Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

A patient with diabetes is unresponsive and has a blood glucose of 40 mg/dL (2,2 mmol/L). What should the nurse do first?

  1. AGive IV dextrose or glucagon as prescribed
  2. BWait 15 minutes and recheck the glucose
  3. CPour orange juice into the patient’s mouth
  4. DGive the scheduled dose of insulin
2.Prioritas & delegasiSulit

Which patient is the best choice for the room closest to the nurses’ station?

  1. AA patient with stable diabetes who walks independently
  2. BA young adult waiting for discharge tomorrow
  3. CA patient admitted for a planned scan, feeling well
  4. DA confused older adult at high risk of falls
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

Saat membuka paket steril di atas meja, lipatan mana yang dibuka pertama?

  1. ASemua lipatan sekaligus
  2. BLipatan yang paling dekat dengan perawat
  3. CLipatan samping mana pun yang paling mudah dijangkau
  4. DLipatan yang paling jauh dari perawat
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

Which position is especially dangerous for a patient in physical restraints?

  1. ASitting upright in bed
  2. BLying on the back with the head raised
  3. CLying face down (prone)
  4. DLying on the side
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A pregnant woman's blood type is O Rh-negative, and her antibody screen (indirect Coombs test) is negative. What is usually offered at about 28 weeks?

  1. AA transfusion of group O Rh-positive red cells
  2. BAnti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)
  3. CAn IV dose of vitamin K given for the fetus
  4. DDaily oral iron and folic acid supplements only
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A patient on clozapine for 2 years has been stable. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I can stop my blood tests since I feel well"
  2. B"I'll keep all my scheduled blood test visits"
  3. C"I'll report a sore throat or fever at once"
  4. D"I'll tell other doctors that I take clozapine"
7.Keperawatan klinisSedang

Why is continuous bladder irrigation used after a transurethral resection of the prostate (TURP)?

  1. ATo stop blood clots from blocking the catheter
  2. BTo measure the patient's kidney function
  3. CTo give antibiotics directly into the kidneys
  4. DTo stretch the bladder back to its normal size
8.Keperawatan klinisSulit

A patient has a painful, punched-out ulcer on the toes, with a cold, pale foot and weak foot pulses. Which type of ulcer is most likely?

  1. AA pressure ulcer from bed rest
  2. BA venous ulcer
  3. CA burn
  4. DAn arterial ulcer
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

How does ezetimibe lower cholesterol?

  1. AIt dissolves plaques already in the arteries
  2. BIt increases cholesterol loss in the urine
  3. CIt reduces absorption of cholesterol from the gut
  4. DIt blocks cholesterol production by enzymes in the liver
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

Four hours after abdominal surgery, a patient's heart rate has risen from 84 to 122/min and they are restless and pale. BP is still 118/76 mmHg, and the surgical drain is filling with blood. What should the nurse conclude?

  1. AThe patient is stable because the blood pressure is normal
  2. BThe tachycardia is from pain and needs only analgesia
  3. CEarly haemorrhagic shock is likely, so escalate urgently
  4. DThe drain is working well, so no action is needed
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

A patient taking warfarin is diagnosed with an intracerebral haemorrhage. What is the priority treatment?

  1. AStarting aspirin to prevent further clots
  2. BIV thrombolysis within 4,5 hours
  3. CDoubling the warfarin dose to stabilise the INR
  4. DUrgent reversal of the anticoagulant effect
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

A patient with a long-term catheter has fever and rigors, and a catheter UTI is suspected. Which action is recommended before starting antibiotics?

  1. AReplace the catheter and take a sample from the new one
  2. BRemove the catheter and leave it out permanently
  3. CFlush the catheter with saline and continue
  4. DTake a sample from the drainage bag and send it to the lab
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Which lung problem is a known toxicity of bleomycin?

  1. AAsthma from pollen
  2. BPulmonary fibrosis
  3. CPneumothorax from coughing
  4. DLung cancer within weeks
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

Seorang pasien obstruksi usus mengalami nyeri hebat konstan (tidak lagi kolik), demam, denyut jantung 120/menit, dan abdomen kaku dan nyeri tekan. Apa yang ditunjukkan hal ini?

  1. AStrangulasi atau perforasi yang membutuhkan tinjauan bedah segera
  2. BObstruksi mereda karena usus mulai bergerak
  3. CKemajuan normal yang hanya membutuhkan analgesia sederhana teratur
  4. DKonstipasi yang harus diobati dengan pencahar stimulan

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: A · Give IV dextrose or glucagon as prescribed

Mengapa ini jawabannya

An unconscious patient must not be given anything by mouth because of aspiration risk. IV dextrose or glucagon raises the glucose quickly.

Jawaban

A · Give IV dextrose or glucagon as prescribed
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: D · A confused older adult at high risk of falls

Mengapa ini jawabannya

A confused patient at high risk of falls benefits from being close to staff, so they can be observed and helped quickly. The other patients are stable and independent.

Jawaban

D · A confused older adult at high risk of falls
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: D · Lipatan yang paling jauh dari perawat

Mengapa ini jawabannya

Lipatan yang jauh dibuka lebih dahulu, kemudian lipatan samping, dan lipatan dekat yang terakhir, sehingga perawat tidak pernah menjangkau melintasi area steril yang terbuka.

Jawaban

D · Lipatan yang paling jauh dari perawat
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · Lying face down (prone)

Mengapa ini jawabannya

Restraining a person face down can restrict breathing and has caused deaths from positional asphyxia. Restrained patients are positioned to protect the airway and are watched closely.

Jawaban

C · Lying face down (prone)
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · Anti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)

Mengapa ini jawabannya

An Rh-negative mother can form anti-D antibodies if Rh-positive fetal blood enters her circulation, which can cause hemolytic disease in a later pregnancy. Anti-D immunoglobulin at about 28 weeks and after delivery of an Rh-positive baby prevents this sensitization.Diperiksa dengan: Red Blood Cell Antibody Screen · MedlinePlus (NIH) (2025); Hemolytic disease of the newborn · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawaban

B · Anti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: A · "I can stop my blood tests since I feel well"

Mengapa ini jawabannya

Clozapine requires ongoing ANC monitoring according to the schedule, because severe neutropenia can occur without warning. The patient must keep blood test appointments and report signs of infection at once.

Jawaban

A · "I can stop my blood tests since I feel well"
7.Keperawatan klinis

Jawaban: A · To stop blood clots from blocking the catheter

Mengapa ini jawabannya

Irrigation dilutes blood and flushes out clots so the catheter does not block. Output must be measured carefully and urine output calculated by subtracting the irrigation volume.

Jawaban

A · To stop blood clots from blocking the catheter
8.Keperawatan klinis

Jawaban: D · An arterial ulcer

Mengapa ini jawabannya

Arterial ulcers are usually on the feet or toes, painful and punched-out, with signs of poor perfusion. Venous ulcers are usually around the ankle, shallow and associated with swelling and skin staining.

Jawaban

D · An arterial ulcer
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: C · It reduces absorption of cholesterol from the gut

Mengapa ini jawabannya

Ezetimibe blocks the intestinal cholesterol transporter (NPC1L1), so less dietary and biliary cholesterol is absorbed and LDL falls. It is often added to a statin. Statins act by inhibiting HMG-CoA reductase in the liver.

Jawaban

C · It reduces absorption of cholesterol from the gut
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: C · Early haemorrhagic shock is likely, so escalate urgently

Mengapa ini jawabannya

Rising heart rate, restlessness, pallor and visible bleeding are signs of compensated haemorrhagic shock. Waiting for hypotension delays treatment. The nurse escalates urgently, gives oxygen, ensures IV access and anticipates bloods, fluids or blood products and surgical review.

Jawaban

C · Early haemorrhagic shock is likely, so escalate urgently
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: D · Urgent reversal of the anticoagulant effect

Mengapa ini jawabannya

Anticoagulants make the haematoma expand. Warfarin is reversed urgently, typically with prothrombin complex concentrate and IV vitamin K. Thrombolysis and antiplatelets are contraindicated in a bleed.

Jawaban

D · Urgent reversal of the anticoagulant effect
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: A · Replace the catheter and take a sample from the new one

Mengapa ini jawabannya

Long-term catheters develop a biofilm that contaminates samples. Guidance usually advises replacing the catheter, collecting a sample from the new one and then starting antibiotics. Bag samples are not used.

Jawaban

A · Replace the catheter and take a sample from the new one
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: B · Pulmonary fibrosis

Mengapa ini jawabannya

Bleomycin can cause pneumonitis and pulmonary fibrosis, especially at higher cumulative doses, in older patients and with high oxygen concentrations. Breathlessness or a new cough must be reported.

Jawaban

B · Pulmonary fibrosis
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · Strangulasi atau perforasi yang membutuhkan tinjauan bedah segera

Mengapa ini jawabannya

Perubahan dari nyeri kolik menjadi konstan, dengan demam, takikardia, peritonisme, atau laktat meningkat, menunjukkan iskemia (strangulasi) atau perforasi. Ini adalah kegawatan bedah. Pencahar dikontraindikasikan pada obstruksi mekanik.

Jawaban

A · Strangulasi atau perforasi yang membutuhkan tinjauan bedah segera

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation