Farmakologi: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 6 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baru Kembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Perhitungan dosis

Dosis dari kekuatan sediaan: volume = dosis / kekuatan sediaan
Dosis berdasarkan berat badan: dosis = mg/kg × berat badan
Tablet: jumlah = dosis / kekuatan tablet
Satuan: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metode

Ubah dosis yang diresepkan dan kekuatan sediaan ke satuan yang sama.
Gunakan dosis yang diinginkan dibagi yang tersedia kali kuantitas: (D/H) × Q.
Untuk dosis berbasis berat badan, kalikan dulu dengan berat dalam kg, lalu bagi dosis harian dengan jumlah dosis.
Perkirakan dulu dan periksa bahwa jawabannya masuk akal.

Farmakokinetik klinis

Konstanta laju dan waktu paruh: k = ln 2/t½ = 0,693/t½
Peluruhan orde pertama: C = C₀·e^−kt = C₀·(1/2)^t/t½
Dua kadar: k = ln(C₁/C₂)/Δt
Volume dan klirens: Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Dosis muat (loading dose): LD = Vd·C/(S·F)
Laju pemeliharaan: R = CL·C_ss/(S·F)
Rata-rata keadaan mantap: C_ss,avg = S·F·D/(CL·τ)
Keadaan tunak: 1 − (1/2)ⁿ setelah n waktu paruh; ≈ 97% setelah 5
Infus: C = (R/CL)(1 − e^−kt)
Interval dan dosis dari puncak dan lembah: τ = ln(C_peak/C_trough)/k, D = Vd·(C_peak − C_trough)
Cockcroft–Gault: CrCl = (140 − usia) × kg/(72 × SCr mg/dL), × 0,85 untuk wanita
Penyesuaian ginjal: dosis × CrCl/normal; Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/normal)

Metode

Ubah waktu paruh menjadi konstanta laju: k = 0,693/t½.
Ubah nilai per kg menjadi total: Vd (L) = L/kg × berat badan, CL (L/jam) = L/kg/jam × berat badan.
Pilih hubungannya: C = C₀·e^−kt, LD = Vd·C/(S·F), laju pemeliharaan = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k.
Untuk fungsi ginjal, perkirakan dulu CrCl dengan Cockcroft–Gault, lalu skalakan dosis atau intervalnya.
Periksa hasilnya: kadar turun setengah pada setiap waktu paruh, dan keadaan mantap memerlukan sekitar lima waktu paruh.

2Soal latihan

1.FarmakologiSedang

Efek samping mana yang khas untuk penyekat kanal kalsium amlodipin?

ABatuk kering
BPembengkakan pergelangan kaki
CHiperkalemia
DBronkospasme

2.FarmakologiSulit

A woman with chronic hypertension who takes lisinopril is now pregnant. What is the key concern?

ALisinopril has no known fetal effects and should be continued
BLisinopril works better in pregnancy, so the dose should be increased
CAll antihypertensives must be stopped in pregnancy
DACE inhibitors harm fetal kidneys, so a safer drug is used

3.Perhitungan dosisSedang

Seorang pasien berbobot 45 kg. Dosis yang diresepkan 30 mg/kg per hari, diberikan dalam 4 dosis yang sama. Berapa miligram D yang diberikan per dosis?

45 kg30 mg/kg/hari4× per hari

D = mg

4.Perhitungan dosisSulit

Sebuah infus berisi 40000 unit obat dalam 500 mL. Resepnya 2000 unit per jam. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h?

40000 unit/500 mL2000 unit/h

R = mL/h

5.Farmakokinetik klinisSedang

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Setelah dosis IV gentamicin, kadarnya 10 mg/L pada 2 jam dan 2,5 mg/L pada 8 jam. Anggap eliminasi orde pertama. Cari waktu paruh t½.

C₁ = 10 mg/L (2 h)C₂ = 2,5 mg/L (8 h)

t½ = h

6.Farmakokinetik klinisSulit

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien 71 kg meminum aminofilin oral (S = 0,8, F = 1) setiap 8 jam. Klirens teofilin adalah 0,035 L/kg/h. Setiap dosis adalah 450 mg aminophylline. Cari kadar rata-rata keadaan mantap C_ss,avg.

CL = 0,035 L/kg/hτ = 8 hS = 0,8F = 171 kgD = 450 mg

C_ss,avg = mg/L

3Larutan

1.Farmakologi

Jawaban: B · Pembengkakan pergelangan kaki

Mengapa ini jawabannya

Penyekat kanal kalsium golongan dihidropiridin melebarkan arteriol, menaikkan tekanan kapiler di tungkai, dan menyebabkan edema pergelangan kaki. Batuk kering khas untuk penghambat ACE.

Jawaban

B · Pembengkakan pergelangan kaki

2.Farmakologi

Jawaban: D · ACE inhibitors harm fetal kidneys, so a safer drug is used

Mengapa ini jawabannya

ACE inhibitors and ARBs cause fetal kidney damage, oligohydramnios and other problems, especially later in pregnancy. Drugs such as labetalol, nifedipine or methyldopa are used instead.

Jawaban

D · ACE inhibitors harm fetal kidneys, so a safer drug is used

3.Perhitungan dosis

Jawaban: D = 337,5 mg

Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.

Total per hari

30·45 = 1350 mg

Per dosis

D = 1350/4 = 337,5 mg

Jawaban

D = 337,5 mg

4.Perhitungan dosis

Jawaban: R = 25 mL/h

Konsentrasi

40000/500 = 80 unit/mL

Laju pompa

R = 2000/80 = 25 mL/h

Jawaban

R = 25 mL/h

5.Farmakokinetik klinis

Jawaban: t½ = 3 h

Klirens dan volume: pada keadaan mantap laju pemberian dosis sama dengan laju eliminasi, sehingga laju pemeliharaan = CL × C_ss. Dosis muat adalah LD = Vd × C/(S × F), dengan S faktor garam (bagian obat aktif dalam garam) dan F bioavailabilitas (1 untuk IV). Dari dua kadar, k = ln(C₁/C₂)/Δt; untuk bolus IV Vd = dosis/C₀ dan CL = k × Vd. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Konstanta laju eliminasi

k = ln(10/2,5)/6 = 1,386/6 = 0,231 h⁻¹

Waktu paruh

t½ = 0,693/0,231 = 3 h

Jawaban

t½ = 3 h

6.Farmakokinetik klinis

Jawaban: C_ss,avg = 18,11 mg/L

Merancang regimen: pada dosis IV cepat kadar turun dari puncak ke lembah selama interval, sehingga τ = ln(C_puncak/C_lembah)/k dan dosis yang mengembalikan puncak adalah Vd × (C_puncak − C_lembah). Kadar rata-rata keadaan mantap adalah C_ss,rata-rata = S·F·dosis/(CL·τ). Infus meningkat sebagai C = (R/CL)(1 − e^−kt). Untuk obat yang dibersihkan oleh ginjal, dosis disesuaikan dengan klirens kreatinin. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Klirens

CL = 0,035·71 = 2,485 L/h

Kadar rata-rata keadaan mantap

C_ss,avg = S·F·D/(CL·τ) = 0,8·1·450/(2,485·8) = 18,11 mg/L

Jawaban

C_ss,avg = 18,11 mg/L

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology