Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

A young adult has just started an SSRI antidepressant for major depression. What should the nurse monitor most closely in the first weeks?

  1. ARising blood glucose levels
  2. BThoughts of suicide or self-harm
  3. CHair growth and skin color
  4. DWeight loss from too much appetite
2.Prioritas & delegasiSulit

A patient takes lithium. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will go for my blood tests as planned.”
  2. B“I will take ibuprofen every day for my headaches.”
  3. C“I will drink enough fluid every day.”
  4. D“I will keep my daily salt intake about the same as usual.”
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

Mengapa pena insulin tidak boleh digunakan untuk lebih dari satu pasien, meskipun dengan jarum baru?

  1. ADarah dapat mengalir balik ke kartrid dan menyebarkan infeksi
  2. BPenggunaan bersama pena mengubah dosis yang diberikan
  3. CSetiap pena hanya berisi satu dosis insulin
  4. DInsulin dalam pena akan kedaluwarsa lebih cepat bila digunakan bersama
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

A patient with suspected sepsis has orders for blood cultures and an IV antibiotic. What is the correct order of actions?

  1. AWait for the culture results before starting the antibiotic
  2. BGive the antibiotic and take the cultures an hour later
  3. CGive the antibiotic first so that treatment starts, and take the cultures the next day
  4. DDraw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient has started parenteral nutrition (PN) through a central line. Which test is monitored most frequently in the first days?

  1. AHemoglobin A1c
  2. BBlood glucose
  3. CSerum lipase
  4. DThyroid hormones
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A young man has a swollen knee after minor trauma. His aPTT is prolonged, but his PT/INR and platelet count are normal. Which condition fits best?

  1. AImmune thrombocytopenia (ITP)
  2. BHemophilia A (factor VIII deficiency)
  3. CDisseminated intravascular coagulation
  4. DVitamin K deficiency from poor diet
7.Keperawatan klinisSedang

A patient is receiving enteral feeding through a nasogastric tube. How should they be positioned during feeding?

  1. AIn any position, as long as the feed runs slowly
  2. BWith the head of the bed raised to at least 30 degrees
  3. CLying completely flat
  4. DLying on the left side with the head down to help the feed drain
8.Keperawatan klinisSulit

A patient suddenly develops a painful red eye with blurred vision, haloes around lights and vomiting. What should be suspected?

  1. AA stye
  2. BAcute angle-closure glaucoma
  3. CDry eye syndrome
  4. DSimple conjunctivitis from a viral infection
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Seorang pasien memulai warfarin untuk TVD. Mengapa heparin atau LMWH juga diberikan selama beberapa hari pertama?

  1. AHeparin meningkatkan penyerapan warfarin
  2. BHeparin melindungi dari perdarahan akibat warfarin
  3. CKedua obat harus selalu dilanjutkan bersama seumur hidup
  4. DWarfarin membutuhkan beberapa hari untuk mencapai efek penuh
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

Selama serangan asma berat, PaCO₂ pasien naik dari rendah menjadi normal sementara ia tampak kelelahan. Apa artinya?

  1. APasien kelelahan dan gagal napas dapat menyusul
  2. BSerangan mereda dan pengobatan dapat dikurangi
  3. CPasien hiperventilasi akibat kecemasan
  4. DSampel kemungkinan vena dan dapat diabaikan
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

How does bladder training help urge incontinence?

  1. AThe time between voids is slowly increased
  2. BThe patient drinks as little as possible
  3. CThe patient goes to the toilet every 15 minutes
  4. DA catheter is used every night
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

After a stroke, a patient suddenly cries or laughs at odd moments. They say they do not feel sad. Which response is most appropriate?

  1. AIgnore it, because it shows that the patient is seeking attention from the staff
  2. BExplain that this is emotional lability after stroke and help the family understand
  3. CTell the patient that crying will slow their recovery
  4. DAsk the doctor for a sedative to stop the outbursts
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Which initial treatment is usual for symptomatic hypercalcaemia of malignancy?

  1. AOral calcium tablets and vitamin D
  2. BIV fluids followed by an IV bisphosphonate
  3. CFluid restriction and a thiazide diuretic
  4. DA high-calcium diet with extra milk
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

Four patients are on a gastroenterology ward. Which should the nurse see first?

  1. AA patient with an ileostomy waiting to change the pouch
  2. BA patient with cirrhosis who is newly confused and drowsy
  3. CA patient with GORD who wants an antacid
  4. DA patient with stable ulcerative colitis asking about diet

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · Thoughts of suicide or self-harm

Mengapa ini jawabannya

In the early weeks of antidepressant treatment, especially in young people, suicidal thoughts may increase. Patients and families are taught to report them at once.

Jawaban

B · Thoughts of suicide or self-harm
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · “I will take ibuprofen every day for my headaches.”

Mengapa ini jawabannya

NSAIDs such as ibuprofen can raise lithium levels and cause toxicity. Steady fluid and salt intake and regular blood tests help keep levels safe.

Jawaban

B · “I will take ibuprofen every day for my headaches.”
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: A · Darah dapat mengalir balik ke kartrid dan menyebarkan infeksi

Mengapa ini jawabannya

Darah dan sel kulit dapat tertarik kembali ke kartrid, sehingga penggunaan pena bersama dapat menularkan infeksi yang ditularkan lewat darah. Setiap pena diberi label untuk satu pasien.

Jawaban

A · Darah dapat mengalir balik ke kartrid dan menyebarkan infeksi
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: D · Draw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay

Mengapa ini jawabannya

Cultures are drawn before the first antibiotic dose so the organism can still be grown and identified. The antibiotic is then given promptly, because delay increases the risk of death in sepsis.

Jawaban

D · Draw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · Blood glucose

Mengapa ini jawabannya

PN contains concentrated dextrose, so hyperglycemia is common, especially at the start; glucose is checked frequently and insulin may be needed. Electrolytes, including phosphate, magnesium and potassium, are also monitored for refeeding syndrome.

Jawaban

B · Blood glucose
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · Hemophilia A (factor VIII deficiency)

Mengapa ini jawabannya

Hemophilia A is an X-linked lack of factor VIII, which belongs to the intrinsic pathway, so only the aPTT is prolonged. Bleeding into joints and muscles is typical. Vitamin K deficiency and DIC prolong the PT as well, and ITP lowers the platelets.

Jawaban

B · Hemophilia A (factor VIII deficiency)
7.Keperawatan klinis

Jawaban: B · With the head of the bed raised to at least 30 degrees

Mengapa ini jawabannya

Keeping the head raised to at least 30–45° during feeding and for a period afterwards lowers the risk of aspiration pneumonia.

Jawaban

B · With the head of the bed raised to at least 30 degrees
8.Keperawatan klinis

Jawaban: B · Acute angle-closure glaucoma

Mengapa ini jawabannya

Acute angle-closure glaucoma causes a rapid rise in eye pressure, with pain, visual disturbance, haloes and vomiting. It is an emergency that can cause permanent sight loss without urgent treatment.

Jawaban

B · Acute angle-closure glaucoma
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: D · Warfarin membutuhkan beberapa hari untuk mencapai efek penuh

Mengapa ini jawabannya

Warfarin mengurangi sintesis faktor pembekuan yang bergantung vitamin K, tetapi faktor yang sudah ada membutuhkan waktu berhari-hari untuk hilang, dan pada awalnya obat ini dapat sesaat meningkatkan kecenderungan pembekuan. Heparin atau LMWH dilanjutkan bersamaan setidaknya lima hari dan sampai INR berada dalam rentang (biasanya ≥2) selama minimal 24 jam.

Jawaban

D · Warfarin membutuhkan beberapa hari untuk mencapai efek penuh
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: A · Pasien kelelahan dan gagal napas dapat menyusul

Mengapa ini jawabannya

Pada awal serangan, hiperventilasi menurunkan PaCO₂. PaCO₂ normal atau meningkat pada pasien sesak yang kelelahan berarti ventilasi gagal dan merupakan gambaran yang mengancam jiwa. Tinjauan segera oleh senior dan perawatan kritis diperlukan.

Jawaban

A · Pasien kelelahan dan gagal napas dapat menyusul
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: A · The time between voids is slowly increased

Mengapa ini jawabannya

In bladder training, the patient follows a schedule and gradually lengthens the time between voids while using urge-suppression techniques. Over weeks, bladder capacity and control improve. Very low fluid intake makes urine concentrated and irritating.

Jawaban

A · The time between voids is slowly increased
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: B · Explain that this is emotional lability after stroke and help the family understand

Mengapa ini jawabannya

Emotional lability (pseudobulbar affect) is common after stroke: crying or laughter does not match the person's mood. Explaining it, staying calm and gently distracting the patient helps. True depression is also common and should be screened for separately.

Jawaban

B · Explain that this is emotional lability after stroke and help the family understand
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: B · IV fluids followed by an IV bisphosphonate

Mengapa ini jawabannya

Hypercalcaemia causes polyuria and dehydration, so IV saline is given first, then a bisphosphonate such as zoledronic acid to reduce bone resorption. Calcium, kidney function and symptoms are monitored.

Jawaban

B · IV fluids followed by an IV bisphosphonate
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: B · A patient with cirrhosis who is newly confused and drowsy

Mengapa ini jawabannya

New confusion and drowsiness in cirrhosis may be hepatic encephalopathy with a precipitant such as bleeding or infection, and the airway may be at risk. The others are stable.

Jawaban

B · A patient with cirrhosis who is newly confused and drowsy

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation