Farmakologi: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 6 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Perhitungan dosis

Dosis dari kekuatan sediaan
volume = dosis / kekuatan sediaan
Dosis berdasarkan berat badan
dosis = mg/kg × berat badan
Tablet
jumlah = dosis / kekuatan tablet
Satuan
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metode

  1. Ubah dosis yang diresepkan dan kekuatan sediaan ke satuan yang sama.
  2. Gunakan dosis yang diinginkan dibagi yang tersedia kali kuantitas: (D/H) × Q.
  3. Untuk dosis berbasis berat badan, kalikan dulu dengan berat dalam kg, lalu bagi dosis harian dengan jumlah dosis.
  4. Perkirakan dulu dan periksa bahwa jawabannya masuk akal.

Farmakokinetik klinis

Konstanta laju dan waktu paruh
k = ln 2/t½ = 0,693/t½
Peluruhan orde pertama
C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
Dua kadar
k = ln(C₁/C₂)/Δt
Volume dan klirens
Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Dosis muat (loading dose)
LD = Vd·C/(S·F)
Laju pemeliharaan
R = CL·Css/(S·F)
Rata-rata keadaan mantap
Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
Keadaan tunak
1 − (1/2)ⁿ setelah n waktu paruh; ≈ 97% setelah 5
Infus
C = (R/CL)(1 − e−kt)
Interval dan dosis dari puncak dan lembah
τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
Cockcroft–Gault
CrCl = (140 − usia) × kg/(72 × SCr mg/dL), × 0,85 untuk wanita
Penyesuaian ginjal
dosis × CrCl/normal; Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/normal)

Metode

  1. Ubah waktu paruh menjadi konstanta laju: k = 0,693/t½.
  2. Ubah nilai per kg menjadi total: Vd (L) = L/kg × berat badan, CL (L/jam) = L/kg/jam × berat badan.
  3. Pilih hubungannya: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), laju pemeliharaan = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k.
  4. Untuk fungsi ginjal, perkirakan dulu CrCl dengan Cockcroft–Gault, lalu skalakan dosis atau intervalnya.
  5. Periksa hasilnya: kadar turun setengah pada setiap waktu paruh, dan keadaan mantap memerlukan sekitar lima waktu paruh.

2Soal latihan

1.FarmakologiSedang

A patient must mix regular (soluble) insulin and NPH (isophane) insulin in one syringe. What is the correct order?

  1. ADraw them up in separate syringes, then mix them in a cup
  2. BDraw up the clear regular insulin first, then the cloudy NPH insulin
  3. CDraw up the cloudy NPH insulin first, then the clear regular insulin
  4. DShake both vials hard, then draw them up in any order
2.FarmakologiSulit

Pasien yang memakai warfarin mulai minum rifampisin. Apa efek yang mungkin terjadi?

  1. AINR turun karena warfarin dimetabolisme lebih cepat
  2. BTidak ada efek karena rifampisin tidak diserap
  3. CINR naik karena warfarin dimetabolisme lebih lambat
  4. DWarfarin diubah menjadi vitamin K
3.Perhitungan dosisSedang
63 kgBSA = 1,54 m²75 mg/m²D = ? mg

Seorang pasien dengan berat 63 kg memiliki luas permukaan tubuh 1,54 m². Resepnya 75 mg/m². Tentukan dosis D dalam mg.

63 kgBSA = 1,54 m²75 mg/m²
D = mg
4.Perhitungan dosisSulit
94 kg185 cmBSA = √(h·w/3600)250 mg/m²D = ? mg

Seorang pasien memiliki tinggi 185 cm dan berat 94 kg. Resepnya 250 mg/m². Dengan rumus Mosteller BSA = √(tinggi (cm) × berat (kg)/3600), tentukan dosis D dalam mg.

185 cm94 kg250 mg/m²
D = mg
5.Farmakokinetik klinisSedang
VCss​ = 12 mg/LR = ? mg/hCL = 0,045 L/kg/h96 kg

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien 96 kg menerima infus teofilin. Klirensnya 0,045 L/kg/jam. Berapa laju infus R dalam mg/jam yang memberi kadar keadaan mantap 12 mg/L?

96 kgCL = 0,045 L/kg/hCss = 12 mg/L
R = mg/h
6.Farmakokinetik klinisSulit
91 kg47 · wanitaSCr 2,8 mg/dLfe​ = 0,9D = ? mg

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang wanita berusia 47 tahun memiliki berat 91 kg dan kreatinin serum 2,8 mg/dL (248 µmol/L). Perkirakan klirens kreatinin dengan Cockcroft–Gault: CrCl (mL/menit) = (140 − usia) × berat (kg)/(72 × SCr dalam mg/dL), × 0,85 untuk wanita. Dosis atenolol yang lazim adalah 100 mg untuk klirens kreatinin 100 mL/menit, dan fraksi fe = 0,9 obat diekskresikan tanpa berubah oleh ginjal. Dengan fraksi dosis Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/CrCl normal), cari dosis yang disesuaikan D. Bulatkan ke bilangan bulat terdekat.

47 tahun91 kgwanitaSCr = 2,8 mg/dL100 mgfe = 0,9CrCl normal 100 mL/min
D = mg

3Larutan

1.Farmakologi

Jawaban: B · Draw up the clear regular insulin first, then the cloudy NPH insulin

Mengapa ini jawabannya

Drawing up regular insulin first prevents NPH from contaminating the regular insulin vial. NPH is gently rolled, not shaken, to mix it.

Jawaban

B · Draw up the clear regular insulin first, then the cloudy NPH insulin
2.Farmakologi

Jawaban: A · INR turun karena warfarin dimetabolisme lebih cepat

Mengapa ini jawabannya

Rifampisin menginduksi enzim CYP, mempercepat metabolisme warfarin dan melemahkan efeknya, sehingga INR turun dan risiko bekuan meningkat.

Jawaban

A · INR turun karena warfarin dimetabolisme lebih cepat
3.Perhitungan dosis

Jawaban: D = 115,5 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Dosis

D = 75·1,54 = 115,5 mg

Jawaban

D = 115,5 mg
4.Perhitungan dosis

Jawaban: D = 549,5 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Luas permukaan tubuh

BSA = √(185·94/3600) = √4,831 = 2,198 m²

Dosis

D = 250·2,198 = 549,5 mg

Jawaban

D = 549,5 mg
5.Farmakokinetik klinis

Jawaban: R = 51,84 mg/h

Klirens dan volume: pada keadaan mantap laju pemberian dosis sama dengan laju eliminasi, sehingga laju pemeliharaan = CL × Css. Dosis muat adalah LD = Vd × C/(S × F), dengan S faktor garam (bagian obat aktif dalam garam) dan F bioavailabilitas (1 untuk IV). Dari dua kadar, k = ln(C₁/C₂)/Δt; untuk bolus IV Vd = dosis/C₀ dan CL = k × Vd. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Klirens

CL = 0,045·96 = 4,32 L/h

Laju infus

R = 4,32·12 = 51,84 mg/h

Jawaban

R = 51,84 mg/h
6.Farmakokinetik klinis

Jawaban: D = 42 mg

Merancang regimen: pada dosis IV cepat kadar turun dari puncak ke lembah selama interval, sehingga τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k dan dosis yang mengembalikan puncak adalah Vd × (Cpuncak − Clembah). Kadar rata-rata keadaan mantap adalah Css,rata-rata = S·F·dosis/(CL·τ). Infus meningkat sebagai C = (R/CL)(1 − e−kt). Untuk obat yang dibersihkan oleh ginjal, dosis disesuaikan dengan klirens kreatinin. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Klirens kreatinin (Cockcroft–Gault)

CrCl = (140 − 47)·91/(72·2,8)·0,85 = 35,68 mL/min

Fraksi dosis (Dettli)

Q = 1 − 0,9·(1 − 35,68/100) = 0,4211

Dosis yang disesuaikan

D = 0,4211·100 = 42,11 ≈ 42 mg

Jawaban

D = 42 mg

Dalam praktik, dosis dibulatkan ke jumlah yang praktis dan diperiksa terhadap informasi produk.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology