Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

A patient speaks little English, and the nurse needs to explain a new procedure. What is the best way to communicate?

  1. AAsk the patient’s 10-year-old child to translate
  2. BSpeak loudly and slowly in English
  3. CUse a professional medical interpreter
  4. DUse hand gestures and hope the patient understands
2.Prioritas & delegasiSulit

A patient with COPD on 2 L/min oxygen becomes drowsy and hard to wake. The SpO₂ is 93%. What is the priority?

  1. AGive the as-needed sedative so the patient rests comfortably
  2. BAssess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising
  3. CIncrease the oxygen to 6 L/min so that the saturation goes even higher than now
  4. DLet the patient sleep, because the saturation is above target
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

Seorang pasien dengan dugaan tuberkulosis berada di ruang bertekanan negatif. Praktik mana yang benar?

  1. AMembiarkan pengunjung masuk tanpa perlindungan apa pun
  2. BMembiarkan pintu terbuka agar petugas dapat melihat pasien setiap saat
  3. CMematikan ventilasi ruangan pada malam hari
  4. DMenjaga pintu tetap tertutup kecuali saat masuk atau keluar
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

A woman in late pregnancy is choking and cannot speak or cough. Which technique should the rescuer use?

  1. ABack blows only
  2. BAbdominal thrusts
  3. CChest thrusts
  4. DBlind finger sweeps
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient without symptoms has a fasting plasma glucose of 132 mg/dL (7,3 mmol/L) on Monday and 138 mg/dL (7,7 mmol/L) on Thursday. What does this show?

  1. AThe results show prediabetes only
  2. BThe results meet the criteria for diabetes
  3. CThe results are within the normal fasting range
  4. DThe results show reactive hypoglycemia
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

Four results arrive at the same time. Which patient should the nurse see first?

  1. AINR 2,6 in a patient on warfarin for atrial fibrillation
  2. BGlucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
  3. CWhite cell count 12,0 × 10³/µL on the first day after surgery
  4. DHemoglobin 10,4 g/dL (104 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
7.Keperawatan klinisSedang

A patient with renal colic is asked to pass urine through a strainer. Why?

  1. ATo catch any stone so that it can be analysed
  2. BTo remove bacteria from the urine
  3. CTo make passing urine less painful
  4. DTo measure the urine's pH and specific gravity
8.Keperawatan klinisSulit

Seorang pasien telah mengalami diare selama tiga hari dan dirawat di bangsal penyakit dalam. Apa tindakan pengendalian infeksi yang paling tepat?

  1. ASegera isolasi, gunakan kewaspadaan kontak, dan kirim sampel tinja
  2. BHanya menggunakan gel alkohol dan menghindari sarung tangan untuk menghemat sumber daya
  3. CMemindahkan pasien ke ruang bersama agar kamar tunggal tetap tersedia
  4. DMenunggu sampai diare berlangsung seminggu sebelum mengambil tindakan apa pun
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

A patient is starting long-term amiodarone. Which teaching and monitoring are most important?

  1. AProtect skin from sunlight and have thyroid, liver and lung checks
  2. BAvoid dairy products and have the INR checked once at the start
  3. CEat extra salt and stop the drug as soon as the pulse is regular
  4. DExpect orange urine and no need for blood tests
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

Pendekatan pelepasan drainase dada mana yang umum diajarkan?

  1. AMelepasnya perlahan sementara pasien menarik napas dalam yang panjang
  2. BMelepasnya dengan hisapan masih berjalan penuh
  3. CMelepasnya saat napas ditahan atau ekspirasi, lalu menutup lokasi
  4. DMelepasnya dan membiarkan lokasi terbuka mengalir selama sehari
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Kejang telah berlangsung lima menit dan berlanjut. Apa obat lini pertama yang biasa?

  1. ADosis muat fenitoin IV sebelum yang lain
  2. BGlukosa 50% IV pada setiap pasien, lalu nilai ulang
  3. CBenzodiazepin seperti lorazepam IV atau midazolam bukal
  4. DAdrenalin IM ke paha luar
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

Seorang lansia dengan diabetes tipe 2 memiliki glukosa 48 mmol/L, osmolalitas 365 mOsm/kg, tanpa keton bermakna, dan kebingungan. Apa prioritas pertama?

  1. ABolus insulin IV besar untuk menormalkan glukosa dalam satu jam
  2. BCairan IV yang hati-hati dengan pemeriksaan ketat osmolalitas, natrium, dan glukosa
  3. CGlukosa oral untuk mencegah hipoglikemia selama pengobatan
  4. DPembatasan cairan ketat untuk menghindari edema serebral
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Which pain pattern classically suggests a duodenal rather than a gastric ulcer?

  1. APain in the right lower abdomen with fever and vomiting
  2. BPain straight after eating that is worsened by food
  3. CPain only on deep breathing that eases when sitting forwards
  4. DPain 2–3 hours after meals and at night, eased by eating
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

A patient asks whether to take their usual bisoprolol on the morning of surgery. What is the usual guidance?

  1. AStop it one week before any operation
  2. BUsually continue it with a sip of water, unless told otherwise
  3. CTake a double dose to protect the heart
  4. DTake it only after the operation is finished

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: C · Use a professional medical interpreter

Mengapa ini jawabannya

Professional interpreters give accurate, confidential translation of medical information. Family members, especially children, may leave things out and should not be used for important explanations.

Jawaban

C · Use a professional medical interpreter
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · Assess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising

Mengapa ini jawabannya

In COPD, drowsiness can be a sign of carbon dioxide retention (hypercapnia), even when the saturation is acceptable. The nurse assesses breathing, escalates and avoids extra oxygen or sedatives that could worsen it.

Jawaban

B · Assess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: D · Menjaga pintu tetap tertutup kecuali saat masuk atau keluar

Mengapa ini jawabannya

Pintu dijaga tetap tertutup agar aliran udara ke dalam ruangan terpelihara. Pengunjung dibatasi dan diinstruksikan tentang perlindungan pernapasan sesuai kebijakan.

Jawaban

D · Menjaga pintu tetap tertutup kecuali saat masuk atau keluar
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · Chest thrusts

Mengapa ini jawabannya

For people in late pregnancy or who are very obese, chest thrusts replace abdominal thrusts because the rescuer cannot get around the abdomen effectively. Blind finger sweeps can push the object deeper.

Jawaban

C · Chest thrusts
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · The results meet the criteria for diabetes

Mengapa ini jawabannya

Two fasting results of 126 mg/dL (7,0 mmol/L) or more confirm diabetes in a person without symptoms. Prediabetes is 100–125 mg/dL. The nurse helps the patient understand the next steps, including education and follow-up.

Jawaban

B · The results meet the criteria for diabetes
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago

Mengapa ini jawabannya

Hypoglycemia after insulin can quickly cause seizures and loss of consciousness, so it is treated first. Mild anemia in CKD is expected, an INR of 2,6 is within the target range, and a slightly raised white count is common after surgery.

Jawaban

B · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
7.Keperawatan klinis

Jawaban: A · To catch any stone so that it can be analysed

Mengapa ini jawabannya

Collecting a passed stone allows its composition to be identified, which helps guide diet and treatment to prevent recurrence.

Jawaban

A · To catch any stone so that it can be analysed
8.Keperawatan klinis

Jawaban: A · Segera isolasi, gunakan kewaspadaan kontak, dan kirim sampel tinja

Mengapa ini jawabannya

Diare yang tidak dapat dijelaskan mungkin bersifat infeksius, misalnya C. difficile atau norovirus. Isolasi dan pemeriksaan tanpa penundaan melindungi pasien lain.

Jawaban

A · Segera isolasi, gunakan kewaspadaan kontak, dan kirim sampel tinja
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: A · Protect skin from sunlight and have thyroid, liver and lung checks

Mengapa ini jawabannya

Amiodarone causes photosensitivity, thyroid dysfunction (it contains iodine), liver toxicity, pulmonary fibrosis and corneal deposits. Patients use high-factor sunscreen and have regular thyroid and liver tests and reviews for cough or breathlessness. It also interacts with warfarin and digoxin.

Jawaban

A · Protect skin from sunlight and have thyroid, liver and lung checks
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: C · Melepasnya saat napas ditahan atau ekspirasi, lalu menutup lokasi

Mengapa ini jawabannya

Banyak pedoman menyarankan melepas selang di akhir napas dalam yang ditahan (Valsalva) atau saat ekspirasi, sehingga tekanan di dada positif. Luka ditutup dengan jahitan atau balutan oklusif, pasien dipantau untuk pneumotoraks berulang, dan rontgen dada dilakukan bila diindikasikan. Analgesia sebelumnya adalah praktik yang baik.

Jawaban

C · Melepasnya saat napas ditahan atau ekspirasi, lalu menutup lokasi
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: C · Benzodiazepin seperti lorazepam IV atau midazolam bukal

Mengapa ini jawabannya

Kejang yang berlangsung lima menit atau lebih (atau kejang berulang tanpa pemulihan) ditangani sebagai status epileptikus. Benzodiazepin diberikan lebih dahulu (lorazepam IV bila akses tersedia; midazolam bukal atau intranasal atau diazepam rektal bila tidak), kemudian obat antikejang lini kedua seperti levetirasetam, fenitoin, atau valproat bila kejang berlanjut. Glukosa diperiksa dan diberikan hanya bila rendah.

Jawaban

C · Benzodiazepin seperti lorazepam IV atau midazolam bukal
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: B · Cairan IV yang hati-hati dengan pemeriksaan ketat osmolalitas, natrium, dan glukosa

Mengapa ini jawabannya

HHS ditangani pertama dengan cairan IV, yang sering menurunkan glukosa dengan sendirinya. Penurunan osmolalitas yang cepat berisiko edema serebral, sehingga diturunkan bertahap. Insulin ditambahkan dengan laju rendah bila ada keton atau glukosa berhenti turun dengan cairan. Profilaksis TEV penting karena risiko bekuan yang tinggi.

Jawaban

B · Cairan IV yang hati-hati dengan pemeriksaan ketat osmolalitas, natrium, dan glukosa
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: D · Pain 2–3 hours after meals and at night, eased by eating

Mengapa ini jawabannya

Classically, duodenal ulcer pain occurs when the stomach is empty and at night, and food or antacids ease it. Gastric ulcer pain is often brought on by eating. Patterns overlap, so endoscopy makes the diagnosis.

Jawaban

D · Pain 2–3 hours after meals and at night, eased by eating
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: B · Usually continue it with a sip of water, unless told otherwise

Mengapa ini jawabannya

Beta-blockers are usually continued around surgery because sudden withdrawal can cause rebound tachycardia and ischaemia. The patient follows the specific instructions from the preoperative assessment.

Jawaban

B · Usually continue it with a sip of water, unless told otherwise

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation