Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

A patient reports pain of 8/10. Before giving the prescribed as-needed analgesic, what does the nurse do first?

  1. AGive the strongest analgesic on the chart straight away
  2. BTell the patient to wait until the next scheduled dose is due in two hours
  3. CAsk the nursing assistant to reposition the patient
  4. DAssess the location, character and onset of the pain and the vital signs
2.Prioritas & delegasiSulit

Anak mana yang harus ditemui perawat lebih dulu?

  1. ABalita dengan suhu 38,4 °C yang sedang bermain dengan mainan
  2. BRemaja dengan asma yang puncak arus ekspirasinya 90% dari nilai terbaik pribadinya
  3. CBayi dengan RSV yang mengalami napas cuping hidung, retraksi dada, dan SpO₂ 89%
  4. DAnak usia sekolah dengan gips di kaki yang meminta minum
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

A parent calls because a toddler has swallowed some household cleaner. The child is awake and breathing normally. What should the nurse advise first?

  1. AWait to see whether any symptoms develop over the next day
  2. BContact the local poison advice service now for specific advice
  3. CGive syrup of ipecac from the medicine cabinet
  4. DMake the child vomit, using a finger at the back of the throat
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

A nurse teaches a patient about care of a surgical incision at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“If the wound gets red and drains pus, I will wait for my appointment next month.”
  2. B“I will keep the dressing clean and dry as I was shown.”
  3. C“I will wash my hands with soap before I touch or change the dressing.”
  4. D“I will call the clinic if I get a fever or more pain around the wound.”
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient with a low clinical probability of deep vein thrombosis has a normal (negative) D-dimer. What is the best interpretation?

  1. AA DVT is confirmed and anticoagulation is needed
  2. BA DVT is unlikely and can usually be ruled out
  3. CA pulmonary embolism is now certain to be present
  4. DThe test is useless and should always be ignored
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A patient with acute kidney injury has a potassium of 6,8 mEq/L despite medical treatment, a pH of 7,12 and pulmonary edema not responding to diuretics. Which treatment is most likely needed?

  1. AMore oral fluid
  2. BA potassium supplement
  3. CAn IV magnesium dose
  4. DUrgent dialysis
7.Keperawatan klinisSedang

Which is the correct technique for using a metered-dose inhaler without a spacer?

  1. APress the canister twice quickly, then breathe in fast and breathe straight out again
  2. BBreathe in quickly through the nose while pressing the canister
  3. CBreathe out, then breathe in slowly and deeply while pressing the canister, then hold
  4. DPress the canister and wait one minute before breathing in
8.Keperawatan klinisSulit

A nurse teaches a patient with heart failure about self-care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I only need to weigh myself once a month."
  2. B"I will report it if I need more pillows to sleep."
  3. C"I will take my water tablet in the morning."
  4. D"I will weigh myself each morning after passing urine."
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Which skin changes around the ankles are typical of chronic venous insufficiency?

  1. AA sharply defined red patch with fever
  2. BBrown staining, swelling and dry, itchy skin
  3. CPale, shiny, hairless skin with weak pulses
  4. DA cold, white foot with no pulse
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

Tiga minggu setelah infark miokard, seorang pasien mengalami demam, nyeri dada pleuritik yang mereda saat condong ke depan, dan gesekan perikardium. Kondisi mana yang paling mungkin?

  1. AGagal ventrikel kiri akut
  2. BSTEMI baru pada arteri lain
  3. CDiseksi aorta akut
  4. DSindrom pasca-infark miokard (Dressler)
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Why is nimodipine given to patients after a subarachnoid haemorrhage?

  1. ATo dissolve the blood clot around the aneurysm
  2. BTo reduce brain injury from delayed vasospasm
  3. CTo raise the blood pressure and improve perfusion
  4. DTo stop seizures in the first few days
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

Which statement correctly distinguishes spinal shock from neurogenic shock?

  1. AThey are two names for exactly the same condition
  2. BSpinal shock is low blood pressure; neurogenic shock is the loss of reflexes
  3. CNeurogenic shock is caused by blood loss; spinal shock is caused by infection
  4. DSpinal shock is lost reflexes; neurogenic shock is low BP and slow pulse
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Which lung problem is a known toxicity of bleomycin?

  1. APneumothorax from coughing
  2. BPulmonary fibrosis
  3. CLung cancer within weeks
  4. DAsthma from pollen
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

A patient with bone metastases is starting regular zoledronic acid. Which advice is important?

  1. AHave a dental check and report jaw pain or loose teeth
  2. BTake extra calcium only on the day of infusion
  3. CStop drinking all fluids on the day of each infusion
  4. DAvoid all physical activity for six months

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: D · Assess the location, character and onset of the pain and the vital signs

Mengapa ini jawabannya

Assessment comes first, because severe pain may be a sign of a new complication such as bleeding or a heart attack. The assessment also guides which analgesic is appropriate.

