Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

A nursing assistant offers to suction a patient’s new tracheostomy. Which response from the RN is best?

  1. A“Thank you, please suction him as needed and tell me how it went.”
  2. B“Ask the patient’s family to do the suctioning today.”
  3. C“Leave the suctioning until the next shift arrives.”
  4. D“Suctioning a new tracheostomy is my task; I will do it myself.”
2.Prioritas & delegasiSulit

A patient has a new spinal cord injury at C4. Which assessment is the priority?

  1. ASkin over the sacrum and heels
  2. BBreathing effort and ability to cough
  3. CBowel sounds in all four abdominal quadrants
  4. DAbility to feed themselves
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

Sputum specimens are ordered to look for acid-fast bacilli (TB). How are they usually collected?

  1. AOne saliva sample collected at any convenient time of day
  2. BThree deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning
  3. CThree specimens collected after an antiseptic mouthwash
  4. DOne specimen of sputum collected straight after the evening meal, when coughing is easiest
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

A nurse teaches new parents about safe infant sleep. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We will lay the baby on the back for every sleep, including naps.”
  2. B“We will not smoke near the baby.”
  3. C“We will keep the crib in our room, next to our bed, for the first months.”
  4. D“We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A nurse has a needlestick injury from a patient with unknown HIV status. Which test is usually done for the nurse as soon as possible?

  1. AA thyroid panel test
  2. BA serum lipase test
  3. CA baseline HIV test
  4. DA sweat chloride test
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

Which cerebrospinal fluid (CSF) pattern most strongly suggests bacterial meningitis?

  1. AClear fluid, normal glucose, normal protein, no white cells
  2. BClear fluid, normal glucose, mildly raised protein, lymphocytes
  3. CClear fluid, high glucose, low protein, many red cells
  4. DCloudy fluid, low glucose, high protein, many neutrophils
7.Keperawatan klinisSedang

Sebelum memberikan penyekat beta (beta-blocker), observasi mana yang paling penting untuk diperiksa?

  1. AHanya glukosa darah
  2. BDenyut jantung dan tekanan darah
  3. CBuang air besar
  4. DHanya suhu
8.Keperawatan klinisSulit

A patient with known cirrhosis suddenly vomits large amounts of bright red blood and becomes tachycardic. What is the most likely cause?

  1. AA Mallory-Weiss tear from a small amount of vomiting
  2. BSwallowed blood from a nosebleed
  3. CBleeding from ruptured oesophageal varices
  4. DA lower GI bleed from diverticular disease
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

How can a patient reduce wound pain when coughing after abdominal surgery?

  1. ALie flat on the back with the legs straight
  2. BAvoid coughing completely until all the stitches are removed
  3. CHold the breath for as long as possible
  4. DHold a pillow firmly against the wound while coughing
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

Hours after surgery to restore blood flow to an ischaemic leg, the patient has severe calf pain that is worse when the toes are moved passively, and the calf feels tense. What should the nurse suspect?

  1. AExpected postoperative pain from the leg wound
  2. BCompartment syndrome from reperfusion swelling
  3. CA superficial thrombophlebitis of the long saphenous vein
  4. DCramp from lying still in bed
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Lima belas menit setelah diobati dengan tablet glukosa, glukosa pasien naik dari 3,2 menjadi 5,1 mmol/L. Makan berikutnya dua jam lagi. Apa yang harus dilakukan selanjutnya?

  1. AMemberikan dosis biasa insulin kerja cepat segera
  2. BMemberikan dosis tablet glukosa lagi untuk menaikkannya lebih tinggi
  3. CTidak perlu tindakan lebih lanjut sampai makan berikutnya disajikan nanti
  4. DMemberikan camilan karbohidrat kerja lebih lama, seperti sandwich
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

Dua hari setelah cedera medula spinalis C5, seorang pasien cemas, dengan laju napas 30/menit dan kapasitas vital yang menurun. Apa yang harus dilakukan perawat?

  1. ASegera eskalasi: edema medula dapat menyebabkan gagal napas
  2. BMemeriksa ulang kapasitas vital sekitar 12 jam lagi
  3. CMemberikan sedatif untuk memperlambat napas dan meredakan kecemasan
  4. DMembaringkan pasien datar dengan kepala ditengadahkan untuk membuka jalan napas
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Why is thiamine given to patients with alcohol dependence admitted to hospital?

  1. ATo prevent bleeding from varices
  2. BTo reduce the craving for alcohol
  3. CTo treat the cirrhosis directly
  4. DTo prevent Wernicke's encephalopathy
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

Empat pasien berada di bangsal bedah. Pasien mana yang harus dikaji pertama oleh perawat?

  1. AHari ke-3 setelah operasi: meminta pencahar untuk konstipasi
  2. BIleostomi stabil: meminta bantuan mengganti kantong
  3. CEmpat jam setelah operasi usus: nadi 118/menit, TD 90/55 mmHg
  4. DNeutropenik: suhu normal satu jam lalu, merasa baik

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: D · “Suctioning a new tracheostomy is my task; I will do it myself.”

Mengapa ini jawabannya

Care of a new tracheostomy, including suctioning, involves airway risk and assessment, so the RN keeps it. Leaving it to the family or the next shift is unsafe.

Jawaban

D · “Suctioning a new tracheostomy is my task; I will do it myself.”
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · Breathing effort and ability to cough

Mengapa ini jawabannya

Injuries at C3–C5 can affect the phrenic nerve and diaphragm, so breathing may fail. Respiratory function is monitored closely, and the patient may need ventilatory support.

Jawaban

B · Breathing effort and ability to cough
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: B · Three deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning

Mengapa ini jawabannya

Several deep-cough sputum samples improve the chance of finding acid-fast bacilli, and early-morning samples contain the most secretions. Saliva is not sputum, and antiseptic mouthwash can affect the result.

Jawaban

B · Three deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: D · “We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”

Mengapa ini jawabannya

Soft bedding, bumpers and loose blankets increase the risk of suffocation and sudden infant death. The crib should hold only a firm mattress with a fitted sheet.

Jawaban

D · “We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · A baseline HIV test

Mengapa ini jawabannya

After an occupational exposure, the wound is washed and the incident is reported at once. Baseline tests for HIV, hepatitis B and hepatitis C are taken, and post-exposure prophylaxis is started as soon as possible if indicated, ideally within hours.

Jawaban

C · A baseline HIV test
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: D · Cloudy fluid, low glucose, high protein, many neutrophils

Mengapa ini jawabannya

Bacterial meningitis typically gives cloudy CSF with many neutrophils, high protein and low glucose, because bacteria and white cells use glucose. Viral meningitis usually shows lymphocytes with a normal glucose; option C is normal CSF.Diperiksa dengan: CSF glucose test · MedlinePlus (NIH) (2025); CSF cell count · MedlinePlus (NIH) (2025); CSF total protein · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawaban

D · Cloudy fluid, low glucose, high protein, many neutrophils
7.Keperawatan klinis

Jawaban: B · Denyut jantung dan tekanan darah

Mengapa ini jawabannya

Penyekat beta menurunkan denyut jantung dan tekanan darah, sehingga bradikardia atau hipotensi dapat mengharuskan dosis ditunda dan penulis resep diberi tahu.

Jawaban

B · Denyut jantung dan tekanan darah
8.Keperawatan klinis

Jawaban: C · Bleeding from ruptured oesophageal varices

Mengapa ini jawabannya

Portal hypertension in cirrhosis causes oesophageal varices, which can bleed massively. This needs resuscitation, urgent endoscopy and specific drug treatment.

Jawaban

C · Bleeding from ruptured oesophageal varices
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: D · Hold a pillow firmly against the wound while coughing

Mengapa ini jawabannya

Splinting the incision with a pillow or folded towel supports the wound, reduces pain and makes effective coughing easier. Combined with good analgesia and deep breathing, this helps clear secretions and prevents atelectasis and pneumonia.

Jawaban

D · Hold a pillow firmly against the wound while coughing
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · Compartment syndrome from reperfusion swelling

Mengapa ini jawabannya

When blood flow returns to ischaemic muscle, swelling can raise pressure in a fascial compartment. Pain out of proportion and pain on passive stretch are early signs; pulses may remain until late. It is reported urgently, as fasciotomy may be needed. The limb is kept at heart level, not raised high.

Jawaban

B · Compartment syndrome from reperfusion swelling
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: D · Memberikan camilan karbohidrat kerja lebih lama, seperti sandwich

Mengapa ini jawabannya

Setelah glukosa di atas 4 mmol/L, karbohidrat kerja lebih lama (atau makan berikutnya bila sudah waktunya) mencegah kekambuhan. Penyebab hipoglikemia harus diidentifikasi dan didokumentasikan, dan rencana pengobatan ditinjau bila episode berulang.

Jawaban

D · Memberikan camilan karbohidrat kerja lebih lama, seperti sandwich
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: A · Segera eskalasi: edema medula dapat menyebabkan gagal napas

Mengapa ini jawabannya

Edema medula pada hari-hari setelah cedera servikal dapat meluas ke C3–C5, melemahkan diafragma. Kapasitas vital yang turun, laju napas yang naik, dan kecemasan menandakan gagal napas yang akan datang, dan masukan perawatan kritis dini diperlukan. Sedasi akan menekan pernapasan lebih lanjut.

Jawaban

A · Segera eskalasi: edema medula dapat menyebabkan gagal napas
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: D · To prevent Wernicke's encephalopathy

Mengapa ini jawabannya

Thiamine deficiency is common in alcohol dependence and can cause Wernicke's encephalopathy (confusion, ataxia, eye signs). Thiamine is given early, ideally before or with glucose, as glucose can worsen deficiency.

Jawaban

D · To prevent Wernicke's encephalopathy
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: C · Empat jam setelah operasi usus: nadi 118/menit, TD 90/55 mmHg

Mengapa ini jawabannya

Takikardia dengan hipotensi segera setelah operasi menunjukkan perdarahan atau sepsis dan membutuhkan pengkajian serta eskalasi segera. Pasien lain stabil saat ini, meskipun pasien neutropenik tetap membutuhkan pemantauan teratur.

Jawaban

C · Empat jam setelah operasi usus: nadi 118/menit, TD 90/55 mmHg

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation