Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

On the first day after abdominal surgery, a patient has a temperature of 37,9 °C and reduced breath sounds at the lung bases. Which nursing action is most helpful?

  1. AKeep the patient lying flat in bed to rest the incision fully
  2. BGive a cough suppressant so that the incision is not strained
  3. CRestrict oral fluids so that the lungs do not fill up with extra fluid
  4. DEncourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer
2.Prioritas & delegasiSulit

On an addiction unit, which patient should the nurse assess first?

  1. AAnxious, with goose bumps, stomach cramps and loose stools
  2. BAsking for an extra blanket and a hot drink
  3. CYawning, with a runny nose and dilated pupils
  4. DDrowsy with pinpoint pupils and a respiratory rate of 7/min
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

When should a nurse call the rapid response team?

  1. AOnly when the provider has written an order for a rapid response call in the chart
  2. BOnly when the patient’s family makes a complaint
  3. CWhen a patient shows an acute decline, such as new confusion or a sharp change in vital signs
  4. DOnly after a patient has had a cardiac or respiratory arrest on the ward
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

A patient takes medicines prescribed by several providers. Which advice best reduces the risk of medication errors at home?

  1. AOnly tell each provider about the drugs they prescribed
  2. BStop taking any medicine that seems to repeat another one, without asking anyone
  3. CKeep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible
  4. DKeep each provider’s medicines in separate bags
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient has taken hydrochlorothiazide for several years. Which laboratory change is a recognized effect of this drug?

  1. AA rise in serum potassium
  2. BA fall in blood glucose
  3. CA rise in serum uric acid
  4. DA fall in serum calcium
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A patient has a hemoglobin of 11,2 g/dL (112 g/L), an MCV of 64 fL, a normal ferritin and a normal-to-high red cell count. What is the most likely cause?

  1. AIron deficiency
  2. BVitamin B12 deficiency
  3. CThalassemia trait
  4. DAcute blood loss
7.Keperawatan klinisSedang

Which statement about storing insulin is correct?

  1. AAll insulin should be stored in the freezer to keep it fresh
  2. BInsulin never expires once opened
  3. CUnopened insulin is kept in the fridge and must not be frozen
  4. DInsulin should be kept in direct sunlight
8.Keperawatan klinisSulit

Which feature best distinguishes delirium from dementia?

  1. ADelirium is permanent, while dementia is reversible
  2. BDelirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually
  3. CDementia always causes visual hallucinations
  4. DDelirium only affects people under 50, while dementia affects older people
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

What is the purpose of a mucolytic such as carbocisteine in chronic productive cough?

  1. ATo widen the airways within minutes
  2. BTo make sputum thinner and easier to cough up
  3. CTo kill bacteria in the airways
  4. DTo stop the patient coughing completely, day and night
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

A patient with pneumonia has a heart rate of 118/min, BP 86/50 mmHg, RR 28/min and a high lactate. Sepsis is recognised. Which action should not be delayed?

  1. AGive oral antibiotics and reassess the next day
  2. BWait for the sputum culture result before choosing an antibiotic
  3. CDelay fluids until a chest X-ray has been reported
  4. DTake blood cultures and give IV antibiotics within the first hour
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Pernyataan mana tentang insulin basal kerja panjang seperti glargin yang benar?

  1. AHanya diberikan setelah makan besar untuk menutupi karbohidrat
  2. BDicampur dengan insulin kerja cepat dalam spuit yang sama
  3. CPada diabetes tipe 1 insulin ini dilanjutkan bahkan saat pasien tidak makan
  4. DMemiliki puncak kerja tajam sekitar 30 menit setelah injeksi
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

A patient's glucose is 6,2 mmol/L (112 mg/dL) at 03:00 and 12 mmol/L (216 mg/dL) before breakfast. No hypoglycaemia occurred overnight. What is the most likely explanation?

  1. AThe meter is faulty and should be replaced
  2. BThe Somogyi effect from a night-time hypo
  3. CThe dawn phenomenon from early-morning hormones
  4. DA large snack eaten in the night by mistake
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Balutan mana yang umumnya sesuai untuk luka kering dan berslough yang membutuhkan kelembapan?

  1. AFoam
  2. BKasa kering
  3. CHidrogel
  4. DAlginat
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

Which preoperative task can a registered nurse usually delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. ARecording baseline vital signs
  2. BTeaching the patient how to use a PCA pump
  3. CAssessing the patient's understanding of the surgery
  4. DDeciding whether abnormal results need reporting

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: D · Encourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer

Mengapa ini jawabannya

Reduced basal breath sounds and a mild temperature early after surgery often mean atelectasis. Deep breathing, coughing, incentive spirometry and early mobilization help re-expand the lungs.

Jawaban

D · Encourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: D · Drowsy with pinpoint pupils and a respiratory rate of 7/min

Mengapa ini jawabannya

Pinpoint pupils, drowsiness and slow breathing suggest opioid overdose, which can be fatal. Yawning, a runny nose, dilated pupils and cramps are signs of opioid withdrawal, which is distressing but rarely life-threatening.

Jawaban

D · Drowsy with pinpoint pupils and a respiratory rate of 7/min
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · When a patient shows an acute decline, such as new confusion or a sharp change in vital signs

Mengapa ini jawabannya

Rapid response teams bring critical care skills to a patient who is getting worse, with the aim of preventing cardiac arrest or ICU transfer. Any nurse who is worried about an acute change can call them.

Jawaban

C · When a patient shows an acute decline, such as new confusion or a sharp change in vital signs
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · Keep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible

Mengapa ini jawabannya

A single complete medication list and one pharmacy allow interactions and duplicates to be detected. The list, including over-the-counter drugs and supplements, is shown at every visit.

Jawaban

C · Keep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · A rise in serum uric acid

Mengapa ini jawabannya

Thiazides reduce uric acid excretion and can trigger gout. They also tend to lower potassium, sodium and magnesium, raise calcium (by reducing its excretion) and raise blood glucose and lipids.Diperiksa dengan: Hydrochlorothiazide · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Jawaban

C · A rise in serum uric acid
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · Thalassemia trait

Mengapa ini jawabannya

Thalassemia trait causes microcytosis from reduced globin production, often with a normal or high red cell count and normal ferritin. Iron deficiency has low ferritin. Iron supplements do not help thalassemia trait and can cause iron overload.Diperiksa dengan: Thalassemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026); Red Blood Cell (RBC) Indices · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawaban

C · Thalassemia trait
7.Keperawatan klinis

Jawaban: C · Unopened insulin is kept in the fridge and must not be frozen

Mengapa ini jawabannya

Unopened insulin is refrigerated; in-use pens or vials are usually kept at room temperature for a limited time stated by the manufacturer. Frozen or overheated insulin must be discarded.

Jawaban

C · Unopened insulin is kept in the fridge and must not be frozen
8.Keperawatan klinis

Jawaban: B · Delirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually

Mengapa ini jawabannya

Delirium develops over hours to days, with fluctuating attention and consciousness, and is often reversible when the cause is treated. Dementia is a gradual, progressive decline. Patients with dementia are at higher risk of delirium.

Jawaban

B · Delirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · To make sputum thinner and easier to cough up

Mengapa ini jawabannya

Mucolytics reduce sputum viscosity, which can make expectoration easier and may reduce exacerbations in some people with COPD. They are not bronchodilators or antibiotics. Cough suppressants are generally avoided in productive cough.

Jawaban

B · To make sputum thinner and easier to cough up
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: D · Take blood cultures and give IV antibiotics within the first hour

Mengapa ini jawabannya

In sepsis with shock, blood cultures, IV antibiotics within the first hour, IV fluids, lactate measurement, oxygen if hypoxic and urine output monitoring are started together. Cultures should not delay antibiotics. Persistent hypotension may need vasopressors in critical care.

Jawaban

D · Take blood cultures and give IV antibiotics within the first hour
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: C · Pada diabetes tipe 1 insulin ini dilanjutkan bahkan saat pasien tidak makan

Mengapa ini jawabannya

Insulin basal menutupi kebutuhan latar belakang dan memiliki profil datar. Pada diabetes tipe 1 insulin ini harus dilanjutkan selama sakit atau puasa (dosis dapat disesuaikan) untuk mencegah KAD. Glargin tidak boleh dicampur dengan insulin lain.

Jawaban

C · Pada diabetes tipe 1 insulin ini dilanjutkan bahkan saat pasien tidak makan
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: C · The dawn phenomenon from early-morning hormones

Mengapa ini jawabannya

In the dawn phenomenon, cortisol and growth hormone rise in the early morning and push glucose up without a preceding hypo. A night-time hypo followed by rebound hyperglycaemia would suggest the Somogyi effect. The prescriber can adjust the insulin regimen.

Jawaban

C · The dawn phenomenon from early-morning hormones
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: C · Hidrogel

Mengapa ini jawabannya

Hidrogel menyumbangkan kelembapan dan mendorong debridemen autolitik slough kering atau jaringan nekrotik. Alginat dan foam menyerap eksudat dan cocok untuk luka basah; kasa kering menempel pada dasar luka dan merusak jaringan baru saat dilepas.

Jawaban

C · Hidrogel
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · Recording baseline vital signs

Mengapa ini jawabannya

Trained assistants can record routine observations and report them. Assessment, teaching and interpreting results need registered nurse knowledge and judgement.

Jawaban

A · Recording baseline vital signs

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation