Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

Before accessing a central venous catheter, what should the nurse do to prevent infection?

  1. AScrub the hub with an antiseptic such as chlorhexidine and let it dry
  2. BBlow on the hub to remove any dust before connecting the syringe or line
  3. CRinse the hub with tap water and dry it
  4. DTouch the hub to check it is clean
2.Prioritas & delegasiSulit

Seorang LPN/LVN melaporkan bahwa pasien yang stabil kini mengalami nyeri dada baru. Apa yang harus dilakukan RN?

  1. AMenyuruh LPN/LVN memberikan nitrogliserin bila perlu tanpa pengkajian
  2. BMeminta LPN/LVN menanganinya dan melapor kembali di akhir giliran jaga
  3. CMeminta asisten keperawatan merekam EKG dan menunggu hasilnya
  4. DMengkaji pasien secara langsung dan memutuskan langkah berikutnya
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

A child has swallowed a button battery. Why is this urgent?

  1. AIt is only harmful if several batteries are swallowed
  2. BIt always passes through the gut without harm
  3. CIt can burn through the lining of the esophagus within hours
  4. DThe only risk is poisoning from heavy metals years later
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

Saat pemasangan kateter urin dengan teknik steril, ujung kateter menyentuh paha pasien. Apa yang harus dilakukan perawat?

  1. AMembuang kateter dan menggunakan yang steril baru
  2. BMelanjutkan, karena paha sudah dibersihkan
  3. CMengusap ujungnya dengan antiseptik dan melanjutkan
  4. DMembilas ujungnya dengan air steril lalu melanjutkan
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient on levothyroxine has palpitations, weight loss and a TSH of 0,05 mIU/L. What is the most likely explanation?

  1. AThe patient has stopped the drug
  2. BThe thyroid is now completely normal
  3. CThe levothyroxine dose is too high
  4. DThe levothyroxine dose is too low
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

Seorang pasien dengan penyakit paru lama memiliki bikarbonat serum 32 mEq/L, PaCO₂ arteri yang selalu tinggi, dan pH 7,36. Kondisi mana yang paling sesuai?

  1. APPOK dengan retensi CO₂ kronis dan kompensasi metabolik
  2. BOverdosis aspirin akut dengan napas cepat
  3. CDiare berat akut dengan kehilangan bikarbonat yang besar
  4. DKetoasidosis diabetik akut dengan dehidrasi berat dan muntah
7.Keperawatan klinisSedang

A patient with sickle cell disease is admitted with a painful crisis. What is a key early nursing priority?

  1. ARestricting oral fluids
  2. BDelaying pain relief until a diagnosis is confirmed
  3. CApplying cold packs to the painful areas
  4. DGiving prompt, effective analgesia
8.Keperawatan klinisSulit

A patient starting a DOAC is taught about missed doses. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will report any blood in my urine."
  2. B"If I forget a dose, I'll take two the next day to catch up."
  3. C"I will take it at the same time each day."
  4. D"I will tell other doctors and my dentist I take an anticoagulant."
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Apa yang dimaksud dengan rehabilitasi paru pada PPOK?

  1. AOperasi untuk mengangkat area paru yang paling rusak
  2. BKursus steroid oral dan antibiotik yang diberikan di rumah setiap musim dingin
  3. CLatihan dan edukasi terawasi yang meredakan sesak napas
  4. DTes fungsi paru yang diulang setiap enam bulan
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

Three hours after femoral cardiac catheterisation, a patient has new lower back and flank pain, a heart rate of 112/min and BP 92/60 mmHg. The groin looks normal. What should the nurse suspect?

  1. AA urinary tract infection
  2. BRetroperitoneal bleeding
  3. CNormal back ache from lying flat
  4. DAn allergic reaction to the contrast
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

A patient with a suspected basal skull fracture needs a gastric tube. Which route is preferred?

  1. AThrough a fine-bore nasal tube
  2. BThrough the mouth (orogastric)
  3. CThrough the nose with a guidewire
  4. DThrough the nose (nasogastric)
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

An adult stares blankly for about a minute, smacks their lips and fumbles with their clothes. Afterwards they are confused for ten minutes and remember nothing. Which seizure type fits best?

  1. AFocal impaired awareness seizure
  2. BAbsence seizure
  3. CMyoclonic seizure
  4. DAtonic (drop) seizure with a fall
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Why is a gastrostomy tube with an internal bumper usually advanced and rotated regularly once the tract has healed?

  1. ATo remove any feed left in the stomach
  2. BTo stop the inner bumper becoming buried in the stomach wall
  3. CTo make the tube longer as the patient grows or gains weight
  4. DTo check that the patient is still hungry
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

In recovery, an awake and anxious patient cannot lift their head, and their breaths are shallow and weak. What is the most likely cause?

  1. ANormal tiredness after surgery
  2. BA simple panic attack
  3. CResidual neuromuscular blockade
  4. DOpioid overdose with pinpoint pupils

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: A · Scrub the hub with an antiseptic such as chlorhexidine and let it dry

Mengapa ini jawabannya

Scrubbing the needleless connector with an antiseptic, such as chlorhexidine or alcohol, and letting it dry reduces central line infections. Aseptic technique is used for every access.

Jawaban

A · Scrub the hub with an antiseptic such as chlorhexidine and let it dry
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: D · Mengkaji pasien secara langsung dan memutuskan langkah berikutnya

Mengapa ini jawabannya

Ketika pasien yang stabil mengalami masalah baru, RN mengkajinya, karena pasien kini mungkin tidak stabil. RN kemudian memutuskan intervensi dan eskalasi, yang dapat mencakup EKG dan nitrogliserin yang diresepkan.

Jawaban

D · Mengkaji pasien secara langsung dan memutuskan langkah berikutnya
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · It can burn through the lining of the esophagus within hours

Mengapa ini jawabannya

A button battery lodged in the esophagus can cause severe chemical burns within a few hours, so the child needs emergency assessment and often removal. It should never be treated as harmless.

Jawaban

C · It can burn through the lining of the esophagus within hours
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: A · Membuang kateter dan menggunakan yang steril baru

Mengapa ini jawabannya

Begitu alat steril menyentuh permukaan tidak steril, alat itu terkontaminasi dan diganti. Memasukkan kateter yang terkontaminasi membawa bakteri ke kandung kemih dan meningkatkan risiko infeksi saluran kemih.

Jawaban

A · Membuang kateter dan menggunakan yang steril baru
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · The levothyroxine dose is too high

Mengapa ini jawabannya

A very low TSH with symptoms of excess thyroid hormone suggests over-replacement. The dose is usually reduced, because long-term over-replacement raises the risk of atrial fibrillation and bone loss, especially in older adults.Diperiksa dengan: TSH test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Jawaban

C · The levothyroxine dose is too high
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: A · PPOK dengan retensi CO₂ kronis dan kompensasi metabolik

Mengapa ini jawabannya

Pada retensi CO₂ kronis, seperti pada PPOK berat, ginjal menahan bikarbonat selama beberapa hari dan mengembalikan pH mendekati normal, sering pada batas bawah rentang. KAD dan diare menurunkan bikarbonat, dan overdosis aspirin menyebabkan napas cepat yang menurunkan PaCO₂.Diperiksa dengan: Respiratory Acidosis · StatPearls (NCBI Bookshelf)

Jawaban

A · PPOK dengan retensi CO₂ kronis dan kompensasi metabolik
7.Keperawatan klinis

Jawaban: D · Giving prompt, effective analgesia

Mengapa ini jawabannya

A sickle cell crisis needs rapid analgesia, often opioids, within a short target time, plus hydration, oxygen if hypoxic, warmth and monitoring for complications. Cold can trigger more sickling.

Jawaban

D · Giving prompt, effective analgesia
8.Keperawatan klinis

Jawaban: B · "If I forget a dose, I'll take two the next day to catch up."

Mengapa ini jawabannya

Doubling up on an anticoagulant increases the bleeding risk. Patients follow the specific missed-dose advice for their drug and never take a double dose.

Jawaban

B · "If I forget a dose, I'll take two the next day to catch up."
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: C · Latihan dan edukasi terawasi yang meredakan sesak napas

Mengapa ini jawabannya

Rehabilitasi paru menggabungkan latihan fisik yang disesuaikan secara individual, edukasi, dan teknik pernapasan. Ini meningkatkan kapasitas latihan, sesak napas, dan kualitas hidup serta mengurangi rawat inap. Direkomendasikan bagi penderita PPOK yang terbatas oleh sesak napas dan setelah eksaserbasi.

Jawaban

C · Latihan dan edukasi terawasi yang meredakan sesak napas
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · Retroperitoneal bleeding

Mengapa ini jawabannya

A high femoral puncture can bleed into the retroperitoneal space without visible groin swelling. Back or flank pain with tachycardia and hypotension is a warning sign. The nurse calls for urgent help, assesses for shock and expects bloods and imaging.

Jawaban

B · Retroperitoneal bleeding
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: B · Through the mouth (orogastric)

Mengapa ini jawabannya

A tube passed through the nose could enter the cranial vault through the fractured skull base. An orogastric route avoids this. Nasal suction and nose blowing are also avoided.

Jawaban

B · Through the mouth (orogastric)
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: A · Focal impaired awareness seizure

Mengapa ini jawabannya

Focal impaired awareness seizures often come from the temporal lobe. They last about a minute or two, with automatisms such as lip smacking and fumbling, and are followed by confusion. Absence seizures are shorter and have no postictal phase.

Jawaban

A · Focal impaired awareness seizure
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: B · To stop the inner bumper becoming buried in the stomach wall

Mengapa ini jawabannya

Buried bumper syndrome occurs when the internal fixator embeds in the gastric wall. Following local guidance, the tube is gently advanced, rotated and returned once healed, and the external fixator is kept slightly loose.

Jawaban

B · To stop the inner bumper becoming buried in the stomach wall
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: C · Residual neuromuscular blockade

Mengapa ini jawabannya

Remaining muscle relaxant causes weakness, poor head lift and shallow breathing in an awake patient. The nurse supports breathing, gives oxygen and calls the anaesthetist, who may give a reversal agent.

Jawaban

C · Residual neuromuscular blockade

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation