Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

A patient at 35 weeks of pregnancy with high blood pressure calls the clinic. Which symptom needs urgent assessment?

  1. ANeeding to pass urine more often
  2. BMild ankle swelling at the end of the day
  3. CBackache after a long walk
  4. DA severe headache with blurred vision
2.Prioritas & delegasiSulit

A patient taking an SSRI is also given tramadol. A few hours later the patient is agitated, sweating and has a fever, jerking muscles and brisk reflexes. What is the most likely cause?

  1. ASerotonin syndrome
  2. BAn anxiety attack
  3. COpioid withdrawal
  4. DNeuroleptic malignant syndrome
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

A patient with a respiratory infection has a raised procalcitonin level. What does this most suggest?

  1. AAn allergic reaction to a recent medication
  2. BA bacterial rather than a viral infection
  3. CDehydration from poor intake
  4. DA purely viral illness
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

A patient who speaks little English is being discharged with new medications. The patient’s 12-year-old child offers to interpret. What should the nurse do?

  1. AUse a professional medical interpreter
  2. BUse simple English and many hand gestures
  3. CLet the child interpret, because the family prefers it
  4. DGive written instructions in English only
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient on carbamazepine becomes confused and has a headache. Which laboratory result would most likely explain this?

  1. AA high serum potassium
  2. BA high serum calcium
  3. CA low serum magnesium
  4. DA low serum sodium
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A patient on a stable dose of levothyroxine now has a TSH of 9,8 mIU/L. She recently started taking her calcium and iron supplements with her morning levothyroxine. What is the most likely explanation?

  1. AThe TSH is low, showing that the dose is now too high
  2. BThe supplements are reducing levothyroxine absorption
  3. CThe supplements are causing an overactive thyroid gland
  4. DThe result is normal for a person on levothyroxine therapy
7.Keperawatan klinisSedang

Which is the correct technique for using a metered-dose inhaler without a spacer?

  1. APress the canister and wait one minute before breathing in
  2. BBreathe out, then breathe in slowly and deeply while pressing the canister, then hold
  3. CBreathe in quickly through the nose while pressing the canister
  4. DPress the canister twice quickly, then breathe in fast and breathe straight out again
8.Keperawatan klinisSulit

After a viral illness, a patient has sharp chest pain that is worse lying flat and eased by sitting forward. What is the most likely cause?

  1. AAortic dissection
  2. BStable angina
  3. CPericarditis
  4. DPulmonary oedema
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Bagaimana enoksaparin subkutan dari spuit siap pakai diberikan?

  1. AKe tempat abdomen yang sama setiap hari, lalu dipijat
  2. BKe dalam otot deltoid, setelah gelembung udara dikeluarkan terlebih dahulu
  3. CSebagai bolus intravena cepat melalui kanula
  4. DKe dalam abdomen, dengan gelembung udara dibiarkan, tanpa digosok
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

A day after a myocardial infarction, a patient has frequent ventricular ectopic beats on the monitor. Which blood results should be checked first?

  1. APotassium and magnesium
  2. BAlbumin and bilirubin
  3. CAmylase and lipase
  4. DFerritin and vitamin B12
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

A patient with untreated hyperthyroidism is losing weight. Which diet is most appropriate until the condition is controlled?

  1. AA strict low-protein diet
  2. BA diet very high in caffeine for energy
  3. CA high-calorie diet with enough protein
  4. DA low-calorie diet to protect the heart
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

Seorang pasien KAD membaik: glukosa 9 mmol/L, keton 0,4 mmol/L, pH 7,36. Ia makan dan minum. Bagaimana insulin IV dihentikan?

  1. AMemberikan insulin subkutan bersama makan, lalu menghentikan IV setelah tumpang tindih
  2. BMemberikan insulin subkutan hanya bila glukosa naik di atas 20 mmol/L
  3. CMenghentikan insulin IV sekarang dan memulai insulin subkutan besok
  4. DMenghentikan semua insulin, karena ketoasidosis telah teratasi sepenuhnya
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Which advice helps prevent dumping syndrome after gastrectomy?

  1. ASmall, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals
  2. BA high-sugar diet with fruit juice to keep energy levels up
  3. CThree large meals a day with plenty of sweet drinks with each meal
  4. DSit upright and walk briskly straight after every meal
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

A patient admitted for an elective general anaesthetic mentions that they ate a slice of toast 3 hours ago. What should the nurse do?

  1. AInform the anaesthetist, as surgery may be delayed
  2. BGive a large drink to wash the food through
  3. CAsk the patient to try to vomit to empty the stomach
  4. DSay nothing, since toast is a light food

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: D · A severe headache with blurred vision

Mengapa ini jawabannya

A severe headache and visual changes can be signs of severe pre-eclampsia and a risk of eclampsia. Mild ankle swelling, backache and frequent urination are common in late pregnancy.

Jawaban

D · A severe headache with blurred vision
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: A · Serotonin syndrome

Mengapa ini jawabannya

SSRIs and tramadol both raise serotonin. Agitation, fever, clonus and hyperreflexia that start quickly suggest serotonin syndrome; neuroleptic malignant syndrome follows antipsychotics and causes rigid muscles with slow reflexes.

Jawaban

A · Serotonin syndrome
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: B · A bacterial rather than a viral infection

Mengapa ini jawabannya

Procalcitonin rises mainly in bacterial infections and much less in viral ones. It is used with clinical judgement to help decide when antibiotics are needed or can be stopped.

Jawaban

B · A bacterial rather than a viral infection
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: A · Use a professional medical interpreter

Mengapa ini jawabannya

Professional medical interpreters reduce errors and protect privacy. Children and other family members may translate wrongly, leave things out or be placed in a difficult position.

Jawaban

A · Use a professional medical interpreter
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: D · A low serum sodium

Mengapa ini jawabannya

Carbamazepine (and oxcarbazepine) can cause hyponatremia by increasing the effect of ADH, which can cause confusion, headache and seizures. The drug can also cause serious blood disorders, so the CBC is monitored.Diperiksa dengan: Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Carbamazepine · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Jawaban

D · A low serum sodium
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · The supplements are reducing levothyroxine absorption

Mengapa ini jawabannya

Calcium, iron and antacids bind levothyroxine in the gut and reduce absorption, so the TSH rises. Levothyroxine is taken on an empty stomach, usually 30–60 minutes before breakfast, separated from these supplements by about 4 hours.

Jawaban

B · The supplements are reducing levothyroxine absorption
7.Keperawatan klinis

Jawaban: B · Breathe out, then breathe in slowly and deeply while pressing the canister, then hold

Mengapa ini jawabannya

The patient breathes out, seals the lips around the mouthpiece, starts breathing in slowly, presses the canister and continues a deep breath, then holds it for about 10 seconds. Spacers make coordination easier.

Jawaban

B · Breathe out, then breathe in slowly and deeply while pressing the canister, then hold
8.Keperawatan klinis

Jawaban: C · Pericarditis

Mengapa ini jawabannya

Pericarditis typically causes sharp, positional chest pain relieved by sitting forward, sometimes with a pericardial rub. Viral infection is a common cause.

Jawaban

C · Pericarditis
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: D · Ke dalam abdomen, dengan gelembung udara dibiarkan, tanpa digosok

Mengapa ini jawabannya

Spuit LMWH siap pakai berisi gelembung udara yang biasanya dibiarkan agar dosis penuh terkirim. Menyuntik pada lipatan kulit abdomen (jauh dari umbilikus), merotasi tempat, dan tidak menggosok setelahnya mengurangi memar dan hematoma.

Jawaban

D · Ke dalam abdomen, dengan gelembung udara dibiarkan, tanpa digosok
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: A · Potassium and magnesium

Mengapa ini jawabannya

Low potassium and low magnesium both increase ventricular irritability and the risk of VT and VF after an MI. They are checked and corrected, usually keeping potassium in the upper part of the normal range. The patient is also assessed for ischaemia and haemodynamic change.

Jawaban

A · Potassium and magnesium
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: C · A high-calorie diet with enough protein

Mengapa ini jawabannya

Excess thyroid hormone raises metabolism, so patients need more calories and protein to prevent weight loss. Caffeine is limited because it worsens palpitations, tremor and anxiety.

Jawaban

C · A high-calorie diet with enough protein
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: A · Memberikan insulin subkutan bersama makan, lalu menghentikan IV setelah tumpang tindih

Mengapa ini jawabannya

Insulin IV memiliki waktu paruh sangat singkat. Menghentikannya sebelum insulin subkutan mulai bekerja menyebabkan ketosis rebound. Insulin subkutan diberikan dan infus dilanjutkan selama tumpang tindih tertentu (sering 30–60 menit setelah insulin kerja cepat bersama makan). Insulin basal sering dilanjutkan selama infus pada protokol modern.

Jawaban

A · Memberikan insulin subkutan bersama makan, lalu menghentikan IV setelah tumpang tindih
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · Small, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals

Mengapa ini jawabannya

Small meals, fewer simple sugars, more protein and fibre, and taking fluids between rather than with meals slow emptying and reduce fluid shifts. Lying down briefly after meals can also help.

Jawaban

A · Small, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · Inform the anaesthetist, as surgery may be delayed

Mengapa ini jawabannya

Solid food is usually stopped 6 hours before anaesthesia because of aspiration risk. The anaesthetist decides whether to delay or change the plan; the nurse reports accurately and does not hide the information.

Jawaban

A · Inform the anaesthetist, as surgery may be delayed

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation