Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

A nasogastric tube has just been placed for feeding. What must happen before the first feed is given?

  1. AThe feed is started slowly to see if the patient coughs
  2. BPlacement is confirmed by an approved method
  3. CThe tube is flushed with a large volume of water
  4. DThe patient is asked if the tube feels comfortable
2.Prioritas & delegasiSulit

Seorang pasien dengan cedera kepala dan patah tulang tungkai sedang dipantau. Temuan mana yang menjadi prioritas?

  1. ALecet kecil di siku
  2. BPasien meminta sesuatu untuk dimakan
  3. CNyeri tungkai 6/10 meskipun sudah diberi dosis analgesik terakhir
  4. DSkor Glasgow Coma Scale turun dari 15 menjadi 12
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

Dua pasien yang terinfeksi organisme yang sama dirawat, dan tidak ada ruang tunggal yang tersedia. Apa pilihan yang dapat diterima?

  1. AMenempatkan mereka di koridor
  2. BMenghentikan kewaspadaan kontak
  3. CMenempatkan masing-masing bersama pasien yang daya tahan tubuhnya lemah
  4. DMenempatkan mereka dalam satu ruangan (kohorting), sesuai saran pengendalian infeksi
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

Sebuah unit menyimpan vial kalium klorida pekat di lemari stok bangsal. Mengapa banyak pedoman keselamatan menyarankan untuk tidak melakukannya?

  1. AKonsentrat tidak diencerkan yang diberikan karena kesalahan dapat menghentikan jantung
  2. BKalium klorida harus selalu diberikan lewat mulut
  3. CKalium klorida terlalu mahal untuk disimpan sebagai stok bangsal umum
  4. DVial kalium klorida kedaluwarsa dalam sehari setelah dibuka
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient is starting dabigatran, a direct oral anticoagulant. Which laboratory test is most important to review before the first dose?

  1. ALipase, to rule out an inflamed pancreas first
  2. BKidney function (creatinine clearance)
  3. CTSH, to rule out an overactive thyroid gland
  4. DINR, to set the dose of the anticoagulant
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A patient with cirrhosis and ascites has fever and abdominal tenderness. The ascitic fluid neutrophil count is 400 cells/mm³. What does this indicate?

  1. AMalignant ascites from cancer
  2. BNormal ascitic fluid in cirrhosis
  3. CSpontaneous bacterial peritonitis
  4. DBleeding into the abdominal cavity
7.Keperawatan klinisSedang

Which side effects are common after high doses of salbutamol (albuterol)?

  1. ATremor and a fast heart rate
  2. BBradycardia and drowsiness
  3. CConstipation and urinary retention
  4. DHair loss and weight gain
8.Keperawatan klinisSulit

A nurse teaches a patient with diabetes about foot care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will see the podiatrist about hard skin."
  2. B"I will check my feet every day for cuts or blisters."
  3. C"I will walk barefoot at home to toughen my feet."
  4. D"I will wear well-fitting shoes."
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Pemeriksaan laboratorium mana yang digunakan untuk menyesuaikan infus heparin tak terfraksi?

  1. AKadar fibrinogen serum
  2. BKadar D-dimer
  3. CINR (international normalised ratio)
  4. DaPTT (atau kadar anti-Xa)
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

After a fall onto the chest, part of a patient's chest wall moves inward when they breathe in and outward when they breathe out. What does this indicate?

  1. AA flail chest from ribs broken in more than one place
  2. BNormal chest movement caused by pain on breathing
  3. CA single simple rib fracture with no lung injury
  4. DA large pleural effusion pressing on the chest wall
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Mengapa pasien ditimbang sebelum dan sesudah setiap sesi hemodialisis?

  1. AUntuk memeriksa penurunan berat badan akibat malnutrisi
  2. BUntuk menghitung dosis setiap obat untuk minggu berikutnya
  3. CKarena mesin tidak dapat dimulai tanpa berat badan
  4. DUntuk melihat berapa banyak cairan yang dikeluarkan dan memandu berat kering
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

A patient on insulin has worsening chronic kidney disease and is having more hypos. What is the best explanation?

  1. AThe kidneys clear less insulin, so it lasts longer
  2. BKidney disease makes the body resistant to insulin
  3. CKidney disease makes the meter read too low
  4. DThe patient is eating far more carbohydrate than before
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

What is TENS?

  1. AA type of epidural catheter inserted in theatre
  2. BA device that sends mild electrical pulses through skin pads
  3. CA strong opioid given through the skin as a weekly adhesive patch
  4. DA pain score used for babies
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

Seorang pasien obstruksi usus halus memiliki selang nasogastrik yang mengalirkan 2 L sehari. Fokus keperawatan mana yang paling penting?

  1. AKeseimbangan cairan yang akurat dengan penggantian IV dan pemeriksaan elektrolit
  2. BMengklem selang dalam waktu lama untuk menghemat cairan lambung
  3. CMemberikan cairan oral secara bebas untuk mengganti yang dikeluarkan selang
  4. DMelepas selang setelah 1 L mengalir untuk mencegah kehilangan

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · Placement is confirmed by an approved method

Mengapa ini jawabannya

A newly placed feeding tube can enter the airway without obvious symptoms, so placement is confirmed before anything is given. Methods differ: US practice usually requires an X-ray for a new feeding tube, while UK guidance uses aspirate pH testing (5,5 or below) first, with X-ray if that fails. Air “whoosh” tests and waiting for coughing are not reliable.

Jawaban

B · Placement is confirmed by an approved method
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: D · Skor Glasgow Coma Scale turun dari 15 menjadi 12

Mengapa ini jawabannya

GCS yang turun menunjukkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak, yang dapat fatal, dan memerlukan eskalasi segera. Nyeri patah tulang juga perlu diobati, tetapi tidak mengancam nyawa dengan cara yang sama.

Jawaban

D · Skor Glasgow Coma Scale turun dari 15 menjadi 12
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: D · Menempatkan mereka dalam satu ruangan (kohorting), sesuai saran pengendalian infeksi

Mengapa ini jawabannya

Bila ruang tunggal kurang, pasien dengan organisme yang sama (dan tanpa infeksi lain) dapat berbagi ruangan (kohorting), dengan kewaspadaan tetap dilanjutkan. Petugas pengendalian infeksi memberi saran tentang hal ini.

Jawaban

D · Menempatkan mereka dalam satu ruangan (kohorting), sesuai saran pengendalian infeksi
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: A · Konsentrat tidak diencerkan yang diberikan karena kesalahan dapat menghentikan jantung

Mengapa ini jawabannya

Kalium klorida pekat yang diberikan tanpa diencerkan atau terlalu cepat dapat menghentikan jantung. Mengeluarkan konsentrat dari stok bangsal umum dan menggunakan kantong yang sudah dicampur dan siap pakai adalah tindakan keselamatan yang banyak direkomendasikan.

Jawaban

A · Konsentrat tidak diencerkan yang diberikan karena kesalahan dapat menghentikan jantung
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · Kidney function (creatinine clearance)

Mengapa ini jawabannya

Dabigatran is excreted mainly by the kidneys, so poor kidney function raises the drug level and bleeding risk. Kidney function is checked before starting and regularly afterwards. Routine INR monitoring is not used for direct oral anticoagulants.Diperiksa dengan: Dabigatran · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawaban

B · Kidney function (creatinine clearance)
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · Spontaneous bacterial peritonitis

Mengapa ini jawabannya

An ascitic neutrophil count of 250 cells/mm³ or more indicates spontaneous bacterial peritonitis, which is treated with antibiotics. It can occur without classic signs, so new confusion or worsening kidney function in cirrhosis should also prompt a diagnostic paracentesis.Diperiksa dengan: Ascites · MedlinePlus (NIH) (2024); Peritonitis · MedlinePlus (NIH) (2026)

Jawaban

C · Spontaneous bacterial peritonitis
7.Keperawatan klinis

Jawaban: A · Tremor and a fast heart rate

Mengapa ini jawabannya

Salbutamol is a beta2-agonist and can cause tremor, tachycardia and palpitations. High doses can also lower serum potassium.

Jawaban

A · Tremor and a fast heart rate
8.Keperawatan klinis

Jawaban: C · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."

Mengapa ini jawabannya

Diabetic neuropathy and poor circulation mean small injuries can become ulcers. Patients should avoid walking barefoot, inspect their feet daily and get professional foot care.

Jawaban

C · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: D · aPTT (atau kadar anti-Xa)

Mengapa ini jawabannya

Heparin tak terfraksi IV memiliki efek yang bervariasi dan dititrasi menurut aPTT (atau kadar anti-Xa) sesuai protokol yang diresepkan. Jumlah trombosit juga diperiksa untuk mendeteksi trombositopenia akibat heparin. D-dimer digunakan untuk membantu menyingkirkan trombosis, bukan memantau pengobatan.

Jawaban

D · aPTT (atau kadar anti-Xa)
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: A · A flail chest from ribs broken in more than one place

Mengapa ini jawabannya

A flail segment occurs when adjacent ribs are fractured in two or more places, so the segment moves paradoxically. It is often associated with lung contusion and respiratory failure. Management includes oxygen, strong analgesia and sometimes ventilation or surgical fixation.

Jawaban

A · A flail chest from ribs broken in more than one place
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: D · Untuk melihat berapa banyak cairan yang dikeluarkan dan memandu berat kering

Mengapa ini jawabannya

Selisih berat badan sebelum dan sesudah dialisis menunjukkan berapa banyak cairan yang dikeluarkan. Kenaikan berat badan besar di antara sesi menunjukkan asupan cairan berlebihan dan meningkatkan risiko hipertensi, sesak napas, dan kram selama dialisis.

Jawaban

D · Untuk melihat berapa banyak cairan yang dikeluarkan dan memandu berat kering
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: A · The kidneys clear less insulin, so it lasts longer

Mengapa ini jawabannya

The kidneys clear a large share of insulin. As kidney function falls, insulin stays in the blood longer and some oral agents build up, so hypos increase. Insulin doses often need to be reduced.

Jawaban

A · The kidneys clear less insulin, so it lasts longer
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: B · A device that sends mild electrical pulses through skin pads

Mengapa ini jawabannya

TENS is thought to reduce pain partly through the gate-control mechanism. It is non-invasive and patient-controlled, but is avoided over certain areas and with some implanted devices.

Jawaban

B · A device that sends mild electrical pulses through skin pads
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · Keseimbangan cairan yang akurat dengan penggantian IV dan pemeriksaan elektrolit

Mengapa ini jawabannya

Kehilangan NG yang besar menyebabkan dehidrasi, hipokalemia, dan alkalosis metabolik hipokloremik. Aspirat diukur dan dicatat, diganti IV sesuai resep (sering dengan kristaloid mengandung kalium), dan urea, kreatinin, serta elektrolit diperiksa setidaknya setiap hari. Cairan oral akan meningkatkan kehilangan dan risiko muntah.

Jawaban

A · Keseimbangan cairan yang akurat dengan penggantian IV dan pemeriksaan elektrolit

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation