Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

Seorang perawat mendelegasikan pengukuran glukosa darah kepada asisten yang terlatih tetapi tidak pernah menanyakan hasilnya. Hak pendelegasian mana yang tidak terpenuhi?

  1. AKeadaan yang benar
  2. BPengawasan dan evaluasi yang benar
  3. COrang yang benar untuk tugas tersebut
  4. DTugas yang benar untuk situasi tersebut
2.Prioritas & delegasiSulit

A patient on airborne precautions for suspected tuberculosis must go to the radiology department. What should the patient wear during transport?

  1. AGloves and a gown only
  2. BA fit-tested N95 respirator
  3. CA surgical mask
  4. DNothing, if the trip is short
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

Which type of white blood cell is most often raised in viral infections?

  1. ANeutrophils
  2. BBasophils
  3. CEosinophils
  4. DLymphocytes
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

Tindakan mana yang paling baik mencegah kesalahan rute pada infus epidural?

  1. AMenggunakan jenis pompa dan selang yang sama untuk semua infus pasien
  2. BMemberi label pada jalur epidural dan menjaganya pada pompa khusus tersendiri
  3. CMenggunakan port IV yang bebas bila port epidural tersumbat
  4. DMenempelkan semua jalur menjadi satu agar rapi
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient receiving chemotherapy has an ANC of 300/µL and a new temperature of 38,3 °C (100,9 °F). What should the nurse do first?

  1. AGive acetaminophen (paracetamol) and recheck the temperature in 4 hours
  2. BEncourage oral fluids and record the fever in the chart
  3. CReport it at once so cultures and antibiotics start quickly
  4. DRemove extra blankets and offer a tepid sponge bath
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A patient has macrocytic anemia with low vitamin B12 and antibodies to intrinsic factor. What does this suggest, and how is it usually treated?

  1. AFolate deficiency, treated with folic acid only
  2. BPernicious anemia, treated with B12 injections
  3. CIron deficiency, treated with oral iron tablets
  4. DHemolytic anemia, treated with blood transfusion
7.Keperawatan klinisSedang

A patient is having a 12-lead ECG. Where are the chest electrodes placed?

  1. AAnywhere on the chest where the skin is clear
  2. BOn both shoulders and both hips only
  3. CIn a straight line down the centre of the sternum from top to bottom
  4. DIn standard numbered positions across the front and left of the chest
8.Keperawatan klinisSulit

Why must a unit of red cells be transfused within the set time limit (commonly four hours) after it leaves controlled cold storage?

  1. AThe blood group of the cells changes after a few hours
  2. BThe red cells break down and turn into plasma
  3. CBacteria can grow in the blood at room temperature
  4. DThe bag stops dripping after four hours
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

A patient has just started an ACE inhibitor. Which blood tests are usually checked within the first one to two weeks?

  1. APotassium and creatinine
  2. BTroponin and creatine kinase
  3. CLiver enzymes and amylase
  4. DINR and platelet count
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

A patient with asthma needs their reliever every three hours and their peak flow is falling well below their personal best. What does their action plan most likely advise?

  1. AWait two weeks to see whether it improves without any change
  2. BFollow the worsening-asthma steps and get a same-day review
  3. CStop the preventer inhaler for a few days to rest the lungs
  4. DDo extra exercise to open the airways
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Why must Parkinson's medicines be given on time in hospital?

  1. ALate doses cause the patient to develop high blood glucose
  2. BLate doses build up in the blood and cause an overdose
  3. CGiving them on time prevents the disease from getting worse
  4. DLate doses can soon cause stiffness, falls and poor swallowing
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

Seorang pasien stroke dengan kelemahan sisi kanan siap dipindahkan dari tempat tidur ke kursi. Pendekatan mana yang paling aman?

  1. AMenarik pasien ke atas pada bahu dan pergelangan tangan kanan
  2. BMeminta pasien berdiri sendiri dan berjalan ke kursi
  3. CMenaruh kursi di kanan dan mengangkat melalui lengan yang lemah
  4. DMenaruh kursi di sisi kiri dan berputar ke arahnya
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Which is a recognised cause of anaphylaxis during surgery?

  1. ASterile normal saline
  2. BThe patient's own blood from cell salvage
  3. CA warmed blanket
  4. DChlorhexidine skin preparation
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

After forearm fracture surgery, a patient has severe pain not eased by opioids, made worse by passively moving the fingers. What should the nurse do?

  1. ALoosen any tight dressing, keep the arm at heart level and escalate
  2. BReassure the patient that this pain is expected
  3. CRaise the arm as high as possible and give a further dose of opioid
  4. DApply ice and a tighter bandage to reduce the swelling

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · Pengawasan dan evaluasi yang benar

Mengapa ini jawabannya

Perawat harus menindaklanjuti, memeriksa hasil, dan bertindak berdasarkan hasil itu. Mendelegasikan tanpa memeriksa hasilnya melanggar hak pengawasan dan evaluasi.

Jawaban

B · Pengawasan dan evaluasi yang benar
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: C · A surgical mask

Mengapa ini jawabannya

A patient with an airborne infection wears a surgical mask outside the isolation room to contain respiratory particles. Staff caring for the patient wear fit-tested respirators, and the receiving department is told in advance.

Jawaban

C · A surgical mask
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: D · Lymphocytes

Mengapa ini jawabannya

Lymphocytes increase in many viral infections. Neutrophils rise mainly with bacterial infections, and eosinophils with allergies and parasites.

Jawaban

D · Lymphocytes
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: B · Memberi label pada jalur epidural dan menjaganya pada pompa khusus tersendiri

Mengapa ini jawabannya

Memberi label jalur pada ujung sambungan, menggunakan konektor khusus (non-Luer), dan pompa terpisah yang ditandai dengan jelas membuat sambungan rute yang salah jauh lebih kecil kemungkinannya. Jalur ditelusuri dari pasien ke sumbernya sebelum disambungkan.

Jawaban

B · Memberi label pada jalur epidural dan menjaganya pada pompa khusus tersendiri
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · Report it at once so cultures and antibiotics start quickly

Mengapa ini jawabannya

Neutropenic fever is a medical emergency, because infection can progress to sepsis rapidly without the usual signs of inflammation. Blood cultures are taken and broad-spectrum antibiotics are started promptly as prescribed.Diperiksa dengan: Watch Out for Fever · CDC (2024); What You Need to Know: Neutropenia and Risk for Infection · CDC

Jawaban

C · Report it at once so cultures and antibiotics start quickly
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · Pernicious anemia, treated with B12 injections

Mengapa ini jawabannya

Pernicious anemia is an autoimmune condition in which antibodies block intrinsic factor or destroy the cells that make it, so B12 is not absorbed. Treatment is lifelong B12, usually by injection (very high oral doses are an alternative).Diperiksa dengan: Pernicious anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Jawaban

B · Pernicious anemia, treated with B12 injections
7.Keperawatan klinis

Jawaban: D · In standard numbered positions across the front and left of the chest

Mengapa ini jawabannya

The six chest leads (V1–V6) have standard anatomical positions, from the 4th intercostal space beside the sternum to the mid-axillary line. Wrong placement can change the ECG and lead to misinterpretation.

Jawaban

D · In standard numbered positions across the front and left of the chest
8.Keperawatan klinis

Jawaban: C · Bacteria can grow in the blood at room temperature

Mengapa ini jawabannya

Red cells are stored cold to limit bacterial growth. Once out of controlled storage, the transfusion must be completed within the time limit to reduce the risk of bacterial contamination and transfusion-transmitted infection.

Jawaban

C · Bacteria can grow in the blood at room temperature
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: A · Potassium and creatinine

Mengapa ini jawabannya

ACE inhibitors lower aldosterone, so potassium can rise, and they reduce glomerular filtration pressure, so creatinine can rise, especially with renal artery stenosis or dehydration. Baseline and early follow-up urea, electrolytes and creatinine are standard.

Jawaban

A · Potassium and creatinine
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · Follow the worsening-asthma steps and get a same-day review

Mengapa ini jawabannya

Personal asthma action plans set steps based on symptoms and peak flow compared with the personal best. Increasing reliever need and a falling peak flow mean worsening asthma: treatment is increased as the plan says (sometimes with oral steroids) and urgent review is sought. Severe signs need emergency care.

Jawaban

B · Follow the worsening-asthma steps and get a same-day review
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: D · Late doses can soon cause stiffness, falls and poor swallowing

Mengapa ini jawabannya

People with Parkinson's disease often take doses at exact times. A delay of even 30 minutes or so can cause rigidity, immobility, falls and unsafe swallowing. Many hospitals treat these drugs as time-critical.

Jawaban

D · Late doses can soon cause stiffness, falls and poor swallowing
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: D · Menaruh kursi di sisi kiri dan berputar ke arahnya

Mengapa ini jawabannya

Perpindahan lebih aman ke arah sisi yang lebih kuat, sehingga pasien dapat menumpu berat dan berputar pada kaki yang baik. Menarik lengan yang lemah dapat menyebabkan subluksasi bahu dan nyeri. Saran fisioterapi dan alat bantu yang sesuai harus diikuti.

Jawaban

D · Menaruh kursi di sisi kiri dan berputar ke arahnya
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: D · Chlorhexidine skin preparation

Mengapa ini jawabannya

Common causes of perioperative anaphylaxis include neuromuscular blockers, antibiotics, chlorhexidine and latex. Allergies are documented, and suspected reactions are investigated afterwards.

Jawaban

D · Chlorhexidine skin preparation
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · Loosen any tight dressing, keep the arm at heart level and escalate

Mengapa ini jawabannya

These are early signs of compartment syndrome, where raised pressure in a muscle compartment reduces blood flow. Constrictive dressings are released, the limb is kept at heart level and urgent surgical review is needed, as fasciotomy may be required.

Jawaban

A · Loosen any tight dressing, keep the arm at heart level and escalate

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation