Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

Which telephone call should a clinic nurse return first?

  1. AAn adult asking for a repeat prescription for a statin
  2. BAn adult who wants to move a routine blood test appointment
  3. CA parent of a 6-week-old with a temperature of 38,3 °C
  4. DA parent of a 5-year-old with a runny nose for two days
2.Prioritas & delegasiSulit

At the end of a shift, the nurse’s relief has not arrived and the patients are acutely ill. What should the nurse do?

  1. AAsk a nursing assistant to watch the patients until someone comes
  2. BStay and tell the charge nurse, and hand over before leaving
  3. CLeave a written note at the station and go home
  4. DLeave on time, because the shift has officially ended
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

Sebelum mengakses hub kateter vena sentral, apa yang harus dilakukan perawat?

  1. AMeniup hub perlahan untuk membuang debu
  2. BMengusapnya dengan cepat memakai kasa steril kering
  3. CMenggosok hub dengan antiseptik dan membiarkannya kering
  4. DTidak perlu apa-apa, karena hub terlindungi di bawah penutup steril
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

Seorang pasien sadar yang berisiko tersedak diberi obat oral. Praktik mana yang paling aman?

  1. AMenghancurkan semua tablet tanpa memeriksa apakah diperbolehkan
  2. BMemberikan semua tablet sekaligus untuk menghemat waktu
  3. CMembaringkan pasien telentang agar lebih mudah menelan
  4. DMendudukkan pasien tegak dan memberikan satu tablet dalam satu waktu
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

For most hospitalized adults with diabetes who are critically ill, which glucose target range is commonly recommended?

  1. AAbout 60–80 mg/dL (3,3–4,4 mmol/L)
  2. BAbout 250–300 mg/dL (13,9–16,7 mmol/L)
  3. CAbout 300–350 mg/dL (16,7–19,4 mmol/L)
  4. DAbout 140–180 mg/dL (7,8–10 mmol/L)
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A patient on hemodialysis receives epoetin, but the hemoglobin has not risen in 2 months. Which results should be checked first?

  1. ATroponin and creatine kinase
  2. BAmylase and lipase levels
  3. CFerritin and transferrin saturation
  4. DTSH and the free T3 level
7.Keperawatan klinisSedang

In UK guidance, neutropenic sepsis is commonly defined by a temperature above 38 °C or signs of sepsis with a neutrophil count at or below:

  1. A15 × 109/L
  2. B0,5 × 109/L
  3. C150 × 109/L
  4. D5 × 109/L
8.Keperawatan klinisSulit

A patient has a high fever with rigors, jaundice and right upper quadrant pain. Which condition is most likely?

  1. AAscending cholangitis
  2. BSimple biliary colic
  3. CAcute appendicitis
  4. DGastro-oesophageal reflux disease
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

A patient is starting doxazosin, an alpha-blocker, for hypertension. Which advice is most important?

  1. AAvoid all potassium-containing foods
  2. BTake it with a large glass of grapefruit juice to improve absorption
  3. CTake the first dose at bedtime, as dizziness and fainting can occur
  4. DStop it suddenly if the heart rate rises after the first few doses
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

Seorang pasien PPOK dengan masker Venturi 28% (SpO₂ 90%) ingin makan. Rencana yang paling tepat apa?

  1. AMempertahankan masker Venturi dan hanya memberi cairan dengan sedotan
  2. BBeralih ke kanula hidung aliran rendah, menjaga SpO₂ pada 88–92%
  3. CMelepas semua oksigen selama makan dan memasangnya kembali sesudahnya
  4. DBeralih ke masker non-rebreather 15 L/menit selama makan
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Before checking a capillary glucose, why should the patient wash their hands with soap and water?

  1. ASugar on the skin can give a falsely high reading
  2. BSoap makes the blood flow faster from the finger
  3. CWashing lowers the glucose in the blood
  4. DWashing prevents all infection from the lancet
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

A patient with acromegaly snores loudly, stops breathing at times in sleep and is sleepy during the day. What is most likely?

  1. ANormal snoring
  2. BAn anxiety disorder
  3. CObstructive sleep apnoea
  4. DNarcolepsy
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

How should a patient use an incentive spirometer after surgery?

  1. ABreathe quickly in and out ten times in a row
  2. BBlow out as hard and as fast as possible
  3. CUse it once a day, just before going to sleep at night
  4. DBreathe in slowly and deeply, then hold briefly
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

Hours after an oesophageal dilatation, a patient has chest pain, fever and crackling swelling under the skin of the neck. What should the nurse suspect?

  1. ANormal discomfort after the procedure
  2. BSimple reflux after the dilatation
  3. CAn allergic reaction to the sedative
  4. DOesophageal perforation

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: C · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38,3 °C

Mengapa ini jawabannya

A fever in an infant under about 3 months old needs urgent assessment, because serious bacterial infection is more likely and signs can be subtle. The other calls are routine.

Jawaban

C · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38,3 °C
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · Stay and tell the charge nurse, and hand over before leaving

Mengapa ini jawabannya

The nurse must not leave patients without handing over to another qualified nurse. Telling the charge nurse allows staffing to be arranged safely.

Jawaban

B · Stay and tell the charge nurse, and hand over before leaving
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · Menggosok hub dengan antiseptik dan membiarkannya kering

Mengapa ini jawabannya

"Menggosok hub" dengan antiseptik seperti alkohol atau klorheksidin, dengan gesekan dan waktu yang cukup untuk mengering, mengurangi infeksi aliran darah terkait kateter sentral. Waktu pengeringan adalah bagian dari disinfeksi.

Jawaban

C · Menggosok hub dengan antiseptik dan membiarkannya kering
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: D · Mendudukkan pasien tegak dan memberikan satu tablet dalam satu waktu

Mengapa ini jawabannya

Posisi tegak dan pemberian obat satu per satu mengurangi risiko tersedak. Penghancuran hanya dilakukan bila farmasi memastikan aman, karena sebagian sediaan lepas lambat dan bersalut enterik berbahaya bila digerus.

Jawaban

D · Mendudukkan pasien tegak dan memberikan satu tablet dalam satu waktu
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: D · About 140–180 mg/dL (7,8–10 mmol/L)

Mengapa ini jawabannya

For most critically ill patients, insulin is used to keep glucose around 140–180 mg/dL (7,8–10 mmol/L). Lower targets increase the risk of hypoglycemia, and persistently higher levels increase infection and other complications.

Jawaban

D · About 140–180 mg/dL (7,8–10 mmol/L)
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · Ferritin and transferrin saturation

Mengapa ini jawabannya

Iron deficiency is the most common reason for a poor response to erythropoiesis-stimulating agents, because the marrow needs iron to make hemoglobin. Ferritin and transferrin saturation are checked, and IV iron is often given in dialysis patients. Infection and inflammation can also blunt the response.Diperiksa dengan: Anemia of Chronic Kidney Disease · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024); Erythropoietin Stimulating Agents · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Jawaban

C · Ferritin and transferrin saturation
7.Keperawatan klinis

Jawaban: B · 0,5 × 109/L

Mengapa ini jawabannya

Neutropenic sepsis is defined by a neutrophil count of 0,5 × 109/L or lower with fever or other signs of sepsis. It needs empirical antibiotics within one hour.

Jawaban

B · 0,5 × 109/L
8.Keperawatan klinis

Jawaban: A · Ascending cholangitis

Mengapa ini jawabannya

Fever, jaundice and right upper quadrant pain (Charcot's triad) suggest infection of an obstructed bile duct. It can rapidly cause sepsis and needs antibiotics and biliary drainage.

Jawaban

A · Ascending cholangitis
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: C · Take the first dose at bedtime, as dizziness and fainting can occur

Mengapa ini jawabannya

Alpha-blockers can cause marked first-dose postural hypotension. Taking the first dose at bedtime and rising slowly reduces the risk of falls. They are also used for symptoms of an enlarged prostate.

Jawaban

C · Take the first dose at bedtime, as dizziness and fainting can occur
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · Beralih ke kanula hidung aliran rendah, menjaga SpO₂ pada 88–92%

Mengapa ini jawabannya

Oksigen diresepkan sampai rentang target dan tidak boleh dihentikan saat makan pada pasien yang membutuhkannya. Kanula hidung memungkinkan makan dan berbicara; aliran (misalnya 1–2 L/menit) dititrasi untuk menjaga saturasi dalam rentang target. Oksigen konsentrasi tinggi berisiko hiperkapnia.

Jawaban

B · Beralih ke kanula hidung aliran rendah, menjaga SpO₂ pada 88–92%
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: A · Sugar on the skin can give a falsely high reading

Mengapa ini jawabannya

Traces of sugar on the fingers can falsely raise the reading. Hands are washed and dried before testing. The side of the fingertip is used, and lancets are single use.

Jawaban

A · Sugar on the skin can give a falsely high reading
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: C · Obstructive sleep apnoea

Mengapa ini jawabannya

Growth hormone excess enlarges the tongue and upper airway tissues, so obstructive sleep apnoea is common in acromegaly. It needs assessment because it raises cardiovascular risk and affects safety under anaesthesia.

Jawaban

C · Obstructive sleep apnoea
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: D · Breathe in slowly and deeply, then hold briefly

Mengapa ini jawabannya

Slow, deep inspiration with a short hold expands the alveoli and helps prevent atelectasis. It is repeated regularly while awake, together with coughing and good pain control.

Jawaban

D · Breathe in slowly and deeply, then hold briefly
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: D · Oesophageal perforation

Mengapa ini jawabannya

Chest pain, fever and surgical (subcutaneous) emphysema after instrumentation suggest oesophageal perforation, which can cause mediastinitis. The patient is kept nil by mouth and reviewed urgently; CT confirms it.

Jawaban

D · Oesophageal perforation

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation