Farmakologi: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 6 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baru Kembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Perhitungan dosis

Dosis dari kekuatan sediaan: volume = dosis / kekuatan sediaan
Dosis berdasarkan berat badan: dosis = mg/kg × berat badan
Tablet: jumlah = dosis / kekuatan tablet
Satuan: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metode

Ubah dosis yang diresepkan dan kekuatan sediaan ke satuan yang sama.
Gunakan dosis yang diinginkan dibagi yang tersedia kali kuantitas: (D/H) × Q.
Untuk dosis berbasis berat badan, kalikan dulu dengan berat dalam kg, lalu bagi dosis harian dengan jumlah dosis.
Perkirakan dulu dan periksa bahwa jawabannya masuk akal.

Farmakokinetik klinis

Konstanta laju dan waktu paruh: k = ln 2/t½ = 0,693/t½
Peluruhan orde pertama: C = C₀·e^−kt = C₀·(1/2)^t/t½
Dua kadar: k = ln(C₁/C₂)/Δt
Volume dan klirens: Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Dosis muat (loading dose): LD = Vd·C/(S·F)
Laju pemeliharaan: R = CL·C_ss/(S·F)
Rata-rata keadaan mantap: C_ss,avg = S·F·D/(CL·τ)
Keadaan tunak: 1 − (1/2)ⁿ setelah n waktu paruh; ≈ 97% setelah 5
Infus: C = (R/CL)(1 − e^−kt)
Interval dan dosis dari puncak dan lembah: τ = ln(C_peak/C_trough)/k, D = Vd·(C_peak − C_trough)
Cockcroft–Gault: CrCl = (140 − usia) × kg/(72 × SCr mg/dL), × 0,85 untuk wanita
Penyesuaian ginjal: dosis × CrCl/normal; Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/normal)

Metode

Ubah waktu paruh menjadi konstanta laju: k = 0,693/t½.
Ubah nilai per kg menjadi total: Vd (L) = L/kg × berat badan, CL (L/jam) = L/kg/jam × berat badan.
Pilih hubungannya: C = C₀·e^−kt, LD = Vd·C/(S·F), laju pemeliharaan = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k.
Untuk fungsi ginjal, perkirakan dulu CrCl dengan Cockcroft–Gault, lalu skalakan dosis atau intervalnya.
Periksa hasilnya: kadar turun setengah pada setiap waktu paruh, dan keadaan mantap memerlukan sekitar lima waktu paruh.

2Soal latihan

1.FarmakologiSedang

An adult patient is due to receive digoxin. The apical pulse, counted for a full minute, is 52 beats per minute. What should the nurse do?

AGive the dose and recheck the pulse in one hour
BWithhold the dose and notify the prescriber
CGive the dose with food to slow absorption
DGive half the dose and document the pulse

2.FarmakologiSulit

Seorang pria berusia 80 tahun dengan pembesaran prostat mulai mengonsumsi oksibutinin untuk kandung kemih overaktif. Ia menjadi bingung dan tidak dapat berkemih. Apa penjelasan yang paling mungkin?

AReaksi alergi terhadap obat
BEfek samping antikolinergik
CToksisitas opioid
DSindrom serotonin

3.Perhitungan dosisSedang

Seorang pasien berbobot 15 kg. Dosis yang diresepkan 5 mg/kg per hari, diberikan dalam 4 dosis yang sama. Berapa miligram D yang diberikan per dosis?

15 kg5 mg/kg/hari4× per hari

D = mg

4.Perhitungan dosisSulit

Seorang anak dengan berat badan 14 kg diresepkan 10 mg/kg per dosis suspensi oral yang mengandung 125 mg dalam 5 mL. Berapa volume V yang Anda berikan?

14 kg10 mg/kg125 mg/5 mL

V = mL

5.Farmakokinetik klinisSedang

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Setelah dosis IV tobramycin, kadarnya 6 mg/L pada 1 jam dan 3 mg/L pada 3 jam. Anggap eliminasi orde pertama. Cari waktu paruh t½.

C₁ = 6 mg/L (1 h)C₂ = 3 mg/L (3 h)

t½ = h

6.Farmakokinetik klinisSulit

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien 75 kg memiliki kadar digoxin sebesar 0,2 mcg/L; targetnya 0,8 mcg/L. Volume distribusinya 7 L/kg dan tablet memiliki F = 0,7. Dosis muat tambahan LD berapa yang menaikkan kadar ke target?

75 kgVd = 7 L/kgC = 0,2 → 0,8 mcg/LF = 0,7

LD = mcg

3Larutan

1.Farmakologi

Jawaban: B · Withhold the dose and notify the prescriber

Mengapa ini jawabannya

Digoxin is usually withheld in adults if the apical pulse is below 60 per minute, and the prescriber is informed. Bradycardia may be an early sign of toxicity.

Jawaban

B · Withhold the dose and notify the prescriber

2.Farmakologi

Jawaban: B · Efek samping antikolinergik

Mengapa ini jawabannya

Obat antimuskarinik mengurangi kontraksi kandung kemih, yang dapat menyebabkan retensi urine pada pria dengan pembesaran prostat. Pada lansia, obat ini juga dapat menyebabkan kebingungan, sehingga beban antikolinergik totalnya harus dijaga tetap rendah.

Jawaban

B · Efek samping antikolinergik

3.Perhitungan dosis

Jawaban: D = 18,75 mg

Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.

Total per hari

5·15 = 75 mg

Per dosis

D = 75/4 = 18,75 mg

Jawaban

D = 18,75 mg

4.Perhitungan dosis

Jawaban: V = 5,6 mL

Dosis dari berat badan

10·14 = 140 mg

Volume

V = (140/125)·5 = 5,6 mL

Jawaban

V = 5,6 mL

5.Farmakokinetik klinis

Jawaban: t½ = 2 h

Klirens dan volume: pada keadaan mantap laju pemberian dosis sama dengan laju eliminasi, sehingga laju pemeliharaan = CL × C_ss. Dosis muat adalah LD = Vd × C/(S × F), dengan S faktor garam (bagian obat aktif dalam garam) dan F bioavailabilitas (1 untuk IV). Dari dua kadar, k = ln(C₁/C₂)/Δt; untuk bolus IV Vd = dosis/C₀ dan CL = k × Vd. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Konstanta laju eliminasi

k = ln(6/3)/2 = 0,6931/2 = 0,3466 h⁻¹

Waktu paruh

t½ = 0,693/0,3466 = 2 h

Jawaban

t½ = 2 h

6.Farmakokinetik klinis

Jawaban: LD = 450 mcg

Merancang regimen: pada dosis IV cepat kadar turun dari puncak ke lembah selama interval, sehingga τ = ln(C_puncak/C_lembah)/k dan dosis yang mengembalikan puncak adalah Vd × (C_puncak − C_lembah). Kadar rata-rata keadaan mantap adalah C_ss,rata-rata = S·F·dosis/(CL·τ). Infus meningkat sebagai C = (R/CL)(1 − e^−kt). Untuk obat yang dibersihkan oleh ginjal, dosis disesuaikan dengan klirens kreatinin. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Volume distribusi

Vd = 7·75 = 525 L

Kenaikan yang dibutuhkan

0,8 − 0,2 = 0,6 mcg/L

Dosis muat (loading dose)

LD = 525·0,6/(1·0,7) = 450 mcg

Jawaban

LD = 450 mcg

Dalam praktik, dosis dibulatkan ke jumlah yang praktis.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology