Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

A patient receives hemodialysis this morning. Which type of medication is often held before dialysis, as prescribed?

  1. ATopical skin creams
  2. BInhaled bronchodilators
  3. CEye drops for glaucoma
  4. DAntihypertensive drugs
2.Prioritas & delegasiSulit

Pasien mana yang harus pertama kali dieskalasi perawat ke tim respons cepat?

  1. APasien hipertensi yang diketahui dengan tekanan darah 152/94 mmHg dan merasa sehat
  2. BPasien setelah operasi lutut dengan nyeri 6/10 dan tanda vital normal
  3. CPasien infeksi saluran kemih yang baru bingung, dengan frekuensi napas 26/menit dan tekanan darah sistolik 94 mmHg
  4. DPasien selulitis dengan suhu 38,1 °C, dengan tanda vital lainnya normal
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

How does a nurse add a sterile gauze pack to a sterile field that is already set up?

  1. AOpen the wrapper away from the field and drop the item on it without reaching over
  2. BTip the item onto the field and push it into place with the wrapper
  3. CPlace the whole wrapped pack on the field and open it there with sterile gloves
  4. DReach across the field with clean gloves to place the item
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

A flexible bronchoscope contacts mucous membranes but does not enter sterile tissue. Which level of processing is required at a minimum between patients?

  1. ACleaning with soap and water only
  2. BLow-level disinfection
  3. CWiping with an alcohol wipe
  4. DHigh-level disinfection
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A healthy patient has a mildly raised CK after running a marathon yesterday, without dark urine or symptoms. What is the most likely explanation?

  1. AThe patient has developed acute pancreatitis
  2. BStrenuous exercise raised CK from skeletal muscle
  3. CAn acute myocardial infarction has occurred
  4. DThe patient has developed acute hepatitis
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A patient on clozapine for 2 years has been stable. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll tell other doctors that I take clozapine"
  2. B"I can stop my blood tests since I feel well"
  3. C"I'll keep all my scheduled blood test visits"
  4. D"I'll report a sore throat or fever at once"
7.Keperawatan klinisSedang

Modern wound care generally aims to keep a healing wound bed:

  1. ASoaked in antiseptic solution every day
  2. BTightly packed with dry gauze
  3. CMoist but not wet
  4. DCompletely dry and open to the air
8.Keperawatan klinisSulit

Pasien lansia tiba-tiba bingung semalaman dengan perhatian yang naik turun. Penyebab apa yang paling perlu diselidiki lebih dulu?

  1. APenuaan normal
  2. BKurang minat terhadap lingkungan
  3. CAwitan mendadak penyakit Alzheimer
  4. DDelirium akibat masalah yang mendasari seperti infeksi atau obat
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Pemeriksaan laboratorium mana yang digunakan untuk menyesuaikan infus heparin tak terfraksi?

  1. AINR (international normalised ratio)
  2. BKadar fibrinogen serum
  3. CaPTT (atau kadar anti-Xa)
  4. DKadar D-dimer
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

Seorang berusia 82 tahun dengan pneumonia komunitas baru mengalami kebingungan, dengan RR 32/menit, TD 88/52 mmHg, dan urea 9 mmol/L. Apa yang ditunjukkan hal ini?

  1. ASkor CURB-65 sebesar 1: cocok untuk antibiotik oral di rumah
  2. BSkor CURB-65 sebesar 5: risiko tinggi yang membutuhkan tinjauan senior segera
  3. CSkor CURB-65 sebesar 3: hanya rawat inap rutin di bangsal umum
  4. DRespons normal terhadap infeksi pada lansia
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Why does a patient with untreated hypothyroidism need extra care when given opioids or sedatives?

  1. AThey clear the drugs too fast, so higher doses are needed
  2. BThese drugs make the thyroid gland overactive
  3. CThey break the drugs down slowly and are more sensitive to them
  4. DThere is no difference compared with other patients
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

Masalah waktu pemberian obat mana yang penting bagi pasien hemodialisis?

  1. ATidak ada obat yang dapat diminum pada hari dialisis
  2. BSemua obat harus diberikan tepat sebelum sesi
  3. CDialisis tidak mengeluarkan obat apa pun
  4. DObat yang dapat didialisis mungkin perlu diberikan setelah sesi
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

What is the most important safety point about misoprostol?

  1. AIt can cause miscarriage and must not be used in pregnancy
  2. BIt causes severe constipation in most patients
  3. CIt strongly raises blood glucose in people with diabetes
  4. DIt must be given only by deep intramuscular injection
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

A patient with a sacral pressure ulcer keeps sliding down the bed when the head is raised high. Which advice best reduces shear?

  1. ASit the patient upright without any support for the feet
  2. BKeep the head of the bed at or below 30° if possible; use slide sheets
  3. CUse a dry sheet and drag the patient up the bed
  4. DRaise the head of the bed to 90° and pull the patient up the bed by the arms

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: D · Antihypertensive drugs

Mengapa ini jawabannya

Removing fluid during dialysis can cause hypotension, so blood pressure drugs are often held before treatment as prescribed. Some drugs are also removed by dialysis and given afterwards.

Jawaban

D · Antihypertensive drugs
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: C · Pasien infeksi saluran kemih yang baru bingung, dengan frekuensi napas 26/menit dan tekanan darah sistolik 94 mmHg

Mengapa ini jawabannya

Kebingungan baru, frekuensi napas 22/menit atau lebih, dan tekanan darah sistolik 100 mmHg atau kurang (kriteria qSOFA) pada pasien dengan infeksi menunjukkan kemungkinan sepsis dengan risiko perburukan yang tinggi. Pasien memerlukan eskalasi segera, kultur, dan antibiotik dini. Skor peringatan dini seperti NEWS2 memberikan sinyal yang sama. Pasien lain stabil.

Jawaban

C · Pasien infeksi saluran kemih yang baru bingung, dengan frekuensi napas 26/menit dan tekanan darah sistolik 94 mmHg
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: A · Open the wrapper away from the field and drop the item on it without reaching over

Mengapa ini jawabannya

The nurse opens the package so the sterile item can be dropped onto the field from a short height, without the wrapper or arms crossing over the sterile area. The item must land well inside the non-sterile border.

Jawaban

A · Open the wrapper away from the field and drop the item on it without reaching over
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: D · High-level disinfection

Mengapa ini jawabannya

Items that touch mucous membranes or non-intact skin are semi-critical and need at least high-level disinfection after thorough cleaning. Inadequate reprocessing of endoscopes has caused outbreaks.

Jawaban

D · High-level disinfection
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · Strenuous exercise raised CK from skeletal muscle

Mengapa ini jawabannya

Strenuous exercise, IM injections and muscle trauma can raise CK from skeletal muscle. A very high CK with dark urine suggests rhabdomyolysis, and heart damage is assessed with troponin, not CK.Diperiksa dengan: Creatine Kinase · MedlinePlus (NIH) (2023); Creatine phosphokinase test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawaban

B · Strenuous exercise raised CK from skeletal muscle
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · "I can stop my blood tests since I feel well"

Mengapa ini jawabannya

Clozapine requires ongoing ANC monitoring according to the schedule, because severe neutropenia can occur without warning. The patient must keep blood test appointments and report signs of infection at once.

Jawaban

B · "I can stop my blood tests since I feel well"
7.Keperawatan klinis

Jawaban: C · Moist but not wet

Mengapa ini jawabannya

A moist wound environment speeds epithelial cell migration and healing. Too much moisture causes maceration, so dressings are chosen to manage exudate.

Jawaban

C · Moist but not wet
8.Keperawatan klinis

Jawaban: D · Delirium akibat masalah yang mendasari seperti infeksi atau obat

Mengapa ini jawabannya

Delirium berkembang dalam hitungan jam atau hari dan berfluktuasi. Penyebab umum: infeksi, obat, dehidrasi, nyeri, sembelit, dan retensi urine. Demensia berkembang perlahan.

Jawaban

D · Delirium akibat masalah yang mendasari seperti infeksi atau obat
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: C · aPTT (atau kadar anti-Xa)

Mengapa ini jawabannya

Heparin tak terfraksi IV memiliki efek yang bervariasi dan dititrasi menurut aPTT (atau kadar anti-Xa) sesuai protokol yang diresepkan. Jumlah trombosit juga diperiksa untuk mendeteksi trombositopenia akibat heparin. D-dimer digunakan untuk membantu menyingkirkan trombosis, bukan memantau pengobatan.

Jawaban

C · aPTT (atau kadar anti-Xa)
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · Skor CURB-65 sebesar 5: risiko tinggi yang membutuhkan tinjauan senior segera

Mengapa ini jawabannya

Pasien ini mendapat skor 5 dari 5: kebingungan, urea >7 mmol/L, laju napas ≥30/menit, tekanan darah rendah, dan usia ≥65. Ini menunjukkan pneumonia berat dengan mortalitas tinggi, dan pasien juga memenuhi kriteria kemungkinan sepsis. Eskalasi cepat, antibiotik IV, cairan, dan penilaian untuk perawatan kritis diperlukan.

Jawaban

B · Skor CURB-65 sebesar 5: risiko tinggi yang membutuhkan tinjauan senior segera
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: C · They break the drugs down slowly and are more sensitive to them

Mengapa ini jawabannya

In hypothyroidism, drug metabolism is slowed, and patients are more sensitive to sedatives and opioids. These drugs can cause respiratory depression and may even trigger myxoedema coma, so they are used with caution.

Jawaban

C · They break the drugs down slowly and are more sensitive to them
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: D · Obat yang dapat didialisis mungkin perlu diberikan setelah sesi

Mengapa ini jawabannya

Obat yang dapat didialisis (misalnya beberapa antibiotik) dapat diberikan setelah sesi agar tidak terbuang. Antihipertensi sering ditahan sebelum dialisis untuk menghindari hipotensi. Pemberi resep dan apoteker menetapkan waktunya.

Jawaban

D · Obat yang dapat didialisis mungkin perlu diberikan setelah sesi
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · It can cause miscarriage and must not be used in pregnancy

Mengapa ini jawabannya

Misoprostol protects the stomach lining against NSAID damage, but it stimulates uterine contraction and can cause miscarriage. Diarrhoea is its most common side effect.

Jawaban

A · It can cause miscarriage and must not be used in pregnancy
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: B · Keep the head of the bed at or below 30° if possible; use slide sheets

Mengapa ini jawabannya

A high head position makes patients slide, causing shear on the sacrum. A lower head position when clinically possible, knee break or foot support, and slide sheets for moving reduce shear and friction.

Jawaban

B · Keep the head of the bed at or below 30° if possible; use slide sheets

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation