Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

After a hip replacement, a patient has sudden severe hip pain, and the operated leg looks shorter and turned. What should the nurse suspect?

  1. ANormal pain after surgery
  2. BA urinary tract infection
  3. CA pressure injury on the heel
  4. DDislocation of the new hip
2.Prioritas & delegasiSulit

Seorang pasien dengan kateter vena sentral tiba-tiba sesak napas, nyeri dada, dan SpO₂ turun saat jalur sedang dilepas. Apa yang pertama kali dilakukan perawat?

  1. AMenutup lokasi, memiringkan ke kiri dengan kepala di bawah, memberikan oksigen, dan memanggil bantuan
  2. BMembilas kateter dengan salin untuk membersihkan sumbatan
  3. CMendudukkan pasien tegak dan menyelesaikan pelepasan jalur dengan cepat
  4. DMeminta pasien menarik napas dalam yang lambat dan melanjutkan
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

Mengapa pena insulin tidak boleh digunakan untuk lebih dari satu pasien, meskipun dengan jarum baru?

  1. AInsulin dalam pena akan kedaluwarsa lebih cepat bila digunakan bersama
  2. BDarah dapat mengalir balik ke kartrid dan menyebarkan infeksi
  3. CPenggunaan bersama pena mengubah dosis yang diberikan
  4. DSetiap pena hanya berisi satu dosis insulin
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

A nurse teaches a patient about care of a surgical incision at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“If the wound gets red and drains pus, I will wait for my appointment next month.”
  2. B“I will wash my hands with soap before I touch or change the dressing.”
  3. C“I will call the clinic if I get a fever or more pain around the wound.”
  4. D“I will keep the dressing clean and dry as I was shown.”
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient with schizophrenia is starting clozapine. Which laboratory value must be monitored regularly?

  1. AInternational normalized ratio
  2. BSerum lithium level
  3. CAbsolute neutrophil count
  4. DSerum amylase
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A patient has fever, confusion, a platelet count of 15 × 10³/µL, anemia with fragmented red cells (schistocytes) and a raised creatinine. Clotting times are normal. Which condition should be suspected?

  1. AVitamin K deficiency with bleeding
  2. BDisseminated intravascular coagulation
  3. CImmune thrombocytopenia (ITP)
  4. DThrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)
7.Keperawatan klinisSedang

Tangga analgesik WHO merekomendasikan:

  1. AHanya menggunakan metode nonobat untuk nyeri kanker
  2. BMemulai semua pasien dengan opioid kuat
  3. CMemberikan analgesik hanya ketika nyeri menjadi berat
  4. DBeralih dari nonopioid ke opioid lemah lalu opioid kuat seiring bertambahnya nyeri
8.Keperawatan klinisSulit

A nurse teaches a patient with diabetes about foot care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will check my feet every day for cuts or blisters."
  2. B"I will see the podiatrist about hard skin."
  3. C"I will wear well-fitting shoes."
  4. D"I will walk barefoot at home to toughen my feet."
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Seorang pasien yang baru memulai antihipertensi merasa pusing saat bangun dari tempat tidur. Nasihat yang benar apa?

  1. AMinum dosis ganda keesokan paginya
  2. BBerhenti minum tablet tanpa memberi tahu dokter atau perawat
  3. CDuduk sejenak di tepi tempat tidur sebelum berdiri
  4. DBerdiri dengan cepat agar darah terus bergerak
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

Two days after a coronary stent, a patient on aspirin and ticagrelor has black, tarry stools and feels faint on standing. What should the nurse do?

  1. AReassure the patient that iron tablets cause black stools
  2. BGive a laxative and repeat the observations tomorrow
  3. CCheck vital signs, report urgently and anticipate a blood count
  4. DStop both antiplatelet drugs permanently on the nurse's own decision
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Several hours after a carotid endarterectomy, which finding needs the most urgent action?

  1. AA blood pressure slightly above the baseline
  2. BMild pain at the incision site
  3. CAn expanding neck swelling with noisy breathing
  4. DA small amount of dried blood on the dressing
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

Kejang telah berlangsung 12 menit. Dua dosis benzodiazepin telah diberikan, dan kejang berlanjut. Jalan napas dan oksigen telah ditangani. Apa langkah berikutnya dalam protokol umum?

  1. ADosis ketiga dan keempat benzodiazepin setiap dua menit
  2. BObat IV lini kedua seperti levetirasetam atau fenitoin
  3. CMenunggu 30 menit lagi untuk melihat apakah kejang berhenti
  4. DMemberikan tablet antikejang oral setelah pasien dapat menelan
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Why are laxatives and enemas avoided when appendicitis is suspected?

  1. AThey may increase the risk of perforation
  2. BThey make the blood tests impossible to read
  3. CThey stop antibiotics from being absorbed
  4. DThey always cause the appendix to bleed heavily
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

A patient with three fractured ribs is taking shallow breaths because of pain. Why is effective analgesia a priority?

  1. ARib pain always means the heart is damaged
  2. BPain relief is only needed for the patient's comfort
  3. CShallow breathing can lead to atelectasis and pneumonia
  4. DGood analgesia makes rib fractures heal fully within a few days

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: D · Dislocation of the new hip

Mengapa ini jawabannya

Sudden pain with shortening and rotation of the leg suggests prosthetic hip dislocation. The nurse keeps the leg still, checks circulation and informs the surgeon.

Jawaban

D · Dislocation of the new hip
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: A · Menutup lokasi, memiringkan ke kiri dengan kepala di bawah, memberikan oksigen, dan memanggil bantuan

Mengapa ini jawabannya

Tanda-tanda ini saat pelepasan jalur menunjukkan emboli udara. Menutup lokasi dengan balutan kedap udara menghentikan masuknya udara lebih banyak, dan posisi miring kiri dengan kepala di bawah membantu menjebak udara di sisi kanan jantung, jauh dari arteri pulmonalis. Oksigen dan bantuan segera menyusul.

Jawaban

A · Menutup lokasi, memiringkan ke kiri dengan kepala di bawah, memberikan oksigen, dan memanggil bantuan
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: B · Darah dapat mengalir balik ke kartrid dan menyebarkan infeksi

Mengapa ini jawabannya

Darah dan sel kulit dapat tertarik kembali ke kartrid, sehingga penggunaan pena bersama dapat menularkan infeksi yang ditularkan lewat darah. Setiap pena diberi label untuk satu pasien.

Jawaban

B · Darah dapat mengalir balik ke kartrid dan menyebarkan infeksi
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: A · “If the wound gets red and drains pus, I will wait for my appointment next month.”

Mengapa ini jawabannya

Increasing redness, purulent drainage, fever and worsening pain are signs of surgical site infection and should be reported promptly. Waiting a month could allow the infection to spread.

Jawaban

A · “If the wound gets red and drains pus, I will wait for my appointment next month.”
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · Absolute neutrophil count

Mengapa ini jawabannya

Clozapine can cause severe neutropenia (agranulocytosis), so the ANC is checked before starting and regularly during treatment. A sore throat, fever or other sign of infection must be reported at once.

Jawaban

C · Absolute neutrophil count
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: D · Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)

Mengapa ini jawabannya

TTP causes small clots that consume platelets, break red cells (microangiopathic hemolysis) and damage the brain and kidneys, while clotting times usually stay normal. It is an emergency treated with plasma exchange; platelet transfusion is generally avoided.Diperiksa dengan: Thrombotic thrombocytopenic purpura · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawaban

D · Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)
7.Keperawatan klinis

Jawaban: D · Beralih dari nonopioid ke opioid lemah lalu opioid kuat seiring bertambahnya nyeri

Mengapa ini jawabannya

Tangga ini bergerak dari nonopioid (seperti parasetamol) ke opioid lemah lalu opioid kuat, dengan adjuvan di setiap tingkat. Dosis teratur lebih disukai untuk nyeri yang menetap.

Jawaban

D · Beralih dari nonopioid ke opioid lemah lalu opioid kuat seiring bertambahnya nyeri
8.Keperawatan klinis

Jawaban: D · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."

Mengapa ini jawabannya

Diabetic neuropathy and poor circulation mean small injuries can become ulcers. Patients should avoid walking barefoot, inspect their feet daily and get professional foot care.

Jawaban

D · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: C · Duduk sejenak di tepi tempat tidur sebelum berdiri

Mengapa ini jawabannya

Hipotensi postural (ortostatik) umum terjadi saat memulai antihipertensi. Mengubah posisi secara perlahan mengurangi risiko jatuh. Gejala yang menetap harus dilaporkan agar tekanan darah berbaring dan berdiri dapat diperiksa dan dosis ditinjau.

Jawaban

C · Duduk sejenak di tepi tempat tidur sebelum berdiri
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: C · Check vital signs, report urgently and anticipate a blood count

Mengapa ini jawabannya

Melaena with postural dizziness suggests upper gastrointestinal bleeding, a risk with dual antiplatelet therapy. The nurse assesses for shock, informs the team urgently and expects bloods, a group and save (type and screen) and possibly endoscopy. Stopping antiplatelets after a stent risks stent thrombosis, so the decision belongs to the medical and cardiology team.

Jawaban

C · Check vital signs, report urgently and anticipate a blood count
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: C · An expanding neck swelling with noisy breathing

Mengapa ini jawabannya

A neck haematoma after carotid surgery can compress the airway quickly. It needs immediate senior help and may need the wound opened. Neurological checks for new stroke and cranial nerve damage are also part of routine care.

Jawaban

C · An expanding neck swelling with noisy breathing
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: B · Obat IV lini kedua seperti levetirasetam atau fenitoin

Mengapa ini jawabannya

Status epileptikus yang berlanjut setelah dua dosis benzodiazepin (status mapan) diobati dengan obat IV lini kedua. Bila masih berlanjut (status refrakter), anestesi dan intubasi di perawatan kritis diperlukan. Glukosa, jalan napas, dan pemantauan berlanjut sepanjang waktu. Benzodiazepin berulang meningkatkan depresi pernapasan tanpa banyak manfaat tambahan.

Jawaban

B · Obat IV lini kedua seperti levetirasetam atau fenitoin
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · They may increase the risk of perforation

Mengapa ini jawabannya

Stimulating peristalsis can raise pressure on an inflamed appendix and may lead to rupture and peritonitis. The patient is kept nil by mouth while awaiting surgical assessment.

Jawaban

A · They may increase the risk of perforation
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: C · Shallow breathing can lead to atelectasis and pneumonia

Mengapa ini jawabannya

Uncontrolled chest wall pain prevents deep breaths and coughing, leading to atelectasis, sputum retention and pneumonia, particularly in older adults. Multimodal analgesia, sometimes with regional blocks, and physiotherapy are used.

Jawaban

C · Shallow breathing can lead to atelectasis and pneumonia

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation