Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

Pada triase START, seorang dewasa yang tidak dapat berjalan bernapas 22 kali per menit, memiliki nadi radialis, dan mengikuti perintah sederhana, tetapi mengalami fraktur tungkai yang jelas. Kategori mana yang diberikan kepada korban?

  1. AHitam (ekspektan)
  2. BHijau (ringan)
  3. CKuning (tertunda)
  4. DMerah (segera)
2.Prioritas & delegasiSulit

An RN sees an LPN/LVN crushing an extended-release metoprolol tablet to mix with applesauce. What should the RN do?

  1. ALet the LPN/LVN continue, since crushing makes the tablet easier to swallow
  2. BStop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
  3. CReport the LPN/LVN at the end of the month without saying anything now
  4. DTell the LPN/LVN to give half of the crushed tablet now and the other half at lunchtime
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

A parent says, “I tell my son his medicine is candy so he takes it.” What should the nurse teach?

  1. ADo not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching
  2. BIt is fine as long as the medicine is kept in the fridge
  3. CIt only matters for medicines that taste bitter or are hard to swallow
  4. DThis is a good idea and makes giving medicine easier
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

Seorang pasien diresepkan hidralazin, tetapi farmasi mengirim hidroksizin. Apa yang harus dilakukan perawat?

  1. AMemberikannya, karena kedua nama obat hampir sama
  2. BMemberikan setengah dosis hidroksizin sebagai kompromi
  3. CMemberikannya sekarang dan memberi tahu pemberi resep sesudahnya
  4. DTidak memberikannya, dan menghubungi farmasi untuk mendapatkan obat yang benar
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

Terapi mana yang menurunkan kalium serum dengan memindahkannya ke dalam sel?

  1. ASuplemen kalium klorida oral
  2. BInfus natrium klorida 0,45% IV
  3. CInsulin reguler IV yang diberikan bersama glukosa
  4. DKalsium glukonat IV yang diberikan selama 10 menit
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

Mengapa hasil HbA1c dapat menyesatkan pada pasien yang menerima transfusi darah besar dua minggu lalu?

  1. AHbA1c mengukur gula pada sel darah putih, bukan sel darah merah
  2. BTransfusi selalu menaikkan HbA1c hingga terlalu tinggi secara palsu
  3. CHbA1c akurat dalam setiap situasi
  4. DBanyak sel darah merah berasal dari donor, tidak terpapar glukosa pasien
7.Keperawatan klinisSedang

Why must levodopa for Parkinson's disease be given at the exact times prescribed in hospital?

  1. ADelays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing
  2. BEarly doses cause severe low blood glucose and sweating attacks
  3. CLate doses cause dangerous high potassium
  4. DThe drug only works if taken at midnight
8.Keperawatan klinisSulit

A nurse teaches a patient with heart failure about self-care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will report it if I need more pillows to sleep."
  2. B"I will take my water tablet in the morning."
  3. C"I will weigh myself each morning after passing urine."
  4. D"I only need to weigh myself once a month."
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Mengapa pasien PPOK berat dianjurkan makan dalam porsi kecil tetapi sering?

  1. AMakan kecil mengurangi seberapa sering inhaler diperlukan
  2. BLambung penuh membatasi diafragma dan makan melelahkan
  3. CMakan sering mencegah infeksi dada secara langsung
  4. DMakan besar menyebabkan saluran napas menyempit permanen
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

A patient with severe sepsis becomes increasingly breathless over 24 hours. SpO₂ stays low despite high-flow oxygen, and the chest X-ray shows bilateral infiltrates. The heart function is normal. Which condition is most likely?

  1. AAcute respiratory distress syndrome
  2. BAn acute asthma attack
  3. CAcute left ventricular failure after an MI
  4. DSpontaneous pneumothorax
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Before checking a capillary glucose, why should the patient wash their hands with soap and water?

  1. ASugar on the skin can give a falsely high reading
  2. BWashing lowers the glucose in the blood
  3. CSoap makes the blood flow faster from the finger
  4. DWashing prevents all infection from the lancet
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

A patient with SIADH needs IV fluid. Which fluid is most likely to worsen the hyponatraemia?

  1. A3% saline
  2. B5% glucose (dextrose, D5W)
  3. C20% human albumin
  4. D8,4% sodium bicarbonate
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Which statement about pain relief in acute pancreatitis is correct?

  1. AOpioids can be used, and good analgesia is a priority
  2. BPain relief should be withheld until the diagnosis is certain
  3. COnly paracetamol may be given
  4. DOpioids must never be used in pancreatitis
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

Two days after surgery, a patient on regular ibuprofen has a low urine output and a rising creatinine, and intake has been poor. What should the nurse do?

  1. AIncrease the dose to treat the pain better and encourage fluids
  2. BGive the next dose with extra food
  3. CChange to a higher-strength NSAID tablet
  4. DWithhold the next dose and report to the prescriber

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: C · Kuning (tertunda)

Mengapa ini jawabannya

Korban yang tidak dapat berjalan tetapi lolos pemeriksaan pernapasan, perfusi, dan status mental tergolong tertunda (kuning). Cedera serius saja tidak membuat korban tergolong segera.

Jawaban

C · Kuning (tertunda)
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · Stop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form

Mengapa ini jawabannya

Crushing an extended-release tablet releases the whole dose at once and can cause toxicity, such as severe bradycardia or hypotension. The RN steps in now and arranges a suitable form.

Jawaban

B · Stop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: A · Do not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching

Mengapa ini jawabannya

Calling medicine candy encourages children to look for it and swallow it, which can lead to poisoning. Parents are taught to call medicine medicine and keep it locked away.

Jawaban

A · Do not call medicine candy, because the child may take it when no one is watching
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: D · Tidak memberikannya, dan menghubungi farmasi untuk mendapatkan obat yang benar

Mengapa ini jawabannya

Hidralazin adalah antihipertensi, sedangkan hidroksizin adalah antihistamin yang digunakan untuk gatal dan ansietas. Memberikan obat yang salah adalah kesalahan obat. Perawat menahannya, mengambil obat yang benar, dan melaporkan kesalahan penyerahan obat.

Jawaban

D · Tidak memberikannya, dan menghubungi farmasi untuk mendapatkan obat yang benar
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · Insulin reguler IV yang diberikan bersama glukosa

Mengapa ini jawabannya

Insulin mengaktifkan pompa natrium–kalium dan memindahkan kalium ke dalam sel; glukosa diberikan bersamanya untuk mencegah hipoglikemia. Kalsium glukonat melindungi jantung tetapi tidak menurunkan kadar kalium.Diperiksa dengan: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawaban

C · Insulin reguler IV yang diberikan bersama glukosa
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: D · Banyak sel darah merah berasal dari donor, tidak terpapar glukosa pasien

Mengapa ini jawabannya

HbA1c terbentuk ketika glukosa melekat pada hemoglobin selama masa hidup sel darah merah. Sel donor hasil transfusi dan kondisi yang memperpendek masa hidup sel darah merah memberikan nilai yang terlalu rendah secara palsu, sehingga catatan glukosa atau penanda lain digunakan sebagai gantinya.

Jawaban

D · Banyak sel darah merah berasal dari donor, tidak terpapar glukosa pasien
7.Keperawatan klinis

Jawaban: A · Delays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing

Mengapa ini jawabannya

Levodopa has a short effect, so missed or late doses can lead to severe stiffness, falls, swallowing problems and, rarely, a dangerous hyperpyrexia-like state. Parkinson's medicines are treated as time-critical.

Jawaban

A · Delays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing
8.Keperawatan klinis

Jawaban: D · "I only need to weigh myself once a month."

Mengapa ini jawabannya

Daily weights at the same time with the same scales detect fluid retention early. A rapid gain, worsening breathlessness or needing more pillows should be reported.

Jawaban

D · "I only need to weigh myself once a month."
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · Lambung penuh membatasi diafragma dan makan melelahkan

Mengapa ini jawabannya

Banyak penderita PPOK berat mengalami penurunan berat badan karena bernapas menggunakan banyak energi dan makan besar menyebabkan kembung dan sesak napas. Makanan kecil padat nutrisi membantu mempertahankan berat badan dan kekuatan otot.

Jawaban

B · Lambung penuh membatasi diafragma dan makan melelahkan
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: A · Acute respiratory distress syndrome

Mengapa ini jawabannya

ARDS is acute, non-cardiogenic pulmonary oedema caused by widespread inflammation, triggered by sepsis, pneumonia, trauma or pancreatitis. It causes severe hypoxaemia that responds poorly to oxygen, with bilateral infiltrates not explained by heart failure. Treatment includes lung-protective ventilation and often prone positioning.

Jawaban

A · Acute respiratory distress syndrome
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: A · Sugar on the skin can give a falsely high reading

Mengapa ini jawabannya

Traces of sugar on the fingers can falsely raise the reading. Hands are washed and dried before testing. The side of the fingertip is used, and lancets are single use.

Jawaban

A · Sugar on the skin can give a falsely high reading
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: B · 5% glucose (dextrose, D5W)

Mengapa ini jawabannya

5% glucose (5% dextrose, D5W) provides free water once the glucose is metabolised. In SIADH, this water is kept, so sodium falls further. Hypotonic fluids are avoided. Hypertonic saline is used for severe symptomatic hyponatraemia.

Jawaban

B · 5% glucose (dextrose, D5W)
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · Opioids can be used, and good analgesia is a priority

Mengapa ini jawabannya

Acute pancreatitis is very painful, and opioids are used as part of multimodal analgesia. There is no good evidence that they worsen the condition. Sedation and breathing are monitored.

Jawaban

A · Opioids can be used, and good analgesia is a priority
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: D · Withhold the next dose and report to the prescriber

Mengapa ini jawabannya

NSAIDs can cause acute kidney injury, particularly with hypovolaemia, older age or other nephrotoxic drugs. The nurse withholds and reports, and fluid status and other analgesia are reviewed.

Jawaban

D · Withhold the next dose and report to the prescriber

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation