Farmakologi: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 6 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baru Kembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Perhitungan dosis

Dosis dari kekuatan sediaan: volume = dosis / kekuatan sediaan
Dosis berdasarkan berat badan: dosis = mg/kg × berat badan
Tablet: jumlah = dosis / kekuatan tablet
Satuan: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metode

Ubah dosis yang diresepkan dan kekuatan sediaan ke satuan yang sama.
Gunakan dosis yang diinginkan dibagi yang tersedia kali kuantitas: (D/H) × Q.
Untuk dosis berbasis berat badan, kalikan dulu dengan berat dalam kg, lalu bagi dosis harian dengan jumlah dosis.
Perkirakan dulu dan periksa bahwa jawabannya masuk akal.

Farmakokinetik klinis

Konstanta laju dan waktu paruh: k = ln 2/t½ = 0,693/t½
Peluruhan orde pertama: C = C₀·e^−kt = C₀·(1/2)^t/t½
Dua kadar: k = ln(C₁/C₂)/Δt
Volume dan klirens: Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Dosis muat (loading dose): LD = Vd·C/(S·F)
Laju pemeliharaan: R = CL·C_ss/(S·F)
Rata-rata keadaan mantap: C_ss,avg = S·F·D/(CL·τ)
Keadaan tunak: 1 − (1/2)ⁿ setelah n waktu paruh; ≈ 97% setelah 5
Infus: C = (R/CL)(1 − e^−kt)
Interval dan dosis dari puncak dan lembah: τ = ln(C_peak/C_trough)/k, D = Vd·(C_peak − C_trough)
Cockcroft–Gault: CrCl = (140 − usia) × kg/(72 × SCr mg/dL), × 0,85 untuk wanita
Penyesuaian ginjal: dosis × CrCl/normal; Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/normal)

Metode

Ubah waktu paruh menjadi konstanta laju: k = 0,693/t½.
Ubah nilai per kg menjadi total: Vd (L) = L/kg × berat badan, CL (L/jam) = L/kg/jam × berat badan.
Pilih hubungannya: C = C₀·e^−kt, LD = Vd·C/(S·F), laju pemeliharaan = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k.
Untuk fungsi ginjal, perkirakan dulu CrCl dengan Cockcroft–Gault, lalu skalakan dosis atau intervalnya.
Periksa hasilnya: kadar turun setengah pada setiap waktu paruh, dan keadaan mantap memerlukan sekitar lima waktu paruh.

2Soal latihan

1.FarmakologiSedang

Bagaimana penghambat SGLT2 seperti empagliflozin menurunkan glukosa darah?

AObat ini membuat hati menyimpan lebih banyak glikogen
BObat ini meningkatkan pengeluaran glukosa melalui urine
CObat ini memperlambat pengosongan lambung
DObat ini merangsang pelepasan insulin dari sel beta

2.FarmakologiSulit

Mengapa petidin (meperidin) dihindari pada lansia dan pada gangguan fungsi ginjal?

AObat ini menyebabkan hipoglikemia berat pada kelompok ini
BObat ini tidak memiliki efek pereda nyeri pada lansia
CMetabolitnya, norpetidin, menumpuk dan dapat menyebabkan kejang
DObat ini tidak diserap dari usus bila fungsi ginjal buruk

3.Perhitungan dosisSedang

Seorang pasien berbobot 80 kg. Dosis yang diresepkan 5 mg/kg per hari, diberikan dalam 2 dosis yang sama. Berapa miligram D yang diberikan per dosis?

80 kg5 mg/kg/hari2× per hari

D = mg

4.Perhitungan dosisSulit

Resepnya 550 unit obat yang tersedia sebagai 1000 unit/mL. Tarik dosis dalam alat suntik 1 mL: berapa volume V yang Anda berikan?

550 units1000 units/mL

V = mL

5.Farmakokinetik klinisSedang

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Setelah dosis IV gentamicin, kadarnya 8 mg/L pada 2 jam dan 3,5 mg/L pada 5 jam. Anggap eliminasi orde pertama. Cari waktu paruh t½.

C₁ = 8 mg/L (2 h)C₂ = 3,5 mg/L (5 h)

t½ = h

6.Farmakokinetik klinisSulit

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien 59 kg yang mendapat dosis tobramycin teratur berada pada keadaan mantap. Targetnya adalah puncak 6 mg/L dan lembah 0,5 mg/L, dan volume distribusinya 0,25 L/kg. Dengan asumsi dosis IV cepat, dosis D berapa yang menaikkan kadar dari lembah ke puncak?

59 kgVd = 0,25 L/kgC_peak = 6 mg/LC_trough = 0,5 mg/L

D = mg

3Larutan

1.Farmakologi

Jawaban: B · Obat ini meningkatkan pengeluaran glukosa melalui urine

Mengapa ini jawabannya

SGLT2 mereabsorpsi sebagian besar glukosa yang tersaring di tubulus proksimal. Memblokirnya membuat glukosa keluar melalui urine, yang juga menjelaskan risiko infeksi jamur genital yang lebih tinggi.

Jawaban

B · Obat ini meningkatkan pengeluaran glukosa melalui urine

2.Farmakologi

Jawaban: C · Metabolitnya, norpetidin, menumpuk dan dapat menyebabkan kejang

Mengapa ini jawabannya

Norpetidin diekskresikan oleh ginjal dan merupakan stimulan SSP. Bila menumpuk, zat ini menyebabkan tremor, agitasi, dan kejang, sehingga opioid lain lebih dipilih.

Jawaban

C · Metabolitnya, norpetidin, menumpuk dan dapat menyebabkan kejang

3.Perhitungan dosis

Jawaban: D = 200 mg

Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.

Total per hari

5·80 = 400 mg

Per dosis

D = 400/2 = 200 mg

Jawaban

D = 200 mg

4.Perhitungan dosis

Jawaban: V = 0,55 mL

Menarik dosis: volume = (dosis yang diresepkan/kekuatan stok) × volume stok. Ubah ke satuan yang sama terlebih dahulu, lalu periksa bahwa volume muat dalam alat suntik dan jatuh pada salah satu gradasinya.

Volume

V = 550/1000 = 0,55 mL

Pada alat suntik

Pada alat suntik 1 mL ini setiap garis kecil adalah 0,01 mL.

Jawaban

V = 0,55 mL

5.Farmakokinetik klinis

Jawaban: t½ = 2,515 h

Klirens dan volume: pada keadaan mantap laju pemberian dosis sama dengan laju eliminasi, sehingga laju pemeliharaan = CL × C_ss. Dosis muat adalah LD = Vd × C/(S × F), dengan S faktor garam (bagian obat aktif dalam garam) dan F bioavailabilitas (1 untuk IV). Dari dua kadar, k = ln(C₁/C₂)/Δt; untuk bolus IV Vd = dosis/C₀ dan CL = k × Vd. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Konstanta laju eliminasi

k = ln(8/3,5)/3 = 0,8267/3 = 0,2756 h⁻¹

Waktu paruh

t½ = 0,693/0,2756 = 2,515 h

Jawaban

t½ = 2,515 h

6.Farmakokinetik klinis

Jawaban: D = 81,13 mg

Merancang regimen: pada dosis IV cepat kadar turun dari puncak ke lembah selama interval, sehingga τ = ln(C_puncak/C_lembah)/k dan dosis yang mengembalikan puncak adalah Vd × (C_puncak − C_lembah). Kadar rata-rata keadaan mantap adalah C_ss,rata-rata = S·F·dosis/(CL·τ). Infus meningkat sebagai C = (R/CL)(1 − e^−kt). Untuk obat yang dibersihkan oleh ginjal, dosis disesuaikan dengan klirens kreatinin. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Volume distribusi

Vd = 0,25·59 = 14,75 L

Dosis

D = 14,75·(6 − 0,5) = 81,13 mg

Jawaban

D = 81,13 mg

Dalam praktik, dosis dibulatkan ke jumlah yang praktis.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology