Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

A nurse needs to give report on a patient to a colleague. Which information is the most important to include?

  1. ADetails of the nurse’s own break times that shift
  2. BPersonal opinions about the patient’s family members and their visiting habits
  3. CThe patient’s current condition, recent changes and pending tasks
  4. DThe patient’s favorite television programs and hobbies
2.Prioritas & delegasiSulit

Six hours after surgery, a patient has not passed urine, feels the urge to go and has a firm swelling above the pubic bone. What is the most likely problem?

  1. ADehydration from fasting before surgery
  2. BAcute kidney injury with no urine made
  3. CA normal effect of the anesthetic
  4. DUrinary retention
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

Why does a nurse wear chemotherapy-tested gloves and a gown when emptying the urinal of a patient who recently had chemotherapy?

  1. AChemotherapy makes the urine strongly acidic and corrosive
  2. BThe body fluids can contain active drug for a time after treatment
  3. CThe urine always contains infectious bacteria after chemotherapy
  4. DThe patient is on airborne precautions after treatment
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

Seorang perawat yang bekerja dengan pasien dalam kewaspadaan kontak menyadari bahwa gaun robek di lengan baju. Apa yang harus dilakukan perawat?

  1. AMenutup robekan dengan potongan plester dan melanjutkan
  2. BMemakai gaun kedua di atas gaun yang robek
  3. CMenjauh dari pasien, melepas APD dengan aman di ambang pintu, membersihkan tangan, dan memakai gaun baru
  4. DTerus bekerja, karena robekannya kecil dan hanya di lengan baju
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

Which IV fluid can be given through the same line as a red cell transfusion?

  1. A0,9% sodium chloride
  2. BLactated Ringer's (Hartmann's) solution
  3. C5% dextrose in water
  4. D0,45% sodium chloride
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A patient with kidney stones and fatigue has a calcium of 11,6 mg/dL (2,9 mmol/L), a high parathyroid hormone (PTH) and a low phosphate. Which condition is most likely?

  1. AVitamin D deficiency
  2. BCancer-related hypercalcemia
  3. CPrimary hyperparathyroidism
  4. DHypoparathyroidism
7.Keperawatan klinisSedang

Which features suggest Cushing's syndrome?

  1. ACoarse facial features and very large hands and feet
  2. BDark skin, low blood pressure, salt craving and a low blood sodium level
  3. CWeight loss, heat intolerance, tremor and protruding eyes
  4. DWeight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin
8.Keperawatan klinisSulit

A few hours after cardiac surgery, a patient has low blood pressure, a raised jugular venous pressure and quiet, muffled heart sounds. What should be suspected?

  1. ACardiac tamponade
  2. BPneumonia
  3. CHypovolaemia from dehydration
  4. DHyperkalaemia
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Mengapa pasien PPOK berat dianjurkan makan dalam porsi kecil tetapi sering?

  1. ALambung penuh membatasi diafragma dan makan melelahkan
  2. BMakan besar menyebabkan saluran napas menyempit permanen
  3. CMakan kecil mengurangi seberapa sering inhaler diperlukan
  4. DMakan sering mencegah infeksi dada secara langsung
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

A patient with a confirmed pulmonary embolism has BP 78/50 mmHg despite fluids, and the right ventricle is dilated on echocardiography. Which treatment is most likely?

  1. AOral apixaban only, started next week
  2. BSystemic thrombolysis
  3. CAn inhaled bronchodilator
  4. DCompression stockings and bed rest
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

A patient taking warfarin is diagnosed with an intracerebral haemorrhage. What is the priority treatment?

  1. AUrgent reversal of the anticoagulant effect
  2. BStarting aspirin to prevent further clots
  3. CIV thrombolysis within 4,5 hours
  4. DDoubling the warfarin dose to stabilise the INR
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

The nurse has four neurology patients. Which one needs to be seen first?

  1. AA patient with Parkinson's disease whose next dose is due in one hour
  2. BA patient with multiple sclerosis who is tired after physiotherapy
  3. CA patient with Guillain–Barré syndrome whose vital capacity is falling
  4. DA patient with a headache after a lumbar puncture this morning
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Which infection control measure is correct for a patient with C. difficile diarrhoea?

  1. AA shared bay, as long as alcohol gel is used after every contact
  2. BNo special measures once antibiotics have started
  3. CA single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing
  4. DA face mask for the patient and visitors only
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

Seorang pasien yang menjalani pemasangan stent koroner dua bulan lalu, menggunakan aspirin dan klopidogrel, datang dengan melena dan kini stabil. Pendekatan mana yang paling tepat terhadap obat antiplatelet?

  1. AMelanjutkan kedua obat tanpa perubahan dan tidak menyebutkan perdarahan kepada tim
  2. BMenghentikan kedua obat secara permanen, karena perdarahan apa pun berarti obat tidak lagi aman
  3. CMelaporkan perdarahan; tim memutuskan dengan masukan kardiologi, menyeimbangkan perdarahan terhadap trombosis stent
  4. DMenggandakan kedua dosis, karena perdarahan berarti stent berisiko lebih besar membeku

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: C · The patient’s current condition, recent changes and pending tasks

Mengapa ini jawabannya

Effective handover covers the current status, changes, risks and outstanding tasks, often using a structure such as SBAR. Opinions and unrelated details distract from what matters.

Jawaban

C · The patient’s current condition, recent changes and pending tasks
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: D · Urinary retention

Mengapa ini jawabannya

An urge to void with a palpable bladder points to retention, not reduced urine production. The nurse confirms with a bladder scan if available and follows the prescribed plan, such as catheterization.

Jawaban

D · Urinary retention
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: B · The body fluids can contain active drug for a time after treatment

Mengapa ini jawabannya

Many hazardous drugs are excreted in urine, stool and vomit for a period after treatment. Staff wear protective gloves and gowns when handling these fluids, according to policy.

Jawaban

B · The body fluids can contain active drug for a time after treatment
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · Menjauh dari pasien, melepas APD dengan aman di ambang pintu, membersihkan tangan, dan memakai gaun baru

Mengapa ini jawabannya

APD yang robek memungkinkan kontaminasi kulit dan pakaian. Bila aman, perawat menjauh dari pasien, melepas APD dengan urutan yang benar di ambang pintu atau di ruang antara, membersihkan tangan, dan memakai APD baru.

Jawaban

C · Menjauh dari pasien, melepas APD dengan aman di ambang pintu, membersihkan tangan, dan memakai gaun baru
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: A · 0,9% sodium chloride

Mengapa ini jawabannya

Only 0,9% sodium chloride is used with red cells. Dextrose solutions can cause hemolysis, and lactated Ringer's contains calcium, which can cause clotting in the citrated blood. Drugs are never added to blood products.

Jawaban

A · 0,9% sodium chloride
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · Primary hyperparathyroidism

Mengapa ini jawabannya

In primary hyperparathyroidism, usually from an adenoma, PTH is high despite high calcium, and phosphate is low because PTH increases its excretion. Cancer-related hypercalcemia typically has a suppressed PTH.Diperiksa dengan: Parathyroid Hormone (PTH) Test · MedlinePlus (NIH) (2023); Hyperparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026)

Jawaban

C · Primary hyperparathyroidism
7.Keperawatan klinis

Jawaban: D · Weight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin

Mengapa ini jawabannya

Excess cortisol causes central obesity, a moon face, thin skin, purple striae, muscle weakness and high glucose. The other options describe hyperthyroidism, Addison's disease and acromegaly.

Jawaban

D · Weight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin
8.Keperawatan klinis

Jawaban: A · Cardiac tamponade

Mengapa ini jawabannya

Hypotension, raised JVP and muffled heart sounds (Beck's triad) suggest cardiac tamponade. Blood in the pericardial space compresses the heart and needs urgent drainage.

Jawaban

A · Cardiac tamponade
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: A · Lambung penuh membatasi diafragma dan makan melelahkan

Mengapa ini jawabannya

Banyak penderita PPOK berat mengalami penurunan berat badan karena bernapas menggunakan banyak energi dan makan besar menyebabkan kembung dan sesak napas. Makanan kecil padat nutrisi membantu mempertahankan berat badan dan kekuatan otot.

Jawaban

A · Lambung penuh membatasi diafragma dan makan melelahkan
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · Systemic thrombolysis

Mengapa ini jawabannya

A PE causing sustained hypotension is high-risk and usually treated with thrombolysis to dissolve the clot quickly, unless contraindicated, when surgical or catheter removal may be used. Stable patients are usually treated with anticoagulation alone.

Jawaban

B · Systemic thrombolysis
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: A · Urgent reversal of the anticoagulant effect

Mengapa ini jawabannya

Anticoagulants make the haematoma expand. Warfarin is reversed urgently, typically with prothrombin complex concentrate and IV vitamin K. Thrombolysis and antiplatelets are contraindicated in a bleed.

Jawaban

A · Urgent reversal of the anticoagulant effect
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: C · A patient with Guillain–Barré syndrome whose vital capacity is falling

Mengapa ini jawabannya

A falling vital capacity and weak cough in Guillain–Barré syndrome warn of respiratory failure, which may need ventilation. The other patients have expected or less urgent problems.

Jawaban

C · A patient with Guillain–Barré syndrome whose vital capacity is falling
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: C · A single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing

Mengapa ini jawabannya

C. difficile forms spores that resist alcohol gel, so soap and water are used. Patients are isolated with their own toilet, staff use gloves and aprons, and the environment is cleaned with a sporicidal agent such as chlorine.

Jawaban

C · A single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: C · Melaporkan perdarahan; tim memutuskan dengan masukan kardiologi, menyeimbangkan perdarahan terhadap trombosis stent

Mengapa ini jawabannya

Segera setelah pemasangan stent koroner, menghentikan terapi antiplatelet ganda membawa risiko tinggi trombosis stent dan infark miokard, sedangkan melanjutkannya meningkatkan perdarahan. Keputusan diambil oleh tim medis, idealnya dengan masukan kardiologi dan gastroenterologi; sering aspirin dilanjutkan dan agen kedua dijeda sebentar atau dilanjutkan bergantung pada keparahan perdarahan dan temuan endoskopi.

Jawaban

C · Melaporkan perdarahan; tim memutuskan dengan masukan kardiologi, menyeimbangkan perdarahan terhadap trombosis stent

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation