Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

Which two patients can most safely share a room?

  1. AA patient with chickenpox and a patient on chemotherapy
  2. BTwo patients who both have C. difficile infection
  3. CA patient with influenza and a patient with COPD
  4. DA patient with MRSA in a wound and a patient after surgery
2.Prioritas & delegasiSulit

A patient on airborne precautions for suspected tuberculosis must go to the radiology department. What should the patient wear during transport?

  1. ANothing, if the trip is short
  2. BGloves and a gown only
  3. CA fit-tested N95 respirator
  4. DA surgical mask
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

Dua pasien yang terinfeksi organisme yang sama dirawat, dan tidak ada ruang tunggal yang tersedia. Apa pilihan yang dapat diterima?

  1. AMenempatkan mereka dalam satu ruangan (kohorting), sesuai saran pengendalian infeksi
  2. BMenempatkan masing-masing bersama pasien yang daya tahan tubuhnya lemah
  3. CMenghentikan kewaspadaan kontak
  4. DMenempatkan mereka di koridor
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

An 80-year-old patient took a sleeping tablet an hour ago and now wants to go to the bathroom. What should the nurse do?

  1. ARaise all four side rails so the patient stays in bed
  2. BTell the patient to go alone and use the call light if needed
  3. CWalk with the patient to the bathroom and stay close by
  4. DTell the patient to wait until the morning
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

When do the blood counts usually reach their lowest point (nadir) after many standard chemotherapy regimens?

  1. AWithin 1–2 hours of treatment
  2. BAbout 7–14 days after treatment
  3. COn the same day as treatment
  4. DAbout 6 months after treatment
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

Setelah operasi, seorang pasien yang menerima cairan IV hipotonik dalam volume besar mengalami sakit kepala, mual, dan kebingungan. Hasil mana yang paling menjelaskan hal ini?

  1. AGlukosa 110 mg/dL (6,1 mmol/L)
  2. BKalsium 9,4 mg/dL (2,35 mmol/L)
  3. CNatrium 126 mEq/L
  4. DKalium 4,2 mEq/L
7.Keperawatan klinisSedang

Seorang pasien dengan kolonisasi MRSA dirawat inap. Kewaspadaan mana yang tepat?

  1. ATidak perlu kewaspadaan untuk kolonisasi
  2. BKewaspadaan airborne dengan masker respirator FFP3 untuk semua staf
  3. CKewaspadaan kontak dengan sarung tangan, celemek, dan kebersihan tangan yang baik
  4. DIsolasi di ruang bertekanan negatif selama enam bulan
8.Keperawatan klinisSulit

Pasien cedera kepala menunjukkan tekanan darah naik, denyut jantung turun, dan napas tidak teratur. Ini menunjukkan:

  1. APeningkatan tekanan intrakranial (trias Cushing)
  2. BSerangan panik
  3. CSepsis
  4. DSyok hipovolemik akibat perdarahan dalam yang tersembunyi
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

A patient with an implantable cardioverter-defibrillator asks what to do if it fires. Which teaching is correct?

  1. ARemove the device battery at home if it fires more than once
  2. BDrive straight to hospital alone after any shock so the device can be checked by the team
  3. CIgnore any shock at all, because the device is designed to fire every day and needs no follow-up
  4. DOne shock and well: contact the device clinic; repeated shocks or unwell: call emergency services
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

A woman starting rifampicin (rifampin) for tuberculosis uses a combined oral contraceptive pill. What advice is correct?

  1. AContinue the pill as usual, because there is no interaction with TB drugs
  2. BStop all contraception during TB treatment, as pregnancy cannot occur
  3. CUse another reliable method, as rifampicin reduces the pill's effect
  4. DTake two pills a day to make up for the drug
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

How does bladder training help urge incontinence?

  1. AThe time between voids is slowly increased
  2. BA catheter is used every night
  3. CThe patient drinks as little as possible
  4. DThe patient goes to the toilet every 15 minutes
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

A nurse teaches a young adult with newly diagnosed epilepsy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will take a shower rather than a bath."
  2. B"As long as I take my tablets, I can swim alone."
  3. C"I will tell my friends what to do if I have a seizure."
  4. D"I will keep a record of any seizures I have."
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Which medicine commonly delays wound healing?

  1. AParacetamol
  2. BVitamin C supplements
  3. CLong-term corticosteroids
  4. DSaline eye drops
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

Which history should most alert the nurse to a possible latex allergy before surgery?

  1. AItching with bananas, avocado and kiwi, and many operations
  2. BA rash after taking amoxicillin as a child, with a family history of asthma
  3. CFeeling sick after eating shellfish once
  4. DHay fever every spring since childhood

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · Two patients who both have C. difficile infection

Mengapa ini jawabannya

Cohorting patients with the same organism is acceptable when single rooms are not available. The other pairs would expose a vulnerable patient to an infection.

Jawaban

B · Two patients who both have C. difficile infection
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: D · A surgical mask

Mengapa ini jawabannya

A patient with an airborne infection wears a surgical mask outside the isolation room to contain respiratory particles. Staff caring for the patient wear fit-tested respirators, and the receiving department is told in advance.

Jawaban

D · A surgical mask
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: A · Menempatkan mereka dalam satu ruangan (kohorting), sesuai saran pengendalian infeksi

Mengapa ini jawabannya

Bila ruang tunggal kurang, pasien dengan organisme yang sama (dan tanpa infeksi lain) dapat berbagi ruangan (kohorting), dengan kewaspadaan tetap dilanjutkan. Petugas pengendalian infeksi memberi saran tentang hal ini.

Jawaban

A · Menempatkan mereka dalam satu ruangan (kohorting), sesuai saran pengendalian infeksi
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · Walk with the patient to the bathroom and stay close by

Mengapa ini jawabannya

Hypnotics cause drowsiness and unsteadiness, especially in older adults, and many falls happen on the way to the toilet at night. The nurse assists the patient rather than restricting them or leaving them alone.

Jawaban

C · Walk with the patient to the bathroom and stay close by
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · About 7–14 days after treatment

Mengapa ini jawabannya

Chemotherapy damages dividing marrow cells, but mature neutrophils and platelets already in the blood survive for a while, so counts usually fall to a nadir about 7–14 days later, depending on the drug. Infection and bleeding risks are highest then.

Jawaban

B · About 7–14 days after treatment
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · Natrium 126 mEq/L

Mengapa ini jawabannya

Stres pembedahan meningkatkan hormon antidiuretik, dan cairan hipotonik menambah air bebas, sehingga natrium turun. Hiponatremia menyebabkan sakit kepala, mual, dan kebingungan. Nilai lainnya normal.Diperiksa dengan: Low blood sodium · MedlinePlus (NIH) (2025); Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025); Hyponatremia · StatPearls (NCBI Bookshelf)

Jawaban

C · Natrium 126 mEq/L
7.Keperawatan klinis

Jawaban: C · Kewaspadaan kontak dengan sarung tangan, celemek, dan kebersihan tangan yang baik

Mengapa ini jawabannya

MRSA terutama menyebar melalui kontak langsung dan tidak langsung, sehingga kewaspadaan kontak, isolasi bila memungkinkan, dan kebersihan tangan yang ketat membatasi penularan.

Jawaban

C · Kewaspadaan kontak dengan sarung tangan, celemek, dan kebersihan tangan yang baik
8.Keperawatan klinis

Jawaban: A · Peningkatan tekanan intrakranial (trias Cushing)

Mengapa ini jawabannya

Trias Cushing (hipertensi dengan tekanan nadi melebar, bradikardia, dan napas tidak teratur) adalah tanda lanjut peningkatan TIK dan memerlukan penanganan darurat.

Jawaban

A · Peningkatan tekanan intrakranial (trias Cushing)
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: D · One shock and well: contact the device clinic; repeated shocks or unwell: call emergency services

Mengapa ini jawabannya

A single shock with full recovery usually needs a call to the device team. Several shocks in a short time, or a shock with chest pain, breathlessness or collapse, needs emergency help. Patients should not drive themselves after a shock.

Jawaban

D · One shock and well: contact the device clinic; repeated shocks or unwell: call emergency services
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: C · Use another reliable method, as rifampicin reduces the pill's effect

Mengapa ini jawabannya

Rifampicin induces liver enzymes that break down oestrogen and progestogen, so hormonal contraception may fail. A non-hormonal or unaffected method, such as a copper IUD, is advised during and for a time after treatment. The interaction also affects warfarin and many other drugs.

Jawaban

C · Use another reliable method, as rifampicin reduces the pill's effect
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: A · The time between voids is slowly increased

Mengapa ini jawabannya

In bladder training, the patient follows a schedule and gradually lengthens the time between voids while using urge-suppression techniques. Over weeks, bladder capacity and control improve. Very low fluid intake makes urine concentrated and irritating.

Jawaban

A · The time between voids is slowly increased
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: B · "As long as I take my tablets, I can swim alone."

Mengapa ini jawabannya

People with epilepsy should never swim alone, even if their seizures are well controlled. Showers are safer than baths. Telling friends about first aid and keeping a seizure diary are good practice.

Jawaban

B · "As long as I take my tablets, I can swim alone."
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: C · Long-term corticosteroids

Mengapa ini jawabannya

Corticosteroids suppress the inflammatory phase, collagen formation and immunity, delaying healing and raising infection risk. Other factors include diabetes, smoking, malnutrition, poor perfusion and chemotherapy.

Jawaban

C · Long-term corticosteroids
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · Itching with bananas, avocado and kiwi, and many operations

Mengapa ini jawabannya

Latex–fruit syndrome links latex allergy with foods such as banana, avocado, kiwi and chestnut. Repeated exposure, for example through many operations or catheters, also increases risk.

Jawaban

A · Itching with bananas, avocado and kiwi, and many operations

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation