Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

Selama infus antibiotik IV, seorang pasien mengalami biduran, mengi, dan suara serak. Apa yang pertama kali dilakukan perawat?

  1. AMemberikan difenhidramin oral
  2. BMenghentikan infus
  3. CMemperlambat infus menjadi setengah kecepatan
  4. DMendokumentasikan reaksi dalam rekam medis
2.Prioritas & delegasiSulit

An adult choking on food is coughing forcefully and can speak a little. What should the nurse do?

  1. AEncourage the patient to keep coughing and stay with them
  2. BGive abdominal thrusts straight away until the food comes out
  3. CGive the patient water to wash the food down
  4. DSweep the mouth blindly with a finger
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

Before a blood transfusion is started, which check is required?

  1. AOne nurse checks the blood product against the order at the nurses’ station
  2. BThe patient’s identity is checked against the blood product and its paperwork at the bedside
  3. CThe nurse checks only that the bag number matches the order
  4. DThe patient signs the blood bag label to confirm their name before it is hung
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

Seorang pasien dengan implan radioaktif tersegel melaporkan bahwa implan jatuh ke tempat tidur. Apa yang harus dilakukan perawat?

  1. AMengambilnya dengan tangan bersarung tangan dan memasukkannya ke limbah klinis
  2. BMembiarkannya di tempat tidur sampai tim radiasi tiba besok
  3. CMeminta pasien memegangnya sampai bantuan tiba
  4. DMenggunakan forsep bergagang panjang untuk menempatkannya di wadah timbal
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A 55-year-old has a positive fecal immunochemical test (FIT) during routine screening. What is the usual next step?

  1. ANo action if there are no symptoms
  2. BReferral for colonoscopy
  3. CRepeat the test in 10 years
  4. DStart an iron supplement only
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

Seorang pasien dengan kalsium 6,8 mg/dL (1,7 mmol/L) tiba-tiba mengalami napas berisik dan suara serak. Apa yang disarankan oleh hal ini?

  1. ARespons normal yang akan hilang tanpa terapi
  2. BPilek biasa yang mulai pagi ini
  3. CLaringospasme, kegawatan yang memerlukan bantuan segera dan kalsium IV
  4. DKecemasan akan hasil darah, yang memerlukan penenangan yang tenang
7.Keperawatan klinisSedang

Which side effect is associated with SGLT2 inhibitors such as dapagliflozin?

  1. AHair loss
  2. BBradycardia
  3. CSevere weight gain and fluid retention
  4. DGenital fungal infections
8.Keperawatan klinisSulit

Produksi urine seorang pasien sangat rendah selama 12 jam dan kreatinin naik tajam. Obat mana di lembar obat yang paling mungkin perlu ditinjau?

  1. AKrim emolien
  2. BSuplemen vitamin
  3. CParasetamol dalam dosis biasa
  4. DObat antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Which investigation is usually used to confirm a deep vein thrombosis in the leg?

  1. AA plain chest X-ray and an ECG
  2. BA lung function test
  3. CAn exercise ECG
  4. DCompression duplex ultrasound
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

Seorang berusia 82 tahun dengan pneumonia komunitas baru mengalami kebingungan, dengan RR 32/menit, TD 88/52 mmHg, dan urea 9 mmol/L. Apa yang ditunjukkan hal ini?

  1. ASkor CURB-65 sebesar 5: risiko tinggi yang membutuhkan tinjauan senior segera
  2. BSkor CURB-65 sebesar 3: hanya rawat inap rutin di bangsal umum
  3. CRespons normal terhadap infeksi pada lansia
  4. DSkor CURB-65 sebesar 1: cocok untuk antibiotik oral di rumah
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Which measure best detects a decline in breathing in a patient with Guillain–Barré syndrome?

  1. ARegular forced vital capacity measurements
  2. BOxygen saturation alone
  3. CPeak flow before and after a bronchodilator
  4. DDaily chest X-rays
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

A patient has fever, confusion, odd behaviour and a new seizure. Herpes simplex encephalitis is suspected. Which drug is usually started straight away?

  1. AOral prednisolone
  2. BIV insulin
  3. CIV aciclovir
  4. DOral amoxicillin
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Which statement about pain in older adults is correct?

  1. AOlder adults feel less pain because nerves wear out
  2. BPain is a normal part of ageing and does not need any treatment at all
  3. COpioids must never be used in people over 70
  4. DThey may under-report pain, so active assessment is needed
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

A nurse teaches a patient going home between chemotherapy cycles. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll check my temperature whenever I feel hot, shivery or unwell."
  2. B"I'll wash my hands often and avoid people with infections."
  3. C"I'll keep the emergency number and call if I feel shivery."
  4. D"If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · Menghentikan infus

Mengapa ini jawabannya

Menghentikan obat menghentikan paparan lebih lanjut terhadap alergen. Perawat kemudian memanggil bantuan dan menyiapkan epinefrin sesuai resep untuk anafilaksis. Memperlambat infus tetap memberikan lebih banyak obat, dan dokumentasi dilakukan kemudian.

Jawaban

B · Menghentikan infus
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: A · Encourage the patient to keep coughing and stay with them

Mengapa ini jawabannya

A partial obstruction with a forceful cough is best cleared by the patient’s own coughing. The nurse stays and is ready to act if the cough becomes weak or the patient cannot speak or breathe.

Jawaban

A · Encourage the patient to keep coughing and stay with them
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: B · The patient’s identity is checked against the blood product and its paperwork at the bedside

Mengapa ini jawabannya

Wrong-patient transfusion can cause a fatal ABO reaction, so the final check is always done at the bedside, with positive patient identification against the product label, compatibility tag and order. Many US hospitals require two qualified people for this check, while UK guidance allows one trained person if positive identification is used. Local policy decides who checks.

Jawaban

B · The patient’s identity is checked against the blood product and its paperwork at the bedside
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: D · Menggunakan forsep bergagang panjang untuk menempatkannya di wadah timbal

Mengapa ini jawabannya

Sumber yang terlepas tidak pernah disentuh dengan tangan. Forsep bergagang panjang menjaga jarak, wadah timbal melindungi dari sumber, dan petugas keselamatan radiasi segera diberi tahu.

Jawaban

D · Menggunakan forsep bergagang panjang untuk menempatkannya di wadah timbal
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · Referral for colonoscopy

Mengapa ini jawabannya

A positive FIT means hidden blood in the stool, which may come from a polyp, cancer or other lesion, so a colonoscopy is needed to find the source. A positive screening test is never ignored, even without symptoms.Diperiksa dengan: Fecal Occult Blood Test (FOBT) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawaban

B · Referral for colonoscopy
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · Laringospasme, kegawatan yang memerlukan bantuan segera dan kalsium IV

Mengapa ini jawabannya

Hipokalsemia berat dapat menyebabkan spasme laring, yang menyumbat jalan napas. Perawat meminta bantuan segera, menjaga jalan napas, dan menyiapkan kalsium glukonat IV sesuai resep, dengan pemantauan jantung.Diperiksa dengan: Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Jawaban

C · Laringospasme, kegawatan yang memerlukan bantuan segera dan kalsium IV
7.Keperawatan klinis

Jawaban: D · Genital fungal infections

Mengapa ini jawabannya

SGLT2 inhibitors cause glycosuria, which increases the risk of genital thrush and urinary infections. They can also rarely cause DKA with only modestly raised glucose.

Jawaban

D · Genital fungal infections
8.Keperawatan klinis

Jawaban: D · Obat antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen

Mengapa ini jawabannya

Pada cedera ginjal akut, obat nefrotoksik (seperti OAINS dan aminoglikosida) dan obat yang mengurangi perfusi ginjal (seperti penghambat ACE dan diuretik) ditinjau dan sering dihentikan.

Jawaban

D · Obat antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: D · Compression duplex ultrasound

Mengapa ini jawabannya

Compression ultrasound shows whether a deep vein is compressible and whether flow is normal; a vein containing clot does not compress. A low clinical probability with a negative D-dimer can rule out DVT without imaging.

Jawaban

D · Compression duplex ultrasound
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: A · Skor CURB-65 sebesar 5: risiko tinggi yang membutuhkan tinjauan senior segera

Mengapa ini jawabannya

Pasien ini mendapat skor 5 dari 5: kebingungan, urea >7 mmol/L, laju napas ≥30/menit, tekanan darah rendah, dan usia ≥65. Ini menunjukkan pneumonia berat dengan mortalitas tinggi, dan pasien juga memenuhi kriteria kemungkinan sepsis. Eskalasi cepat, antibiotik IV, cairan, dan penilaian untuk perawatan kritis diperlukan.

Jawaban

A · Skor CURB-65 sebesar 5: risiko tinggi yang membutuhkan tinjauan senior segera
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: A · Regular forced vital capacity measurements

Mengapa ini jawabannya

In Guillain–Barré syndrome, the breathing muscles weaken progressively. A falling vital capacity shows this early, long before oxygen saturation drops. A weak cough and difficulty counting in one breath are other warning signs.

Jawaban

A · Regular forced vital capacity measurements
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: C · IV aciclovir

Mengapa ini jawabannya

Herpes simplex encephalitis is treatable but can cause severe brain damage. IV aciclovir is started as soon as it is suspected, without waiting for test results. Kidney function and hydration are monitored during treatment.

Jawaban

C · IV aciclovir
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: D · They may under-report pain, so active assessment is needed

Mengapa ini jawabannya

Older adults may minimise pain or have cognitive or sensory problems that hinder reporting. Regular assessment with suitable tools and careful analgesia, starting low and adjusting slowly, are recommended.

Jawaban

D · They may under-report pain, so active assessment is needed
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: D · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."

Mengapa ini jawabannya

Fever or feeling unwell during the nadir may mean neutropenic sepsis, which needs urgent assessment and antibiotics within an hour. Patients must call the emergency line straight away, not wait at home.

Jawaban

D · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation