Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

Seorang dewasa stabil dengan tanda vital normal mengalami luka sayat di tangan yang memerlukan jahitan dan tidak ada lagi yang lain. ESI level berapa yang sesuai?

  1. ALevel 3
  2. BLevel 4
  3. CLevel 5
  4. DLevel 2
2.Prioritas & delegasiSulit

A competent adult patient refuses a blood transfusion for religious reasons. What should the nurse do?

  1. ATell the patient that refusing treatment is not allowed in hospital
  2. BRespect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
  3. CAsk the family to persuade the patient until they agree
  4. DGive the transfusion while the patient is asleep, because saving their life comes first
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

A patient has severe neutropenia after chemotherapy. Which route for measuring temperature should be avoided?

  1. AOral
  2. BTemporal artery
  3. CRectal
  4. DTympanic
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

In START triage at a mass-casualty incident, a casualty cannot walk, breathes 20 times a minute, has a radial pulse and follows simple commands. Which category applies?

  1. ARed (immediate)
  2. BBlack (expectant or dead)
  3. CYellow (delayed)
  4. DGreen (minor)
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient with hyperkalemia is prescribed an oral potassium binder such as patiromer or sodium zirconium cyclosilicate. How does this drug lower potassium?

  1. AIt stops the kidneys from absorbing water in the tubules
  2. BIt protects the heart muscle against high potassium levels
  3. CIt moves potassium into cells in the next few minutes
  4. DIt binds potassium in the gut so it leaves in the stool
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A patient has a sodium of 150 mEq/L, a glucose of 180 mg/dL and a BUN of 28 mg/dL. Using the formula 2 × Na + glucose/18 + BUN/2,8, what is the calculated serum osmolality?

  1. AAbout 285 mOsm/kg, which is normal
  2. BAbout 358 mOsm/kg, which is high
  3. CAbout 300 mOsm/kg, which is normal
  4. DAbout 320 mOsm/kg, which is high
7.Keperawatan klinisSedang

In UK guidance, neutropenic sepsis is commonly defined by a temperature above 38 °C or signs of sepsis with a neutrophil count at or below:

  1. A15 × 109/L
  2. B5 × 109/L
  3. C150 × 109/L
  4. D0,5 × 109/L
8.Keperawatan klinisSulit

Produksi urine seorang pasien sangat rendah selama 12 jam dan kreatinin naik tajam. Obat mana di lembar obat yang paling mungkin perlu ditinjau?

  1. AParasetamol dalam dosis biasa
  2. BObat antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen
  3. CSuplemen vitamin
  4. DKrim emolien
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Why should a long-acting beta-2 agonist (LABA) never be used alone in asthma?

  1. AWithout an inhaled steroid, it is linked with severe and fatal attacks
  2. BIt works only when it is taken together with a course of antibiotics
  3. CIt cannot be inhaled without a nebuliser
  4. DIt always causes immediate severe bronchospasm when used on its own
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

A patient with rheumatoid arthritis is due to start an anti-TNF biologic drug. Which screening is essential beforehand?

  1. AA peak flow diary for a month
  2. BA sweat chloride test
  3. CAn exercise ECG test on a treadmill
  4. DScreening for latent tuberculosis
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

A urine dipstick is positive for nitrites. What does this suggest?

  1. AThe urine has a lot of glucose in it
  2. BThe patient is dehydrated and needs more fluid
  3. CBacteria that convert nitrate are present
  4. DThe kidneys are losing too much protein
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

Why may HbA1c be unreliable in a patient with haemolytic anaemia or a recent large blood transfusion?

  1. AAnaemia always makes the HbA1c very high
  2. BThe test only measures the glucose in the plasma, not in the cells
  3. CIt depends on how long red blood cells survive in the blood
  4. DBlood transfusions contain large amounts of glucose
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Which monitoring is especially important for a patient receiving parenteral nutrition?

  1. ABowel sounds and stool colour only
  2. BPupil size and limb strength
  3. CBlood glucose and signs of line infection
  4. DPeak flow and visual acuity
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

Seorang pasien dengan ileostomi tidak memiliki keluaran selama 6 jam, dengan nyeri kram, distensi, mual, dan stoma bengkak. Apa yang harus dicurigai perawat?

  1. ASumbatan stoma, sering akibat makanan, yang perlu ditinjau
  2. BDehidrasi akibat keluaran ileostomi yang sangat tinggi
  3. CPeriode tenang normal untuk ileostomi baru
  4. DRuam kulit ringan di sekitar stoma

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · Level 4

Mengapa ini jawabannya

Untuk pasien stabil, ESI level 3 sampai 5 bergantung pada sumber daya yang diperkirakan: dua atau lebih adalah level 3, satu adalah level 4, dan tidak ada adalah level 5. Penjahitan sederhana dihitung sebagai satu sumber daya, sehingga ini adalah level 4.

Jawaban

B · Level 4
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · Respect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider

Mengapa ini jawabannya

Competent adults have the right to refuse treatment, even if it could save their life. The nurse makes sure the refusal is informed, informs the provider and documents it.

Jawaban

B · Respect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · Rectal

Mengapa ini jawabannya

Rectal thermometers, suppositories and enemas can damage the rectal mucosa and introduce bacteria into the blood of a patient with almost no neutrophils. Other routes are used instead.

Jawaban

C · Rectal
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · Yellow (delayed)

Mengapa ini jawabannya

The casualty cannot walk, so is not green. Breathing is under 30 a minute, perfusion is adequate and they obey commands, so none of the red criteria apply. This makes them yellow, delayed.

Jawaban

C · Yellow (delayed)
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: D · It binds potassium in the gut so it leaves in the stool

Mengapa ini jawabannya

Potassium binders exchange potassium in the gut for another ion, so potassium is removed from the body in the stool. They act over hours, so they are not used alone for emergencies; calcium protects the heart, and insulin with glucose shifts potassium into cells quickly.Diperiksa dengan: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawaban

D · It binds potassium in the gut so it leaves in the stool
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: D · About 320 mOsm/kg, which is high

Mengapa ini jawabannya

Osmolality = 300 + 10 + 10 = 320 mOsm/kg, above the typical range of about 275–295 mOsm/kg. The high sodium is the main cause, which points to water loss or too little water intake.Diperiksa dengan: Osmolality blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawaban

D · About 320 mOsm/kg, which is high
7.Keperawatan klinis

Jawaban: D · 0,5 × 109/L

Mengapa ini jawabannya

Neutropenic sepsis is defined by a neutrophil count of 0,5 × 109/L or lower with fever or other signs of sepsis. It needs empirical antibiotics within one hour.

Jawaban

D · 0,5 × 109/L
8.Keperawatan klinis

Jawaban: B · Obat antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen

Mengapa ini jawabannya

Pada cedera ginjal akut, obat nefrotoksik (seperti OAINS dan aminoglikosida) dan obat yang mengurangi perfusi ginjal (seperti penghambat ACE dan diuretik) ditinjau dan sering dihentikan.

Jawaban

B · Obat antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: A · Without an inhaled steroid, it is linked with severe and fatal attacks

Mengapa ini jawabannya

LABA monotherapy in asthma is linked with severe attacks and asthma deaths because it relieves symptoms while airway inflammation continues. In asthma, LABAs are always given with an inhaled corticosteroid, often in one combination inhaler.

Jawaban

A · Without an inhaled steroid, it is linked with severe and fatal attacks
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: D · Screening for latent tuberculosis

Mengapa ini jawabannya

TNF-alpha is essential for containing TB in granulomas. Anti-TNF drugs can reactivate latent TB, sometimes as severe disseminated disease. Patients are screened (history, chest X-ray, IGRA) and treated for latent TB before starting.

Jawaban

D · Screening for latent tuberculosis
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: C · Bacteria that convert nitrate are present

Mengapa ini jawabannya

Many urinary pathogens convert dietary nitrate to nitrite, so a positive nitrite test supports a bacterial UTI. A negative result does not rule infection out. Leucocytes on the dipstick show white cells.

Jawaban

C · Bacteria that convert nitrate are present
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: C · It depends on how long red blood cells survive in the blood

Mengapa ini jawabannya

HbA1c reflects glucose exposure over the lifespan of red cells. If red cells are destroyed early, or donor cells are added, the result may not match true average glucose. Glucose monitoring or other tests may be used instead.

Jawaban

C · It depends on how long red blood cells survive in the blood
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: C · Blood glucose and signs of line infection

Mengapa ini jawabannya

PN can cause hyperglycaemia and electrolyte disturbance, and the central line is a route for bloodstream infection. Glucose, electrolytes, fluid balance, weight and temperature are monitored closely.

Jawaban

C · Blood glucose and signs of line infection
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · Sumbatan stoma, sering akibat makanan, yang perlu ditinjau

Mengapa ini jawabannya

Tidak adanya keluaran dengan kram, distensi, mual atau muntah, dan stoma bengkak menunjukkan obstruksi, sering akibat makanan berserat. Pasien perlu dikaji; cairan dapat diberikan dan saran spesialis dicari. Pencahar tidak diberikan tanpa saran medis.

Jawaban

A · Sumbatan stoma, sering akibat makanan, yang perlu ditinjau

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation