 1200 mL
Per kilogram per jam
U = 1200/(48·12) = 2,083 ≈ 2,08 mL/kg/h
Jawaban
U = 2,08 mL/kg/h
34.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: t = 7,9 h
Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Sisa volume
1000 − 50 = 950 mL
Waktu
t = 950/120 = 7,917 ≈ 7,9 h
Jawaban
t = 7,9 h
Itu sekitar 7 h 55 min, sehingga kantong habis sekitar pukul 01:25.
35.Skor pengkajian klinis
Jawaban: SI = 1,33
Nilai tekanan darah: tekanan nadi PP = SBP − DBP. Tekanan arteri rata-rata MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, perkiraan yang didasarkan pada jantung yang menghabiskan sekitar dua pertiga setiap denyut dalam diastol pada frekuensi jantung normal (kurang akurat bila frekuensi jantung cepat); MAP minimal sekitar 65 mmHg adalah target umum untuk perfusi organ. Indeks syok SI = frekuensi jantung/SBP normalnya sekitar 0,5–0,7; nilai di atas sekitar 1 merupakan tanda peringatan syok.
Indeks syok
SI = 129/97 = 1,33
Jawaban
SI = 1,33
1 atau lebih: tanda bahaya syok dalam kasus latihan ini.
36.Skor pengkajian klinis
Jawaban: tinggi
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): beri skor pada masing-masing dari tujuh parameter dengan bagan (frekuensi napas, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesadaran pada skala ACVPU, dan suhu) lalu jumlahkan skornya. Risiko klinis: 0–4 rendah; skor 3 pada satu parameter mana pun rendah–sedang; 5–6 sedang; 7 atau lebih tinggi. Total 5 atau lebih memerlukan respons segera.
Beri skor pada setiap parameter
RR 23/min → 2
SpO₂ 96% → 0
dengan oksigen → 2
SBP 90 mmHg → 3
HR 64/min → 0
sadar penuh (A) → 0
T 35,8 °C → 1
Skor total dan skor merah
NEWS2 = 2 + 0 + 2 + 3 + 0 + 0 + 1 = 8
Setidaknya satu parameter mendapat skor 3.
Kelompok risiko
tinggi
Jawaban
tinggi
Total 5 atau lebih memerlukan respons klinis segera.
37.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: PaCO₂ = 29 mmHg
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
Rumus Winter
PaCO₂ = 1,5·14 + 8 = 29 mmHg
jangkauan: 27–31 mmHg
Jawaban
PaCO₂ = 29 mmHg
38.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: kompensasi yang sesuai
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
PaCO₂ yang diharapkan
1,5·10 + 8 = 23 → 21–25 mmHg
Bandingkan
terukur: 24 mmHg → kompensasi yang sesuai
Jawaban
kompensasi yang sesuai
39.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: QTc = 0,38 s
QT dan QTc: interval QT berjalan dari awal kompleks QRS sampai akhir gelombang T. Interval ini memendek saat frekuensi jantung naik, sehingga dikoreksi terhadap frekuensi dengan interval R–R dalam detik: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett adalah rumus yang dipakai kebanyakan buku teks; rumus ini mengoreksi berlebihan pada frekuensi cepat, sehingga Fridericia lebih disukai. Batasnya berbeda antarsumber: QTc di atas sekitar 0,45 detik pada pria atau 0,46 detik pada wanita biasanya disebut memanjang, dan di atas 0,50 detik memanjang nyata.
Ukur
QT = 9,5 × 0,04 = 0,38 s
RR = 25 × 0,04 = 1,00 s
Rumus Bazett
QTc = 0,38/√1,00 = 0,38/1 = 0,38 s
Jawaban
QTc = 0,38 s
Dalam batas yang lazim (sekitar 0,45 detik untuk pria, 0,46 detik untuk wanita). (380 ms)
40.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: blok AV derajat tiga (total)
Blok AV: telusuri gelombang P satu per satu dan periksa mana yang diikuti QRS. Derajat satu: setiap P dihantarkan, PR konstan dan di atas 0,20 detik. Derajat dua tipe I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyut ke denyut sampai satu gelombang P tidak dihantarkan, lalu siklus dimulai lagi (group beating). Derajat dua tipe II (Mobitz II): PR pada denyut yang dihantarkan tetap konstan, dan gelombang P tiba-tiba tidak dihantarkan; QRS sering lebar. Blok derajat tiga (total): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi tidak saling berhubungan, PR bervariasi acak, dan frekuensi atrium lebih cepat daripada frekuensi pengganti (escape) (junctional 40–60/menit dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/menit dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak dapat disebut tipe I atau tipe II dari satu strip.
2. Irama: R–R teratur (1,44 detik) dan P–P teratur (0,80 detik), tetapi keduanya tidak saling berhubungan.
3. Gelombang P: tegak dan teratur pada 75 per menit, tetapi tidak berhubungan dengan kompleks QRS; sebagian tersembunyi dalam QRS atau gelombang T.
4. Interval PR: bervariasi dari denyut ke denyut; tidak ada hubungan yang tetap.
5. QRS: 0,10 detik, sempit (di bawah 0,12 detik).
Interpretasi
blok AV derajat tiga (total)
Jawaban
blok AV derajat tiga (total)
Blok tipe II dan derajat tiga adalah blok yang dapat memburuk tiba-tiba, sehingga buku teks menempatkannya sebagai lebih serius daripada tipe I.
Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.