Jawaban

D · Assess the location, character and onset of the pain and the vital signs
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: C · Bayi dengan RSV yang mengalami napas cuping hidung, retraksi dada, dan SpO₂ 89%

Mengapa ini jawabannya

Napas cuping hidung, retraksi, dan SpO₂ rendah menunjukkan distres pernapasan, dan bayi dapat memburuk dengan sangat cepat. Anak yang bermain dengan demam, anak yang haus, dan remaja dengan puncak arus mendekati normal adalah stabil.

Jawaban

C · Bayi dengan RSV yang mengalami napas cuping hidung, retraksi dada, dan SpO₂ 89%
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: B · Contact the local poison advice service now for specific advice

Mengapa ini jawabannya

A poison advice service (poison control in the US, or NHS 111 in the UK) can give advice for the exact product. Inducing vomiting is not recommended, because corrosive products can burn the esophagus again and vomit can be aspirated. Emergency services are called if the child has trouble breathing or is drowsy.

Jawaban

B · Contact the local poison advice service now for specific advice
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: A · “If the wound gets red and drains pus, I will wait for my appointment next month.”

Mengapa ini jawabannya

Increasing redness, purulent drainage, fever and worsening pain are signs of surgical site infection and should be reported promptly. Waiting a month could allow the infection to spread.

Jawaban

A · “If the wound gets red and drains pus, I will wait for my appointment next month.”
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · A DVT is unlikely and can usually be ruled out

Mengapa ini jawabannya

D-dimer is very sensitive, so a negative result in a patient with low clinical probability makes DVT or PE unlikely. A positive result is not specific, because surgery, infection, pregnancy and cancer also raise D-dimer; imaging is then needed.Diperiksa dengan: D-Dimer Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawaban

B · A DVT is unlikely and can usually be ruled out
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: D · Urgent dialysis

Mengapa ini jawabannya

Indications for urgent dialysis in AKI include refractory hyperkalemia, severe metabolic acidosis, fluid overload not responding to diuretics, uremic complications and some poisonings. This patient has three of them.Diperiksa dengan: Acute tubular necrosis · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawaban

D · Urgent dialysis
7.Keperawatan klinis

Jawaban: C · Breathe out, then breathe in slowly and deeply while pressing the canister, then hold

Mengapa ini jawabannya

The patient breathes out, seals the lips around the mouthpiece, starts breathing in slowly, presses the canister and continues a deep breath, then holds it for about 10 seconds. Spacers make coordination easier.

Jawaban

C · Breathe out, then breathe in slowly and deeply while pressing the canister, then hold
8.Keperawatan klinis

Jawaban: A · "I only need to weigh myself once a month."

Mengapa ini jawabannya

Daily weights at the same time with the same scales detect fluid retention early. A rapid gain, worsening breathlessness or needing more pillows should be reported.

Jawaban

A · "I only need to weigh myself once a month."
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · Brown staining, swelling and dry, itchy skin

Mengapa ini jawabannya

High venous pressure causes oedema and leakage of red cells, depositing haemosiderin (brown staining), with venous eczema and lipodermatosclerosis. Pale, shiny, hairless skin suggests arterial disease. Venous ulcers often form above the medial malleolus.

Jawaban

B · Brown staining, swelling and dry, itchy skin
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: D · Sindrom pasca-infark miokard (Dressler)

Mengapa ini jawabannya

Sindrom Dressler adalah perikarditis yang dimediasi imun yang terjadi beberapa minggu setelah infark miokard, dengan demam, nyeri pleuritik yang mereda saat duduk condong ke depan, dan gesekan perikardium. Kini jarang terjadi di era reperfusi. Infark baru menyebabkan nyeri iskemik yang tidak berubah oleh postur; diseksi menyebabkan nyeri seperti robekan yang menjalar ke punggung.

Jawaban

D · Sindrom pasca-infark miokard (Dressler)
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: B · To reduce brain injury from delayed vasospasm

Mengapa ini jawabannya

Nimodipine, a calcium channel blocker, reduces the risk of poor outcome from delayed cerebral ischaemia caused by vasospasm. Blood pressure must be monitored because it can cause hypotension.

Jawaban

B · To reduce brain injury from delayed vasospasm
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: D · Spinal shock is lost reflexes; neurogenic shock is low BP and slow pulse

Mengapa ini jawabannya

Spinal shock is the temporary loss of reflexes and tone below the injury. Neurogenic shock is hypotension and bradycardia caused by loss of sympathetic tone, usually with injuries at T6 or above. The two can occur together.

Jawaban

D · Spinal shock is lost reflexes; neurogenic shock is low BP and slow pulse
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: B · Pulmonary fibrosis

Mengapa ini jawabannya

Bleomycin can cause pneumonitis and pulmonary fibrosis, especially at higher cumulative doses, in older patients and with high oxygen concentrations. Breathlessness or a new cough must be reported.

Jawaban

B · Pulmonary fibrosis
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · Have a dental check and report jaw pain or loose teeth

Mengapa ini jawabannya

Bisphosphonates can cause osteonecrosis of the jaw, especially after dental extractions. A dental check before starting, good oral hygiene and reporting jaw symptoms are advised. Kidney function and calcium are also monitored.

Jawaban

A · Have a dental check and report jaw pain or loose teeth

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation