Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

A patient receives hemodialysis this morning. Which type of medication is often held before dialysis, as prescribed?

  1. AEye drops for glaucoma
  2. BAntihypertensive drugs
  3. CInhaled bronchodilators
  4. DTopical skin creams
2.Prioritas & delegasiSulit

A patient arrives at the emergency department with a plan to end their life, but has normal vital signs. Which ESI level fits best?

  1. ALevel 1
  2. BLevel 4
  3. CLevel 2
  4. DLevel 5
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

Before inserting a peripheral IV, the nurse cleans the skin with chlorhexidine-alcohol. What should the nurse do next?

  1. AFeel for the vein again with an ungloved finger
  2. BWipe it off with a dry gauze straight away
  3. CLet it dry fully and do not touch the site again
  4. DBlow on the site so it dries faster
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

A nurse teaches new parents how to cope with an infant’s crying. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“If I get frustrated, I will put him safely in the crib and take a short break.”
  2. B“If he won’t stop crying, a quick shake will get his attention.”
  3. C“I will check whether he is hungry, wet or too warm.”
  4. D“I can call a friend or family member to help when I am tired.”
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient with type 1 diabetes has the flu, is eating little and has a glucose of 290 mg/dL (16,1 mmol/L). Which advice is correct?

  1. AWait 3 days before checking the glucose again
  2. BKeep taking insulin and check blood or urine ketones
  3. CStop all insulin until you are eating normally again
  4. DDrink only water and avoid all carbohydrate foods
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A patient with schizophrenia drinks very large amounts of water each day. Sodium is 121 mEq/L, and the urine is very dilute (urine osmolality 70 mOsm/kg). Which explanation fits best?

  1. ASyndrome of inappropriate ADH
  2. BPrimary (psychogenic) polydipsia
  3. CHyperosmolar hyperglycemic state
  4. DCentral diabetes insipidus
7.Keperawatan klinisSedang

Why must levodopa for Parkinson's disease be given at the exact times prescribed in hospital?

  1. AThe drug only works if taken at midnight
  2. BEarly doses cause severe low blood glucose and sweating attacks
  3. CDelays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing
  4. DLate doses cause dangerous high potassium
8.Keperawatan klinisSulit

A patient going home after chemotherapy is taught about infection. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will check my temperature if I feel unwell or shivery at home."
  2. B"I will wash my hands well before eating and after using the toilet."
  3. C"I will phone the helpline if I have a fever or shivering."
  4. D"If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Seorang pasien yang baru memulai antihipertensi merasa pusing saat bangun dari tempat tidur. Nasihat yang benar apa?

  1. AMinum dosis ganda keesokan paginya
  2. BBerhenti minum tablet tanpa memberi tahu dokter atau perawat
  3. CBerdiri dengan cepat agar darah terus bergerak
  4. DDuduk sejenak di tepi tempat tidur sebelum berdiri
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

The monitor of a patient with a permanent pacemaker shows pacing spikes, but none of them is followed by a QRS complex. What does this mean?

  1. ANormal pacemaker function
  2. BFailure to capture
  3. CFailure to sense
  4. DAtrial fibrillation
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

A stroke patient with dysphagia has been started on a modified diet. Which action best reduces the risk of aspiration?

  1. ALay the patient flat straight after meals so they can rest and digest
  2. BSit the patient fully upright for meals and for a while afterwards
  3. CGive fluids through a straw so they flow more slowly
  4. DFeed quickly so the patient does not tire during the meal
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

Seorang pasien berventilator mengalami cedera otak traumatik. Target PaCO₂ mana yang biasanya dituju, kecuali herniasi akan segera terjadi?

  1. APaCO₂ tinggi untuk membuka pembuluh serebral
  2. BPaCO₂ berapa pun, karena tidak memengaruhi TIK
  3. CPaCO₂ normal (normokapnia)
  4. DPaCO₂ rendah akibat hiperventilasi berkepanjangan
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Why is IV hydration given with cisplatin?

  1. ATo raise the blood pressure during treatment
  2. BTo prevent hair loss
  3. CTo make the drug less effective
  4. DTo protect the kidneys from damage
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

A nurse teaches a patient after a colonoscopy with polyp removal. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"Some wind and bloating today is expected."
  2. B"I should report a fever or a swollen, painful abdomen."
  3. C"I'll report heavy bleeding from my bottom."
  4. D"Severe abdominal pain is normal for a week afterwards."

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · Antihypertensive drugs

Mengapa ini jawabannya

Removing fluid during dialysis can cause hypotension, so blood pressure drugs are often held before treatment as prescribed. Some drugs are also removed by dialysis and given afterwards.

Jawaban

B · Antihypertensive drugs
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: C · Level 2

Mengapa ini jawabannya

Active suicidal ideation with a plan is a high-risk situation, so the patient is ESI level 2. They need prompt evaluation and a safe environment with close observation.

Jawaban

C · Level 2
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · Let it dry fully and do not touch the site again

Mengapa ini jawabannya

Chlorhexidine-alcohol must dry completely to kill organisms effectively. Touching the site after cleaning contaminates it, so the vein is located before prepping or with a sterile glove.

Jawaban

C · Let it dry fully and do not touch the site again
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: B · “If he won’t stop crying, a quick shake will get his attention.”

Mengapa ini jawabannya

Shaking an infant can cause bleeding in the brain, permanent disability or death. Parents are taught to put the baby down safely and step away if they feel overwhelmed, and to ask for help.

Jawaban

B · “If he won’t stop crying, a quick shake will get his attention.”
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · Keep taking insulin and check blood or urine ketones

Mengapa ini jawabannya

During illness, stress hormones raise glucose, so insulin is continued even when eating less. Glucose and ketones are checked often, fluids are taken, and the provider is contacted if ketones are moderate or high or vomiting prevents fluids.

Jawaban

B · Keep taking insulin and check blood or urine ketones
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · Primary (psychogenic) polydipsia

Mengapa ini jawabannya

In primary polydipsia, ADH is appropriately suppressed, so the kidneys make very dilute urine, but the intake exceeds what they can excrete. In SIADH the urine is inappropriately concentrated. Fluid restriction and close sodium monitoring are needed.

Jawaban

B · Primary (psychogenic) polydipsia
7.Keperawatan klinis

Jawaban: C · Delays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing

Mengapa ini jawabannya

Levodopa has a short effect, so missed or late doses can lead to severe stiffness, falls, swallowing problems and, rarely, a dangerous hyperpyrexia-like state. Parkinson's medicines are treated as time-critical.

Jawaban

C · Delays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing
8.Keperawatan klinis

Jawaban: D · "If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."

Mengapa ini jawabannya

A fever after chemotherapy may be neutropenic sepsis, which needs urgent assessment and antibiotics. Patients should call the oncology helpline straight away rather than masking the fever with paracetamol (acetaminophen).

Jawaban

D · "If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: D · Duduk sejenak di tepi tempat tidur sebelum berdiri

Mengapa ini jawabannya

Hipotensi postural (ortostatik) umum terjadi saat memulai antihipertensi. Mengubah posisi secara perlahan mengurangi risiko jatuh. Gejala yang menetap harus dilaporkan agar tekanan darah berbaring dan berdiri dapat diperiksa dan dosis ditinjau.

Jawaban

D · Duduk sejenak di tepi tempat tidur sebelum berdiri
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · Failure to capture

Mengapa ini jawabannya

Failure to capture means the pacing stimulus does not depolarise the myocardium, so no QRS follows the spike. Causes include lead displacement, a raised threshold or battery problems. It can cause bradycardia or asystole, so the patient is assessed and the team informed urgently.

Jawaban

B · Failure to capture
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: B · Sit the patient fully upright for meals and for a while afterwards

Mengapa ini jawabannya

Sitting upright during and after meals helps food pass safely and reduces reflux and aspiration. Small mouthfuls, unhurried feeding and the textures advised by the speech and language therapist are also important.

Jawaban

B · Sit the patient fully upright for meals and for a while afterwards
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: C · PaCO₂ normal (normokapnia)

Mengapa ini jawabannya

CO₂ tinggi melebarkan pembuluh serebral dan meningkatkan TIK, sedangkan hiperventilasi menyempitkannya dan dapat menyebabkan iskemia serebral. Normokapnia (sekitar 4,7–5,3 kPa atau 35–40 mmHg) biasanya ditargetkan; hiperventilasi singkat dicadangkan untuk tanda herniasi yang akan datang sebagai jembatan menuju pengobatan definitif.

Jawaban

C · PaCO₂ normal (normokapnia)
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: D · To protect the kidneys from damage

Mengapa ini jawabannya

Cisplatin is nephrotoxic, so hydration and electrolyte replacement (especially magnesium) are given. It can also cause ototoxicity, neuropathy and severe nausea.

Jawaban

D · To protect the kidneys from damage
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: D · "Severe abdominal pain is normal for a week afterwards."

Mengapa ini jawabannya

Mild bloating and cramps from the air used are expected. Severe or worsening pain, fever, a distended abdomen or heavy rectal bleeding can mean perforation or haemorrhage and must be reported straight away.

Jawaban

D · "Severe abdominal pain is normal for a week afterwards."

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation