Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

Seorang perawat meminta asisten keperawatan menggunakan lift mekanis. Asisten mengatakan belum pernah dilatih menggunakannya. Hak pendelegasian mana yang dilanggar bila perawat berkeras?

  1. ATugas yang benar
  2. BPengawasan dan evaluasi yang benar
  3. CArahan dan komunikasi yang benar
  4. DOrang yang benar
2.Prioritas & delegasiSulit

A patient is deteriorating quickly. The nurse has called the provider twice, but the provider has not come. What is the best action?

  1. AActivate the rapid response team
  2. BDocument the concern and continue routine care
  3. CWait another hour and call the provider again
  4. DAsk the patient’s family to call the provider
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

In the US (EPA/OSHA) hazmat system, which level of PPE gives the highest level of protection?

  1. ALevel D
  2. BLevel B
  3. CLevel C
  4. DLevel A
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

A patient given naloxone for an opioid overdose wakes up. An hour later, the patient is drowsy again with slow breathing. What is the likely reason?

  1. ANaloxone itself causes slow breathing and drowsiness once it has been given
  2. BThe patient is now allergic to naloxone
  3. CThe patient is simply tired after the event
  4. DNaloxone wears off sooner than many opioids, so the opioid effect returns
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

Seorang pasien menerima enoksaparin subkutan (heparin berat molekul rendah). Pernyataan mana tentang pemantauan yang benar?

  1. AaPTT harus diperiksa setiap 6 jam untuk menyesuaikan dosis
  2. BTidak ada aPTT rutin; trombosit dan fungsi ginjal diperiksa sebagai gantinya
  3. CTidak pernah diperlukan pemeriksaan darah apa pun
  4. DINR digunakan untuk menyesuaikan setiap dosis, seperti pada warfarin
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A patient with severe hypertriglyceridemia has a measured sodium of 128 mEq/L, but a measured serum osmolality is normal, and the patient has no symptoms. What is the most likely explanation?

  1. AHyponatremia caused by drinking far too much water
  2. BTrue hyponatremia from SIADH that needs fluid restriction
  3. CPseudohyponatremia, an artifact caused by very high lipids
  4. DHyponatremia caused by severe hyperglycemia in diabetes
7.Keperawatan klinisSedang

Which adverse effects should be monitored for in a patient receiving IV gentamicin?

  1. AKidney damage and hearing loss
  2. BConstipation and urinary retention
  3. CHair loss and weight gain
  4. DHyperglycaemia and tremor
8.Keperawatan klinisSulit

A patient suddenly develops a severe "worst ever" headache that reached full intensity within seconds, followed by vomiting and neck stiffness. What should be suspected?

  1. ASinusitis
  2. BMigraine with aura in a known migraine sufferer
  3. CTension headache
  4. DSubarachnoid haemorrhage
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Mengapa selang drainase dada umumnya tidak boleh diklem?

  1. AKlem membuat cairan keluar dari dada terlalu cepat
  2. BUdara yang terperangkap dapat menumpuk dan menyebabkan pneumotoraks tension
  3. CKlem menyebabkan air di segel menguap
  4. DKlem melemahkan dan meretakkan selang secara permanen
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

A patient had 40 minutes of chest pain at rest. The ECG shows ST depression without ST elevation, and the troponin is rising. What is the diagnosis?

  1. AST-elevation myocardial infarction (STEMI)
  2. BAcute pericarditis
  3. CNon-ST-elevation myocardial infarction
  4. DStable angina
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Why must Parkinson's medicines be given on time in hospital?

  1. ALate doses build up in the blood and cause an overdose
  2. BLate doses can soon cause stiffness, falls and poor swallowing
  3. CGiving them on time prevents the disease from getting worse
  4. DLate doses cause the patient to develop high blood glucose
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

Seorang pasien dengan rompi halo untuk fraktur tulang belakang servikal mengalami henti jantung. Apa yang harus segera tersedia?

  1. AGunting untuk memotong pin tengkorak
  2. BBantal untuk meninggikan kepala dan bahu
  3. CPapan keras untuk diselipkan di bawah rompi
  4. DAlat untuk membuka bagian depan rompi untuk RJP
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Why is the Lund and Browder chart preferred to the rule of nines for children?

  1. AIt adjusts for body proportions that change with age
  2. BIt is used only for burns of the hands
  3. CIt is faster to use than any other method of estimation
  4. DIt counts superficial burns as well
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

Pada hari ke-2 pankreatitis akut berat, seorang pasien menjadi sesak napas, dengan SpO₂ 88% dan infiltrat bilateral pada rontgen dada. Komplikasi mana yang paling mungkin?

  1. ASindrom distres pernapasan akut (ARDS)
  2. BSerangan asma berat akut
  3. CAspirasi benda asing
  4. DPneumotoraks tension spontan

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: D · Orang yang benar

Mengapa ini jawabannya

Orang yang benar berarti penerima delegasi memiliki pelatihan dan kompetensi untuk tugas tersebut. Menggunakan lift pada dasarnya adalah tugas yang dapat didelegasikan, tetapi tidak kepada orang yang belum dilatih. Perawat harus mengatur pelatihan atau mengerjakan tugas itu dengan bantuan.

Jawaban

D · Orang yang benar
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: A · Activate the rapid response team

Mengapa ini jawabannya

Nurses can call the rapid response team directly when a patient is deteriorating. The nurse also informs the charge nurse and follows the chain of command about the provider’s lack of response.

Jawaban

A · Activate the rapid response team
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: D · Level A

Mengapa ini jawabannya

Level A is a fully encapsulating, vapor-tight suit with self-contained breathing apparatus, used for unknown or highly toxic agents. Level D is ordinary work clothing with minimal protection.

Jawaban

D · Level A
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: D · Naloxone wears off sooner than many opioids, so the opioid effect returns

Mengapa ini jawabannya

Naloxone acts for a shorter time than many opioids, so sedation and respiratory depression can return. Patients are monitored closely, and repeat doses or an infusion may be needed.

Jawaban

D · Naloxone wears off sooner than many opioids, so the opioid effect returns
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · Tidak ada aPTT rutin; trombosit dan fungsi ginjal diperiksa sebagai gantinya

Mengapa ini jawabannya

Enoksaparin memiliki efek yang dapat diprediksi, sehingga aPTT tidak digunakan untuk memantaunya. Hitung trombosit membantu mendeteksi trombositopenia akibat heparin, dan fungsi ginjal penting karena obat ini dibersihkan oleh ginjal. Kadar anti-Xa dapat digunakan pada kehamilan, obesitas, atau penyakit ginjal.

Jawaban

B · Tidak ada aPTT rutin; trombosit dan fungsi ginjal diperiksa sebagai gantinya
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · Pseudohyponatremia, an artifact caused by very high lipids

Mengapa ini jawabannya

Very high lipids or proteins take up part of the plasma volume, so some laboratory methods report a falsely low sodium. The osmolality and the sodium measured by direct methods are normal. Treating this "hyponatremia" would be harmful.

Jawaban

C · Pseudohyponatremia, an artifact caused by very high lipids
7.Keperawatan klinis

Jawaban: A · Kidney damage and hearing loss

Mengapa ini jawabannya

Gentamicin is nephrotoxic and ototoxic. Blood levels and renal function are monitored, and any tinnitus, dizziness or hearing change is reported.

Jawaban

A · Kidney damage and hearing loss
8.Keperawatan klinis

Jawaban: D · Subarachnoid haemorrhage

Mengapa ini jawabannya

A sudden thunderclap headache suggests bleeding into the subarachnoid space, often from a ruptured aneurysm. It needs an urgent CT scan and neurosurgical input.

Jawaban

D · Subarachnoid haemorrhage
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · Udara yang terperangkap dapat menumpuk dan menyebabkan pneumotoraks tension

Mengapa ini jawabannya

Mengklem drain saat udara masih bocor dari paru memungkinkan tekanan menumpuk di rongga pleura, yang dapat menyebabkan pneumotoraks tension. Klem hanya dilakukan sebentar untuk alasan tertentu, seperti mengganti unit, dan hanya sesuai instruksi.

Jawaban

B · Udara yang terperangkap dapat menumpuk dan menyebabkan pneumotoraks tension
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: C · Non-ST-elevation myocardial infarction

Mengapa ini jawabannya

An NSTEMI is an acute coronary syndrome with myocardial necrosis (rising troponin) but no persistent ST elevation; ST depression or T wave inversion may be seen. It is treated with antiplatelets, anticoagulation and angiography based on risk, rather than emergency reperfusion.

Jawaban

C · Non-ST-elevation myocardial infarction
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: B · Late doses can soon cause stiffness, falls and poor swallowing

Mengapa ini jawabannya

People with Parkinson's disease often take doses at exact times. A delay of even 30 minutes or so can cause rigidity, immobility, falls and unsafe swallowing. Many hospitals treat these drugs as time-critical.

Jawaban

B · Late doses can soon cause stiffness, falls and poor swallowing
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: D · Alat untuk membuka bagian depan rompi untuk RJP

Mengapa ini jawabannya

Alat untuk melepas bagian depan rompi disimpan menempel pada rompi agar dapat dibuka dengan cepat untuk RJP atau penanganan jalan napas. Lokasi pin membutuhkan perawatan teratur untuk mencegah infeksi, dan pasien membutuhkan edukasi tentang perawatan kulit di bawah rompi.

Jawaban

D · Alat untuk membuka bagian depan rompi untuk RJP
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · It adjusts for body proportions that change with age

Mengapa ini jawabannya

The Lund and Browder chart gives different percentages for the head and legs at different ages, so it is more accurate in children and is also widely used in adults.

Jawaban

A · It adjusts for body proportions that change with age
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · Sindrom distres pernapasan akut (ARDS)

Mengapa ini jawabannya

Pankreatitis berat memicu respons inflamasi sistemik yang dapat menyebabkan ARDS, AKI, dan syok. Hipoksemia dengan infiltrat bilateral adalah khas. Eskalasi ke perawatan kritis untuk dukungan pernapasan diperlukan.

Jawaban

A · Sindrom distres pernapasan akut (ARDS)

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation