Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

Seorang perawat menemukan pasien di lantai di samping tempat tidur. Apa tindakan pertama?

  1. ALangsung membantu pasien kembali ke tempat tidur dengan bantuan rekan
  2. BMembuat laporan insiden selagi rincian masih segar
  3. CMengkaji respons pasien dan cedera sebelum memindahkannya
  4. DMenelepon keluarga pasien untuk menjelaskan apa yang terjadi
2.Prioritas & delegasiSulit

A nurse returns to the station to find four messages. Which one is answered first?

  1. AThe laboratory is calling with a critical potassium result of 2,6 mEq/L
  2. BThe pharmacy asks when the next delivery should be scheduled
  3. CA family member wants an update on their father’s progress
  4. DA colleague asks to swap shifts with them next week because of a family wedding
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

How should a portable oxygen cylinder be kept in a patient’s room?

  1. ASecured upright in a stand or holder
  2. BLying loose on the floor beside the bed
  3. CPlaced next to a heater to keep it warm
  4. DLaid on the bed next to the patient
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

Selama pembagian obat oral, pasien meminta untuk meminum tablet nanti. Perawat meninggalkannya di meja samping tempat tidur. Apa masalah keselamatan utamanya?

  1. ATablet dapat kehilangan warna dan sulit dikenali kemudian
  2. BTidak ada masalah keselamatan bila pasien waspada
  3. CTablet cepat larut bila dibiarkan di udara terbuka
  4. DPerawat tidak dapat memastikan obat diminum, dan orang lain dapat meminumnya
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient taking phenazopyridine for bladder pain has bright orange urine. What should the nurse know about urine tests?

  1. AThe drug improves the accuracy of all dipsticks
  2. BThe dye can interfere with dipstick color readings
  3. CThe color shows severe liver failure is present
  4. DThe color proves blood is present in the urine
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

In the first 24 hours after a major burn, which laboratory pattern is most expected?

  1. ALow sodium and low hematocrit
  2. BHigh potassium and high hematocrit
  3. CLow potassium and low hematocrit
  4. DHigh calcium and high albumin
7.Keperawatan klinisSedang

A patient is having a 12-lead ECG. Where are the chest electrodes placed?

  1. AIn standard numbered positions across the front and left of the chest
  2. BOn both shoulders and both hips only
  3. CIn a straight line down the centre of the sternum from top to bottom
  4. DAnywhere on the chest where the skin is clear
8.Keperawatan klinisSulit

A patient suddenly develops a severe "worst ever" headache that reached full intensity within seconds, followed by vomiting and neck stiffness. What should be suspected?

  1. ASinusitis
  2. BSubarachnoid haemorrhage
  3. CMigraine with aura in a known migraine sufferer
  4. DTension headache
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

A 34-year-old has hypertension that is hard to control and a low serum potassium without taking diuretics. Which cause should be considered?

  1. AIron-deficiency anaemia
  2. BEssential hypertension of ageing
  3. CPrimary hyperaldosteronism
  4. DHypothyroidism
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

Twelve hours after a coronary stent, a patient has sudden severe chest pain again with new ST elevation in the same leads. What is the most likely cause?

  1. AIndigestion from the hospital meal
  2. BPericarditis from the catheter
  3. CNormal pain from the procedure site
  4. DAcute stent thrombosis
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Which approach helps most when talking to a patient with expressive aphasia?

  1. AAvoid talking to them until their speech has recovered
  2. BAsk questions that can be answered with yes, no or a gesture
  3. CSpeak louder, because the patient cannot hear well
  4. DFinish their sentences quickly to save them effort
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

Selama hemodialisis, TD pasien turun menjadi 80/50 mmHg dan ia merasa pusing dan mual. Apa tindakan keperawatan pertama yang paling tepat?

  1. AMeningkatkan laju pengeluaran cairan agar sesi selesai lebih cepat
  2. BMemberikan dosis antihipertensi biasa pasien segera
  3. CMembaringkan pasien datar, mengurangi pengeluaran cairan, dan meminta bantuan
  4. DMendudukkan pasien tegak dan mendorong berjalan sebentar
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

What does "neoadjuvant" treatment mean?

  1. ATreatment given only for pain relief
  2. BTreatment before the main treatment, often to shrink the tumour
  3. CTreatment that is given instead of any surgery
  4. DTreatment that is given only after the cancer has already spread
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

A nurse teaches a carer about overnight tube feeding at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll flush the tube with water before and after his medicines."
  2. B"I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."
  3. C"I'll check the external length mark on the tube every day."
  4. D"I'll stop the feed and call if he coughs or struggles to breathe."

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: C · Mengkaji respons pasien dan cedera sebelum memindahkannya

Mengapa ini jawabannya

Perawat pertama-tama memeriksa respons, pernapasan, dan cedera seperti trauma kepala atau patah tulang panggul. Barulah pasien dipindahkan dengan aman, dengan bantuan. Pemberi layanan diberi tahu, dan laporan dibuat sesudahnya.

Jawaban

C · Mengkaji respons pasien dan cedera sebelum memindahkannya
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: A · The laboratory is calling with a critical potassium result of 2,6 mEq/L

Mengapa ini jawabannya

A critical potassium of 2,6 mEq/L can cause life-threatening arrhythmias, so it is acted on first: the nurse assesses the patient and informs the provider. The other calls can wait.

Jawaban

A · The laboratory is calling with a critical potassium result of 2,6 mEq/L
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: A · Secured upright in a stand or holder

Mengapa ini jawabannya

Oxygen cylinders are under high pressure and can be damaged or cause injury if they fall. They are kept upright in a holder or cart, away from heat and flames.

Jawaban

A · Secured upright in a stand or holder
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: D · Perawat tidak dapat memastikan obat diminum, dan orang lain dapat meminumnya

Mengapa ini jawabannya

Obat tidak ditinggalkan di sisi tempat tidur kecuali ada rencana pemberian mandiri yang disepakati. Perawat harus melihat obat diminum untuk mendokumentasikannya dengan benar, dan tablet yang tidak diawasi dapat diminum pasien lain atau hilang.

Jawaban

D · Perawat tidak dapat memastikan obat diminum, dan orang lain dapat meminumnya
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · The dye can interfere with dipstick color readings

Mengapa ini jawabannya

Phenazopyridine is a urinary analgesic dye that turns urine orange-red. It can interfere with color-based dipstick tests, so the laboratory should be told. The color is harmless, but it can stain contact lenses and clothing.Diperiksa dengan: Urine - abnormal color · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawaban

B · The dye can interfere with dipstick color readings
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · High potassium and high hematocrit

Mengapa ini jawabannya

Early after a burn, damaged cells release potassium, and plasma shifts into the tissues, which concentrates the blood and raises the hematocrit. Later, as fluid returns and the kidneys excrete potassium, hypokalemia can develop.Diperiksa dengan: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawaban

B · High potassium and high hematocrit
7.Keperawatan klinis

Jawaban: A · In standard numbered positions across the front and left of the chest

Mengapa ini jawabannya

The six chest leads (V1–V6) have standard anatomical positions, from the 4th intercostal space beside the sternum to the mid-axillary line. Wrong placement can change the ECG and lead to misinterpretation.

Jawaban

A · In standard numbered positions across the front and left of the chest
8.Keperawatan klinis

Jawaban: B · Subarachnoid haemorrhage

Mengapa ini jawabannya

A sudden thunderclap headache suggests bleeding into the subarachnoid space, often from a ruptured aneurysm. It needs an urgent CT scan and neurosurgical input.

Jawaban

B · Subarachnoid haemorrhage
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: C · Primary hyperaldosteronism

Mengapa ini jawabannya

Excess aldosterone (for example from an adrenal adenoma, Conn's syndrome) causes sodium retention, hypertension and potassium loss. Young age, resistant hypertension and unexplained hypokalaemia suggest a secondary cause and need investigation.

Jawaban

C · Primary hyperaldosteronism
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: D · Acute stent thrombosis

Mengapa ini jawabannya

Acute stent thrombosis presents with recurrent ischaemic pain and ST elevation, and needs emergency return to the catheter laboratory. Missed antiplatelet doses are a major risk factor, which is why dual antiplatelet adherence is emphasised.

Jawaban

D · Acute stent thrombosis
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: B · Ask questions that can be answered with yes, no or a gesture

Mengapa ini jawabannya

In expressive aphasia, comprehension is largely preserved. Short, closed questions, extra time, gestures and picture or word boards help. Shouting does not help, and constantly finishing sentences can frustrate the patient.

Jawaban

B · Ask questions that can be answered with yes, no or a gesture
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: C · Membaringkan pasien datar, mengurangi pengeluaran cairan, dan meminta bantuan

Mengapa ini jawabannya

Hipotensi intradialisis umum terjadi. Pemosisian, pengurangan atau penjedaan ultrafiltrasi, dan pemberian bolus salin kecil sesuai protokol biasanya memulihkan tekanan darah. Antihipertensi sering ditahan sebelum dialisis pada pasien yang rentan hipotensi, sesuai resep.

Jawaban

C · Membaringkan pasien datar, mengurangi pengeluaran cairan, dan meminta bantuan
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: B · Treatment before the main treatment, often to shrink the tumour

Mengapa ini jawabannya

Neoadjuvant chemotherapy or radiotherapy is given before surgery to shrink the tumour, which may make surgery easier or allow less extensive surgery. Adjuvant therapy follows surgery.

Jawaban

B · Treatment before the main treatment, often to shrink the tumour
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: B · "I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."

Mengapa ini jawabannya

The head should stay raised by at least 30–45° during feeding and for a while afterwards. Flushing, checking the tube length and stopping for breathing problems are all correct.

Jawaban

B · "I'll let him lie flat so he sleeps better while the feed runs."

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation