Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

Which patient should the RN see first after receiving a report from the night nurse?

  1. ADay 3 after bowel surgery, wants a shower and hair wash before breakfast
  2. BDay 2 after bowel surgery, asking to start a soft diet
  3. CDay 4 after bowel surgery, waiting for discharge teaching
  4. DDay 1 after bowel surgery, new chest pain and heart rate 110/min
2.Prioritas & delegasiSulit

A dehydrated child is to receive IV fluids with added potassium. Which finding should the nurse confirm first?

  1. AThat the child’s temperature is normal
  2. BThat the child can walk without help
  3. CThat the child is hungry
  4. DThat the child is passing urine
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

A patient has fallen, and the nurse completes an incident report. Which statement about this report is correct?

  1. AA copy of it is placed in the patient’s chart so all staff know about the fall
  2. BIt is only needed when the patient is injured
  3. CIt is written factually and does not replace documenting the fall in the patient’s record
  4. DIt replaces the need to document the fall in the patient’s record
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

An 82-year-old patient is prescribed diphenhydramine at bedtime for sleep. Why should the nurse raise this with the prescriber?

  1. AIt is too weak to help an older person sleep
  2. BIt is only available as an IV drug and cannot be given by mouth at bedtime
  3. CIt is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults
  4. DIt raises blood pressure in most older adults
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient has weight loss, tremor and heat intolerance. Which thyroid test pattern fits Graves disease?

  1. AHigh TSH with a normal free T4
  2. BHigh TSH with a low free T4
  3. CLow TSH with a high free T4
  4. DNormal TSH with a low free T4
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A patient on high-dose dexamethasone has a white cell count of 15 × 10³/µL, mostly mature neutrophils with no bands. They have no fever and no signs of infection. What is the most likely explanation?

  1. AA new leukemia that is confirmed by this result alone
  2. BCertain sepsis that needs antibiotics started without delay
  3. CA steroid effect that moves neutrophils into the circulating blood
  4. DA laboratory error, because steroids always lower the white count
7.Keperawatan klinisSedang

Seorang pasien dengan kolonisasi MRSA dirawat inap. Kewaspadaan mana yang tepat?

  1. AIsolasi di ruang bertekanan negatif selama enam bulan
  2. BKewaspadaan kontak dengan sarung tangan, celemek, dan kebersihan tangan yang baik
  3. CKewaspadaan airborne dengan masker respirator FFP3 untuk semua staf
  4. DTidak perlu kewaspadaan untuk kolonisasi
8.Keperawatan klinisSulit

Temuan mana yang paling kuat menunjukkan emboli paru pada pasien pascaoperasi?

  1. ANadi lambat dengan tekanan darah tinggi
  2. BSesak napas mendadak dan nyeri dada pleuritik disertai takikardia
  3. CMengi yang membaik dengan salbutamol
  4. DAwitan bertahap batuk dengan dahak kuning dan demam ringan selama seminggu
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Seorang pasien gagal jantung memulai spironolakton selain penghambat ACE. Hasil darah mana yang memerlukan pemantauan ketat?

  1. AHemoglobin, karena kedua obat dapat menyebabkan perdarahan
  2. BKalsium, karena kedua obat dapat menurunkannya
  3. CGlukosa, karena kedua obat dapat menyebabkan hipoglikemia
  4. DKalium, karena kedua obat dapat meningkatkannya
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

Satu jam setelah operasi jantung, drain dada mediastinum telah mengalirkan 350 mL darah merah terang dan denyut jantung meningkat. Apa yang harus dilakukan perawat?

  1. AMencatat volume dan melanjutkan pemeriksaan setiap jam
  2. BSegera melaporkannya kepada tim bedah
  3. CMemerah selang dengan keras setiap lima menit
  4. DMengklem drain untuk menghentikan kehilangan darah lebih lanjut
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Seorang pasien stroke memahami apa yang dikatakan tetapi kesulitan menemukan kata dan berbicara dengan frasa pendek yang terbata-bata. Jenis afasia apa ini?

  1. AAfasia ekspresif (Broca)
  2. BDisartria akibat otot wajah lemah
  3. CAfasia reseptif (Wernicke)
  4. DAfasia global tanpa pemahaman
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

A patient with a known ureteric stone develops a fever of 39 °C (102,2 °F) and rigors. Scanning shows a blocked, swollen kidney. What is needed?

  1. AA fluid restriction to reduce the swelling
  2. BOral antibiotics and waiting for the stone to pass
  3. CUrgent drainage of the kidney plus IV antibiotics
  4. DStrong pain relief alone, then discharge
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Which advice helps prevent dumping syndrome after gastrectomy?

  1. ASmall, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals
  2. BSit upright and walk briskly straight after every meal
  3. CThree large meals a day with plenty of sweet drinks with each meal
  4. DA high-sugar diet with fruit juice to keep energy levels up
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

Seorang berusia 74 tahun dengan penyakit ginjal kronis mengalami nyeri hebat setelah operasi. Masalah opioid mana yang paling penting?

  1. AMetabolit morfin menumpuk, sehingga dosis lebih rendah atau opioid lain mungkin diperlukan
  2. BFungsi ginjal tidak berpengaruh pada cara tubuh menangani opioid
  3. CMorfin adalah opioid paling aman pada gagal ginjal, sehingga dosis dapat dinaikkan bebas
  4. DOpioid tidak boleh digunakan pada lansia, apa pun nyerinya

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: D · Day 1 after bowel surgery, new chest pain and heart rate 110/min

Mengapa ini jawabannya

New chest pain and tachycardia after surgery could be a myocardial infarction or pulmonary embolism. This patient needs immediate assessment; the others have routine needs.

Jawaban

D · Day 1 after bowel surgery, new chest pain and heart rate 110/min
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: D · That the child is passing urine

Mengapa ini jawabannya

Potassium is not added to IV fluids until the child is passing urine, because poor kidney function can let potassium build up to dangerous levels.

Jawaban

D · That the child is passing urine
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · It is written factually and does not replace documenting the fall in the patient’s record

Mengapa ini jawabannya

The nurse documents the facts of the fall, the assessment and the care given in the patient’s record. The incident report is a separate quality-improvement document and is not filed in the chart. Policies differ on whether the record notes that a report was made: many US facilities advise against it, while many UK services record the report reference. Falls are reported whether or not there is an injury.

Jawaban

C · It is written factually and does not replace documenting the fall in the patient’s record
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · It is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults

Mengapa ini jawabannya

First-generation antihistamines such as diphenhydramine are on the Beers list because they cause confusion, constipation, urinary retention and falls in older adults. Safer approaches to sleep should be discussed.

Jawaban

C · It is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · Low TSH with a high free T4

Mengapa ini jawabannya

In Graves disease, antibodies stimulate the thyroid to make too much hormone. The high free T4 suppresses TSH from the pituitary through negative feedback, so TSH is low. A high TSH with a low T4 fits primary hypothyroidism.Diperiksa dengan: TSH test · MedlinePlus (NIH) (2026); Thyroxine (T4) Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Graves disease · MedlinePlus (NIH) (2026)

Jawaban

C · Low TSH with a high free T4
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · A steroid effect that moves neutrophils into the circulating blood

Mengapa ini jawabannya

Corticosteroids raise the neutrophil count by releasing marginated neutrophils and slowing their exit from the blood, usually without a left shift. The nurse still assesses carefully, because steroids can also hide the usual signs of infection.

Jawaban

C · A steroid effect that moves neutrophils into the circulating blood
7.Keperawatan klinis

Jawaban: B · Kewaspadaan kontak dengan sarung tangan, celemek, dan kebersihan tangan yang baik

Mengapa ini jawabannya

MRSA terutama menyebar melalui kontak langsung dan tidak langsung, sehingga kewaspadaan kontak, isolasi bila memungkinkan, dan kebersihan tangan yang ketat membatasi penularan.

Jawaban

B · Kewaspadaan kontak dengan sarung tangan, celemek, dan kebersihan tangan yang baik
8.Keperawatan klinis

Jawaban: B · Sesak napas mendadak dan nyeri dada pleuritik disertai takikardia

Mengapa ini jawabannya

Emboli paru biasanya muncul dengan sesak mendadak, nyeri dada saat bernapas, takikardia, saturasi oksigen rendah, dan kadang batuk darah atau pingsan.

Jawaban

B · Sesak napas mendadak dan nyeri dada pleuritik disertai takikardia
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: D · Kalium, karena kedua obat dapat meningkatkannya

Mengapa ini jawabannya

Penghambat ACE mengurangi produksi aldosteron dan spironolakton menghambat reseptornya, sehingga keduanya mengurangi ekskresi kalium. Bersama-sama keduanya dapat menyebabkan hiperkalemia berbahaya, terutama pada gangguan fungsi ginjal. Kalium dan fungsi ginjal dipantau, dan suplemen kalium biasanya dihindari.

Jawaban

D · Kalium, karena kedua obat dapat meningkatkannya
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · Segera melaporkannya kepada tim bedah

Mengapa ini jawabannya

Drainase lebih dari sekitar 100–200 mL/jam (atau volume besar darah segar mendadak), terutama dengan takikardia atau hipotensi, dapat menunjukkan perdarahan bedah dan memerlukan tinjauan segera. Mengklem dapat menyebabkan tamponade jantung. Berhentinya drainase mendadak dengan tekanan darah turun juga dapat menandakan tamponade.

Jawaban

B · Segera melaporkannya kepada tim bedah
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: A · Afasia ekspresif (Broca)

Mengapa ini jawabannya

Afasia ekspresif, akibat kerusakan area Broca di lobus frontal, menyebabkan bicara tidak lancar dan terbata-bata dengan pemahaman yang relatif terjaga. Afasia reseptif menyebabkan bicara lancar tetapi tidak bermakna dan pemahaman buruk. Disartria adalah masalah bicara motorik dengan bahasa yang utuh.

Jawaban

A · Afasia ekspresif (Broca)
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: C · Urgent drainage of the kidney plus IV antibiotics

Mengapa ini jawabannya

Infection behind an obstruction can quickly cause sepsis and kidney damage. Antibiotics alone will not clear it. The kidney needs urgent decompression, usually with a nephrostomy or ureteric stent.

Jawaban

C · Urgent drainage of the kidney plus IV antibiotics
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · Small, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals

Mengapa ini jawabannya

Small meals, fewer simple sugars, more protein and fibre, and taking fluids between rather than with meals slow emptying and reduce fluid shifts. Lying down briefly after meals can also help.

Jawaban

A · Small, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · Metabolit morfin menumpuk, sehingga dosis lebih rendah atau opioid lain mungkin diperlukan

Mengapa ini jawabannya

Metabolit aktif morfin (seperti morfin-6-glukuronida) diekskresikan lewat ginjal dan menumpuk pada gangguan ginjal, menyebabkan sedasi dan depresi napas. Dosis lebih rendah, interval lebih panjang, atau opioid alternatif dapat digunakan dengan pemantauan ketat. Usia lanjut meningkatkan sensitivitas.

Jawaban

A · Metabolit morfin menumpuk, sehingga dosis lebih rendah atau opioid lain mungkin diperlukan

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation