Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

One hour after a vaginal birth, the nurse finds a soft, boggy uterus and heavy bleeding. What is the first action?

  1. AApply an ice pack to the perineum
  2. BMassage the fundus
  3. COffer a meal and fluids
  4. DEncourage the patient to rest quietly
2.Prioritas & delegasiSulit

Di unit bedah, pasien pascaoperasi mana yang harus ditemui perawat lebih dulu?

  1. A2 hari setelah penggantian sendi panggul: nyeri 5/10 saat bergerak, analgesik diberikan 1 jam yang lalu
  2. B6 jam setelah endarterektomi karotis: pembengkakan leher bertambah, mengatakan sulit menelan
  3. CSetelah operasi prostat dengan irigasi kandung kemih: urine merah muda muda, tanpa bekuan
  4. D2 hari setelah pembuatan kolostomi: stoma lembap dan merah muda, keluaran sedikit
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

How is a urine specimen for culture obtained from an indwelling catheter?

  1. ABy disconnecting the catheter from the drainage tubing
  2. BBy removing the catheter and sending its tip for culture
  3. CFrom the sampling port, after cleaning it, using aseptic technique
  4. DFrom the urine already collected in the drainage bag at the bedside
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

A nurse discovers that an insulin infusion was programmed using the wrong drug concentration in the pump library. What should the nurse do first?

  1. ADouble the rate to correct for the error
  2. BReprogram the pump and finish the shift before reporting
  3. CStop the infusion and check the patient’s blood glucose
  4. DLeave it running and check the glucose at the next routine time
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

Seorang pasien dengan aritmia ventrikel menunjukkan pola berputar (torsades de pointes) pada monitor. Elektrolit mana yang umum diberikan IV sebagai terapi?

  1. AKalsium karbonat
  2. BMagnesium sulfat
  3. CNatrium bikarbonat
  4. DKalium fosfat
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

Seorang pasien dengan infus heparin mengalami penurunan hitung trombosit dari 260 menjadi 110 × 10³/µL pada hari ke-7. Tindakan mana yang paling tepat?

  1. ASegera melaporkannya: trombositopenia akibat heparin mungkin terjadi
  2. BMelanjutkan infus dan menaikkan kecepatan sesuai protokol
  3. CTidak melakukan apa-apa, karena hitungnya masih sedikit di atas 100 × 10³/µL
  4. DMemberikan transfusi trombosit dan melanjutkan heparin
7.Keperawatan klinisSedang

Which rule is essential for safe use of patient-controlled analgesia (PCA)?

  1. AThe button should be pressed before each meal
  2. BRelatives should press it while the patient sleeps
  3. CThe nurse should press it every hour
  4. DOnly the patient should press the button
8.Keperawatan klinisSulit

Why must severe chronic hyponatraemia be corrected slowly?

  1. AFast correction causes severe hypoglycaemia and seizures in most patients
  2. BToo-rapid correction can cause osmotic demyelination in the brain
  3. CFast correction makes the kidneys stop producing urine
  4. DSodium given quickly causes immediate cardiac arrest
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Bagaimana enoksaparin subkutan dari spuit siap pakai diberikan?

  1. AKe dalam otot deltoid, setelah gelembung udara dikeluarkan terlebih dahulu
  2. BSebagai bolus intravena cepat melalui kanula
  3. CKe dalam abdomen, dengan gelembung udara dibiarkan, tanpa digosok
  4. DKe tempat abdomen yang sama setiap hari, lalu dipijat
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

A nurse reviews inhaler use with a patient who has asthma and uses a separate steroid preventer inhaler and a salbutamol reliever. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I carry my blue reliever inhaler with me."
  2. B"I use my steroid inhaler every day, even when I feel well."
  3. C"I rinse my mouth after the steroid inhaler."
  4. D"I use my steroid inhaler when I start to wheeze."
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Why is once-daily prednisolone usually taken in the morning with food?

  1. ABecause it cannot be absorbed at night
  2. BBecause it causes drowsiness and is safer to take during the day
  3. CTo match the natural cortisol rhythm and protect the stomach
  4. DBecause food doubles the strength of the dose
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

Selama infus alteplase untuk stroke, pasien mengalami sakit kepala hebat, muntah, dan GCS yang menurun. Apa yang harus dilakukan perawat pertama kali?

  1. AMenghentikan infus dan segera memanggil tim stroke
  2. BMemberikan sedatif untuk menenangkan pasien dan melanjutkan
  3. CMempercepat infus agar selesai lebih cepat
  4. DMemberikan antiemetik dan memeriksa ulang GCS satu jam kemudian
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Why is IV hydration given with cisplatin?

  1. ATo protect the kidneys from damage
  2. BTo raise the blood pressure during treatment
  3. CTo prevent hair loss
  4. DTo make the drug less effective
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

A patient admitted for an elective general anaesthetic mentions that they ate a slice of toast 3 hours ago. What should the nurse do?

  1. AInform the anaesthetist, as surgery may be delayed
  2. BAsk the patient to try to vomit to empty the stomach
  3. CGive a large drink to wash the food through
  4. DSay nothing, since toast is a light food

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · Massage the fundus

Mengapa ini jawabannya

Uterine atony is the most common cause of postpartum hemorrhage. Fundal massage helps the uterus contract; the nurse then calls for help and gives prescribed uterotonics if bleeding continues.

Jawaban

B · Massage the fundus
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · 6 jam setelah endarterektomi karotis: pembengkakan leher bertambah, mengatakan sulit menelan

Mengapa ini jawabannya

Pembengkakan leher yang bertambah setelah operasi karotis menunjukkan hematoma yang dapat menekan jalan napas. Stoma yang merah muda dan lembap serta urine merah muda muda dengan irigasi adalah hal yang diharapkan, dan nyeri sedang saat bergerak adalah hal yang umum.

Jawaban

B · 6 jam setelah endarterektomi karotis: pembengkakan leher bertambah, mengatakan sulit menelan
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · From the sampling port, after cleaning it, using aseptic technique

Mengapa ini jawabannya

Urine in the bag is old and may contain extra bacteria, and disconnecting the system lets organisms in. The sample is taken from the sampling port with a sterile syringe after disinfecting the port.

Jawaban

C · From the sampling port, after cleaning it, using aseptic technique
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · Stop the infusion and check the patient’s blood glucose

Mengapa ini jawabannya

A concentration error means the dose delivered was wrong. The nurse stops the infusion, assesses the patient including blood glucose, treats as needed, notifies the prescriber and reports the event.

Jawaban

C · Stop the infusion and check the patient’s blood glucose
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · Magnesium sulfat

Mengapa ini jawabannya

Magnesium sulfat IV adalah terapi obat standar untuk torsades de pointes, bahkan ketika magnesium serum normal. Magnesium rendah dan kalium rendah sama-sama memperpanjang interval QT dan meningkatkan risiko.

Jawaban

B · Magnesium sulfat
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: A · Segera melaporkannya: trombositopenia akibat heparin mungkin terjadi

Mengapa ini jawabannya

Trombositopenia akibat heparin menyebabkan penurunan trombosit yang besar (sering lebih dari separuh), biasanya 5–14 hari setelah heparin dimulai, dan membawa risiko tinggi pembekuan. Penulis resep menghentikan semua heparin dan memulai antikoagulan non-heparin bila HIT dicurigai.Diperiksa dengan: Heparin-Induced Thrombocytopenia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Jawaban

A · Segera melaporkannya: trombositopenia akibat heparin mungkin terjadi
7.Keperawatan klinis

Jawaban: D · Only the patient should press the button

Mengapa ini jawabannya

If the patient becomes too sedated, they stop pressing the button, which protects them. When others press it, this safety mechanism is lost and overdose can occur.

Jawaban

D · Only the patient should press the button
8.Keperawatan klinis

Jawaban: B · Too-rapid correction can cause osmotic demyelination in the brain

Mengapa ini jawabannya

In chronic hyponatraemia brain cells adapt to the low tonicity. A rapid rise in sodium draws water out too fast and can cause osmotic demyelination, so the correction rate is limited and sodium is checked often.

Jawaban

B · Too-rapid correction can cause osmotic demyelination in the brain
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: C · Ke dalam abdomen, dengan gelembung udara dibiarkan, tanpa digosok

Mengapa ini jawabannya

Spuit LMWH siap pakai berisi gelembung udara yang biasanya dibiarkan agar dosis penuh terkirim. Menyuntik pada lipatan kulit abdomen (jauh dari umbilikus), merotasi tempat, dan tidak menggosok setelahnya mengurangi memar dan hematoma.

Jawaban

C · Ke dalam abdomen, dengan gelembung udara dibiarkan, tanpa digosok
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: D · "I use my steroid inhaler when I start to wheeze."

Mengapa ini jawabannya

Inhaled corticosteroids are preventers that reduce airway inflammation over days to weeks and must be taken regularly. They do not relieve an acute wheeze. Unless the patient has a combined reliever and maintenance regimen, a short-acting bronchodilator is used for symptoms.

Jawaban

D · "I use my steroid inhaler when I start to wheeze."
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: C · To match the natural cortisol rhythm and protect the stomach

Mengapa ini jawabannya

Morning dosing mimics the normal early-morning cortisol peak, causes less adrenal suppression and less sleep disturbance. Taking it with food reduces gastric irritation.

Jawaban

C · To match the natural cortisol rhythm and protect the stomach
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: A · Menghentikan infus dan segera memanggil tim stroke

Mengapa ini jawabannya

Sakit kepala baru, muntah, hipertensi, atau perburukan neurologis selama atau setelah trombolisis dapat menunjukkan perdarahan intrakranial bergejala. Infus dihentikan, tinjauan medis segera diatur, dan CT scan serta tes koagulasi segera diantisipasi.

Jawaban

A · Menghentikan infus dan segera memanggil tim stroke
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · To protect the kidneys from damage

Mengapa ini jawabannya

Cisplatin is nephrotoxic, so hydration and electrolyte replacement (especially magnesium) are given. It can also cause ototoxicity, neuropathy and severe nausea.

Jawaban

A · To protect the kidneys from damage
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · Inform the anaesthetist, as surgery may be delayed

Mengapa ini jawabannya

Solid food is usually stopped 6 hours before anaesthesia because of aspiration risk. The anaesthetist decides whether to delay or change the plan; the nurse reports accurately and does not hide the information.

Jawaban

A · Inform the anaesthetist, as surgery may be delayed

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation