Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

Which telephone call should a clinic nurse return first?

  1. AAn adult asking for a repeat prescription for a statin
  2. BA parent of a 6-week-old with a temperature of 38,3 °C
  3. CAn adult who wants to move a routine blood test appointment
  4. DA parent of a 5-year-old with a runny nose for two days
2.Prioritas & delegasiSulit

A patient with raised intracranial pressure is being nursed on the ward. Which position is best?

  1. AHead of the bed at about 30 degrees with the neck straight
  2. BFlat on the back with the head turned well over to one side
  3. CHead down with the legs raised above the heart
  4. DSitting forward with the chin on the chest
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

Mengapa obat cair oral diberikan dengan spuit oral atau enteral, bukan spuit IV standar?

  1. ATidak ada alasan keselamatan; hanya tradisi
  2. BSpuit oral tidak cocok dengan jalur IV, sehingga mencegah kesalahan rute
  3. CSpuit IV tidak dapat mengukur volume kecil cairan oral dengan akurat
  4. DSpuit oral mengukur dosis intravena dengan lebih akurat
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

A patient with depression has suddenly become calm and is giving away personal possessions. What does this suggest?

  1. AThat the patient wants to make new friends on the unit
  2. BThat the depression has resolved and observation can be reduced
  3. CThat the patient is now ready for discharge today
  4. DA possibly increased suicide risk that needs immediate assessment
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient is on an IV insulin infusion protocol in the ICU. How often is the blood glucose usually checked?

  1. AOnce a day before breakfast
  2. BOnce every 12 hours
  3. CAbout every hour
  4. DOnly if symptoms occur
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A patient has sudden episodes of severe headache, sweating, palpitations and very high blood pressure. Which test is most useful to look for the cause?

  1. ASerum TSH and free T4
  2. BSerum calcium only
  3. CFasting lipid profile
  4. DPlasma free metanephrines
7.Keperawatan klinisSedang

Which advice is correct for a patient taking levothyroxine?

  1. AStop taking it once the symptoms improve
  2. BTake it only on days when feeling tired
  3. CTake it with a large meal to avoid nausea and stomach upset
  4. DTake it on an empty stomach, usually before breakfast
8.Keperawatan klinisSulit

Which route and site are recommended for the first dose of adrenaline (epinephrine) in anaphylaxis on a ward?

  1. AOral tablet dissolved under the tongue
  2. BIntravenous bolus given by the nurse without monitoring
  3. CSubcutaneous injection into the upper arm
  4. DIntramuscular injection into the anterolateral thigh
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Kumpulan efek samping mana yang khas untuk diuretik tiazid atau serupa tiazid seperti indapamid?

  1. AKalium dan natrium tinggi, asam urat rendah, dan glukosa darah rendah
  2. BBatuk kering, gangguan pengecapan, dan pembengkakan bibir
  3. CKalium dan natrium rendah, asam urat tinggi, dan glukosa tinggi
  4. DNatrium dan magnesium tinggi, dengan glukosa darah rendah
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

A patient with a confirmed pulmonary embolism has BP 78/50 mmHg despite fluids, and the right ventricle is dilated on echocardiography. Which treatment is most likely?

  1. ASystemic thrombolysis
  2. BAn inhaled bronchodilator
  3. CCompression stockings and bed rest
  4. DOral apixaban only, started next week
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Which action is part of an effective bowel programme after a spinal cord injury?

  1. ARestricting fluids to reduce the volume of stool
  2. BA routine at the same time each day, often after a meal
  3. CAvoiding fibre to prevent bloating
  4. DUsing strong laxatives only when the bowel has not opened for a week
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

A patient with multiple sclerosis has had worse leg weakness for one day, together with a fever and burning on passing urine. What is the most likely explanation?

  1. AA true relapse that needs high-dose steroids
  2. BA side effect of physiotherapy
  3. CA pseudo-relapse caused by infection
  4. DA change to progressive MS
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

A patient with obstructive sleep apnoea is admitted for surgery. Which instruction is most appropriate?

  1. AAvoid sleeping at all on the night after surgery
  2. BBring their CPAP machine to use after surgery
  3. CLie flat on their back for the first night
  4. DStop all pain relief for the first three days
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

A patient on immunotherapy for melanoma has six watery stools a day and abdominal cramps. What should the nurse do?

  1. AEscalate urgently, as immune-related colitis is likely
  2. BAdvise eating more fibre and fruit to firm up the stools
  3. CReassure that diarrhoea is normal and harmless
  4. DGive loperamide and review next week

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38,3 °C

Mengapa ini jawabannya

A fever in an infant under about 3 months old needs urgent assessment, because serious bacterial infection is more likely and signs can be subtle. The other calls are routine.

Jawaban

B · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38,3 °C
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: A · Head of the bed at about 30 degrees with the neck straight

Mengapa ini jawabannya

Raising the head to about 30 degrees and keeping the neck in line helps venous drainage and lowers intracranial pressure. Head-down positions and neck bending or turning can raise it.

Jawaban

A · Head of the bed at about 30 degrees with the neck straight
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: B · Spuit oral tidak cocok dengan jalur IV, sehingga mencegah kesalahan rute

Mengapa ini jawabannya

Spuit oral dan enteral memiliki konektor yang tidak cocok dengan port IV, sehingga cairan oral tidak dapat disuntikkan ke vena karena kesalahan. Kesalahan rute dengan cairan oral pernah berakibat fatal.

Jawaban

B · Spuit oral tidak cocok dengan jalur IV, sehingga mencegah kesalahan rute
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: D · A possibly increased suicide risk that needs immediate assessment

Mengapa ini jawabannya

A sudden improvement in mood with giving away belongings can mean the person has made a plan. The nurse assesses suicide risk directly, increases observation and informs the team.

Jawaban

D · A possibly increased suicide risk that needs immediate assessment
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · About every hour

Mengapa ini jawabannya

IV insulin acts quickly and has a short half-life, so glucose is usually checked hourly (or as the protocol specifies) and the rate adjusted. This reduces the risk of hypoglycemia and keeps glucose in the target range.

Jawaban

C · About every hour
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: D · Plasma free metanephrines

Mengapa ini jawabannya

These episodes suggest pheochromocytoma, a tumor of the adrenal medulla that releases catecholamines. Plasma free metanephrines (or 24-hour urine metanephrines) are the main screening tests. Hyperthyroidism can cause similar symptoms but usually without these bursts of severe hypertension.Diperiksa dengan: Pheochromocytoma · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawaban

D · Plasma free metanephrines
7.Keperawatan klinis

Jawaban: D · Take it on an empty stomach, usually before breakfast

Mengapa ini jawabannya

Levothyroxine is absorbed best on an empty stomach and is usually taken at the same time each morning. It is normally lifelong, with doses adjusted by thyroid blood tests.

Jawaban

D · Take it on an empty stomach, usually before breakfast
8.Keperawatan klinis

Jawaban: D · Intramuscular injection into the anterolateral thigh

Mengapa ini jawabannya

IM adrenaline into the outer thigh is absorbed quickly and is the first-line route. IV adrenaline is reserved for experienced specialists with full monitoring because of the risk of arrhythmias.

Jawaban

D · Intramuscular injection into the anterolateral thigh
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: C · Kalium dan natrium rendah, asam urat tinggi, dan glukosa tinggi

Mengapa ini jawabannya

Tiazid menyebabkan hipokalemia, hiponatremia, hipomagnesemia, hiperurisemia (gout), hiperglikemia, dan hiperkalsemia (mengurangi ekskresi kalsium). Batuk kering dan angioedema adalah efek penghambat ACE.

Jawaban

C · Kalium dan natrium rendah, asam urat tinggi, dan glukosa tinggi
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: A · Systemic thrombolysis

Mengapa ini jawabannya

A PE causing sustained hypotension is high-risk and usually treated with thrombolysis to dissolve the clot quickly, unless contraindicated, when surgical or catheter removal may be used. Stable patients are usually treated with anticoagulation alone.

Jawaban

A · Systemic thrombolysis
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: B · A routine at the same time each day, often after a meal

Mengapa ini jawabannya

A regular routine, timed after a meal to use the gastrocolic reflex, plus fluids, fibre and, often, suppositories or digital stimulation, helps prevent constipation and accidents. This also reduces the risk of autonomic dysreflexia.

Jawaban

B · A routine at the same time each day, often after a meal
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: C · A pseudo-relapse caused by infection

Mengapa ini jawabannya

Infection and fever can temporarily worsen existing MS symptoms without new damage (a pseudo-relapse). The infection, here probably a UTI, is treated first. Steroids for a true relapse are considered only if the infection is excluded.

Jawaban

C · A pseudo-relapse caused by infection
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: B · Bring their CPAP machine to use after surgery

Mengapa ini jawabannya

OSA increases the risk of airway obstruction and respiratory depression after anaesthesia, especially with opioids. Using CPAP, careful opioid use, sitting up and close monitoring reduce this risk.

Jawaban

B · Bring their CPAP machine to use after surgery
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · Escalate urgently, as immune-related colitis is likely

Mengapa ini jawabannya

Severe diarrhoea on checkpoint inhibitors suggests immune-mediated colitis, which can perforate. It needs urgent assessment, infection testing and often high-dose steroids, not only antidiarrhoeals.

Jawaban

A · Escalate urgently, as immune-related colitis is likely

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation